腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

はじめまして。 よろしくお願いします。 2022年に卵巣がんと子宮がん肉腫がわかり(1c3. 1a. 類内膜腺)全摘手術TC療法6クール→2024年6月肝臓.腹膜播種.直腸腹側に再発がわかり(TC＋アバスチン)6クール完→アバスチン維持療法中、2025年9月直腸に肥厚がみられ再々発といわれ、キイトルーダ＋レンビマ療法開始。最近直腸膣ろうがわかり、レンビマが休薬に、ストーマ提案されました。 直腸の肥厚は直径4センチほどあり、常に便が細く痛みもあります。排便障害もあり、毎日の生活が非常にしずらく大好きな外出も出来ず、非常にストレスを感じています。 直腸膣ろうはたぶんガンの関係で穴が空いたでしょうとのこと。 昨年12月末にやたらに膣からガスがでるし、ガスが出た後に便のような匂いがある汁が結構出ていました。主治医に診てもらっても穴は空いてないとのこと。でも一向に減らず、何回か別の先生にも診てもらったところ、直腸膣ろうだろうと判断。 正直このストレスから解放されるなら早くストーマにしたいと思っていました。 しかし今日外科に行ってストーマの説明を受けたところ、直腸の腫瘍は取らずストーマだけ作るという説明でした。形は双孔式ループストーマで肛門は縫合せず永久になるようです。 てっきり腫瘍をきれいに取り除いてからのストーマ作成だと思っていたので驚きました。なぜか？と聞くと私の場合は直腸以外に肝臓や腹膜播種もあるため、基本直腸は触らずストーマ作成してから、また抗がん剤治療になるということでした。あと直腸をとるとなるとものすごく大きな手術になり、回復に時間がかかり術後すぐに抗がん剤ができないこととも言われました。 痛みと腫瘍から解放されるものだと思っていたので、驚いてしまいこちらに相談させていただきました。 私の場合のケースは、他院でもこのような治療になるのでしょうか？ それでも取りましょうと言ってくれる病院があったら！とも思ってしまいます。 是非ご意見聞かせて下さい。 いちようセカンドオピニオンも考えています。 よろしくお願いします。

前回の質問でもお世話になりました。 引き続き、50代の母親についての質問です。 大腸癌 腹膜播種 腹水あり 利尿剤を処方されて服用しています。 今まで一定だった体重が ここ2か月で体重が5キロ増 下っ腹がポッコリと出てきていて 腹水が溜まってきているのではないか？と 疑っています。 本人は体重増加以外の自覚症状が無く 食欲もかなり旺盛で、 お腹の張りや腹部膨満感、 何も感じていないようです。 下肢の浮腫などもありません。 血液検査でも特に異常は無く、 腫瘍マーカーは正常値です。 個人差は大きいと思いますが、 腹水は何リットルくらい溜まると 自覚症状が出てくるものなのでしょうか？ 利尿剤の効果で下肢の浮腫など 見られないのでしょうか？ 食欲が衰えず、 太ったのもあるとは思いますが、 自覚症状も無いままに 腹水がかなり溜まっていたら…と思うと 気になってしまいます。 少しでも情報がほしいです。 乱文で申し訳ありませんが、 よろしくお願いいたします。

75歳の女性。 3ヶ月前に膵体癌が発覚。 転移あり。 腹膜播種があり。 現時点で、黄疸なとはとくになし。 最近まで、腹痛がありながらも、カロナールやロキソニンといった鎮痛剤を使用し、自宅で、日常生活を送っていましたが、腹痛が強くなったため、オキシコチンに鎮痛剤をかえたあたりから、ふらつきと激しい吐き気に襲われ、食べ物が食べられなくなりました。水分も、食べ物もたべるとらいてしまいます。 吐き気が強いので、鎮痛剤をファンタムテープに変更していますが、断続的に吐き気があります。 お腹の痛みはありません。 作日より、黒い海苔のような吐瀉物を何度も吐くようになりました。 嘔吐物の写真を添付します。 吐くと楽になるそうです。 ここ1週間食べ物は、たべれていません。 便秘状態で、便はでていないのと、尿の出も悪いです。 病院で、昨日、今日と 栄養剤と痛み止めの点滴を打っています。 点滴内容は以下です。 1. ソルデム3A輸液 500mL 2. アセリオ静脈液 1000mg（アセトアミノフェン注射液） 3. 塩酸メトクロプラミド注射液 10mg（プリンペラン® 4. メタポリンG注射液 10mg 嘔吐物の原因、 こういう場合は、食事をしないほうがよいのか？ 治療方針についてアドバイスをいただきたいです。 よろしくお願いします。

