膀胱癌高齢者に該当するQ&A

何回か質問してます私は今65歳と4ヶ月です　6年前前立腺がんになり放射線治療を受けました　色々副作用に悩みました放射線直腸炎もそうですが　先週血尿が出て望郷鏡やCTなどいろいろ 検査しましたが　異常ありませんでした　多分前立腺からの出血だろうと言われました 私もそう思いましたがその後尿が溜めれなくなりました　頻尿気味で我慢して尿量が100から150ｃｃです　調べたら高齢者はそんなもんらしいですが　質問ですが私はすでに高齢者なのでしょうか？以前は我慢したら200ｃｃぐらい溜めれましたが　尿意センサーは膀胱のどの部分にあるのでしょうか　それが放射線で過敏になってるんでしょうか常に尿意があり　頭がおかしくなりそうです今八味地黄丸を飲みだしました　効果があればよいのですが

同居している88才になる義父のことです。 最近、突然に尿閉を発症し、泌尿器科で重度の前立腺肥大と診断されました。既に80g以上に肥大しており、その日は留置カテーテルを入れ帰宅しました。しかし強い降圧剤で血液サラサラ状態の影響か、カテーテルにより患部を傷つけ出血も止まりにくく痛みを訴えるので、次の診察日にはバルーンカテーテルを抜き、あとは投薬と自己導入カテーテルで経過観察となりました。そこで質問ですが、最初に診察された医師は『高齢者で心疾患の既往歴があると手術は不可。癌の可能性もある』と言われたのですが、2度目の診察では院長先生だったのですが『ここまで肥大した前立腺肥大で癌の可能性は低い。高齢者で心疾患でも手術は可能。』と正反対の見解。(今は患部の炎症が治まるまでPSA検査はしないそうで、癌判定はしばらくお預けです)1)2人の医師の診断へのご意見と、2)今後自己導入カテーテルを永久に続けるのか、3)膀胱ろうカテーテルというのもあるそうですが、メリットとデメリットを教えて下さい。

86歳の祖母が尿管がんと今年の1月上旬に診断されました。膀胱に近い尿管と、膀胱にもがんが4ヶ所ほど見つかり、内視鏡検査も兼ねて2月下旬に切除しました。先生によると、見えるところは全て切除したそうですが、尿管より上にがんが転移しているかどうかは分からないそうです。 CTやMRIなど検査しましたが、尿管の外には転移は見られないそうです。 3月中旬にまた、尿管より上に転移しているかどうか調べるため、内視鏡検査をしましたが、膀胱にまたがんが見つかったため、その切除だけ行い、検査は終わりました。 先生によると、全摘出手術を行うのが一番良いそうですが、86歳と高齢のため、開腹手術に耐えられるかどうか問題でした。県内の大学病院だと、腹腔鏡下腎尿管全摘出手術ができるところがあるそうですが、それでも腎尿管全摘出するために8cm、その他にも2cmを4ヶ所切らなければならないそうです。1週間は入院しなければならないそうです。 祖母も手術に耐えられるか自信がないようで、手術はしたくないと言い、今度から放射線治療を行うそうです。 家族としては、全摘出して治るのであれば、手術を受けてもらいたいのですが、腹腔鏡下腎尿管全摘出手術が86歳という高齢者にどれだけ大変な手術なのか知りたいです。 祖母は大柄で足腰が弱くなっているので、歩くのが辛いようですが、普通に生活していて肉体的には元気です。むしろ、今回尿管がんが見つかったことで、少し鬱っぽい症状があります。

83歳の親戚の女性ですが、直腸癌の手術後人工肛門ストマの使用者になり5年経ちます。ここで膀胱の機能低下で、排尿がしずらくなり尿が膀胱から排泄できなくなりました。病院で尿管を装着して一時は自然にできるようになったのですが、尿管の交換が1か月毎が1日毎のものに変わってしまい、自分では交換ができずに転院しました。ところが最近は尿管からのもれがあるようで尿パッドをあてている状況です。ストマの排便も下痢、便秘を繰り返すようで便秘のための下剤の摂り方がどうしても自分で適量の把握ができずにいるためのようです。便・尿とも自己管理が必要になり高齢の為相当の重圧の感じ精神的にも参っているようです。直腸癌は肺への転移があり2.5年経ちます。今度の膀胱も転移の為でしょうか。本人のためには何を一番にするべきことか教えて下さい。独り身なのと告知もしていないので自己管理が必要になっています。本人の弟夫婦と同居はしていますが老老介護の為適切な介護は望めません。よろしくお願いします。

