尿検査ケトン体に該当するQ&A

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妊娠糖尿病から産後、境界型糖尿病へ

person 20代/女性 -

2024年の12月に出産し、現在産後5ヶ月になります。妊娠糖尿病から境界型糖尿病へなったため質問させていただきます。 28歳 身長169cm 妊娠前体重57kg 出産時体重 64kg 産後5ヶ月 53kg 家族に糖尿病なし。 妊娠26週の50gブドウ糖負荷テストにて145で引っかかり、妊娠27週で75gOGTTを実施しました。 HbA1c 5.0 負荷前 85 1時間 179 2時間 160 で妊娠糖尿病と診断されました。食事療法と1日4回自己測定(空腹時、食後2時間)で血糖値を管理、食後はウォーキングなどを行い、コントロール良好でインスリンを導入することなく39週で出産に至りました。赤ちゃんは特に問題なく元気です。健診時に尿糖やケトン体が+になったことはありません。 産後2ヶ月の75gOGTT再検査では 負荷前 86 30分 165 1時間 208 2時間 163 (HbA1cやインスリンの測定はありませんでした)となり、境界型糖尿病の値になってしまいました。先生には1年後くらいにまた健康診断とかで検査を受けてね〜と言われ終わりました。 かなりショックだったのと今後糖尿病になるのではという不安から近所の内科に行き採血していただいたところ、 産後 3ヶ月 食後3時間で血糖値81 HbA1c 5.4 尿ケトン体+ 産後 4ヶ月 食後3時間で血糖値85 HbA1c. 5.4 尿は問題なし であり、今後も経過を見ていきましょうと言われています。 そこで質問なのですが、 ⑴HbA1cは過去1-2ヶ月の血糖値を表す指標だと認識しています。妊娠初期からつわりがひどく、甘いジュースやパンや麺ばかり食べていました。その時期が反映されたHbA1cが5.0で、産後バランスの良い食事を心がけている時期が反映されたHbA1cが5.4と妊娠中より高いのはなぜでしょうか?妊娠中は貧血の影響で実際の数値より低く出ていただけだった、などの可能性はあるのでしょうか? ⑵産後2ヶ月の再検査を受けるまで何度か血糖値を測定してみたところ、妊娠中は確実にオーバーしていた食事内容(うどん単品、お好み焼きとお菓子、お茶碗いっぱいの白米、カレーライスなど)でも食後2時間で血糖値100〜120程度となっていました。しかし、境界型糖尿病と分かった再検査後は白米や麺類を食べると食後2時間で血糖値140〜160程度の数字が出ます。これは何らかの影響で産後すぐは血糖値が下がりやすかっただけなのでしょうか?もしくは血糖値が上がるかも、という緊張などで高くなってしまっているのでしょうか? ⑶産後2ヶ月の再検査後から糖質を摂るのが怖くなってしまい、極端ではありませんが糖質制限をしています。(産後3ヶ月でケトン体+となったのはやりすぎてしまったのかもしれません。)食後は軽い運動や筋トレを行っています。運動は継続していこうと思うのですが、食事は引き続き糖質を抑え目にしていった方が良いのでしょうか? ⑷産後に境界型糖尿病になるということは、気付いていなかっただけで妊娠前から耐糖能異常があったということでしょうか?それとも妊娠による体の変化で異常が出てきてしまったということでしょうか? 内科受診時の限られた時間では先生に質問することができずこちらでさせていただきました。長くなりましたが、よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

アセトン血性嘔吐症について

person 10代/女性 -

10歳の女の子です。 3日に腹痛を訴えその日の夜に嘔吐、次の日総合病院にかかったところ尿のケトン体が3+だったので入院になりました。 24時間点滴、絶飲食です。 先月も同じ症状で入院しました、アセトン血性嘔吐症かも?と言われました。 前回は軽い腹痛(臍周り)と嘔吐(1日に1~3回ほど)がありました、今回は結構痛い腹痛(臍周り)と嘔吐(ひどい時は1日に6~8回)です。 嘔吐物は緑色です。 今日腸から骨盤のCT造影検査をしましたが大きな異常はありませんでした。 血液検査も異常なし、前回入院した時に行ったMRIも異常なしでした。 となるとやっぱり嘔吐症なのかな?という感じです。 ただ腸の動きが悪いので吐き気止めが使えないと言われ、苦しそうに吐いてる姿を見ていることしか出来なくとても辛いです。 吐いた後にお腹の痛みが強くなるようでしばらくぎゅっと目をつむり耐えています。 対処療法を何もしてもらえないので可哀想です。 原因が分からない状態でのこのような症状はやはり嘔吐症なのでしょうか? 前回も今回も共通しているのは生理が来る一週間前あたりに症状が出ます。 8月に初潮がありました。 生理が関係あるのでしょうか?

