竜胆瀉肝湯効果に該当するQ&A

こんにちわ！ ３回目の投稿になります。　会社員で５０歳です（昨日誕生日でした）。 昨年９月から頻尿と残尿感に苦しむようになり、特に辛いのは残尿感で眠れなくなってしまったことでした。かかりつけの泌尿器科では慢性前立腺炎という診断でタムスロシン、ザルティア、セルニルトンを処方してもらっています。数か月前はベタニス、トビエースなど試したのですが、その時はあまり効果は感じませんでした。 超音波と膀胱内視鏡の検査をしており、前立腺の大きさは３０CCで肥大の傾向はあるものの内視鏡で見る限り排尿障害の原因になるレベルではなく、尿道は確保されているようです。内視鏡ではそれ以外の問題は見つかりませんでした。血液検査でPSAは２．５くらいです。前立腺の触診ではそれほど痛みはありませんでした。 残尿感が酷く眠れなかったので、ボルタレン座薬（痛み止め）、デパス（精神安定剤）、レンドルミン（睡眠薬）などで凌いでいたのですが、 先月、このサイトで漢方薬の竜胆瀉肝湯とや牛車腎気丸を紹介されて、現在はタムスロシン、ザルティア、セルニルトン、竜胆瀉肝湯、メイラックス（抗不安薬）で、ここ１ヵ月は睡眠はとれていますし、残尿感も消えてはいませんが、症状は安定しています。 そこで質問なのですが、メイラックスについては、もともと精神不安的な要素があるわけでもなく（会社でのストレスは確かにありますが・・）、残尿感による不眠をなんとかするために処方してもらっているので、なるべく早く断薬していきたいと思っています。 メイラックスを飲んでいる期間は１ヵ月ですが、いきなり断薬すると、また眠れなくなる可能性があるので、漢方薬（酸棗仁湯、半夏厚朴湯など）などに変更したいと考えておりますが、良いアドバイスがありましたら教えてください。 すみません、宜しくお願いいたします。

9月ごろから、2週間に1回くらいのペースで膀胱炎の症状（排尿痛、頻尿、残尿感）があります。 3回目くらいまでは何もせずとも一晩で治ったり、市販の漢方薬（竜胆瀉肝湯）を飲むと治っていました。 が、4回目は竜胆瀉肝湯を飲んでも治らず、眠れないほどの痛みと残尿感、夜中にトイレにこもりっきりになるような状態が丸3日ほど続いたため、泌尿器科を受診しました。 膀胱炎との診断をうけ、最初はレボフロキサシンを出してもらいましたが効かず、尿培養検査の結果腸球菌が原因だと判明し、ホスミシンを1週間飲んで、やっと症状が軽くなりましたが、ゼロになった感じはしないと医師に伝えると、猪苓湯を1週間分いただき一旦治療は終了しました。 猪苓湯を飲み終える頃くらいには症状はゼロかなと思えるくらいになったのですが、ちょうどその時期に風邪をひいてしまいました。 風邪症状がやっとマシになってきたと感じた頃くらいに、また夜眠れないくらいの膀胱の痛みがあり、翌朝（本日です）泌尿器科を受診しました。 しかし、白血球は+1で（前回は+3でした）、そこまでひどい炎症は起きてないと言われ、今回も一応培養検査はしてみるとのことでしたが、今回は五淋散という漢方を頂いたのみで、2週間後にまた受診となりました。 昼、夜と五淋散を飲みましたが、全く効果が実感できず、膀胱の痛みや頻尿も、昨晩と比べて段違いに酷くなっていて、寝不足なのに眠れないので非常につらいです。 今回は風邪で免疫が弱ってしまったためかと思っていますが、抗生剤で一旦治った（治りかけた？）膀胱炎が、このようにぶり返すことはよくある事なのでしょうか。 その場合、同じ菌が原因であることが多いのですか？ それとも短期間で別の菌に感染するということもあるのでしょうか。 もしかして間質性膀胱炎の可能性もあるのでしょうか。

昨年末より、尿の白濁、匂い、下腹部違和感、排尿後の陰部の違和感がありました。 もともと、膀胱炎になりやすいタイプてです。 抗生剤の内服で、カンジダを発症しやすく、低用量ピルを内服しているため、効果の減弱が気になり、病院へは行かず、市販の漢方薬(竜胆瀉肝湯)を内服し、水分をたくさんとっていました。 仕事が休みの日には、なるべく水分を取るよう心がけるので、症状が軽快するのですが、仕事で忙しいと、水分補給も、ままならず、軽快した症状が、すぐにでてしまいます。 とくに、朝イチの尿の白濁と、独特な尿臭が強いです。浮遊物のような物もみえます。 肉眼的血尿は、ありません。数日前に、試薬でテストしましが、潜血反応はありませんでした。 ２週間近く、スッキリしないため、やはり、受診して抗生剤の内服をしたほうがよろしいでしょうか？ 考えられるのは、膀胱炎でよろしいでしょうか？それ以外の病気の可能性もありますか？ よろしくお願いいたします。

