脳静脈洞血栓症に該当するQ&A

視床静脈性脳梗塞と診断され半年が経過しました。梗塞箇所は交叉神経の周辺領域と想定されています。主要静脈洞に詰まりはなく、急速な脱水状態による発症の可能性があるものの発症原因は不明です。血液検査、血圧異常はありません。後遺症は両眼性の視覚野一部欠損と自覚症状としてふらつきが挙げられます。 半年間、服薬(バイアスピリン)を継続し、発症から半年後のmri検査では梗塞した一部神経も回復傾向にあると主治医から診断されています。mri検査結果とは対照的に感覚としては小康状態～ふらつきやすくなったように感じ不安を覚えています。 主治医(脳外科)と主治医を紹介いただいた(脳神経内科)の先生からは、仕事面において全く配慮は不要(出張、夜勤も問題ない)と言っていただき業務量を通常に戻しつつあります。 仕事で特に集中した後や休憩までの時間が長いとき、慣れない環境(出張先など)で「ふらつきがいつもよりひどく感じたり」、「軽い立ちくらみのような違和感を感じる」ときがあり、警戒してしまいます。 疲労感の感覚も脳梗塞発症前と違うような気がして、ただの脳性疲労なのか再発して救急に該当するのか常に判断に迷います(救急搬送でも静脈血栓症のため治療できることは限られるとも思います)。 ふらつきがいつもより多少ひどいというのは脳性疲労で一過性のものと判断するのが妥当でしょうか？ 「ふらつき」の程度ではなく、視覚野に明らかな異常(目が見えない、真ん中を指せない、瞼が開かないなど)がある、または半身の痺れが30分以上継続する、立てない、意識障害など明らかな異常があることが再発のサインでしょうか？ ご意見お願いします。

今年4月に意識を失い痙攣を起こし、緊急搬送され、過度の脱水と貧血が原因の静脈洞血栓症による脳出血と診断されました。薬物投与とカテーテルによる治療の後、後遺症もなく、２週間ほどで退院しました。 今は、ワーファリンを服用し、２ヶ月に1度血液検査のために通院し、順調と言われています。 当初はビムパットも服用しておりましたが、発症３ヶ月後のMRIの結果も問題なく、お医者様と相談の結果、ビムパットは8月からは飲んでいません。 ただ、断薬の際、「まずないと思うが、もしもう一度発作を起こした場合は、一生抗てんかん薬は飲まなければいけなくなる」と言われております。 ずっと異常なく過ごしてきましたが、一昨日私が眠ってから10分後くらいに、横向きで寝ていて下になっていた右手がピクピクと動き、その後15秒間ほど軽く手を握った感じでビクビクと小刻みに痙攣しているのに、隣りでたまたま起きていた主人が気づいたそうです。また、右手の痙攣の間もその後も表情は普通で、ずっと穏やかに眠っていたそうです。 そこで質問なのですが、 1.これはてんかん発作の痙攣でしょうか？ 2.私は左側頭葉に（頭蓋骨のすぐ内側に）出血した時の小さな傷跡あり、もし症状が出る場合は目の異常や幻臭、異音を感じたりするかも知れないと言われているのですが、この様な痙攣がてんかん発作として起きることもあるのでしょうか？

■詳細（症状・経緯・背景など） 現在の症状 ・右目の違和感とたまに痛みがある ・鼻の痛み ・ぼーっとする ■先生に聞きたいこと（質問） 1週間程前から右目に違和感があり、具体的にはぼやがかかったような感じがありましたがこれは現在は改善された様に思います。 また、右目の奥に痛みがあるのですがずっとではなく時々で痛みも激痛ではなく痛いなぁ。と感じる程度です。痛み始めてから痛みの程度と回数は増幅している感じはありません。 目頭の上の方（眉毛と目の間ぐらい）を押すと痛いです。 また、目の痛みより前から鼻に痛みがあります。 というのも、当方恥ずかしながら幼少期から鼻をほじる癖があり日中は鼻くそが気になればほじるという感じですが夜中はかなりひどくほじっている様です。母や夫などからよく言われます。 ここ2週間ぐらい前から鼻くそが多く、何度もほじって鼻くそを取りその際血が出ることや痛む時もあります。痛みがあるものの鼻くそが気になりとってしまいます。 そこで気になって調べてみると鼻ほじりによって粘膜が傷つくことで目や脳などに影響することがあるとあり気になり相談させて頂きました。 そこには『鼻せつ』さらに合併症として蜂窩織炎や海綿静脈洞血栓症などの病気が引き起こされることもある。特に海綿静脈洞血栓症は、黄色ブドウ球菌が頭蓋内に入り込んで引き起こされ、中枢神経感染症として重篤な病態に陥ることもある危険なもの。 とありました。 ここで先生方にお伺いしたいのが、 1.今の状況で鼻せつ・蜂窩織炎・海綿静脈洞血栓症の可能性はありますか？ 2.今の目の時々痛むことや違和感と鼻ほじりや鼻の粘膜を傷つけて痛い症状と関係はありますか？ 3.また、病院にかかるとすれば眼科なのか耳鼻科なのかまたは違う科なのか教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。

