大動脈解離手術後の生活に該当するQ&A

入院中の父 ７７歳の食欲不振、意欲低下に悩んでいます。 先ずは父の病歴から説明します。 １０年程前に大動脈解離で手術、その後は腎臓を悪くして今年に入ってから人工透析が始まりました。同時期に心臓バイパス手術も必要と分かり5月末に手術しました。 心臓バイパス手術後、脳梗塞を発症し左側の麻痺になりましたが、少しずつ動く様になりました。(脳梗塞は数年前から軽い症状があったようです) 社会生活復帰の為のリハビリを始めたいのですが術後から食欲不振と意欲低下が見られ、今現在は衰弱しており口からの食事がままならないので高栄養の点滴を始める事になりました。 病院は出来る事はしてくださっているのでしょうが、このまま高栄養の点滴のみの治療？しか方法は無いのかと疑問に思っています。 また、意欲低下と言うか鬱々としているようですし、眠っている時間が多いと聞いています。 今後、食欲が改善されたらリハビリ専門の病院に移る予定ですが、今は高栄養の点滴で様子を見ているのみで、何時になるのか分かりません。 もしかしたら他に悪い所があるのか、コロナ禍の孤独な入院が原因なのか…考えられる事があったら教えて頂きたいと思います。

４２歳、大動脈解離で手術し１ヶ月入院した彼氏のことで質問です。 退院から約４ヶ月過ぎました。めまい、頭痛、目の奥からの痛み、しびれ(左手人差し指、左足鼠径部、左臀部、左足先・裏)などの症状から仕事に復帰できません。 しびれについてはCTを撮り脊髄からくるものでないことは確認、目や頭についても検査の結果異常なしでした。 術後から多少物忘れがある気がしますが、元々の性格(適当、興味のないことは覚えてない)から仕事や生活に著しく支障が出るものではありません。 日によって動くのもつらい日もあり、体を動かす仕事だったため復帰のめどが立た困っています。 本人もどんな努力をすれば良いのか分からないようです。 体力を付けるために運動したくても体がついていきません。 結婚を視野に入れてお付き合いしていますが、まだsexもしていません。運動の一種になると思いますが、しても良いものでしょうか。 上記の原因、対処法などについてお教え頂きたいです。どうぞよろしくお願いいたします。 ◆182センチ、73キロ(入院で-12)、退院後より禁煙

大動脈解離、スタンフォードAで閉塞型であり、手術せずICUへ9日入院して退院。退院後1ヶ月後、3ヶ月後と検査し経過も良好とのことです。(現在は退院後約4.5ヶ月経過) 次回の検査は3ヶ月の間隔をおいて9/1とのことです。 ニフェジピン一錠/日、カルベジロール朝夕一錠づつ、酸化マグネシウム一錠を毎日服用して、日常生活における血圧管理の徹底を指示されています。 　 　そこで質問です。 1 血圧測定を朝夕記録しています。 　夜の測定時期はいつ頃がベターなのでしょうか。測定時間を決めて測ればokですか？ 　食後だと休肝日はありますが、通常日本酒100~180mlの晩酌後の測定になり、就寝前だと入浴後の測定になり、どちらも正常の血圧より低い値を示すと思うのですが？ 　、、時間を決めて測定し、120未満であればokと考えればよいのでしょうか？ 2. 血圧の値は上が120未満、出来れば100前後と聞きますが、下の値については指示されていません。 　通常の85未満をクリアしていれば気にする事は無いのでしょうか？ 　私の場合は、通常上が105~115、下が78~83（81~82が多い）です。 　大病をしたため、何かにつけ様々な疑問が湧いてきてしまいます。 　どうぞ、宜しくご教示下さい。

