胸水貯留治療に該当するQ&A

産後、1ヶ月で産褥性心筋症にて治療中です。今は退院後、内服で様子を見ています。 過去の事ですが、気になるので質問させてください。 妊娠中、切迫早産で子宮収縮抑制剤の点滴をし、出産予定日を待っていました。しかし急に呼吸苦やむくみが出てきたため胸X-Pを取ったところ胸水貯留と心肥大が分かり、血圧も高かったため循環器を受診したのち帝王切開で出産しました。 術後、尿量が増え体は楽になったものの血圧は高く、頻脈、むくみは残っていました。胸X-Pで完全に胸水は抜けていませんでしたが、以前よりは減っており、私自身若いからと上記の症状はあったものの、そのまま退院しました。 その後、10日経ってから、また呼吸苦が現れ、同じように胸水貯留、心肥大し心不全を起こしている…産褥性心筋症疑いと言われました。 もし術後、再度、循環器にかかっていたら、心不全を起こすほどの悪化は防げたでしょうか? それとも妊娠中の出来事と産後の出来事は全く別物でしょうか? 主治医には聞きにくいのでご意見をお願いします。

昨年6月に肺腺がん(EGFR遺伝子変異陽性　exon19del　PD-L1陰性)と診断され、7月よりタグリッソにて1次治療を開始、部分奏功して左上葉の原発巣32mmは22ｍｍ程度に縮小し、当初見られた胸水も画像上消滅しました。それに伴い今年3月の診察まではCEA値も順調に下降(最小値3.4)し基準値内に収まっていましたが、その後6月の診察までに4.7→8.7→17.4と上昇した為脳MRIとPET-CTを撮りました。結果、脳転移は無く新たな転移も無いようでしたが、原発巣と元々胸水があった部分は光っており、最終的には、昨日の診察でのレントゲン画像で明らかな胸水貯留が認められた為、タグリッソ耐性となってしまいました。（原発の腫瘍は変化なしでした。） そこで2次治療以降の相談なのですが、現在の病院は地域がん診療連携拠点病院ではありますが、呼吸器内科の主治医の先生を始めほぼ全員が専門外でがん治療認定医ではありません。また、ゲノム医療においては拠点、連携病院ではない為、遺伝子パネル検査も出来ずLC-SCRUMにも参加していません。その中で主治医から提示された2次治療はABCP療法一択です。ただ私は、耐性後はLC-SCRUM-TRYでの遺伝子変異の検査を希望し、前々から主治医にも相談していましたので、紹介で他のがん専門病院でその検査を受ける事としました。耐性機序となる遺伝子変異が見つかり治験にでも繋がればと考えていますが、そうなる可能性は低い事も重々承知しており、その場合の治療法としては何が望ましいかアドバイスをいただけますでしょうか？今回、胸水貯留で耐性となり、しかもがん発覚時から治療開始までの3～4週間で胸水が急激に増え非常に辛い思いをした事もあり、やはり血管新生阻害剤を併用するような治療法が有効なのでは？と勝手に考えております。よろしくお願い致します。

父　８０歳　肺腺がん（EGFR遺伝子変異陽性）　 ステージ４（脳転移：腫瘍１、胸水、播種）PS：０～１ ※がん診断３年７ヶ月経過 ＜治療歴＞ １ガンマナイフ治療：脳腫瘍消失 ２タグリッソ治療：間質性肺障害のため１ヶ月で中止 ３重粒子線治療：原発腫瘍消失　※父希望のため実施。 ４カルボプラチン＋パクリタキセル治療：胸水貯留のため１ヶ月で中止。 ５ジオトリフ＋プレドニン治療：胸水止まる。２年４ヶ月実施。 ※耐性が見られてきたので薬変更。 ６アブラキサン治療（現在治療中）※プレドニンは継続。 上記の内容です。 主治医との相談で、 腎機能の数値が低いため、腎障害の可能性のある「アリムタ」「S-1」 肺障害の可能性のある「ドセタキセル」は選択せず、 現在「アブラキサン」を試しています。 父は治療に積極的で、 標準治療（化学療法）をやりつくしたい希望があります。 ※別の分子標的薬とプレドニンを合わせた治療も検討。 今後の薬の選択肢として、現状、可能性のあるものはありますでしょうか。 教えてください。