９２歳男性について。 今まで病気知らず入院歴なし。 2ヶ月前に息苦しくなり入院。心不全、水腎症、前立腺肥大（がんの検査はしていないが血液検査では疑いもある〕と診断。　 3週間の入院後、尿管カテーテルは取れることはないと言われ退院しました。 退院日ごろから亀頭亀裂で痛み膿があり泌尿器科へ。膿は無くなりましたが、亀裂は治ることはない、膀胱に石があることがわかりました。膀胱ろうにすると痛みや感染の心配が減るとの事。ですが、９２歳で全身麻酔はリスクが高すぎないかと心配です。本人は痴呆もなくしっかりしています。身体は入院前はゆっくり歩けていたが、今は車椅子です。 膀胱ろうにしたら痛みから解放されて動きやすくなるのか、手術は成功しても逆に手術の負担により動けなくなるのか。どうなのでしょうか？心臓の検査をしないと手術できるかもわかりませんが、もし、年齢的にできない状態とわかれば、検査など負担をかけなくて済むかと思っています。 心不全は薬服用。訪問医のみ。 退院時に定期的に健診に行くような指示はなし。 高齢者の全身麻酔はどうか？ 膀胱にある石はそのままで良いか？ よろしくお願いいたします。

2ヶ月前から褐色の尿、10日ほど前に肉眼的血尿。内科にて尿検査と血液検査をし、膀胱炎と診断。セフカペンピボキシル抗生物質を処方。 服用するが血尿は止まらず、抗生物質は効いていない。 泌尿器科で再度尿検査と血液検査とエコーをしたところ、血尿ありで、エコーでは癌は見当たらない。後日再度エコーを撮りたいと言われた。 内科での血液検査の結果が出てで、悪玉菌と脂肪の数値が異常に高いと言われ、トラネキサムを処方。 やっと血尿が止まる。 内科医からは、血液検査の結果から次回エコーを取ると言われた。 この血液検査結果からトラネキサムの処方は正しかったでしょうか？ トラネキサムは止血剤だと調べたらわかりました。対症療法なだけで どこから出血しているのか分からないのに止血剤で良かったのか素人ながら不安になりました。 1番心配なのは血尿で痛みがないのは癌を疑うからです。 もし癌の場合、止血剤を使っても血尿は止まらないものなんでしょうか？ 止血剤で止まった場合は癌の可能性は低いと安心していいですか？ やはり内科でなく泌尿器科で再度エコーなり、他の検査をした方がいいでしょうか？ 高齢者で、痛みがない血尿という点で非常に心配しています。

91歳の義父が、10月の半ばから血尿が出るのと、PSA値が34と高いということで、精密検査を受けました。 前立腺がんの疑いがあるものの、そちらはあまり命にさし触らないので様子見か、注射治療でいいということなのですが、血尿は尿管がんの疑いが濃厚だと言われました。腫瘍は4センチ大。尿検査の結果で確定診断になるようです。 治療は手術が有効だが、年齢を考えたら難しい。と言って、他に有効な治療法はなく、薬もあまり効くものはないとのこと。ですが、治療せずそのままにしておけば、いつまでも血尿は出るだろう。そうすると、血が固まって尿が出にくくなったり、真っ赤な血尿が出たりするだろうと。 どうするか家族で話し合ってくださいと言われましたが、一体どうするのが最善なのか分かりません。本当に手術以外に有効な治療法は無いのでしょうか？無いのに、どうしろというのでしょうか？ 受けた検査は、血液検査、尿検査（細かい結果はまだ出ていない）、造影剤CT、膀胱内視鏡、エコーです。年末にMRIも予定しています。 高齢者は、何もせずともあまり進行せず、寿命が先にやってくることもあるのかもしれませんが、血尿という症状がある以上何とかしてあげたいと思います。 血尿以下には、夜間頻尿が5~6回あるそうです。それも辛いと言っています。 どうぞよろしくお願い致します。

