脳出血延命治療に該当するQ&A

お世話になっております。 63歳父ですが、一昨日の昼過ぎに仕事中に倒れ救急搬送されました。 救急隊が到着した時点で意識はあり、受け答えもできましたが、右半身の麻痺があったみたいです。 病院に着いた時から少しずつ良くなり、時間の経過につれ麻痺も無くなり普通に手足を動かせました。 MRIでは明らかな梗塞部分が無いので血液が流れた可能性があり緊急手術をする必要は無いとの説明でした。 ただ、左脳の大動脈？が右は太く写ってるのに左は全く写っていませんでした。 それとは別に脳動脈瘤も1センチあり、これは改めて手術しますとのことでした。昨日は本人から電話もあり元気そうでしたが、今朝病院から電話があり、小脳出血を起こして意識が無い状態なのでこれから開頭手術をします。とのことでした。延命治療しますか？と聞かれ、すぐに答えられませんでしたが、医師は必ず聞くことですよね？ 1.昨日まで普通に話せて歩けてもいたのに急にこのような事になるものでしょうか？集中治療室にいたのでしっかり管理されて、薬も当然適切に使われていたと思いますが、予知は難しかったのでしょうか？ 2.小脳出血で意識不明の場合の予後はどのような感じでしょうか？ 喫煙歴は40年以上、一日1箱、アルコールは毎日焼酎500ミリも、休日はそれ以上に一日中飲酒、高血圧と、20年前に脳血栓が見つかり、以来ワーファリン等数種類の薬服用、通風あり ざっと上げても心あたりがありすぎるので家族も手に負えない状態でした。 なるべくしてなったのだと思いますが、今後どのような流れになるのか教えていただければと思います。

令和元年、鼻詰まりが酷く、度々出血。地元の綜合病院でガンの疑いありと診断。紹介状をもらい2月大学病院耳鼻科にてガンの疑いあり、「とても、酷くうちでは治療出来ないと診断、大手大学病院に紹介されました。造影CT.造影MRI.PETなどの検査で1ケ月。耳鼻咽喉科の教授にレベルIVのAと診断され基本治療を進められました。若さに奇跡をかけると…」 3月20日、放射線科より治療の説明あり。 「脳の大動脈にがんが浸潤し脆く、放射線で破裂する可能性と左目視神経にがんが付着し失明の可能性あり。基本的に根治は不可、延命が基本で進行性の為、抗がん剤と放射線50グレイで命の保護を優先」と説明あり。 4月20日から6月1日まで治療。退院。 副作用のせいで食事が取れず週3食。 吐き気もすごく、頭痛・腰痛でフェンタニルテープ8Mgを一日1枚、レスキューでオキシコドン20Mg×2錠を一日、4回。 6月後半から、ほとんど横になり48時間寝るときもあり。平均睡眠時間18時間。 独り暮らしで不安で苦しむなら、楽して緩和ケア入院をしたいのですが可能でしょうか？

お世話になります。 80歳代前半の母に大腸がん（リンパ転移あり）が見つかりました。 母の持病は、心不全、心房細動、糖尿病、慢性腎不全、甲状腺機能低下、貧血、脊柱椀狭窄症です。今年の6月頃から全く歩けない状態です。 今は、脳梗塞の後遺症の関節炎もあります。 先月末、脳梗塞を起こしてから入院し、その後地元の病院に転院し、今も入院中ですが、最初の病院に入院中、CT検査で偶然、S状大腸がん（リンパ転移あり）が見つかりました。 現在の症状は、血便ありで、痛みはなしです。 最初の病院の主治医からは、血便があり出血のリスクがある為、他の薬は止めて、現在は抗凝固薬1種類のみ服用しています。 通常であれば、本人に告知し、治療となるのだと思いますが、母は何かあっても延命措置はしなくてもよい、種々の検査ももうしないという意志があります。 その母の気持ちを考慮し、母には告知しないと最初と現在入院している病院には先週伝えてあります。しかし、今さらながら、このような状況で大腸がんの治療方法があれば治療をした方がいいのかと迷っております。 下記が私の質問です。 No.1 母は内視鏡の検査は受けないと思います。CTにうつった結果だけから判断し、内視鏡などの検査を受けずに治療をすることは可能でしょうか。 No.2 上記No.1が可能だとすれば、母の上記の状態で、何か治療方法はありますでしょうか。 抗がん剤の副作用や、心不全の状態などを考えると母の状況と今の体力では手術や抗がん剤などの治療は無理だと思っていますが、全くの素人判断です。 上記1と2が可能なのであれば、告知して治療を進めるべきか兄弟で検討しようかと迷っています。 よろしくお願いいたします。

