妊娠中 次の検診まで不安に該当するQ&A

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妊娠中の三種混合ワクチン摂取(破傷風•ジフテリア•百日咳)について

person 30代/女性 -

海外在住(ベトナム)、現在妊娠28週目です。 先日同じような内容をご相談したのですが、改めて産婦人科医の皆様のご意見を頂戴したく、ご相談させてください。 【25週健診時】 ・いつも検診で見ていただく先生が急遽お休みになり、別の先生から破傷風ワクチンの案内(21週の検診で25週に破傷風ワクチンを打ちましょうとの案内はありました。)→破傷風単体ワクチンを摂取。
 ・次の検診(28週)で百日咳ワクチンを打ちましょうと提案される。 
・破傷風ワクチンから百日咳ワクチンを打つまでの間隔は3週間で大丈夫か確認→大丈夫との返答。 ↓ 【28週健診時】 
・いつもの先生に戻り、前回の破傷風単体ワクチン摂取(25週)から4週間後に百日咳は打つので、来週の29週で打つと伝えられる。 ・次に打つのは破傷風、ジフテリア、百日咳の三種混合。 
・百日咳単体のワクチンを打つものと勝手に私が思っていたため、前回の破傷風単体と次回の三種混合で結果的に破傷風を2回も打つことになっても大丈夫か聞いたところ、”普通の人なら打つ必要はないけど、妊婦さんは2回打って大丈夫、むしろ推奨している”といった感じでした。(後で再度確認すると、衛生上破傷風になりやすいため、母子の出産を守るためにベトナムでは大体2回摂取するとのこと) 
・ベトナム渡航の際にワクチン摂取として2023年6月に三種混合は受けており、その分は胎児に抗体がいかないので、また打ったほうがいいとのこと。 この前提で7点お伺いしたいです。
 1. 破傷風単体と三種混合ですが、4週間おきに結果2回破傷風を打つこと自体は問題ないですか? 2. 2023年分を含めると合計3回も打つのですが、過剰摂取にはあたらないですか? 3. 2023年摂取分は胎児に抗体がいかず、胎児に抗体をつけるには妊娠期間中にワクチン摂取する必要がある、というのは合っていますか?
 4. 妊娠期間中に2回打った場合、何か胎児に悪い影響はありますか? 
5. 里帰り出産で日本帰国を予定しております。日本だと百日咳単体のワクチンはあるのでしょうか?(1-4のお返事次第で日本での摂取も検討したい) 6. 調べると日本と海外で三種混合の種類が異なる(DtapとTdap)ようですが、副作用やオススメはありますか?こちらで打つ場合はTdapのようです。
 7. 摂取日程は未定ですが、日本帰国後にRSワクチンとインフルワクチンを摂取予定です。日本帰国後に仮に百日咳を摂取する場合、それぞれを摂取する間隔など、気をつけることはありますか? 国によって基準が異なるのかもしれませんが、医師によって言うことが異なり、不安です。
こちらで百日咳を打つ予定でいましたが、返答次第では日本で摂取も検討しております。 長々とすみません。 
どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

妊娠25週腹痛について

person 20代/女性 -

妊娠25週で3泊4日(9/9-12)の旅行に行き、食べすぎてしまいました。 ※明日(9/15)から妊婦26週です。 旅行先は車で3-4時間程度の場所で、東京に住んでいますが、関東圏内で4日間車移動です。(運転はしていません) 4日の間で3キロ以上太ってしまい、食欲がなかったので、土曜日(9/13)はご飯を食べなかったところ日曜時点で体重はほとんど戻りました。 旅行中の食べすぎやおそらく旅行の疲れでお腹の張りや足の浮腫み、だるさを感じ、土曜日と本日は外出を最低限に減らし、安静に過ごしています。 足の浮腫みはなくなったのですが、腹痛を感じており、特に土曜の朝から下腹部の中心がズーンと痛い感じです。 旅行中も食べすぎた後にお腹の張りは感じましたが、中程度の痛みなどはなく過ごしていました。(痛みがあったのかもですが、そこまで気づかず昨日休み始めてからより症状を感じています。) 土曜から感じている痛みは耐えられる痛みで、数分すれば良くなりますが、旅行中のように食後だけ感じる痛みというわけではないです。 火曜、水曜は便秘気味だったのですが、一応木曜、土曜、日曜日と便は出ております。(食べた量に対しては少ないかもですが、全く出ないであったり、便が硬すぎるというわけではないです。) 最初は食べ過ぎにより胃が疲れていたり、便秘によるお腹の張り、腹痛かと思ったのですが、便は出ており土曜、日曜と便が出た後、痛みが解消されることがないので切迫早産や膀胱炎など別の原因で腹痛になっていないか不安になりご相談しました。 胎動は変わらず感じています。 下腹部痛が完全に治ることがなく、常に(特に体勢を変える等動いた際)筋肉痛や生理痛のような痛みがあります。(この痛みは前述の通り痛いな、で済む程度です。)たまに、より中程度の痛みがきて数分で治る、を昨日から繰り返しています。 部分的にお腹が張ることもあります。 これも強い痛みはなく、数分で落ち着きます。 多くて1時間に2-3回程度です。 夜少しお腹が痛いなと思って起きてトイレに行き、その後1時間ほどすればそのまま寝ています。 旅行前まではお腹の張りや下腹部痛を感じたことがなかったので何か問題があるのではないかと不安です。。 また、昼寝や夜寝た後や歩いている最中(立ち止まっている間は感じない)に特に、トイレに行きたくなり少しお腹の痛みが強くなります。 ただ、水を飲んだりトイレに行くと良くなります。 長くなってしまいましたが、上記前提でいくつかご質問です。 1.この下腹部痛は胎児に影響があるようなものでしょうか? もしくは旅行による疲れや一般的な子宮収縮でしょうか? (もし可能であればそうご判断された背景もお伺いできるとありがたいです。) 2.前者の場合、今私が対処できることはありますでしょうか? 3.来週木曜日(9/18)に次の検診があるのですが、それより先に病院に行くべきでしょうか? 4.トイレに行きたくなるのは膀胱炎なのか、水を飲んだりトイレに行って良くなるのであれば特にそんなに気にかける必要はないのか教えて頂きたいです。 5.旅行後手足が痺れやすくなったり息切れや動悸が前より早くなっている気がするのですが、旅行による身体の乱れや週数が進んでいくことによる一般的な症状と捉えて良いでしょうか?(痺れは長時間続く事はなく、すぐ治ります。また息切れや動悸も少し休めば治ります。) ※なお、過去の健診で妊娠糖尿病や妊娠高血圧症等の診断は受けたことはなく胎児の成長も週数想定で推移している旨、健診先の先生からはコメント頂いています。

4人の医師が回答

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