尿とろみに該当するQ&A

検索結果:54 件

82歳の母、誤嚥性肺炎で入院中です。

person 70代以上/女性 -

母が年始に救急搬送されて誤嚥性肺炎との事で急性期病院に入院し12日目です。糖尿病、高血圧、6年前脳梗塞あり、認知症あり要介護2デイサービス週2。年末年始1週間コタツ横になってあまり座れず食事もわずかしか食べず尿失禁便失禁ありで、救急車では意識レベルあり名前言え、レントゲン検査血液検査で、誤嚥性肺炎と少し脱水、腎臓数値悪いとの事で入院し抗菌剤点滴、栄養点滴、酸素吸入していました。急変リスクありと言われていました。今は急性期乗り越えているとの事で酸素吸入してませんが、飲み込む力がないとの事です。違う病院からの処方薬もとろみ水でも飲み込む事が出来ず、1回飲めたらしいのですが、誤嚥のリスク、飲み込む力がないとの事で、主治医から栄養の相談と、現状病状説明で、まだ肺炎残っていて、腎臓機能も他も弱ってると言われています。栄養は今は末梢点滴で、抗生剤治療です。経鼻経管は認知症で対象外、胃ろうは家族で選びません。末梢点滴で嚥下リハ、無理なら中心静脈考えてと思っています。今の病院は主治医と看護士との話らしく、栄養士やST、リハはリスクとの事でされてなく寝たきりです。余命少ない事も理解しています。何でも誤嚥のリスク、肺炎、他疾患リスク、も。 在宅介護は経口摂取できなければ難しいので、出来れば少しでも食べれる様になりまた在宅介護で、無理だったら施設で余命をと思ってます。 今の病院は急性期なので、転院考えています。治療とリハ同時にって病院はあるのでしょうか?千葉県北西部です。

4人の医師が回答

血液サラサラの薬と血液中の塩分低下

person 70代以上/女性 -

10月上旬より入院生活を余儀なくされている母・87歳の相談です。 入院して即に、血液サラサラの薬の投与がはじまりました。MRI検査の結果、 右脳に脳梗塞がみつかりました。幸い、脳梗塞としては大きさも場所も比較的良い場所にあったとのことで身体の左半身も正常に動かせます。 ただ、入院時から飲食物を飲み込む筋肉が低下しています。 血液サラサラの薬投与後、一週間ほどして主治医との面談がありました。 結局、脳梗塞が見つかったので血液サラサラの薬を投与したのは正解だったが一方で血液中の塩分が低下して塩化ナトリュームの投与/点滴開始の旨ご説明がありました。 以来、血液サラサラの薬と塩化ナトリュームの点滴は続いていると理解しています。尿が膀胱に残ってしまう状況から管とオムツの世話になり・飲食物はとろみ1で形がない物です。喉につまる事を避ける為に、看護婦/看護士さんのお世話になりスプーンで頂きます。一月位前より、インフルエンザ騒動で面会も厳戒態勢に入っています。家族は、一人づつ面会可能で母に会いにいけます。上述の様な状況下で4ヶ月近い入院生活の母をみてまして、浮かんだ私の質問です。 一般論でかまいませんので、ご教示いただけると幸いです。脳梗塞の再発予防の為に血液サラサラの薬を続ける事が、母にとって適切な治療方法なのであろうか? 血液サラサラの薬を中止する事により血液中の塩分低下は、正常値にもどるのであろうか? 外泊も出来る様になるのであろうか? ご見解をいただけると幸いです。お願いします。

1人の医師が回答

末期癌終末期の呼吸困難を引き起こした原因について

person 60代/男性 - 解決済み

60代の父が胃癌で亡くなった当日のことで質問です。 亡くなる2週間程前から在宅療養で緩和を始め日々体力が低下。 前々日には呼吸が極端に浅くなり、看護師が測定した酸素は90を切り血圧も測定できない危険な状態になりましたが、酸素のカニューレをつけてもらうと安定しました。 前日は主治医にステロイド注射をしてもらい、一日寝ているような状態が続きましたが、看護師が測定した酸素は安定、でも血圧は計れず。 当日朝は前日より意識がはっきりしており、とりあえずの危機は脱したのだと安心。 この日も主治医がステロイドを注射。 腹膜播種、癌性腹膜炎で食道と胃の繋ぎ目辺りが圧迫されているのか以前から飲み込んだ物が完全に流れていかず痰と一緒に吐き出していたのですが、体力が衰えるのに並行して飲み込むことが困難になり水も飲めなくなってしまったので、スポーツドリンクにとろみを付けスプーン半分ほど飲ませてみたのですが、降りていくのに苦労したようで少量の水を飲んだら降りていき「少し呼吸が苦しい」と言って横になりました。 その後看護師が測定した酸素が90代前半と低く、血圧は相変わらず計れず… その後父の目つきが変わってギョロギョロと見回すような感じになり、尿が出そうと言うので尿瓶をセットし少し経つと真っ赤な血尿が沢山出ました。 その直後様子がおかしくなり何か言おうとしても声にならず、呼吸がうまくできない様子で時折顔をひどく歪め、結局そのまま意識を失い下顎呼吸を1時間ほど続けた後息を引き取りました。 後から聞いた話では前日の段階で看護師さんは「あと1~2日だろう」と予測していたようです。 なのでその日に亡くなったことは納得していますが、無理に飲み込みをさせたことで呼吸困難を引き起こしたのではないか、それがなければ眠るように逝けたのではないかとずっと考えています。 正直な意見を聞かせて下さい。