現在83歳の母の相談です。数年前にクモ膜下出血で介護４になり特養に入所していました。昨年、脳梗塞になり救急搬送されて口から食べれなくなりました。経鼻栄養があまりにくるしそうなのと看護師さんがまだ終末期ではないと言われて胃ろうをつけました。しかし下痢が酷くてCVポートを付けました。尿道カテーテルも入っています。しばらくして感染をして敗血症と肺炎になりました。敗血症はなおったのですが肺炎は手こずっています。孫もできたので容態が落ち着いたら自宅に戻して自宅介護をしたいと思っていました。しかし、義理の親族から延命治療は本人が苦しいだけとの意見を聞いて非常に苦しくなっています。自宅療養など考えないで、CVポートなどを外して頂いて点滴だけで療養病院や自宅療養に変更した方がいいのでしょうか？またはその様な変更はできるのでしょうか？まだ意識はあり孫の写真にうっすら涙を浮かべていたので自宅に戻りたい生きる気持ちはある様に勝手ながら感じていました。自宅に帰り少しでも口からのお楽しみなど味わて家族に囲まれて枯れるようになくなる事を目指したいのですが難しいでしょうか？

10年程前に多発性脳梗塞を発症し、5年前に歩行中の転倒で、前頭葉を損傷し、くも膜下出血を発症し、以来、介護施設にて生活をしております、80代の母のことでお尋ね致します。 2日前の朝、血尿と38度以上の発熱で、急遽入院し、母の主治医に病状説明を受けたのですが、CT検査では、膀胱の80％以上に、白い影が写っているということで、膀胱腫瘍の疑いがあるということでした。 しかしながら、尿検査では、悪性腫瘍を示唆する検査項目は陰性ということで、場合によっては、血液などが膀胱に蓄積している可能性もあるということでした。蛋白尿もあり、腎機能は低下しているということです。また、血液検査では、炎症反応を示す、CRPが高値で１５以上、貧血も酷く、輸血の必要があるかもしれないということでした。 ２日後に、膀胱の内視鏡検査を行う、ということですが、その前に、以下の2つの点についてご質問させて頂けますか。 １．CT検査で、膀胱の8０％以上に白い陰影が見られるような疾患には、他にどのようなものがありますでしょうか。 ２．もし、その陰影が、検査の結果、悪性腫瘍であり、手術が必要になった場合に、想定される合併症によって、心臓マッサージや人工呼吸器などが必要になった場合に、当院では施行できないので、他の医療施設を探してほしい、と言われたのですが、ベッド数が４００床あるような医療施設で、上記の延命治療ができない、ということは、あり得るのでしょうか。通常の医療施設では、高齢者には、上記のような延命治療は行われないのでしょうか。母は、頑張ると言って、辛い病状を耐え忍んでいます。娘として、何とか助けてあげたいです。 ご回答を頂けましたら、幸いです。