患者は家内、71歳です。 3月23日急性大動脈解離を発症し、救急救命センタで人工血管に置換する手術をうけました。術前の状態は、腎不全(クレアチニン2.9、BUN45)および軽度のアルツハイマーがありました。術後、4週以上、経鼻栄養をとっていました。食欲を示さず、嚥下障害が疑われたため、経鼻栄養が長引いたとのこと。腎不全は心配したほど進行していないとのこと。アルツハイマーはかなり進行した模様で、現在でも昼間よく居眠りをする。また、筋力の衰えか、あるいはアルツハイマー進行のためか、未だにベッドに起きあがれない、介添えがないと排泄ができないなどであります。要介護4くらいの状態です。 食事は、現在、300kcal/1食の全粥が出ているが、気持ちよく食べるのは30%、強制的に無理矢理食べさせると70ー90%です。退院後の生活、つまり自宅介護、あるいは老人ホーム的な施設での介護を考えると、胃ロウによった方が、栄養管理および介護者の負担から、いいのではないかと考えたりします。もちろん、100%胃ロウ経由のつもりはなく、気持ちよく食べる分は経口で、必要栄養量の残分を胃ロウ経由でと考えています。 質問ですが、この考えは甘いでしょうか。また、胃ロウのマイナスはどんなものがありますか。 よろしくお願いいたします。

11月にA型の緊急手術をし、2週間程度の入院後、自宅にて療養中です。 弓部を人工血管へ置換しましたが、腕頭動脈、下行大動脈以遠に解離が残っている状態です。 日常生活で買物袋を持ったり、少し長い距離を歩くなど体に負荷をかけると、入浴後や就寝時に背中や上腕に痺れがあります。湿布等で緩和されますが、これは解離と関係するものでしょうか？ また主治医より脳に繋がる大動脈の1本に剥離の状態が見られるが切除困難であったため、将来的に脳梗塞の恐れがあるとの説明を受けております。上記の症状は脳梗塞に起因するものでしょうか？ 心配になり、こちらへ質問させていただきました。 ・血圧は上が110〜120台、下が70〜80台、脈拍90台と安定しております。 ご回答よろしくお願い致します。

８７歳の父についてお伺いさせてください。 ６月下旬の朝、突然背中が痛いと言い立ち上がれなくなりました。すぐ救急車に来てもらい、かかりつけの大学病院で検査をしたところ、大動脈解離スタンフォードB型と診断され、手術することなく２週間の安静入院の後、自宅にて日々血圧の管理と降圧薬を服用して過ごしております。 外出距離も退院直後は自宅周辺とし、１ヶ月後くらいからは母と同伴のうえで、バスで３０分程度で行ける繁華街のデパートに買物に行く程度となり、現在に至っております。 危惧しておりますのは、これから気温が冬に向かって低下してくると血圧もそれに伴い上昇してくると思うのですが、血圧管理や降圧薬をきちんと服用することを前提として、今後も継続して近隣程度の距離に限定しての外出とすべきか、それとも制限することなく旅行等も可能なのかお伺い致したく存じます。 もともと外出好きで、たまには気分転換させてあげたいという趣旨です。 大学病院からは、退院３ヶ月後に通院検査（CT）を行い問題なしとされ、生活については血圧を上げないこと、ただし歩行等の運動は必要と言われており、それ以外の制限は受けておりません。また、月一回近隣の内科にて血圧管理と降圧剤をもらっています。 どうぞ宜しくお願い致します。

　2014年10月急性A型大動脈解離上行置換術、2016年1月化膿により右大腿動脈の下肢バイパス施行し、その時からワーファリンとバイアスピリンなどを服用中。（2017年10月には小脳の脳梗塞も発症。救急車で入院しその後リハビリのため２，3カ月入院。現在は車の運転も含め日常生活は普通）なお、脳への血管は真腔から分岐しているとのこと。 　その後転居により、紹介状をもって病院(心外）を変更し年1回経過観察中。薬は近傍内科で処方。 　最近皮下出血が(2か月で6回ほど）見られるようになって、心配して心外に年1回の診察に合わせて相談。その結果、「この手術であればバイアスピリンのみ必要で、ワーファリンは不要だから内科医と相談しやめるよう」に示唆され紹介状を提供された。 近傍内科医は、紹介状を見て即やめるようにとの判断。 昨日(3日）の朝から服用を中止したところ、同夜、血圧が上昇(降圧剤服用中で通常ほぼ130/60のところ170/84に。）恐ろしくなって夜中12時にワーファリンを4ミリグラム飲み、その後朝3時ごろには149/70まで下がりました。 　これまで、ワーファリン4.５ミリグラム、バイアスピリン100ミリグラムなど服用中。PT(INR)は、2.97でした。 　【質問】ワーファリンやめても大丈夫でしょうか？　また、血圧上昇はやめたせいでしょうか？？関係ないんでしょうか？？ワーファリンのやめ方はどのくらい時間をかければいいのでしょうか？　　よろしくお願いします。

