癌治療しない選択に該当するQ&A

大学病院で、腎臓細胞癌部分切除して1か月たちました。病理ではpT3aグレード2腎臓より周囲の脂肪浸潤切除断端陽性との診断で、その後キイトルーダの治療を4日間入院して受けました。目立った副作用もなく3週間後にまた治療を受けます。同日はは造影剤CTと血液検査もします。その後量を増やし6週間スパンに移行する予定です。治療のたび血液検査とレントゲンもしくは造影剤CTを周期的にして1年間の治療になるそうです。途中で治療方法などの変化もあるとのことでした。教えていただきたい質問は2つです。1つは個々によって違うと思いますが、私のような場合一般的な生存率はどのようなものでしょうか？またキイトルーダの3週間サイクルと6週間サイクルで違い、優位性はあるのでしょうか？どちらを選択しても変わりはないものなのでしょうか？よろしくお願いいたします。

先日来表記の件で相談させていただいている７８歳男性です。 PSAが5.06ということで、６月にMRI、７月に生検をしました。 その際，がんが見つかったのですがT病期、グリーソンスコアの正確な説明を受けませんでしたが＜神経への浸潤（？）があるので放射線ではなく手術になるかな＞といわれました。 ８月に骨シンチ検査とCTを取り、明後日９月２日にその結果と今後の治療方針のための診察があります。 ガンの転移は認められなかったという前提で質問させてください。 T3の病期とした場合、放射線治療の選択肢はなくなるのでしょうか？ 放射線治療をして再発した時にはその後の治療が難しい（なくなる？）ということも言われたのですが、治療方法は全くないのでしょうか？ 某大学付属病院での診察を受けているのですが、どうも手術ありきで方針が決められそうなので、放射線治療の知識をしっかり理解して２日に臨みたいと考えています。

EGFR変異陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術実施）で、 初回ジオトリフ（2.5年）、 T790M変異によりタグリッソ（2年）、 ABCP療法（アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル）を1年、 ペメトレキセド＋ベバシズマブ併用を7ヶ月、 タグリッソ再投与（3ヶ月）、 ナブパクリタキセル（2ヶ月）、 ジオトリフ再投与（1.5ヶ月）、 にて治療を行い、現在は、TS1を2ヶ月程度使用しています。最近、胸水、心のう水貯留（血性）もあり治療済。 腫瘍マーカー増加、胸水貯留（Alb値:2.9）しているので次の治療を検討しています。 体力や病態的には負荷のかかる治療はできないということで、アミバンタマブは使えそうにありません。 つきましては以下の2点について相談させて下さい。 １．タグリッソの再々投与を考えたいのですが検討の余地はありますか？ ２．ドセタキセル少量、ビノレルビンなど他の治療法の選択肢

わたしの妻の右側のまぶたの下側にできた見た目5ミリ程度見た目赤っぽく膨れた腫瘍について 今年7月に違和感が出始めました。 痛みもなく放置していましたが大きく膨れてきたので10月下旬まぶた専門の眼科で検査を受けました そのときは涙腺に近いことからすぐ手術をしてその腫瘍を取り除きました 2センチくらい切除しました 診断名はつきませんでした それから約一ヶ月して本日生体検査の結果がでたらしく妻に病院からはやめに来院するように電話がきました。 あす主治医からの説明を受けにいきますが インターネットで調べたところ わざわざ電話があることは 脂腺癌ではないかと非常に心配です。 もしそうだとしたら この脂腺癌は予後が良く無いとありますが 命が助かる見込みはありますか また生存率などはどうでしょうか 希少癌のため治療方法の選択肢がないと書いてありました。 なんとしても妻を救いたいので もし脂腺癌でしたらどのように対応したらよいか アドバイスお願い申し上げます。

