回盲部癌とはに該当するQ&A

先日ご相談させて頂いた癌の疑いのある回盲部膿瘍で入院した息子の現在の状況についてのご相談です。 炎症反応その他の数値も正常に近づき、内視鏡の検査もできるとの事で20日に実施される事になりました。 今日の事なのですが、手足の血管が浮き、足の色が変色しておりました。寝ていると普通なのですが、歩くと又同じ状態になります。 主治医に連絡しようと思ったのですが、息子が火曜日に検査だから良いと言います。 歩くと痺れがあるようで、座り込んだりしています。 絶食と点滴、その後薬を飲んで落ち着いたので今は薬は整腸剤ぐらいで他は飲んでおりません。 状況的に良くなったので、癌の可能性は下がったてはいるが、内視鏡検査をしないとはっきりした事は分からないと言われています。 元々細身の上、更に痩せてきているので心配です。 主治医は体重は気にしなくても良いと言われたのですがやはり不安です。 足の症状はどういった原因なのでしょうか? 1ヶ月程通院以外は外には出ておりません。

私の母（60歳）の事で質問します。 昨日の夕方に急に冷汗が出てきて、具合が悪くなり、数時間後に下痢。それでもまだ腹痛があり、夏バテか胃腸炎かと思い、その日はすぐに横になったらしいです。 しかし、今日の朝からも腹痛、ダルさ、そして、大量下血をしたらしく、今日肛門科に行った所、肛門付近や、イボなどからの出血では無いそうで、今日大きい病院に紹介状を書いて貰い、明日行くらしいです。 下血の色はキレイな鮮血がいっぱい出てるらしく、私と電話を変わるのも辛そうでした。 可能性としてはやはり、大腸がんでしょうか。幸い食欲もなく下血があるなら腸を刺激するいけないので白湯を飲むように教えました。 私も回盲部に潰瘍と狭窄があるので（クローンではなく原因不明）そういう時は腸を刺激するのは良くないのは分かってたので、白湯を進めました。60で潰瘍性大腸炎ってあまり聞きませんよね？ やはりガンなんでしょうか。

このほど大腸癌を患いまして回盲部を切除しました。 今は転移等の経過観察中です。 そこで治療等に少し不安材料があるのですが、主治医が 若いのです。昨年まで大学院生で年齢は20代後半から3 0歳ってところでしょうか。 全面的に信用していこうと思っていましたが、このたびの 大腸内視鏡ですごく痛いおもいをしてしまいました。 大腸内視鏡は経験がものを言うよ、普通なら大腸内視鏡は 痛くもなんともないと聞いたことがあり、この痛さと相ま って一挙に不安感が増してしまいました。 今さら手術から経緯まで知っている主治医は変えたくない し、、でもすごく若くて不安だし。しかしながら手術は うまくいったし、今のところ治療に不満はないし。。 年齢と腕・判断力ってどれくらい比例するものでしょうか? また若いと逆に医師として有利な点もあるのでしょうか?

以下の症例で、 1.癌と憩室炎の併存と予後への影響 2.漸増するCA19-9の意義 につき、お考えをお聞かせください。 73歳女性、昨年9月頃より断続する右下腹部痛と微熱、悪寒により同10月受診。 盲腸癌診断で、同12月回盲部切除術施行(腹壁合併切除及び右腸骨動脈修復)。術中#201,#202ほか多数のリンパ節腫大を認めたため、D3切除。腹膜や他臓器への浸潤は認めず。 経過順調で術後13日で退院。 病理所見は1.3×3cmの中分化型管状腺癌。tub2>1,T3N0(0/25)M0,ly0,v0,pStage2。なおこの腫瘍からやや離れた回腸漿膜下に好中球による炎症。憩室炎と見られ、炎症が周囲組織に波及したと考える。 現在無治療観察中。 CA19-9のみ44(術後)-44-53-62、他の血液検査項目、画像所見はいずれも異常なし。

80歳になる父のことでお尋ねします。 本人は元々、慢性腎臓病かつ腎性貧血気味であり、ヘモグロビン値12～13でした。 先日、排便時に大量に下血し、緊急搬送され、大腸ガンが判明（ステージ３）。 大腸回盲部切除術を開腹手術により受け、リンパもかなり腫れていたため、リンパ節も切除しました。 上記手術を受け、結果、術後のヘモグロビン数値は9.1、術後6日経った現在は、9.6です。 このヘモグロビン数値が低下しており回復してこない原因を知りたいです。 そこでお尋ねします。 １，腎臓の機能は、この大腸がんの出血のために落ちてしまうことはあるのでしょうか？ ２，腎臓の機能は、開腹手術により、落ちてしまうことはあるのでしょうか？ ３，貧血は日にちが経てば、回復するのでしょうか？ 　　回復するとして、どのくらいの期間かかるものでしょうか？ ４，現在の貧血の原因は、大腸がんに起因する下血によるものでしょうか？大腸がんの開腹手術による傷からの出血によるものでしょうか？あるいは、腎性貧血に起因するものでしょうか？ 本人が貧血について、不安に思っており、質問させていただきました。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

