胃ろう発熱に該当するQ&A

86歳の男性です。 64歳で脳梗塞になり、現在は車椅子生活です。軽い認知症もあります。 9月初頭に脱水で入院しました。一時は経口摂取可能になるくらい回復しましたが、その後また食べられなくなり、経鼻胃管をしていました。食べられない以外は元気で、軽い認知症はあるものの意思疎通は可能で、大声で話したりできる状態でした。 今の病院から認知症専門病院に移るのに胃瘻が必要になるとのことで、主治医から胃瘻の手術を勧められました。手術前々日に本人は「胃瘻は必要ない。今日の夜から食べる。」と言っていたものの、その日はリハビリの先生がおらず経口摂取の訓練ができず、結局10月20日に胃瘻手術をすることになりました。 その後、10月23日に胸水が溜まったので排水しました。左400mL、右500mLで、管はそのまま留置している状態です。看護師によると胸水は手術前からあり、原因は低栄養と考えられるが、栄養は十分与えているのになぜ低栄養と出るのかわからないとのことでした。 10月25日頃から38度の発熱がありましたが、抗生剤を投与して10月27日頃には微熱になり、胸水も左が10mLにまで減りました。 10月30日に急に呼吸ができなくなり、集中治療室に移りましたが、人工呼吸器を取り付けるため口を開くと大きな乾いた痰の塊が認められ、それを取り除いて人工呼吸器を取り付けると酸素飽和度が回復し、意識も回復しました。 本日、病院から電話があり、人工呼吸器は外せるが、痰がたまると困るので気管切開をする必要があると言われました。しかし胃瘻手術をした後病態が急変したので、さらに穴を開けるのが不安です。 ここで3つ質問があります。 1.胸水の原因は何が考えられるでしょうか。 2.胃瘻手術はしない方が良かったのでしょうか。 3.気管切開するべきでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

【状況説明】 父が神経難病を発症して約10年程。基本は訪問看護利用だが、ショートステイやレスパイト入院を活用しつつ家族1人で在宅介護をしてきた。食事の経口摂取は出来ていたものの、昨年夏頃から咽せ込みや喀痰量は増加傾向にあった。 昨年10月末からレスパイト入院。入院後まもなく吐血あり絶食開始。検査するも異常なしとのことだが、なぜか絶食継続。程なくしてTPN開始。誤嚥リスク承知で経口摂取再開を懇願するも病院側は応じず、胃瘻造設を勧められる。本来の主治医（レスパイト医院ではない）の意見も踏まえて胃瘻造設決断するも、諸事情により手術が2回延期。その間、12月中旬頃より発熱見られたが、検査の結果原因は不明との説明。1月上旬に3回目の胃瘻造設の予定があったが、上記の発熱や体力の低下を鑑みて見送りの判断。 今年に入り、喀痰増え、酸素量も低下しているとのことで、気管切開を勧められる。ただレスパイト主治医は余命幾許もなしと考えている節があり、気管切開で体力を向上させた後、慰労造設に再挑戦する考えはない模様。現在も絶飲食でTPNが唯一の栄養摂取手段。 レスパイト入院の期限が間近に迫っており、本来の主治医とも相談しながら、今後を模索中。継続入院も可能とのレスパイト病院の話だが、息子である私はわずかな可能性を広げようとしてくれる病院に転院して仕切り直しを図り、その後胃瘻造設も可能ならば再トライを希望。段階的に経口摂取に戻すことや家で看る希望は捨ててはいない。しかし絶食になって久しく消化器の廃用も進んでいるであろうことも大いに懸念。田舎在住で転院先の選択肢も少なく途方に暮れている。 【質問】 レスパイト病院から抜け出し、どうにかして他院で胃瘻造設まで漕ぎ着けられたとして、経口摂取など夢のまた夢、TPNで延命を図るしか道はないのでしょうか？ご回答を宜しくお願い致します。