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRI画像の左側に異変がありましたが、写っていなかった右側にも、生体検査でがんがあると診断。つまり両側。医師からは、針で刺せなかった部分にもがんがある可能性があると言われました。先日、治療方針の打合せがあり、手術で神経（勃起）温存無し（両側にがんがあるので）と私から申告しました。 担当医師は、自ら治療方法の提案や、メリット、デメリットの説明を積極的にする方ではないので、アスクドクターズも含め、自分で情報を集めながら、決めているような状況です。こちらの質問には答えるという方です。 手術で神経温存無しと申告はしたものの、内心、これで良いのか？と悩むようになり、 手術予定は9/Eなので、まだ変更の可能性もあると判断し、ご相談します。 1.私の判断、手術、神経温存無しは妥当でしょうか？ 　それとも、小線源治療の選択肢もまだ残っていますでしょうか？ 2.小線源治療は頻尿があると聞きましたが、それはいずれ改善されますでしょうか？ 　いま、前立腺肥大で頻尿があって、困っている。 3.手術で頻尿は改善されますか？（肥大した前立腺を切除するので改善されることを期待） 　また、小線源治療で前立腺肥大は改善されますか？頻尿はまだ残りますか？ 4.小線源治療を行った場合、股間に対する制限（自転車やバイクに乗ってはいけない）など 　短期的ではなく、長期的な制約はありますか？（ずっと、自転車やバイク乗車を制限されるなど） 5.小線源治療は、かなり予約が混んでいるとネットで書かれていましたが、実際はどうなんでしょうか？ 6.手術で神経温存しない場合、性機能（勃起）はなくなり、注射で勃起させることが可能と聞きました（ただし、テストが必要）。小線源治療でＥＤになると聞きましたが、どちらのほうが勃起機能の確保が有効ですか？ 以上、よろしくお願いいたします。

現在、家族が抗がん剤治療をしております。口腔がん手術(口腔がん切除+再建、リンパ節郭清)後、数ヵ月後に口腔内に再発し、リンパ、肝、肺転移ありです。 使用している薬剤はキイトルーダ+カルボプラチン+5-fu(フルオロウラシル)です。 3回目の投与を終え、先日の診察時に効果判定の検査(CT+血液検査+尿検査)をしました。結果、大変よく効いているようなのですが、血液検査でアミラーゼとリパーゼが非常に高く、キイトルーダによるirAE(膵炎)の可能性が高いとのことでした。(若しくは服用中のオピオイドの影響←オピオイドは飲まなくても現在は痛くないので、主治医の指示のもと一旦服用をやめました。) そのため、また年明けに4回目の投与がありますが、次の血液検査の結果次第では抗がん剤治療を中止するか、一旦スキップするかになるとのことでした。 一旦このirAE(膵炎)が出てしまっている以上、スキップして数値が落ち着いた後に治療を再開するのは危険でしょうか？ 若しくは、数値さえ落ち着けば再開しても問題はないものなのでしょうか？ よく効いているので続けたいのですが、抗がん剤治療を続けたとして、それが致命的なダメージになって致死的な状況になってしまう可能性があるのなら、中止してしまった方が良いのでは…とも思っています。 また、口腔がんで上記の薬剤を現在は使用しているのですが、そもそも他の治療方法ってあるのでしょうか…？？ 治療の選択肢がなければ緩和ケアということになるのかと思っていますが、現在のところ抗がん剤が効いているため、緩和ケアというほど痛み等がありません。 年明け、主治医にまた色々と聞いてみますが、それまで気持ちが落ち着かず、他の先生にも見解をお聞きしてみたく投稿しました。 質問をまとめると、 1 irAE(膵炎)の疑いがある以上、中止した方が良いか、スキップして数値が落ち着いたら再開しても良いか 2 中止した場合キイトルーダや化学療法の効果は中止後どの程度の期間、残留(？)するのか 3 他の薬剤の選択肢はあるのか、なければ基本は緩和ケア移行になるのか が一番聞きたいことです。他にも何か現状についてのご意見がございましたら、是非参考にしたくご教示いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

父が膀胱癌の疑いがあり、浸潤性膀胱がんである可能性が高いです。リンパ・恥骨への転移の可能性もあり。 先日、経尿道的膀胱腫瘍切除術を行い、現在入院中。結果と今後の治療方針は２週間後に聞くことになっています。 そんな中、腎機能が低下しており入院中に腎ろう手術をするとのこと。担当医の方からは腎ろう手術をしなければ今後の抗がん剤の選択肢も無くなるのでという説明を受けたようです。いずれしなければならない事ならば仕方ないと思いますが、今日腎ろうの話をされて明日手術と言われ気持ちの整理がおいついていません。 今このタイミングで腎ろうの手術を受けるのは妥当なことなのか他の医師の方のご意見も伺いたいです。