もう一度質問させてください。 2010年12月甲状腺乳頭ガンの為全摘手術 （ヨード治療済み、頸部郭清済み） 2017年8月に高度肥満の為胃切除術をしました。 昨日pet検査をして気になる事がいくつかあったので出来るだけ多くの意見を聞きたいです。 1.気管右側リンパ節集積亢進→転移の可能性あり（SUVmax6.3→6.3） 2.左咽頭後リンパ節集積亢進→反応性？転移、リンパ種等......造影CT、MRIのご検討を（SUVmax11.8→15.5） 3.右肺S4GGN、S3、S4微小結節→良性結節疑い （右S4に6mmのGGNを認めます。炎症性変化の印象も、前回指摘できず、肺癌の除外目的にて経過観察をお願いします。 S3に3mmの小結節。認めます。肺内リンパ節などの良性結節の印象も、前回指摘できず、転移の除外目的にて経過観察。 右肺S4の微小結節は著変なく、良性結節を疑います） 4.回盲部周囲腸管膜リンパ節腫大→反応性疑い （回盲部周囲腸管膜に多数の腫大リンパ節を認めます。最大19mmでSUVmax=4.6の集積亢進を認めます。著変なく、反応性リンパ節として矛盾ありません。念の為経過観察お願いします。） 担当医からは1のリンパ節転移があった事 ただ、サイログロブリン（現在値10程度）超音波エコー、自己症状がない事から問題ないので引き続き様子見と言われました。 転移というので頭が真っ白になりそのまま帰宅し改めて検査結果を見ると次々に書いてありとても不安です。長文ですがどのような結果だったかを教えてください。 2も甲状腺乳頭ガンの転移なのでしょうか？それとも新たな癌ですか？ 3は甲状腺乳頭ガンの遠隔転移でしょうか？それとも新たな肺癌なのでしょうか？ 良性結節疑いと一括りにしてありますが、GGNは癌とも聞きました。

75歳女性。大腸がん等術後フォロー開始の約3年前から、3か月毎の血液検査で毎回血清アミラーゼが207～273(cutoff値135)の間を上下しています。腹部画像(PET-CT、造影CT)の異常所見も自覚症状なく、医師は何も言いません。 原因として考えられることは?またこのまま放置していて良いのでしょうか? 既応は2010年12月大腸がん(回盲部切除術、pStage2、脈管侵襲認めず経過観察中) 2010年12月乳がん(単純乳房切除術、pStage1、脈管侵襲認めず、ホルモン療法で内服中) ほかに40歳代で乳がん、子宮頚がん(いずれも根治度A、Stage1)。 2011年3月にPET-CT、以降3か月毎に造影剤を用いたCTを反復するも、指摘なし。検査値について主治医(大腸がん術者、消化器外科)から特に言及なし。検査項目にリパーゼなし。 なお、約10年前に口腔外科にて顎関節症または唾液腺炎疑いを指摘されましたが放置で現在に至ります。

父の事でお願いします。回盲部のがんでステージ3B去年手術をして今年6月までFOLFOXを使用。7月の検査では再発や転移はなく7月から9月までUFTを服用していましたが今月の検査でCEAが33まで上昇。CT検査を受ける日に腹痛を訴え腸閉塞の疑いで入院しました。それから一週間、絶食と点滴をしていますがガスは出るものの便は一度出ただけで痛みもまだあるようで、本日再度CTをしたところ一週間たっても状況が変わっていないようです。先生が言うには腸閉塞なら一週間も絶食していたら改善傾向にあるはず。去年手術した場所に便が貯まっているから…と曖昧な説明で終わったようです。今回の検査でもまだ他臓器に転移はなくリンパには転移しているようで腎臓も少し腫れているようです。腸閉塞でないなら何が原因なのでしょうか。

5年前に直腸癌の手術を受けて、人工肛門になりました。ステージはIという事でしたが、5年後の今年7月に人工肛門で使っていない大腸部分に5センチ程に大きくなった癌が見つかり、手術を受けてステージIIという診断でした。リンパ節転移はなかったものの、神経細胞にまで浸潤が見られた為、絶対にやらなければいけないということはないが、再発転移防止の為にユーエフテイ➕ホリナート療法をしておいた方がよいのではないか❓という診断をされました。 30年前に腸回盲部腫瘍の手術を受けて半年後にまた膀胱の外側に垂れ下がって来てしまった為、手術で削り取った後に放射線治療を受けて、その7年後に慢性骨髄性白血病を発祥しました。現在はグリベックを20年以上飲み続けて、白血病細胞は検知されないまでに抑えられていますが、このユーエフテイという抗がん剤と飲み合わせても大丈夫なのか❓不安です。 このユーエフテイという抗がん剤による再発予防治療の是非と、白血病治療のグリベックとの飲み合わせの是非などを伺えればと思います。 以上、大きく2点について回答をお願いします。

CA19-9のみ漸増にともなうPET-CT結果です。いかがでしょう? 【所見】 貴院CTを参照。 右中葉縦隔側の浸潤影にFDG集積を認める。SUVmaxは6.8→7.2。貴院CTを参照するとbaseに気管支拡張症があり、一致する部位に今回より目立たないものの浸潤影、網状影が認められていることから、どちらかというと転移よりは炎症性病変と考える。但し転移を完全には否定できないため、経過観察。 右上葉や左舌区の網状影、浸潤影にも軽度のFDG集積が見られ、こちらは炎症性変化を反映した所見と考える。 縦隔、肺門リンパ節にFDG集積亢進を認めるが炎症性反応性変化で説明可能と考える。経過観察。 左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。 回盲部にFDG集積亢進を認める。SUVmaxは2.0→3.2。集積程度はさほど高くないが、再発の可能性を否定できないため慎重に経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積が認められる。FDG集積は2.6→5.9。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、病変の可能性があり内視鏡で確認願う。 その他の部位にFDGの異常集積は指摘できない。 【診断】 盲腸癌術後。回盲部に軽度のFDG集積を認める。経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積あり。内視鏡で確認。 左中葉にFDG集積を伴う浸潤影。炎症性病変>転移と考えるが、経過観察。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 腹部造影CT、胸部X線(各回)いずれも異常所見なし、術後胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(2011/07)異常所見なし。 癌の病理所見はtub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0でStage2.無治療で経過観察中。