妊娠前に不妊治療の病院で卵管造影の際に子宮がボコボコした影が映っているとのことで、（双子の妹はAPAM既往歴あり）その後の妊娠出産（2024.12）の2ヶ月後、 子宮体癌検査でクラス2の異型細胞ありの診断だったため、先月都内のがん治療をされている病院の産婦人科で腫瘍マーカーと組織検査とMRIをとったのですが、 全て大丈夫ではあろうという結果だったのですが、（組織診は問題箇所が取れていない可能性誤診であることも少なくないと言われたので定期検診を勧められた） 背中側の子宮と直腸の間に少量の腹水を認めるという診断が出ていました。 1年前から腰〜背中の痛みやしびれが強く 肝胆膵内科で膵臓腎臓を調べてもらったり24時間心電図をしてもらったりして、数値が高いところはあるが平常範囲内との結果でした。 今回子宮体癌検査で背中に少量の腹水ということでこれが原因で背中が痛いのか！？と考え先生に聞いたらあまり関係ないようなと曖昧な返答でした。 少量と結果が出ていたのはいうのは数ミリのことなのでしょうか、、（MRI写真もらえませんでした） ネットで調べたら癒着すると痛みがあるとありましたが癒着しているとは言われず。癒着するのはMRIやエコーで見れますか？腹水はMRIのが見やすいですか？ ネットでは子宮内膜症卵巣嚢腫だと直腸と子宮の間（ダグラス窩というのでしょうか？）に腹水溜まりやすいとあったが、卵巣嚢腫持ち（左卵巣3センチ）ですがそれが背中の痛みの原因とは言われなかったし1年前から背中の痛みと卵巣嚢腫の大きさは変わっていません。 それでも卵巣嚢腫が原因の直腸と子宮の間（ダグラス窩）の腹水が原因で腰から背中の痛みになっている可能性はある？ 正直担当の先生が信頼に欠ける先生ですので、他の産婦人科を受診して見てもらったほうがいいのでしょうか？この背中の痛みはどこの科を受診すればいい？整形外科でも見てもらえるのでしょうか。 他箇所のがんの可能性があったり、腹膜播種であったり腎臓肝臓の病気であったりネットではダグラスの腹水原因は多岐に渡るとのことだったので、怖くなりました。 ちなみに2024.12の出産は帝王切開です。 これは関係ありますか？

85歳の母についてご相談です。 母は2年前にステージ1の大腸がんで手術を受け、その際「術後の抗がん剤補助療法は不要」と説明を受けました。 しかし、2025年1月に子宮に4cmの腫瘍が見つかり、2月に手術を受けました。腫瘍は直腸にめり込んでおり切除できず、結果的に大腸がん（腺がん）の転移であり、腹膜播種との診断でした。母は体力があり、今年1月までは週2回女性向け筋トレジムに十数年間通っていました。 3月からエスワンを3クール（4週服用・2週休薬）実施しましたが、7月に黄疸が出て入院。胆管周囲のリンパ節腫瘍が胆管を閉塞しており、内視鏡でステントを留置しました。黄疸は改善しましたが、その後炎症値が上がり再入院しました。ステントの入れ替えはせず、1週間で退院しました。 8月中旬には「エスワン再開」か「ジェムザール点滴」の選択肢を提示されました。主治医からは「抗がん剤は余命を半年以上延ばす見込みがある場合に使用する」と説明があり、エスワンはある程度効果があるとのことで、副作用も少なかったため再開しました（2週服用・1週休薬）。 ところが8月下旬から胆管炎による39度近い発熱が出るようになり、抗生剤や解熱剤で一時的に下がるものの、週に数日発熱が続き、11月にはほぼ毎日熱が出るようになりました。発熱はエスワンの副作用ではなく胆管炎によるもので、39度が3日続けば入院してステント再処置などが必要との説明を受けています。現在は食欲がなく、おかゆや栄養補助食品を少量摂る程度です。 発熱と食欲不振による体力低下でQOLが大きく下がっています。医師からは「解熱剤を使って旅行などを楽しむように」と言われていますが、母はだるさが強く難しい状況です。 そこで以下についてご相談したいです： 1.発熱を防ぐために、ステント再処置や胆管ドレナージなど、積極的に胆管炎の治療を提案すべきでしょうか。 2.この状態でも抗がん剤治療を続けるべきでしょうか。 3.抗がん剤治療を中止すると、胆管炎が悪化する可能性はあるのでしょうか。

長文になります。 ⬛子宮がん癌性イレウス腹膜播種、小腸内腔に複数狭窄麻痺性イレウスで緩和ケアの指示のもと点滴をしながら在宅で保存的治療中もイレウス進行状態、数日後に婦人科主治医と今後のイレウス治療について面談予定。 今は週2回皮下に200ml電解質点滴を入れてあとは毎日500mlほど水分補給をして絶食ですがお腹の腫れがあり昨夜茶色ものを嘔吐、排便、排ガスなし。 昨日は水分摂取を多めにしたため夜から苦しさはありました。 排尿は１日10回以上あり。 昨夜嘔吐した画像とお腹の腫れ画像添付してあります。 画像は最初に嘔吐したもの、1時間後に嘔吐したものです。 今朝は嘔吐なし胸焼けがして痛いです。 1.皮下点滴だけでも水分が摂れていればシャワーを浴びたり比較的元気に過ごせています。 吐いたことで昨日よりはお腹はらくです。 緩和ケアからは吐いてらくなら少しは吐いて水分を摂ることを許可されています。 吐けるときは吐いて水分摂取しながら婦人科主治医との面談日まで過ごしていてもよいでしょうか。 面談は1週間後くらいになりそうです。 2.吐いたものが茶色でしたが便秘も続いてるため便を吐いた可能性はありますか。 もし便を吐いたならそれで少しお腹もらくになったのでしょうか。 3.少しでも今の症状がらくになるなら緩和ケアに言われた通りときどきは吐いてでも水分摂取したほうが良いでしょうか。 4.昨夜吐く前に下剤アローゼンと眠剤デエビゴを飲んだら吐き気が襲ってきました。 アローゼンを飲んだから便を吐いたということも考えられますか。 □イレウスで腸管が腫れている以外に腹水3リットルほど溜まっていると言われています。 特に右側の腎臓周りに多く溜まっていると言われています。 たくさんの相談で申し訳ございませんが休日で緩和ケアの主治医と連絡が取れないため先生方のご意見よろしくお願い致します。