3年前にスタンフォードA発症、準緊急手術後、残存解離はありますが日常生活は支障なく送っています。が、2年前に全身型の重症筋無力症を発症、以降、プレドニゾロンを服用中。当初5mgから現在2mgまで減りました。2mgに減らしたところ、アセチルコリンの検査数値が0.9から1.3に上昇したので、神経内科の主治医はこれ以上減量しない方が良いと言います。なお、勤無力症について、具体的な症状の再発は皆無です。 実は大動脈瘤が胸部に4.9cm、腹部に4.5cm、総腸管に3.1cmあり、これ以上大きくさせたくないので、自分としては、できればステロイドはさらに減らしたいと考えています。大動脈瘤は命に関わる病気で、ステロイドが大動脈瘤に影響を与えていると心臓血管外科の主治医も言っているので。今後もステロイド減量を継続すべきか迷っています。個人的には症状再発していないこと、もともとの症状が軽いものだったので、減らしたと考えています。いかがなものでしょうか。

50代の女性です。 近年、血液検査でアミラーゼの値が高くなっています。 また、少しでも脂っこいものを食べると左のみぞおちがしくしく痛み、背中がいつも痛いです。また食事をすると30分後くらいに高確率で下痢します。(もともと過敏性腸症候群の下痢型ではありますが) もしかすると膵臓が悪い可能性があるのでしょうか。 詳しく書きますと ・2022年の8月までは血液検査のアミラーゼの数値は81で正常 ・2022年の冬、胃痛や下痢のために胃カメラや腹部エコーをして頂いたときは、ストレス性と思われる胃炎や腎臓に石灰化が見られるものの、膵臓(痩せているため普通の腹部エコーでもよく見えると先生が仰っていました)には異常なしでした。 ・2023年の4月に左のみぞおちと背中に掛けての激痛のため救急で診て頂いたときには、アミラーゼが385、P-AMYが66でした。 CTなどの検査をしましたが、疑わしかった大動脈解離の可能性を否定されただけで、膵臓に問題があるとは指摘されませんでした。 しかしそれからというもの、アミラーゼの数値が少し高くなっていて、2024年4月の血液検査では154、9月が143でした。 いずれの場合も、先生からアミラーゼについて何の指摘も受けておりません。 生活習慣としては、私は飲酒や喫煙などはまったくしませんし、2021年に腸閉塞の手術をしてからずっと少食です。 また他の情報として、私は2022年の夏から(重度の)全般性不安障害を患っており多彩な体調不良に襲われるようになりました。 みぞおちがしくしく痛んだり、いつも背部痛があるのは、不安障害由来のものなのかと思っていましたが、アミラーゼの数値が高いことに気付いてから膵臓が悪い可能性があるのではと心配になってきました。 その可能性がどの程度あるのか、ご助言を頂けると幸いです。

主人のことです。15年前に大動脈弁輪拡張性一過性狭窄になり、生体弁を置換。その後今から8年ほど前に大動脈解離スタンフォードB型を患い、手術はせず血圧管理で温存治療。そして今から1年半前にスタンフォードA型を発症し緊急手術。首のあたりを人工血管置換。少し容態が落ち着いた頃に心臓より少し下あたりをステントグラフト手術。今は無事退院し自宅療養。大きな後遺症はなく日常生活は送れていますが、手術の後に開腹した筋肉がくっつかず、現在腹壁瘢痕ヘルニアとなり、今では縦横15cmほどに開いてしまっています。元気になるに従いその脱腸の大きさで身体のバランスが取りにくく、見た目も不格好なため本人は手術を望んでいます。まだ下腹部の解離が残ってはいますが術後の解離は許容範囲内。しかしもしまた裂けた場合を考えると手術に踏み込めない自分がいます。お腹を閉じる際にはネットを使用するため、万が一また開腹となった場合に手術が非常に困難になると外科からは言われましたが、循環器科の先生からは、解離が起きても今度は背中から開くことになるだろうということで、強くは拒否されていません。稀なケースかとは思いますが、腹壁瘢痕ヘルニアをするかしないか、考える知識をいただけたらと思います。よろしくお願いします。