78歳の祖母が先日、発熱と喘鳴が酷くなり誤嚥性肺炎と尿路感染から腎盂炎になってしまい、入院しました。 既往症は、脳梗塞の半身不随、乳癌です。脳梗塞の後遺症で半身不随と呆けがあり、現在は会話が出来ません。 嚥下も弱くなって来ており、食事はむせながらもムース食を食べてました。 現在は、点滴で治療中で食事は取ってません。 本日 主治医から今後の食事と、これからの事を決めて下さいと言われ、4つのうちから早く選択しなければいけなくなりました。 ☆嚥下が弱いまま自然に任せ ムース食 ☆点滴で栄養をとる ☆鼻から栄養をとる ☆胃瘻をつける これから決めるのですが、介護は苦ではなく長生きして欲しいです。 ムース食はまた誤嚥性肺炎になるのが怖いのですが、自然が一番なのか？ 点滴だけで長生き出来るのか？ 鼻からだと酸素をつけているので出来るのか？ 胃瘻は長生き出来ると聞きましたが胃瘻がベストなのか？ そして、家に一時帰宅出来るか？ 退院したら家に一時帰宅させてあげたいです。 メリットデメリットがあまりわからないので、どうか教えて下さい。 多くの先生から意見を頂きたいです。 よろしくお願い申し上げます。

母88歳　去年の10月に転倒して入院。 経過良好でしたが病院側のコロナクラスター原因で転院後に体調を崩し発熱　2週間ほど継続した発熱も抗生剤等で解熱して安定。その後介護医療院へ転院。 介護医療院に移動後今年の2月頃から食事が困難になり3月に介護医療院系列の病院内で胃ろう増設。胃ろう作成後に発熱が継続。 ここ３週間は高熱が続き衰弱激しく家族は困惑しています。夜になると３９度近い熱になり解熱剤をいれて３７度台に落とすの繰り返しです。 病院側からは入院６０日が過ぎるので転院または介護医療院への移動を迫られています。介護医療院では積極的な医療が望めるはずなく看取りになります。 近くに市民病院がありますので　そちらに転院させて高熱の元を断つ方法を考えていますが、知り合いの医療者の意見では　肺炎、尿路感染　で　負のスパイラルになるだけとも言われました。 看取りをするにも高熱の状態が悲惨なので　何とかできないかと思案しています。 良いご意見があればご教示お願いします。

73才女性、慢性心不全、脳梗塞から寝たきり１年ほど胃ろうをしています。半年前から尿路感染症を繰り返すようになり、一時は敗血症、危篤状態になりました。先日また発熱があり、尿路感染で入院になりました。尿閉しているとの事で尿バルーンを入れられました。栄養管理のほうは胃ろうを中止して、点滴になっています。BMIは12と、かなり痩せており、呼吸困難や手足の麻痺が進行しています。痰が増えてきているため吸引してもらっています。呼びかけにはほとんど反応無く、心配な状態です。医師からは前回の尿路感染より悪くなっている、あんまり長くはないかもと聞かされています。病院は面会禁止のため、簡単な電話連絡だけの状態です。今後どのような経過をたどることが予想されますか。

71歳になる父のことでお尋ねします。 クモ膜下出血後15年ほど経ち、現在、声はでません。 3年ほど前に2ヶ月ほど入院して以来、食事や水分の飲み込みが悪くなりました。この1年位は、誤嚥によると思われる発熱等、かぜ様の症状が多くなり、最近ではデイケアに行って(・・食事をすると)かなりの確率で具合が悪くなります。 病院の先生には、いづれ「胃ろう」をつくる必要が生じるのではないかといわれています。 母が食べさせる分には、時間が掛かりながらも何とか食事が摂れるのですが、私を含めて他の人の介助ではうまく食べられないのです。 胃ろうの手術は、2週間〜1ヶ月位?入院が必要かな思うのですが、喉頭気管分離術では、どの程度の入院期間となるのでしょうか? また手術できる人・できない人、場合はあるのでしょうか?注意点もあわせてお願い致します。

1年半前に脳梗塞で倒れ、現在介護施設に入所している67才の義父のことなのですが、突然の発熱と嘔吐で病院に入院し、退院までの1ヶ月間点滴のみだった為か、施設に戻ってから食事が飲み込みづらい様子で、今までの3割程度しか食べれなくなり点滴で栄養を補っています。このまま経口摂取出来なくなれば、点滴だけでは一日の栄養量を摂りきれないので、病院に転院し胃ろうなどの処置を考えて下さい。というお医者様からのお話がありまた。口から食事を摂れない患者には胃ろうしか方法が無いのでしょうか? 1ヶ月前まで美味しそうに食事をしていた義父なのにリハビリなどでもう一度嚥下出来るようになることは不可能なのでしょうか? ご回答の程宜しくお願い致します。

