橈骨遠位端骨折治療に該当するQ&A

50歳代後半の女性。先日荷物を持った状態で道路の縁石に躓き、前方に激しく転倒。右手をついたようで激しく痛むため近医の整形外科クリニックを受診。レントゲン写真を撮影した結果、手首を骨折していると診断。 その際の医師からの説明は又聞きになりますが、「なるべく動かさないように、骨がずれてくっつくかもしれない」「単純X線なので中は（関節内の骨折があるかどうか）よく分からない」「3日後くらいに再受診、再度レントゲンを撮る。より痛むようであれば早めに来ても良い」ということで今は肘下から指の第一関節くらいまでをギプス固定しています。 サイトで調べると橈骨遠位端骨折というもののようですが、すぐにギプス治療をするということは骨のずれはないと判断したもののように思います。 ちなみにこのたびの骨折は生涯初めてです。また年に1〜2回、熱が出ることはないのですが、かなり喉が痛み、6年ほど前から通ってる耳鼻科でセレスターナ配合錠をそのたび6日間分ほど処方されて服用しています。2週間ほど前にもそういう状態になり同薬を服用していました。 そこで質問です。 1.レントゲン撮影では中は分からないといわれているのに骨の粉砕はないと判断できるのでしょうか？CT等の画像検査をした方がいいのでしょうか？ 2.ギプスをしていても動かすと骨のずれが生じることがあるのでしょうか？また骨のずれが発生した場合は痛みは伴うものでしょうか？ 3.特に現段階ではリハビリについて言及されていないようですが、手指、肩を動かすことはした方がいいのでしょうか？ 4.骨粗鬆症は年齢的には気にはなるのですが、体格的には163センチ、53キログラムであまり心配しませんでした。セレスターナ配合錠（に含まれるステロイド）による影響は考えられるでしょうか？ 以上、ご回答よろしくお願いいたします。

4点ご相談させてください。 怪我の発生、治療、術後経過、相談内容の順に記載します。 【発生】 2019/5に高所からの落下で上腕骨遠位端粉砕骨折をしました。 【治療】 20cmメスを入れ、チタンプレートでの内固定の手術をしました。（プレート2枚で骨を挟み、スクリューで固定） 【術後経過】 術後、尺骨神経に影響がでて、尺骨神経支配下の小指、薬指外側、手首にかけて鈍麻が発生しました。 が、本日時点で、薬指、小指は動くようになり、感覚は少し弱く感じますが良くなってきています。 プレートが入っているためか、小指部分の体温が低く、そのため血行が悪いのか、皮膚も小指だけ加齢しているような感じです。 可動域はリハビリの甲斐あり、5〜130度まで動くようになりました。 現在は主治医に相談し、チタンプレートの抜釘を検討しています。主治医は、『橈骨神経の損傷リスクがあるので、現時点で悪影響がなければ、あまりオススメはしない。ただリスク了解の上、希望されるなら手術します』とのことです。 【相談内容】 1.抜釘しない場合、チタンの破損（溶解？）、感染のリスクがあるようですが、具体的にどのような症状になり、対処を取ることになるのでしょうか。 2. 1の症状のため、2次的にかかる病気はありますでしょうか。 3.抜釘による橈骨神経のリスクについて、起こり得る症状、その発生確率をよめないと思いますが、ざっくり多目に見積もってお教え頂ければ幸いです。 4.小指の体温が低いのは、プレートが冷える為でしょうか。何か今後悪影響にならないでしょうか。 長文読んでいただきありがとうございます。 以上、ご意見いただけると幸いです。

同種の手術をされている先生からのご回答を希望します。 Ptは75歳女性、私の母について質問です。 遠距離の別居で、電話・メールのみのやり取りの為、漠然とした把握ですみません。 4月25日に転倒し左手首受傷、かかりつけ医の湿布処方・軽体操指導の柔整師に大丈夫と言われ鵜呑みにし、娘(=私)が手外科受診をうるさく勧めても聞き入れず経過。 5月25日に、夫(80歳)の定期受診先(総合病院)の整形外科に受診し骨折判明、手術説明を受けたものの、子細に要領を得ないので、追加のCT検査の際に担当医に聞くように、娘がメールで内容を指示して、診察に行かせました。 Dx:左橈骨遠位端骨折 手術はプレート使用・右60度左20度の改善、関節の段差解消・変形をなおす。 デメリットは、全身麻酔・動脈損傷・感染症。 所要時間見込みは2時間30分～3時間30分、入院見込みは1週間。 リハは入院中のみ、その後は紹介先でリハ2～3ケ月予定。 抜釘手術は1年～1年6ケ月後に予定、3日入院見込み。 執刀医はA医師(臨床11年)・B医師(臨床4年)も入る。 セカンドオピニオン希望ならどうぞ、診療情報提供書・画像データコピーは了承。 という内容を、Pt自身が書き取って来ました。 初診はB医師で、PtはB医師から追加検査と説明の電話の際に、 「偉い先生(A医師のこと)が同席する。」 と言われて、偉い先生なら手術をお願いしようと思ったと言いますが、高齢者夫婦の受診なので、軽く見られているような印象を受け、娘としては不安が拭えません。 A医師は、B医師の指導医という立場と思うし、B医師の臨床4年も、正しくは4年目なので、B医師の執刀症例にピックアップされ、A医師の指導下手術であるように感じます。 A医師が指導すれば、執刀医との説明は間違いではないのですよね? 骨癒合に、矯正骨切りを伴うと思いますが、所要時間は標準的ですか? よろしくお願いいたします。

昨年10月に右手の橈骨遠位端骨折でプレート固定手術を受け、4ヶ月経ち骨癒合はできているようですが、手首付近の重だるさや鈍痛が続いています。(10月からありまして、若干ましにはなりましたが。) 手首を動かす(掌屈、背屈など)時も重だるさや鈍痛があり、左手の軽さがありません。ただ、可動域は90%近く戻っています。 整形外科医師は筋肉の問題ではないかと言っています。(骨癒合しているので完治とされ、この症状には関与してもらえません。) 握力も左手35に対し、利き手の右手31までしか戻っていません。 リハビリの方々もよく分からないみたいで、腕のマッサージをしてもらいますが、特に良くなりません。 自分で調べたら、骨以外の軟部組織(筋肉、神経など)が損傷している影響みたいですが…。 お教え頂きたいのは…　1、重だるさや鈍痛の考えられる原因は何か。2、症状を無くす治療方法はあるのか。(整骨院などでの治療等) よろしくお願い致します。