妻が妊娠20週目の夫です。 先月12月半ばに産婦人科を受診したところ、胎児の成長は順調だが、脳室が11ミリと水頭症の可能性ありと言われ、トイレでの出血も稀にあったことから、年明けに受診し、脳室が15ミリと18ミリと拡大していることから緊急に大手病院を受診するように言われました。 ２日後に大手病院にて専門医に看てもらい脳室は左右とも20ミリ近くあり、早い段階で何かしらの理由で脳細胞の分裂がうまくいかなくなったと言われ、大脳がほとんど成長しておらず、小脳もわずかしか成長していない水頭症でも重度のケースと言われ、心臓も一部機能が弱いと言われました。脳幹部分については説明はありませんでした。 医師の先生は現状のまま出産した場合どういう結果になるかは、脳の機能は正確にはわからないが、体は動かせず、意思表示や体温調整も難しいと言われ、暗に中絶を示唆されました。 コロナと休診日の関係で２日後の11日には中絶の判断を決めないいけないと言われ、質問があれば紙にまとめておくようにと言われています。 受診後、無能症の子であっても数時間から数年生存できた例があることを知りましたが、親子共々、心身共に過酷な中での稀な治療生活だったようです。 夫婦とも介護経験があり、子供のためなら治療生活も続ける覚悟はありますが、親の願望で意思のない子どもの肉体に苦痛を与え続ける結果になるかもしれず、中絶の判断に悩んでいます。 １、現状のまま出産に望むことは可能ですか？また望んだ場合、帝王切開、流産や母体へのリスクは考えられますか？ 2、現状の水頭症の原因が脳の発育不全？停止？である場合、出産後の治療で脳機能の一部回復や成長、心身の反応などの変化は期待できますか？ 3、出産して延命治療を拒否し、看取ることを目標とすることは可能ですか？ ご意見、ご質問よろしくお願いします。

宜しくお願いします 父のもう１つの癌についてなのですが 昨年10月終わりに歯肉がんが見つかりました 11月より放射線治療を開始していました 父からの説明では 扁桃腺にも広がりが若干あり 完全に消える事はなく6割縮小が限度 転移はなし(リンパに) 抗がん剤は出来ない 手術はしない など ステージを聞いたらわからないと言われ 父にも心配するな！と言われあいまいになっていました その後 胃癌も見つかり手術を受け 今年に入り消化管出血(十二指腸断端付近の潰瘍に穴があき出血)にて他界しました 事ある毎先生方にに歯肉がんがと言われ続けて 何故そんなに歯肉がんの事を言うのだろうと家族で不思議に思っていました 吐血しICUに入っていた時 担当医から延命措置の話とともに歯肉がんの進行が余命1年程度と言う話を伺いました 父はその事を知っていたのかはもう今となってはわからないのですが 歯肉がんは一体どのステージにあたっていたのでしょうか？ <既往> 人工透析(血液/14年) 脳梗塞(検査合併症/障害無) 大動脈弁狭窄症(昨年夏) 歯肉がん(10月下旬) 胃癌(11月下旬/ステージ2A)←胃癌については他からの転移でないと担当医から説明をうけました

くも膜下出血で倒れた祖母のことで、相談があります。 祖母は昨年12月19日に倒れ、クリッピング手術をしました。現在、目を開いたりはするものの意思疎通はできず、栄養の経口摂取が困難(吐いてしまう)ため、2月10日前後から中心静脈カテーテルにて栄養を摂取しています。感染症にはかかっていないようですが、カテーテルの留置期間(寿命)が限界であり、カテーテルが折れて破片が脳に刺さってしまうなどの恐れがあるということで、明後日に抜管すると言われました。 抜管してしまえば、祖母はそのまま衰弱死してしまいます。調べたところ、カテーテルの寿命は物によるようで、お医者さんのおっしゃることが正しいのかがわかりません。他に何か方法はないでしょうか? また、祖母は肥満体質なため、カテーテルを挿入する場所が足の付け根以外にないと言われました。そのようなことがあるのでしょうか? 入院してとちょうど3ヶ月ということで、病院側に不都合が出てくることも関係しているのではないかと思ってしまうのですが、どうなのでしょうか。転院することで解決できないでしょうか? 延命治療は断っていますが、今のところクリッピングの予後は順調で、栄養さえあれば祖母はまだ生きられます。それを中断してしまうのは納得できません。 良い方法がありましたら、どうかアドバイスをお願い致します。