89才の女性ですが、3ヶ月前に心原性脳梗塞で右側が梗塞していて、何もできなくて、意識はあるが認識がないようで、何を言ってもうなずくようです。経鼻経管栄養を入れているのですが、血糖値が600に上がったり、今はインシュリンをうって落ち着いていて、皮膚の感染症になって、抗生物質で、下痢になって、栄養が合わなくて、下痢、発熱、呼吸の乱れで、やっと今胃液で固まる経管栄養で熱もなく、呼吸も安定して、下痢も軟便になって、介護風呂に入れるようになり、胃瘻をすると言われ、そのほうが本人も楽で手も拘束しないですむということですが、今まで、胆のうや、子宮筋腫など、手術をしているので、癒着していたら胃瘻ができないと言われました。無事にできるのでしょうか。胃瘻すると長く生きれないと聞いたのですが、どうなのでしょうか。全身麻酔での手術はできないと言われました。ほかに、何か方法があるのでしょうか。それから、自分の名前を言ったとか、3月3日はと聞いたらお雛様と答えたと、看護師さんから聞いたのですが、コロナで面会できないのですが、先日少し合わせてもらったらただうなずいただけで、とてもわかっているようには見えませんでした。この先、話せるようになるのでしょうか？よろしくお願いします。

20歳の娘（脳性麻痺、全介護、食事はミキサー食で経口で摂食可能でした）が1ヶ月前に誤嚥により救急搬送されました。一時は挿管し人工呼吸器をつけてICUにいましたが、現在は人工呼吸器も外れて一般病棟に移りました。また、今回の誤嚥での搬送以前から気づかないうちに誤嚥性肺炎も起こしていたようです。 現在も入院中で栄養は経鼻経管栄養で摂っています。胃瘻増設の手術の予定でしたが、発熱があり手術が延期になりました。 もともと痰が多いことがあり、吸引する際、鼻腔からカテーテルを入れてもスッキリ取りきれず、刺激でさらに痰が増えているような感じがしていました。側臥位やうつ伏せの体勢をとっていると痰が落ち着く傾向があり、この何年も吸引器で吸引はしていませんでした。 入院中の現在、痰が多いようです。経鼻経管栄養の影響で痰が増えているということはあるのでしょうか。胃瘻になったら痰が少なくなる可能性はあるのでしょうか。痰が多いということだけで気管切開を選択しなければならないでしょうか。 胃瘻にしてもどうしても誤嚥の心配と痰が多いことが解消できないと納得してから気管切開は考えたいのですが、どうでしょうか。

父が下咽頭癌と食道癌になりました。ステージ4です。8月から抗がん剤1クール、9月から毎日放射線治療。35回終え、直後喉の痛みを訴え、唾液ですら全く飲み込むことが出来なくなりました。そして運悪くコロナに感染して2週間の隔離入院。点滴のみ。後遺症は酷くなる。ずっと口から唾液が出続けて止まらない状態です。唾液が人と違って沢山出て溜まるので痰も絡みやすく、吸引も欠かせません。退院してからも胃瘻を継続。そして母が甘い物が食べたいと父が訴えたのでプリンを数ミリ口に入れてみたそうですが、飲み込めずむせました。それが原因か、痰なのか、時間が経って発熱。肺炎になり、また再入院となりました。10/末に放射線治療を終えてもうすぐで2ヶ月を迎えますが、よくなる様子がないので本人もリハビリに前向きになれません。このまま、一生胃瘻なのでしょうか？胃瘻だけだと3年しか生きられないとネットには書いてありました。とても心配ですし、私達家族も本人も絶望的です。このまま後遺症が続いて亡くなるといったケースはありますか？癌は前より小さくなってます。癌より放射線の後遺症のほうが問題です。なんとか喉の機能を復活させたいのですが。