40代女性。乳がんが夏に再発し、リンパ、肝臓、骨に転移しています。 ぎりぎりHer2陽性とされて、ハーセプチン、パージェタ、ドセタキセルで3クールしてから、胸水が再貯留し熱も出て再入院しました。 治療開始前の腫瘍マーカーですが、 CEAは35　CA125は100　でした。 それが3クールしてから再計測すると、 CEAは 6、 CA125は　150　となりました。 CEAは下がりましたがCA125は上がっています。 転移も抑制できていないということでした。 医師はCEAのほうが大事という話をしていますが、胸水が治まっていないことなど必ずしもCEAどおりに動いていないようです。 2つのマーカーをどう解釈すればいいのでしょうか?

(経過) 2008年3月下旬、肺がんの疑い有りと診断(右下葉S6に2cm大。CT及び、PETにて)されましたが、肉芽腫の可能性もありと言う事で経過観察。7月下旬に再度CTで大きさは変化無かったが胸膜への陥入が認められたので、術中診断及び胸腔鏡手術する事に決定。9月上旬に肺腺がん(Ia期)右下葉切除、リンパ節隔清術を受けました。 (症状) その後、肋間神経痛が時々発生するも、経過は順調に回復基調にあり。但し、先日造影CTを受けたところ、胸水が大分貯まっていると言われました。胸水は抜いた方が治りが早いと言ったお話しがありました。尚、痛みにはロキソニンの服用で対応しています。 (お聞きしたいこと) 1、胸水貯留への処置について 胸水穿刺を行う場合は、併せて胸膜癒着術を必ず行うのでしょうか。胸水穿刺or胸膜癒着術は必ず入院治療となるのでしょうか。自分としては仕事の関係もありますので、何とか通院にて治療できる方法をご相談したいと思っております。(主治医の先生とは未だご相談していません) 2、胸水はどうして発生 術後は順調に減少し、止まったと理解していましたが、どうして又貯まってきたのでしょうか。 又、一度胸水穿刺をしても再度発生する可能性もあるのでしょうか。 以上につきまして宜しくお願い致します。

91歳の祖父が胸水貯留により入院しドレナージを行っています。肺癌です。 主治医は今後は胸膜癒着術を考えているようです。 祖父は、現在とても元気で、管がなければ病気とは思えないくらいです。 癌や胸水のこと、癒着術のことは自分なりに勉強しましたが、かなり辛そうな治療だということがわかりました。 そのため、癒着術を行った場合に予測される効果のほどを教えていただきたいと思います。 成功すれば、何ヵ月も胸水が貯まらずにすんだりするのでしょうか？ また、入院している病院には呼吸器内科がないため、主治医は消化器内科の若い医師で、それも少しだけ不安があります。 夏に結婚式を控えており、大好きな祖父にはどうしても出席してもらいたいのです(祖父もとても楽しみにしてくれています)。 そして、少しでも長く日常生活を楽しんで過ごしてもらいたいのです。　　 　 ご回答よろしくお願い致します。

昨年から高血圧と脂質異常症の内服中です。レントゲンで心胸比51％位、両親が心疾患のためと収縮期血圧が高めの為です。予防としてと言われました。 今年５月末健康診断でレントゲンで心胸比53％と指摘、近医は運動をすすめるのみです。11月仕事のストレスもあり自覚症状はないものの血圧150～120/115～60で勤務先の医師に相談したのに検査などせず、薬欲しいなら血圧は内服で正常値でしたすと冷遇されました。12月19日入職健康診断でレントゲンで心胸比55％　両方に少し胸水貯留していると指摘され心エコーなど必要と言われました。 足のむくみなどありません。身長155cm体重63キログラムです。動いても痩せません。 凄く悪くなるばかりで絶望しかありません。この先　治療すれば仕事して夜勤も出来るようになるのか不安です。 特に私は両親が高齢だし、自分が独身で家族がいないので余計に悲壮感あります。 このような所見は治療して普通になるのか　心臓は大きいままなのか　胸水貯留を繰り返すのか教えて下さい。 もちろん循環器に受診はするつもりです。よろしくお願いします。