7人の医師が回答

下痢が1か月以上止まらない

person 40代/女性 -

約1か月間、下痢が続いています。 経過を箇条書きで書かせていただきます。 ・6月下旬頃から、お腹の不調(下痢、ガスが溜まる)が目立ち始める。 ・7月4日、夕食後から腹痛が酷くなる。 ・翌朝5日はお臍周りを中心に痛みがあり、歩くとお腹に響く状態。ほぼ一日寝て過ごす。身体の関節痛あり(特に膝)。 ・通院しているIBD外来で処方の不調時に服用するゼンタコートを1カプセル服用(吐き気もあったため1カプセル)。 吐き気が強くなることはなかったため、7月6日からは3カプセルを服用。 ・当初左側上腹部も痛かったことから、軽い膵炎を心配し、7月7日に家の近くのIBDも診てもらえるクリニックを受診(かかりつけ医ではなく、初めて受診)。 血液検査の結果、CRPが0.9。その他の項目は異常なし。 お腹にガスが溜まっていて、腸が動いていないと言われる。 ・食事は、エレンタール、豆腐やゼリー飲料。 ・下痢は多いときで10回程度。 ・ゼンタコート3カプセルを約2週間服用し、便もかろうじて形になることもあり。 ・ゼンタコートを2カプセルを4日程、1カプセルを3日程服用し、服用をやめる。 ・常時の腹痛はなくなったが、お豆腐、お粥等を食べても下痢気味。 ・7月25日、外食予定があり、脂質の多い食事をする。 ・7月26日、朝から酷い下痢と、7月5日の時の様な腹痛あり。 夕食にそうめんを食べ、夜中3時過ぎに腹痛で目が覚めて下痢。 ・7月29日、リウマチ科(家族性地中海熱で通院)定期受診。 下痢が家族性地中海熱、もしくはベーチェットからきているのかは分からないので、プレドニゾロンは減らせないとのこと。尿検査で、ケトン体±。 ・7月30日、かかりつけのIBDを予約外受診。心拍数が101回。息切れあり。 血液検査は正常。 診察で、家族性地中海熱からくる腸炎ではないといわれる。 ゼンタコートの服用を勧められ、現在も3カプセル服用中。 このとき、消化を助ける酵素?の薬を処方してもらうが、翌日の朝、昼を服用したあとから下痢が酷くなり、吐き気も出たため服用をやめる。 ・8月8日現在も、形のない泥のような黄色い下痢が続く。 このような、経過です。 いつものように食事を摂れていないこともあり、1か月前と比べて体重が4kg減少しています。 IBDの予約外受診では、家族性地中海熱関連ではない下痢とのことでしたが、少しだけ上がったCRPは何だったのだろうか、ゼンタコートを服用したら腹痛が治まるのはなぜなのかと思っています。 今回の下痢はどのような原因が考えられますか? また、次のIBD受診は10月下旬の予定ですが、主治医の先生に、下痢が止まらなかったら、受診してもいいと言われています。 どのくらいを目安に受診を考えたらいいのでしょうか?

3人の医師が回答

体臭、汗が甘い匂いがして電車に乗るのが怖いです。

person 40代/女性 - 解決済み

43歳女。156cm、60kg前後を行ったり来たりの軽肥満体型です。 昨年のちょうど今ごろ気づいたのですが、電車内で他の方から指摘される(ヒソヒソだったり、面と向かってではないですが文句を言われる、車両を変えられるなど)くらい、甘い匂いがしました。実際にはもっと前から匂っていたのかもしれません。 最初は服の洗剤香料かと思い、洗剤を無香料の物にしたり、匂いの取れない服を替え変えたりしていましたが、体臭・汗が原因かもとここ1ヶ月前くらいに思いはじめました。 そう思って初めて、背中や耳裏を手でぬぐって匂うと、甘かったり青臭かったり刺激があったりと、年齢的にミドル臭・加齢臭がはじまったのだと自覚しました。 余りの遅い気づきにとても落ち込みます。 行き帰りの電車が怖くて仕方ありません。 それから夜朝に頭と体を洗って、ワキだけでなく、背中・耳裏にデオドラントを塗って対策すると、朝の電車では少し体臭が抑えられる日もあります。 夕方の帰りの対策が難しく、苦戦しています。これから汗をかく時期が不安です。 汗拭きシートを使ってインナーは着替える以外の対策を知りたいです。 車内の化学物質過敏症のような方の迷惑にもならないようにしたいので、とても悩みます。 また病院にもかかり、婦人科で、 ホットフラッシュの症状があるので少し早いけれどと、更年期障害治療をはじめました。まだプレマリンを服用しはじめて1週間ほどです。 寒くても急に吹き出す汗やイライラは少しおさまったけれど、まだ加齢臭などには効かずです。加齢臭もましになりますか? 内科も受診し血液検査をして、 糖尿病ではないと。コレステロール値は少し高いけれど、問題ないでしょうと。1番先生が心配していた甲状腺も問題ないですと。 ただ、腎臓が少し弱っている?と。 尿ケトン体が陽性で、それで甘い汗なのではないかと。熱中症みたいになってるから、こまめに水を飲んでください。 という診断で終わりました。 潜血もでましたが、生理直前だったのでそれはそれが原因かもしれません。 朝晩の炭水化物は控えているけれど、特にダイエットをしているわけではなく、糖尿病でもないのに、ケトン体が体外に出るものなのでしょうか? 水は意識して飲んでいますが(まだ5日ほど)、甘い匂いに変化はありません。 とても不安です。 水を飲んで、排尿する。以外に対策はないでしょうか? 野菜を増やし、肉食を減らし、毎晩の飲酒はやめました。 今すぐに匂いを止めたいです。 今も書いていて、焦る気持ちになり変な汗が出て、余計に悪循環になっているようで、たまりません。 他の人の迷惑になっているのが辛いです。 なにかアドバイスがほしいです。

3人の医師が回答

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