96歳の祖母が脳梗塞を発症し、 昏睡状態が続いています 入所している施設（特養）から緊急の連絡がありました 「朝、よく寝ているな〜と思っていたのですが、その後声をかけても、ゆすっても反応がないので、緊急で診てもらいに行ってきます！」と。 血液検査→異常なし ＣＴ→異常なし MRI→脳梗塞、脳炎、血管の奇形あり ◆発症までの数日の経緯◆ 今月5日に施設へ入所 （意識はっきり、会話も出来ました） 6日、何事もなく無事過ごす 7日の朝、意識がないことに気がつく 主治医の先生から説明していただいた内容は、 【年齢的に治療できるものが残念ながら無い】 （理由1） 血液をサラサラにする薬を使用することにより（血管が脆くなっている為）血管から出血してしまうリスクがある為 （理由2） 年齢的に手術や治療に耐えられるだけの体力がない 【延命治療はおこなわず、施設内で出来ることだけで看取りする方向に】と決めました 先生からは丁寧にご説明をしていただき ★酸素チューブで1リットルの酸素吸入 ★脱水にならないように点滴、1日1回（朝） ★低空飛行がどれだけ続くか？はわからない と伺っています 声掛けに返事をする事はなく 目を開ける事もありません 血圧はずっと安定しています （家族の特別面会時）声を掛けると… 口をパクパクしたり 大きなあくびをしたり 瞼をピクピクさせたり しているのを見かけます 昏睡状態で約2週間… 残された時間はどのくらいなのでしょうか？ 本来なら、 主治医の先生や施設の方にお聞きするのが一番と分かっておりますが 先生もご自身の病院との兼務でお忙しい方ですし 施設に入所してまだ間もない為、施設の方にも遠慮して聞けず 苦渋の決断によりこちらに投稿させていただいた次第です

現在入院中、９３歳、要介護５の母について伺います。３年前にクモ膜下出血で倒れ、脳梗塞を発症。その入院中に水頭症も発症してシャント手術を受けています。心不全の病歴があり、若い頃から気管支が弱いです。 　３週間ほど前に自宅で風邪を引き、発熱。その熱が１週間、点滴(抗生剤)をしてもなかなか下がらず、呼吸も荒くなくなり、0.5リットルの酸素吸入を開始。その後、左の肩や腕を物凄く痛がり、ホームドクターによる脳梗塞との診断で入院に至りました。 　検査結果は、新たに脳の左右に数ヶ所の小さな脳梗塞、脱水症状、低栄養。レントゲンで骨折やヒビは見受けられないとのこと。 　その後、水分補給の点滴で、水分が多すぎて心不全を起こしたと聞きました。酸素吸入は３～５リットルに増え、以前よりも呼吸が荒くなり、ぜい鳴が酷くなりました。足も浮腫み、枕で足を上げています。心臓への負担を減らす為、ベッドの角度を５０度に上げ(就寝時は３０度)、床ずれ防止で３時間に１回体位変換。仰向け厳禁。尿はカテーテルを使用中。 以下は質問です。 １、肺水腫になったのでしょうか？　もしそうなら溜まった水は減ることはないのでしょうか？ ２、肺水腫でない場合、他に考えられる原因は何でしょうか？　心臓の弁の動きが良くないかもしれないとは聞いています。 ３、改善の見込みはないと思った方がよいでしょうか？　あとどのくらい生きられるでしょうか？　 ４、実際のところ、今のベッドの角度で、これほどの呼吸困難で、床ずれや、浮腫による皮膚裂傷に気を付けながら、本人がいつまでこの状態に耐えられるだろうかと思うと胸が痛みます。以前は食事は経口摂取でしたが、今は装着していた胃ろうを使用。 ５、かねてからの本人の希望で延命治療はせず、本人の意思を尊重し、自宅で看取る予定です。どうかご教授、よろしくお願いいたします。