70代の母は元々糖が高く、それが原因だったのか足が弱くなり、また倦怠感、食欲不振、胸腹水貯留で徐々に自分では立てなくなり病院に行ったところ、以下の検査をしました。血液検査: sIL-2R高値　約5,000u/ml CT:胸水>腹水貯留　腹腔内LN肥大、腸管膜の肥厚　胸水: 細胞診ClassII 感染なし、ヒアルロン酸高値　最初のこの検査結果から、悪性リンパ腫を強く疑うと所見でした。 ですが、最初の胸水の病理診断では、はっきりとリンパ腫と判断できないと言うことで、 もう一度、胸水の検査をしました。 所見: 胸水のセルブロックを作製しました。多数の赤血球と好中球に混じって、リンパ球、形質細胞、組織給料、異型のない中皮細胞が認められます。一部の組織球様細胞に核のくびれが見られます。核分裂像は認められません。免疫染色では、浸潤リンパ球はCD3 陽性のT細胞が多く、CD20陽性B細胞はごく少数認められました。 決定打になる結果ではないですが、 状況判断材料からすると95%ぐらいで悪性リンパ腫でしょうと言われて、抗がん剤治療を勧められています。 他の母の病歴 ●ずっと糖が高いと言われてましたが、 今回の検査では平常値までになっていました。 ●ちょうど1年前に片方の卵巣肥大で、 卵巣左右摘出、手術中に病理検査に出し、 良性だと判明 ●ここ数ヶ月で足に本当に力が入らなくなり、今月に入り、1人では立ち上がる事が出来なくなった、また足が水を含んだスポンジの様な状態であった ●目に見える部分のリンパの腫れはなし、 熱もなし 先生方にお伺いしたいのは、決定的な 病理診断なく、断片付きな状況材料をまとめて悪性リンパ腫とみなし、抗がん剤治療に進んで良いものかの意見をお伺いしたいです。 よろしくお願いします。

慢性骨髄性白血病でスプリセルの投薬治療を一年前からしています。現在、胸水貯留があり、スプリセルを100mgから70mgへ減薬し、利尿剤（フロセミド20mg）を飲みながら様子を見ています。 次の診察日の数日前に会社の健康診断（集団検診）があり、胸部X線も検査項目に入っています。おそらくまだ胸水がたまっているので、健康診断の結果、再検査になる可能性が高いです。会社にも検査結果が報告され、何かと面倒であること。出来れば短期間で何度も撮りたくないことから、可能であれば健康診断の胸部X線を省略したいと思っていますが、個人からの申告で省略できるものでしょうか。

以前の相談と同じタイトルでご相談させて頂きます。 祖母(84歳)のことですが、咳、呼吸苦から胸水貯留が分かり、その後抜いた胸水からガン細胞が見つかり、今後の検査方法、治療方法についてご相談させて頂きました。その後体に負担の少ない検査をしたところ、ガン性胸膜炎と診断され、余命も4ヶ月〜1年くらいとの結果が出ました。 やはり主治医(内科)の話では引き続き治療はせずに胸水が溜まった時に抜く処置を行い、日常では服薬なども必要ないとのことでした。水を抜いた後は調子も良く体力もあるようで、まして余命を伝えられた以上、素人考えではただ単に待つ以外に方法はないものか、何らかの治療(延命治療)ができないものなのかと考えております。 更には疑問に思うこともあり、当初、主治医(内科)が胸水を抜きましたが検査結果を見ても病名が分からず、その後同じ病院の外科に移り、そこで病名、余命の話がありました。しかし外科医から今後は内科での受診になるとの話があり、病院、主治医等に漠然と疑問が生じております。家族としては病名を知らせてくれた外科で診てもらいたいと単純に思っている状況です。外科的治療がないにしても、治療を勧めず病名が分からなかった内科で診てもらうのはどうなのか･･･とどうしても疑問が残ってしまいます。やはり内科の対応が適切な判断なのか、外科での受診を頼んでみるべきなのか、それとも他院をあたって治療方法を探すべきなのか、アドバイスをお願いしたく思います。