3人の医師が回答

タンパク尿

person 30代/女性 - 解決済み

尿タンパクについて。 糖尿病罹患歴5年33歳女性です。 出産後、発症時a1c10ほどでしたが、薬で7パーセントまで下がり、2年目で一念発起し痩せて薬なしで5.3パーセントから5.6程度で2年キープ。さら食事制限で痩せ、a1c4.7 空腹時血糖値80で一年以上キープしています。 たまの病院での検査ではいつも尿タンパクはマイナス。半年前には微量アルブミンマイナス。もちろん血液検査では全く腎機能には問題ありません。 ただ、たまに尿が濃かったり、少し泡というかトロミというか、浮遊物があるような尿が続いたりしたら気になってタンパク試験紙を試すと±の時があります。 数日に一度くらいです。 +になる事はありません。 過去5年間で病院でタンパク+が出たのは1度のみ。顕微鏡で見て大きな異常ないとの事で様子見で終わりました。 先日糖尿病内科で相談したら、タンパクはその日もマイナスだし、血糖値は低いし、血圧も低いから、微量アルブミン検査も不要だとおっしゃいました。 今日、5時間ほど尿意がなく濃い尿だったので±が出て、その次の尿は3時間後でしたが、また±。 いかがでしょう?糖尿病内科の先生がおっしゃるように、血糖値も血圧も低いなら、アルブミン検査は不要と判断して良いでしょうか? 血圧も冬場は自分で測ると高い日もあるのです。135/85くらいの日から95/60くらいまでバラツキがあります。 病院では低いタイミングが多いので。

3人の医師が回答

80歳の認知症高齢者、発熱が何度もあります。

person 70代以上/女性 -

今年80歳になる認知症の母なんですが、37.5〜38.0の熱が何度もあり、かかりつけ医にその度に、診て頂いているのですが、原因が分からず心配しています。採尿しても問題になるような数値でもなく、尿路感染ではないようで、コロナ、インフルの検査をしても陰性。 毎回、カロナールと、レボフロキサシンの抗生物質を処方してもらうだけで、そのうち熱が下がるという事を何度も続けています。 熱以外は風邪症状はなく、食事はほぼミキサー食、とろみ剤使用の水分。 リハビリパンツとパッド使用。 誤嚥性肺炎も心配で診てもらいましたが、大丈夫でした。 尿路感染もありませんでした。 少しきになることがあり、以前何度か、トイレ便器内に出血?のようなものあり、それと一緒におりもの?のようなものがありました。ペーパーにその血がついていたり、尿取りパッドについているということはありません。 内科の先生からは、婦人科で診てもらってとの事で言わました。 熱があるということは、どこか体に炎症がおきているという事ですか? 総合病院で診てもらった方が良いのか分からず心配です。 どうかご回答お願いできればと思います。

4人の医師が回答

老人の脱水

person 50代/女性 - 解決済み

83歳の母の事です。父が亡くなり一年ほど1人暮らしです。認知症を患っているため、私が毎日食事を持って様子を見に来ていますが、このところ食欲が落ちているなと感じていました。主治医に定期診察に行き血液検査をした所、腎臓が悪くなっているとのことで大きな病院に行きました。が、当時どうしても尿が出ず、詳しい疾患の特定はできずに明日自宅で取って持参する事になっています。大きな病院の腎臓の先生はおそらく熱中症による脱水症状で数値が悪くなったのではとおっしゃってました。そう言われたのでエアコンをかけに来たり、窓をあけっぱなしにしたりと気を使ってきましたが今、昼ごはんを食べてお茶を飲んだら水分だけを戻しました。この症状はこの一か月くらいたまに見かけていたので嚥下力の低下なのかなぁとトロミのあるお茶などで対処してきました。でも熱中症からの脱水と言われたのが頭に引っかかり、これも脱水症状なのかなと心配です。水分だけを出してしまうのでただでさえ足りない水分が心配です。腎臓の疾患はまだわかりませんが、腎臓の疾患や熱中症からの脱水症状で水分を受け付けないこういった状況になる事はありますか?今日も35度くらいあるのでどうしたら良いか心配なので明日の診察を待たずに教えていただけましたら助かります。