30歳女性、既往に脳梗塞（右横静洞血栓症、小脳梗塞）、左腕頭静脈血栓症、家族性地中海熱、抗リン脂質抗体症候群、攣縮性狭心症の疑い、喘息あり。 内服は地中海熱に対してコルヒチン1mg 、静脈血栓症に対してワーファリン4mgです。PT-INR1.8-2.0前後です。 1ヶ月前の採血で初めてBNP55とやや基準値上回っていました。　 主症状は慢性の関節炎や微熱、胸痛が時々ありミオコールスプレー頓用しています。昨夜22時半頃に眠ったあと、12時に目が覚めて犬の世話をした後、ベッドに戻ってしばらくしていると急に胸の辺りが重苦しく、全体が圧迫されている感じでした。痛みはあまり感じません。攣縮性の狭心症疑いあり、胸痛時にミオコールスプレー使用しています。普段はスーッと症状が改善しますが、昨夜は効果がないようでした。身体を横たえると圧迫感が強くなり、12時から2時頃は眠れませんでした。 血圧110/78、SpO2 95-97%、P46-50 最近階段の登りがしんどく、動くとすぐに脈が110以上になり、動悸を感じます。心臓系の症状が考えられるでしょうか…。

産後6ヶ月が経ち、来週出産病院で子宮がん検診の予約が入っています。(1ヶ月検診で主治医の指示で予約が入りました) 1ヶ月検診以降、色々あったのですが、全て主治医に話すべきでしょうか？ 1、産後4ヶ月で円形脱毛症を発症(皮膚科通院中) 2、産後5ヶ月で午前中起き上がれないほどしんどい、感情の浮き沈みが激しいのでメンタルクリニックを受診(産後うつではないがホルモンバランスの変化に弱いタイプかもとのことで、漢方服用中) 3、産後6ヶ月で帯状疱疹発症 4、ピルの副作用で脳静脈洞血栓、妊娠中に脳静脈血栓を発症した既往歴ありで、先日受けた職場の健康診断で血小板が多いとB判定が出た(数値は35.1 (10⁴/μL)産後だからですか？ 5、赤ちゃんが哺乳ストライキか乳頭混乱かでおっぱいを飲まない これは産婦人科領域じゃないので言われても困るというのはありますか？ どこまでお話ししたら良いのかわからず、また主治医の前では緊張していつもうまく話せないので必要に応じてメモを用意したいとおもいます。 また、1-5についてアドバイスがあれば頂きたいです。

昨年10月22日に左手足、視覚異常、言葉が出ないなどの症状があり、10月30日に検査その後11月3日夜間に右手足、視覚異常、言葉が出ない症状が出て脳梗塞と診断され16日間入院。 検査で冠静脈洞型中隔欠損からの心原性脳塞栓症とわかり、血液がサラサラになるを処方され服用を続けたが、12月23日食前に右手の感覚が無くなり脱力感、言葉が出なくなり病院へ，そのまま再入院。この時は単なる脳梗塞で脳幹に血栓が飛んだ様です。 中性脂肪が1100を超え、入院中も400を切ることが無く、退院後も薬で中性脂肪を抑えていたがまだ300程度あり、血圧も当時は150/100位が平均で、高い時には上が170を超え、下が120を超えることもあったので降圧剤を処方、3週間後の血圧もほぼ変わらず、薬の量が増えました。 薬増量後は血圧上が140,下が90くらい。 心臓の欠損部の手術は行った方が良いのか、経過観察でいいのか不安です。 心臓の欠損箇所の手術が必要性があるか知りたいです。 ちなみに右心房に繋がる冠静脈が左心房に繋がっています。