60歳女性。 昨年11月末に乳がん部分切除術を行い、1月始めに病理検査結果を聞きました。 主治医から放射線治療の省略の選択も出来ると言われました。想定外でしたし、戸惑いもあり、迷っています。 病理検査の結果は以下の通りです 浸潤性微小乳頭がん ガンの大きさ13ミリ リンパ節転移、脈管侵襲共に無し センチネルリンパ節生検0/3 核異型度2 断端にがん細胞なし ER、PgR共に＋ HER 2陰性 Ki-67　中間値 サブタイプ　ルミナル ステージ1A 術前検査は、生検、マンモ、エコーです。 MRI .CTは行っておりません。 以前、造影剤を使用したMRI を行ったとき(卵巣、問題無)、終了後に食事をしたら気持ち悪くなった(嘔吐無)と伝えたところ、MRI は出来ないと言われました。 そのため、摘出は目測となり多めに取ると言われていました。 おそらく十分な切除を行ったからだと思われます。 抗がん剤については、核異型とki が低くはないためオンコタイプdxの結果待ちです 質問は以下の4点です。 1.上記の病理検査の結果の場合(組織型も含めて)、放射線治療省略の選択を提案するのが通常なのでしょうか？回答いただく先生も提案されますか？ 2.ネット情報ですが、アメリカの研究で浸潤性微小乳頭がんはIDC と比較して局所再発率が高いとありました。 IDC と比較する研究のようで、他は差はないともありました。 この研究結果をご存知でしょうか？ 信憑性はどうでしょうか？ 3.放射線治療も抗がん剤もどちらも想定外でしたので混乱してしまいましたが、オンコタイプの結果をみてから考えたいと伝えたところ、全く別物だから分けて考えるように言われました。最悪仮に両方とも行う事になるとして、先に決めなくてはならない放射線治療をしてから抗がん剤となるのでしょうか？ 部分切除術後は逆の治療を行う記載をみます。 4.放射線治療の事ではないのですが、将来、遠隔転移の有無をどのように判断するのでしょうか？MRI もCT も行わずに分かるのでしょうか？自覚症状が出てからとなるのでしょうか？ 当然望みませんが、できれば早期に発見したいと思っています。 質問が長く、また多くなりましたが、よろしくお願いいたします。

幼少期の虫歯治療の影響で永久歯が溶けた状態で生えてきました。その後、これまで3・4回化膿を繰り返しています。 前回再び化膿した際に「これ以上の治療は難しいため抜歯してインプラントにするしかない(または入れ歯やブリッチ？)」と説明を受けました。 しかし、その直後に妊娠が分かり、抗生剤の服用が必要になるため、妊娠・授乳中は抜歯できないと言われ、定期検診のみ行ってます。 現在は授乳中で膿は出ていませんが、小さなできものは残っており、日によっては違和感があります。 授乳は今後あと1年ほど続ける予定です。 歯を抜くことへの抵抗がある一方で、状態の悪い歯をこのまま放置してよいのか、他の歯やがん化の可能性なども不安に感じています。 化膿を繰り返す歯は、やはり抜歯しか選択肢がないのでしょうか。 また授乳期に治療をしなくてこのままにしておいていいのでしょうか。 考え方を教えていただけると幸いです。

遠方に暮らす83歳の父が　腎臓内科にかかっており、腎臓病と聞いております。 　前立腺がんの治療を終え、経過観察中です。 最近年齢相応に、認知力も低下してきていて、母81歳も認知低下、転倒、骨折したりと介護力がありません。（現在は要支援1 転倒歴あり、家事、買い物はこなす。） 　今後腎臓の機能が低下した場合、人工透析をしないという選択は出来ますか？ 　おかしい事ではないでしょうか。 独立行政法人　〇〇医療センターのような病院に３ヶ月に1回と、町医者に月1で投薬されているそうです。