以前もお世話になった96歳の父についての質問をお願いします。 糖尿病性腎症でGFR25です。 1年ほど前から血尿のため総合病院で診察をして前立腺がんとの診断でした。 事情で転院をしまして夏頃から今までホルモン治療をしていただきPSA24から5.8になったのですが、2月から血尿が増えてきて血の塊が交じるようになり(足が浮腫んだり口の中のほっぺや舌に血腫ができて潰れ血が出たりしました)3月に入り貧血Hb7.4で朝食後倒れて救急車で入院しました。 尿道から入れたカメラでは尿道や前立腺、膀胱からは出血はなく腎臓からの出血のようです。 しかし腎臓あたりのCTやMRIでは特に以上は無く特発性腎出血と診断されました。 本人の希望もあり早く止血しないと体力が弱るので硝酸銀を注入する手術をして3日立ちますが出血量は200ml程で前と変わらないようです。 感染や血液検査の結果は特に大きな異常はないのて原因が分からないと言われました。 医師から次の止血方法として腎臓塞栓術をするかどうかの相談があり思案しています。 このまま輸血を長く続けているとますます体力が弱るのですが、腎臓塞栓術をした場合は高熱がでるらしく高齢者には辛いでしょうか？ 質問は、高齢の父の場合、特発性腎出血の考えられる原因と腎臓塞栓術をした場合の危険度と止血効果の確率は高いでしょうか？ 他の止血治療法などありますでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

膀胱鏡検査及びMRI検査で膀胱がんと判定され、担当医からTurbtを提案されています。 MRIから、癌は上皮内に留まっていて下層部に浸潤は無いようです。ただドクターは、削ってみないとハッキリ分からないと言われます。 心配な点は、潜血と細胞診でクラス4と判定されたものの、現状何の痛みや血尿もなく、このままにして数年生存できれば 80歳超の老人にとって、その選択肢もありかと思います。特に、Turbtしても再発し易いというドクターもおられるので 手術すべきは迷っています。息子は、手術できるならやるべきだと言っています。再発覚悟で手術すべきでしょうか？ 再発した場合、またTURBT手術になりますか？Turbtは削った癌細胞をどうやって体外に出しますか？これらにつき ご教示お願い致します。 SSSJ

◎前回の相談後はホルモン治療を2021年5月、8月、11月と３か月ごとに注射しており、 PSA検査2020年12月5.376から2021年11月0.091まで下がりました。 市民病院の放射線科の先生からは数値が下がっているうちに、放射線治療をすると効果がある。高リスクであることから、粒子線がん治療のほうが効果が高いということと通院回数、治療回数から少ないので、重粒子線の専門医へ紹介された。 そこでは細かく説明、注意事項も何度も説明がありました。 ・粒子線の説明・治療の方法・金マーカーを入れること・様々な副作用 ・治療費・治療中の注意事項・副作用出た時の治療方法など X線より効果が高いし、副作用も出る確率は低いことや高リスクの方は粒子線のほうが効果が高いことも聞きました。 しかしながら、副作用の可能性として、 1.脳梗塞にて薬を服用（ステント入れている） 2.糖尿病 3.高齢80歳以上（現在８２歳） が3つともすべて当てはまるので、副作用（直腸出血、膀胱出血）の出る確率は普通の何もない人よりは高い説明もありました。 治療の経緯やリスクを聞いて大変ということから、高齢者の方はホルモン治療だけにする人もいることも聞き、再度治療すすめるか、ホルモン治療だけにするか考えて返事するようになりました。 数値下がっているし、今の体調から考え、治療の大変さなども乗り切れるだろうと家族と話し合い、粒子線治療を進めるつもりでいます。 治療を決めたものの、誰かに相談してもいいですよと主治医の先生がおっしゃっていたこともあり、こちらへ相談させていただきました。 なにかほかに注意点やアドバイス等ございましたら、ご教示下されば幸いです。 よろしくお願い致します。