91歳の母の事でお聞きしたいです。 17日に脳静脈洞血栓症と診断され治療中です。脳梗塞の中でも珍しいと聞きました。救急搬送時に痙攣もあり、すぐにICUで血栓を溶かす薬と痙攣を抑える薬を投与し治療していました。 当日は薬のせいで眠っていて声かけに反応なしでしたが、翌日には右手を握り返したり、家族を認識できたり、片言の言葉が出ていましたが、翌日また痙攣が起きたとのことで、痙攣を抑える薬の投与が23日まで続きました。 24日にMRIを取り痙攣も止まったので、ICUから一般病棟に移りました。 25日今日面会に行くと目は開いていますが、声かけに反応なく痰がらみせいか？大きなイビキをかいていました。瞬きはありました。口を動かし言葉にならない声を出していました。 一般病棟に移ったので少しは良くなっているのでしょうか？担当医師からの説明は入院時のみで今どんな状況なのか分からず不安です。 このまま目が覚める事はないのでしょうか？今日で8日目です。

33歳 持病→一過性の洞性頻脈、不安神経症、深部静脈血栓症（右側ふくらはぎ、膝下2から3ミリ幅の9センチ）身体表現性障害 内服→エリキュース、リーゼ、ビソノテープ、ミヤBM、ソルデム3A（点滴） 1週間前より右目がなんとなく見え方がおかしくなりました ライトをみると少し白くぼやける感じがする 目がかすむようなぼやける感じ 黒く欠けたりはない白く欠けてるところはない 霞むような物が二重に見えるまではいかないけど気持ち悪い感じ 時々右頬の鈍痛や右側頭痛も有ります 右側上の歯茎に痛みが少しあるので歯性上顎洞炎を疑ってます 鼻が片側つまってます 向きを変えると左右と詰まる場所がかわります 右目がヒリヒリした感じと痒み充血もあり 昨日瞳孔が右目のほうが大きいと看護師に言われそうこうしてるうちに元に戻りましたが 右側頭痛、右側頬の鈍痛は暫く続きました。 今総合病院の循環器入院中で先生に何度も相談はしてますが緊急性なしとの判断。 明日明後日は検査は出来ないとのこと 血液検査だけ今日してもらっててcrp、白血球異常なし 今日夕方横になっている時に意識が途切れる感じを起こし、そこから洞性頻脈130、ワソラン服用 そこから気が遠くなるなるような目眩が続き その後しばらくあくびが止まりませんでした（寝不足ではあります） あと先程座って携帯を見ていた時（少し頭を下に向けてた）突然目の前が真っ暗まではいかないけど両目がシャットダウンしそうになったというか また気を失いそうになってびっくりしました 1.2秒だったかと思います 当直の先生から緊急性なしの判断で検査してもらえず 頭痛、頬の痛み等は副鼻腔炎や歯性上顎洞炎を疑ってますがこの症状は脳ですか？ 脳MRI数日前撮ったばかりで異常なし それ以前にもMRIやMRAをとってます 1月〜3月に眼科受診２回しましたがその時には異常なしでした モニター不整脈なし 現在バイタルの異常はありませんが 調べると脳出血やくも膜下出血、脳梗塞の前兆とでてきます。 エリキュースを飲んでる為脳出血やくも膜下出血のリスクは高いと思います TIAなのかと不安です 脳腫瘍や動脈瘤の指摘はありませんでした。 整形にて腰、首、MRI異常なし 今は光を当てるとちゃんと反応しますし、瞳孔も拡大はしてません 昨日寝る時に寝かけた瞬間息苦しくなり起きる、胸の不快感 入眠時寝るというより意識を失うような感覚がありあまり眠れませんでした。 心電図モニター異常なしでした 思えば昨日からそのような症状がありました この気を失いそうな目眩はなんなんでしょうか？ 頭も重たい感じがします 麻痺はないです エリキュース服用の為頭痛薬も飲めません 写真は右目の充血です