肺リンパ管症に該当するQ&A

７４歳母　肺腺癌ステージ4 昨年の９月に診断され余命1年〜1年半 ビーラフ遺伝子変異肺以外に今のところ転移はなし 1タフィンラーメキニスト3ヶ月 2カルボプラチン6ヶ月 治療をしてきましたが ５月に効果が効かなくなり癌が大きくなってしまい　肺に水が溜まって　リンパ管症も起こしている状態でしたので入院しました水を抜き　その後も癌の増殖勢いが早いとの事で呼吸もだいぶ苦しくなってきているので　今週の木曜日に早急にキイトルーダを点滴投与する事になりました、投与し アレルギーが起きてしまい　一時危ない状態だったんです 薬で安定し　呼吸器をつけてICUで経過を見ています　呼吸器を外すと苦しくなるのは変わりなく　２日経ちましたが現状変わりない状態のようです キイトルーダは半分以上は点滴で入っているとの事でしたので効果を祈る事しかできない、今後呼吸器が外れない限 次の抗がん剤もできない 退院もできないと言われているようです 母は薬が少しでも効くならば　頑張りたい最後は家で終わりにしたいと言っていますが　呼吸がこれ以上苦しい アナフィラキシーが起きた時のような思いをするのなら死んだほがましだと 言っていま 私達の希望としては　これ以上苦しい思いをさせるなら　早くモルヒネだとで 楽にしてあげたい　家に連れて帰ってあげたいと思っています 質問なんですが 1この場合やはり呼吸器が外れない限りは 自宅に帰る事 緩和ケア病院に移る事も不可能なのでしょうか？ 2モルヒネなどを使った場合は呼吸器を外す事はできますか？　 3現実的に母はあとどのくらいもつのでしょうか？ 4どのくらいのタイミングで モルヒネや鎮静を、使ってあげるのが 1番らくになるのでしょうか？ 5 家に連れて帰って在宅緩和ケアで看取るとゆう事は現実的ではないでしょうか？

現在62歳になる母です。一昨年1月に胃にガンがみつかり、腹空鏡手術。病理検査でリンパ節にもガン細胞が見つかり、1年間TS-1を服用、昨年の1月に経過をみたところ、再発、転移は見当たりませんでした。9月にCTを撮ったときも異常は見つかりませんでしたが、10月ころから痰が絡む咳をし始め、しばらくたっても良くならなかったため、内科を受診しましたが、問題ないと言われ咳止めを処方されました。11月の後半に息苦しさを訴えたため、緊急で見てもらったところ、肺に水がたまっているとの事で、翌日緊急入院し、ドレーンを入れて、胸水を調べたところガン性胸膜炎と言われました。転移なのか重複ガンなのかを調べるため胸空鏡を入れて生検をする予定でしたが、すでに癒着しており組織がとれず、結局原発巣がわからないまま、これ以上水が貯まらないようにと、癒着術をして退院しましたが、その後腰の痛みを訴え再度受診したところ腰椎に骨転移、圧迫骨折しているとの事と、息苦しさも変わらなかったためCTで確認したらガン性リンパ管症。胃ガンの転移の可能性が高いが原発巣が不明なため、抗がん剤の治療も出来ず、ご飯も少量しか食べられないため、現在は少量のモルヒネとブドウ糖を含んだ点滴、リンデロンを内服としての処置をしています。ある程度覚悟はしていますが、このまま悪くなるのを待つより、少しでも他の部位に転移しないようになど進行を遅らせられないか出来る限りの事はしたいです。治療法や何か手はないのでしょうか。長々と申し訳ありません。

お忙しい所失礼します。 70歳になった父が肺癌と診断されました。肺に3センチ弱の腫瘍が見つかったようです。 癌の種類や進行度を調べる検査に赴いたら(肺に管を入れる検査?)狭心症があるためその日は検査出来なかったようです。父は糖尿病もあるのですか、そうすると手術も難しくなるのでしょうか?リンパや他の臓器には今の所は移転してないようですが。この時点では初期の癌で心配ないでしょうか?