8人の医師が回答

脳梗塞再発が怖いです。

person 40代/女性 - 解決済み

よろしくお願いいたします。 74歳父のことです。 昨年6月に心原性の脳梗塞になりました。10月に退院し、今は元気に週1でリハビリに通ってます。 心アミロイドーシスの持病もあるため、2ヶ月に1度ほど、定期検診も行っています。 昨年11月の血液検査と尿検査は全て異常なし。血圧も普段は少し低めぐらいです。 いつかは分からないですが、昨年夏ぐらいに撮ったMRも異常なしでしたが、先週MRを撮ったところ、毛細血管に脳梗塞があると言われ大変驚いております。 脳梗塞は再発リスクがあると聞きますが、こんな半年ぐらいで、またなることはあるのでしょうか? 凝固薬ももちろん飲んでいます。 今の状況では、症状は出ないので経過観察をして3月にまたMRを撮るといわれていますが、またいつ、以前のようなことが起こったらどうしようと不安で不安でたまりません。 日常生活で気を付けることを教えていただけないでしょうか? 心電血圧計で毎日測定もしたほうがよいでしょうか? 今回の脳梗塞で、えんげ力が弱りトロミ水分がむせるため、水分をほとんど取ってなかったのがダメだったのか?と反省していますが、凝固薬も飲んでいるから大丈夫と思っていました。 先週から、水分はいっぱいとるようにしています。 また、よく脳梗塞の跡があるとか言われたりもしますが、脳梗塞を放置しても勝手に消える?ようなこともあるのでしょうか?

7人の医師が回答

肺気腫患者の術後の嚥下障害と誤嚥性肺炎について

person 70代以上/男性 - 解決済み

今年75歳になる父親についてです。 昨年クリスマスに腰?背中?の痛みを訴え病院に行った所、腎臓の数値が悪く緊急入院となりました。 そのまま2~3日透析をし同時に検査をした所、膀胱癌と前立腺癌が見付かり膀胱癌が割りと大きく場所も悪かった為、尿道を塞いでしまい尿が上手く出せないことで腎臓の数値が悪くなっていることがわかりました。 その後、膀胱全摘出(人工膀胱増設)を受けることとなり、それまでの間は直接左右の腎臓から管を通して尿を出していました。 手術は長年の喫煙が原因で肺気腫を患っていた為、手術時間は3時間以内と言われていましたが2/7順調に終わり、翌日にはICUから一般病棟へ戻って来ることが出来ました。 と、ここまでは良かったのですが。 戻ってきて食事が始まったあたりから飲み込みが上手く出来なくなり、肺にも水が溜まり誤嚥性肺炎となってしまった為、そこからは食事は鼻からの経管栄養1日3回とトロミを付けた水を1日100mlで今のところ続けています。 最近、内科の先生からは喉の筋力がなくなってきており、歳はまだ若いですが身体は若くなく『老衰』だと言われてしまいました。 同時に療養型施設への移動?を進められてしまっているのですが、本人はまだまだ話せるし認知症もありますが私達が話すことも理解出来ていて、肺炎の為少し息苦しそうというのと喉の飲み込みがしづらい以外には元気だと思うので、とても老衰というのは納得出来ません。 肺気腫を患っている為、肺に針を刺して水を抜くというのはリスクが大きく出来なかったそうですが、本当にそれ以外に方法はないのでしょうか? また、喉の飲み込みは手術中の人工呼吸器の影響なのか、先生の言われるように筋力が弱り嚥下障害を起こしているのかわかりませんが、改善する術はないのでしょうか? やれることはやりたいと思うので、教えて下さい。

4人の医師が回答

認知症の進行速度

person 70代以上/女性 -

私の母親の話になりますが、昨年秋にアルツハイマー認知症と診断され、同時に脳腫瘍と脳動脈瘤が見つかりました。今月の頭に脳腫瘍と脳動脈瘤の手術を受け現在入院中。術後けいれん発作&発熱が続いておりかなり心配していましたが、ようやく収まり一般病棟へ。けいれん発作の原因は、造影剤の検査をし、左前頭葉部分の血液の流れが悪いとの説明。まだ尿のバルーンはしていますが、点滴も終わり、食事も開始(粥、刻みのトロミ)。しかし食欲もあまりなく全介助で半分程度。また術後3週間寝たきり。体力も心配していました。その後頭部の血液が上手く流れているかは分からず、造影剤の検査はリスクがあるからしないとの事でした。 先週の金曜日に母親に会い、今週の火曜日に会いましたが、別人の母親がいました。あきらかに認知症の症状が進行している。眼はうつろ、会話も意味不明。現在まだオムツ対応ですが、夜間排便があった際に便いじりを度々するての事。先週の金曜日はきちんと会話も出来ていたのに、たった数日の間にこんなになるとは思ってもみなかったので驚いています。 今週から徐々ににリハビリを開始すると言われていましたが、火曜日は車椅子に乗せられ、紐で抑制されていました。 便いじりをするから抑制着を用意するようにも言われました。術前はアリセプトを服用していましたが、術後服用しているかは不明。しかし術後2週間近くは点滴のみですから服用していないと思われる。ちなみに糖尿病もあり内服薬で血糖値をコントロールしています。 ずっと寝たきりだったのもあるのかも知れませんが、こんなに数日の間に認知症が進行するのは有り得るのですか? また手術の影響や寝たきり、アリセプトの服用の有無等も関係しているのでしょうか?

1人の医師が回答

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