　5日ほど前より、膣あたりがズキズキと脈を打っている感があります。座っているときに特に感じます。痛みはありません。大陰唇あたりのザワザワ感も、ときおり出現します。萎縮性膣炎からの症状だろうかと、婦人科を受診し内診（超音波も含む）してもらいましたが、特に異常はないとのこと。膣周りをつまむ触診の時に違和感・ズキズキ感のある場所があったので指摘したところ、動脈の拍動が違和感の原因ではないかということで、「気にしないこと」と言われました。しかし、自分としては「気にしない」レベルではなく、とても憂鬱です。いずれおさまるものなのでしょうか。鼠径部のマッサージなどは効果があるのでしょうか。睡眠はよくとれています。 　 　現在、ストレスと冷えからくる残尿感と自律神経のバランスを戻す治療を漢方内科で行っています。（加味逍遥散、大柴胡湯、竜胆瀉肝湯を組み合わせて服用）また、鍼灸院に通い、下半身の血流をよくする施術を受けています。これらが関係しているのでしょうか。 　

前回も相談させていただきましたが、その後一ヶ月近く経ちましたがまだ現在も症状がある状態です。 特に陰嚢の上部や付け根辺りが圧迫されたりすると痛む感じがまだあります。 本日は下腹部（へそから下辺り）にかなり不快感と違和感があります。 以前泌尿器科には何回か通っており 尿検査、血液検査、エコー検査、触診（前立腺も）、CT検査をしましたが異常はありませんでした。 本日また別の泌尿器科に行って尿検査、触診、エコー等見てもらいましたがまた特に異常はないと言われました。 そこで何件かご質問があります。 １，本日抗菌剤のミノサイクリン100mgとセルニルトン錠を2週間分もらいました 前回レボフロキサシンを1週間試して効果がなかったのですがこの処方は妥当でしょうか？ ※以前から別の泌尿器科で竜胆瀉肝湯を1ヶ月分もらっておりますがそれは一旦中止してくださいとも言われております （どれが効果があるかわからなくなるため） ２，ミノサイクリンはレボフロキサシンより副作用は強いでしょうか？ ３，陰嚢上部根本辺りの痛み、下腹部痛がありますが泌尿器科以外の病気は何か考えられるでしょうか？ ※鼠径ヘルニアは否定済み（泌尿器科2件と外科で鑑別してもらいました） 以上、お手数おかけしますがよろしくお願いします。

経緯 ３年前に陰部、会陰部の痛み、下っ腹の圧迫感、残尿感があり泌尿器科で細菌性慢性前立腺炎と診断されました。３度ほど前立腺液の培養検査を行い、感受性にある抗生剤（４種類）を約１年に渡り断続的に160日間投与しました。しかし症状はあまり改善せず、殺菌もできず菌交代により、最終的に緑膿菌が検出されています。医師の指示により抗生剤はやめ、セルニルトン、竜胆瀉肝湯のみに切り替え２年経ちました。症状は当初より軽減していますが、ここ１年はあまり改善が見られません。食事や旅行などを十分満喫できるレベルではありません。あまり効果を感じられないため、現在薬は止めています。 質問 改善するため殺菌したいのですが、可能性はないでしょうか？ 気になる点として、抗生剤の投与が2週間行い１、２週間休みといった断続的な方法だったことです。　 また抗生剤を前立腺へ直接注射する方法がある（海外のみ？）そうですが、日本では無理でしょうか？ よろしくお願いいたします。

相談の続きです その後の経過 ●12/20　泌尿器科６　ヒリヒリ感等の違和感が治まらない、夜中に一度トイレに起きる(22時に就寝し3時頃)、たまにくしゃみ等で腹圧失禁があり(数年前から)と相談をし、主訴の陰部不快感は骨盤底筋の弱まりによる膀胱下垂によるものとの診断でベタニス錠50mg×35日分処方、運動を勧められる。 服用後、夜中のトイレは行かないことが多くなったが、相変わらず陰部不快感は無くならず、前回の相談で勧めて頂いた竜胆瀉肝湯・清心蓮子飲・牛車腎気丸(全て市販品)をベタニスと併用でそれぞれ一週間ほど試すも効果は感じられず。 運動はなかなか時間が取れず、膣口周辺を引き締める体操を朝晩と気づいた時に10回ずつ行う程度。 ★1/8～月経　特に気になる点はなし ○1/17　婦人科３　子宮頸がん検査のついでに再度視診してもらう。11/26の受診時に超音波で問題なかったので今回は内診せず。少し赤くなっているとのことでゲンタマイシン処方。 最初に陰部不快感を感じるようになってから、良くも悪くもなっていませんし、他の症状が出てきてもいません。 自分なりに調べ、柴胡桂枝湯、柴胡加竜骨牡蛎湯が慢性外陰部痛に効果があるとの記載(論文？)を見つけ、精神的にも辛くなっており、藁にもすがる思いで試そうかと思っています。 【今回ご相談したい事】 ○柴胡桂枝湯、柴胡加竜骨牡蛎湯の違いは何でしょうか？ ○素人判断は危ないので漢方薬局等で相談すべきでしょうか？ ○前述の3種の漢方は試しましたが効果をみるのに一週間は短いですか？どのくらいの期間試すべきでしょうか？ よろしくお願い致します。 　