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 その後は、担当医師から肺内原発巣が同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎か癌性リンパ管症発症の可能性（どちらかとは今後診断）など嫌な傾向が見られます。 担当医師はカルボプラチン+アリムタの使用を予定。アバスチンやキイトルーダの使用はないとおっしゃっていますが、気にはかけているようです。 今回お尋ねさせていただきたいのは下記の点です。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。 2021年春の組織採取の検査でPD-L1陽性で1～5％（その他の遺伝子も陽性の可能性が高いと言われています）でしたが、だいぶ時間が経ちましたので極端な例ですが、PD-L1が50％とかに上がっていることは医学的にないのでしょうか。 タグリッソ耐性後、休薬した後、キイトルーダでの劇的改善などを期待してしまうのですが、PD-L1の高値が必要と考えてしまいます。 そして、オプチーボやキイトルーダなどは、もう打つ手なしと言った場合に、患者や家族が強く希望したら、担当医師がトライしてくれるということもありえるのでしょうか。

10年前から咳が止まらず、ダニアレルギー性の気管支炎と言われていました 1年の3分の2近く咳が止まらず、かかりつけ医で 薬を貰ってもよくならない状態 一昨年年末、角化型子宮頸がんの診断 1月 Leep手術・2月 子宮頸がん1b1 両卵巣と広範子宮全摘出手術 リンパ節転移無し、リンパ管・リンパ球に浸襲あり 予防の放射線治療を追加 50.4グレイ 子宮頸がん手術前日、 CTで9ミリ程の肺の影アリと言われ 「昔の炎症痕だろう」と経過観察中でした 今年9月半ばの造影剤CTで 影が少しだけ「肥大傾向〜原発肺がんの疑い」〜 先日PETを受けました 結果はまだです 「原発か転移かの判断はもっと難しくなるかもしれない〜」とPETを受ける前に先生のお言葉がありました 子宮頸がん治療後 咳がピタッと落ち着き不思議に思っていたのですが 1年10カ月振り、最近カラ咳がぶり返しました 10年前から肺がんの症状? 脈管浸襲〜子宮頸がんの遠隔転移が術前からあったのでは?と不安がつきません 手術の後遺症でそ頚部はリンパのう胞もありリンパや血流状態が悪く足首も浮腫みがち 18年前と8年前〜 2度も、腰椎椎間板ヘルニア 切除手術をしています 肺癌の疑い「多分胸腔鏡下ではなく開胸になります〜取って良性の場合もありますが〜」と言われています 20代で急性膵炎で入院経験 食生活に気をつけていてもたまに膵炎症状が出ることもあります 放射線治療後、骨髄抑制で免疫低下 リンパ球数は低い状態 現在、血流障害と呼吸器も弱く〜 転移か原発か確定出来ていない状態で大きなリスクを抱え 手術に踏み切るのがとても心配です そこで他の先生のご意見を伺いたく 初めて質問させて致しました 原発肺がんなら取るのが一番!でも転移なら〜私の最善の治療法は 開胸手術なのでしょうか? 病歴も多く、分かりづらくて申し訳ございません どうぞ、お力をお貸しください

5歳の娘が小児外科でMRI等の精査の上、嚢胞性リンパ管腫と診断されました。治療法として、ピシバニールの局注、ブレオマイシンの局注、切除、様子観察があるとのこと。ピシバニールは、発熱と痛みがでて、ブレオマイシンは、発熱と痛みはあまりないけれど、何度も治療することで肺線維症の恐れがあるとのこと。１回だけの治療では肺線維症の副作用はでないし、治療成績は一緒なので、ブレオマイシンの方がいいと言われました。ネットで検索すると、ブレオマイシンで治療している施設が少ないような気がするので、子どもの将来のことを考えると副作用はより少ないものがよいと思って、なかなか決めきれません。治療法について、ご意見お願いします。

39歳　女性です。 半年ほど前から月経不順や、過多月経があり産婦人科を受診したところ、子宮頸癌や、筋腫などはなくホルモンの異常と言われて止血剤や、月経不順に対してはカサノバールを処方されました。　また、10代のころにリンパ管腫からの肺塞栓症を患ったことがあり、今でもワーファリンを服用しています。　今月も、12月19日から生理があり、26日頃からまた一気に量が増えて出血が止まらないので受診したところ、プラノバールを処方されました。ワーファリンを飲んでいても服用は問題ないといわれましたが、肺塞栓症の既往があっても服用していいんでしょうか？？　 また、プラノバール以外で漢方？など何か過多月経を治療する薬などはありますでしょうか？

三尖弁閉鎖不全症、洞性徐脈、心房細動の再発で、11月25日に正中切開で三尖弁と僧帽弁の弁形成術、ペースメーカー埋込(腹部)、心房細動の手術を行いました。術後肺に水が溜まり抜いてもらいました。その後リンパ液が漏れているという事で、管がまだ一本入ったままです。昨日から一日3回の注射を打っており、今朝は少し浮腫が取れてきたようです。術後このような状態になる事はあるのでしょうか。

3年前に子宮頚癌になり摘出しその後再発から 今の現状は、リンパ、骨転移、水腎症、肺水腫、心臓膜にも水が溜まっている。 ステージ４で尿が出なくて管を挿入し、肺水腫は水を抜くとたんぱく質も出てまたすぐに水が溜まるとのこと。先生は、腎臓、肺、心臓にも転移している可能性があるがそこまで検査しても今の現状意味がないと。本人は食事取れず水分もほぼ取れず、体力はほとんどない状況です。一応、自宅で在宅医療に切り替える事にはなったのですが、父が山口県の山のなかにあるテラヘルツの温泉に退院の次の日から一週間連れていくと言ってますが、私はどうしても反対で、その一週間の間に亡くなってしまうこともあると思うし本人の体力も無く尿も出ず、肺にも水が溜まっている状態で行くことは危険でしかないと思っています。 今の現状で母が無事に帰宅できるか心配です。先生方の見解というか言葉が欲しくてすがる思いです。 どうかよろしくお願いします。

65歳　男性 11月26日新型コロナ感染症を発症。 ラゲブリオ5日間、ロキソプロフェン6日間飲む。体温ね最高熱は39.1℃、発熱時はだるいが、咳たん息苦しさなど無し。5日目から何故か顔面の腫れが酷くなり、（おでこ、目の周り、鼻から上の両頬、耳たぶの腫れ、）微熱も続いたため、本日12月2日総合病院にていろいろ検査した。 CRP=17.66。かなり高く、白血球数=9.5と炎症あり。尿検査は良好で尿路感染は認められない。 レントゲン、CTの結果は肺、内臓、脊椎まわりに異常なし。（今年の１月に化膿性脊椎炎で敗血症になり、保存的治療にてその病院に4か月入院していたため、また再発しないか心配だった） 担当医からはオーグメンチン配合錠、サワシリンカブセル（5日分）を処方され、いずれも皮膚感染症、リンパ管炎等に効くペニシリン系の抗生剤とのことでした。 以下、質問です。 1）顔面腫れはコロナ感染の一つの症状ですか？それとも薬剤の副作用ですか？（一般的なコロナ症状がおさまる5日目に出たから…） 2）皮膚感染症、リンパ炎症だけで、CRPがこれ程高くなることかありますか？（何か隠れた原因があるのではないか？と心配です） 3）12月6日に再検査しますが、それまでに注意しておくことがありますか？ 以上、宜しくお願いいたします。 毎回、複数医師からご指導いただき助かっています。 宜しくお願いいたします。