10ヶ月くらい前に慢性前立腺炎と診断されました。前立腺の大きさは25～30mlくらいです。極度に緊張した時を除けば尿が出にくいということはありません。 薬についてはセルニルトン、エビプロスタット、牛車腎気丸の３種類を飲んでいます。漢方薬に関しては以前に竜胆瀉肝湯、清心蓮子飲を試したことがあります。それとは別に精神科で処方されたミルタザピンを９ヶ月ほど飲んでいます。 主な症状としては残尿感、亀頭や会陰部などの不快感などに加え、最近気になっているのは尿切れの悪さと排尿後の軽い尿漏れです。また、射精後にも暫くするとカウパー液のような物が漏れてきます。 そこで質問なのですが １. 射精後にカウパー液のような物が漏れてくるのは慢性前立腺炎としてはよくある症状なのでしょうか？ ２. 慢性前立腺炎の場合に射精はするのとしないのと、どちらが良いのでしょうか？ ３. 尿切れの悪さと排尿後の尿漏れが気になることを病院で伝えたところ、上記の薬に加えてハルナールを処方されました。この薬は尿切れや尿漏れに対しても効果が期待できるのでしょうか？ ４. 以前、泌尿器科で尿切れや排尿後の尿漏れは慢性前立腺炎だけが原因ではなく、排尿後のおしっこの切り方にも問題があると聞いたのですが、何かコツのようなやり方があるのでしょうか？ ５. 現在、薬の服用意外では骨盤底筋を鍛える、下半身のストレッチ、長時間座らないようにする、自転車やバイクに長時間乗らないようにする、などをしていますが、効果のないものがありましたら指摘してください。 ６. 膀胱、骨盤底筋、前立腺などのマッサージには効果があるのでしょうか？ ７. 上記以外にも何か慢性前立腺炎に効果の期待できそうな方法はあるでしょうか？エビデンスが少なくても構いませんので、何かありましたら教えてください。 以上、よろしくお願いいたします。

7ヶ月前から、陰部が痛いです。最初、物が挟まってる感、歩くと何かが落ちてくる感、陰部を手で押さえて持ち上げたくなる感があったので、骨盤臓器脱だと思い、骨盤底筋体操をしていたのですが、していると余計に患部に不快感がきたので、体操はやめました。 そのうち、尿を出した後に差し込むような痛み、外陰が重くなるような痛みが来るようになりました。 産婦人科で診てもらったら、骨盤臓器脱は無いと言われ、萎縮性の膣炎だということで、膣錠と竜胆瀉肝湯でずっと治療を受けていましたが、効果なし。 排尿痛もあり、痛みは、一日中続くときもあれば、時々来るときもある。痛みの種類も、ヒリヒリ、チクチク、差し込むような痛み、外陰が重くなるような痛み、様々です。 先日TVの情報番組で、やはり骨盤臓器脱の症状に似ていると思い、先日からまた骨盤底筋体操を再開しました。少し痛む時間が短くなった気もしますが、痛い時は一日中痛いときもあります。 毎日が辛いです。回答をお願いします。

2月から膀胱炎になり、抗生物質を飲んでは尿がきれいになったものの、 頻尿と残尿感が治まらなく、神経因性や過活動膀胱の薬が処方される。 しかし、神経因性や過活動膀胱の薬を飲んでは、排尿後痛みが激しくなり、症状が悪化し、 病院行き、また膀胱炎だと言われて抗生物質をのむの繰り返し現在に至りました。 かれこれ一年経ちますが、なかなか良くなりません。 現在、竜胆瀉肝湯という漢方薬を飲んでますが、まだ三週間しか経っていないからかまだ効果が見られません。 ちなみに排尿回数は一日15回程度、夜間頻尿はほぼありませんが、 明け方(4,5時)には必ず尿意で目が覚めます。そこで、質問ですが、 1.先週の尿培養検査では、 比重 1.025 Ph 5.5 ウロビリノーゲン (+-) 蛋白(-) 赤血球1-4/HPF 白血球1-4/HPF 扁平上皮5-9/HPF 細菌1+ a-Streptococcus 1+ という結果が出たんですが、様子見てみようと言われて、薬もらえませんでしたが、 もう膀胱炎じゃなくなったと考えてもいいでしょうか。 2.間質性膀胱炎の検査を受けたほうがいいでしょうか。 まだ26歳なのにこれから一生この病気と付き合っていくと考えるだけで不安で仕方がありません。 アドバイスをよろしくお願いします。