褥瘡感染に該当するQ&A

こんにちは。現在、妊娠6ヶ月の看護師です。 先日、80代の女性で梅毒持ちの患者様の褥瘡処置に 携わる機会がありました。手袋対応をした記憶はあるのですが、その際にちょうど深爪による小さな傷ができていたため、もしかしたら無意識に皮膚や傷口からの浸出液などに触れてしまった可能性もないかもと。記憶が曖昧なため、、不安で仕方ありません。一応、上司に報告はしましたが、、実際に触れた記憶が曖昧ならばマニュアルに沿った対応ができないとの返答でした。この場合、1感染の可能性は高いでしょうか？2梅毒患者様の感染力はいかがなんでしょうか？3不安であれば梅毒検査をするべきでしょうか？また早くてどの程度期間をおけば検査可能なのでしょうか？ご回答お待ちしています！

右膝下から足先にかけて感覚がない、痺れるような痛みが続き、足首から下の蒼白、冷感があり受診したところ、下肢急性動脈閉鎖の診断でした。本人も家族も98歳という年齢を考え、オペは望んでいません。現在壊死に近い状況であり、細菌感染をすれば死に至る可能性がある説明も受けました。 壊死とは、これからどのような経過を辿るのでしょうか。細菌感染を起こさないよう、傷を作らない。褥瘡にならないよう、踵は浮かした方が良いのでしょうか。他に何かあればお教え下さい。 痛みに関しては、数時間続く時もあれば、丸1日痛みがない日もあります。 宜しくお願い致します。

母の事で質問です。 9月の初めに脊髄クモ膜下出血(T10レベル)で倒れ、臍から下の麻痺があります。10月中旬よりリハビリ目的で転院し、現在もリハビリ病棟に入院中です。 転院直前のMRI画像では脊髄の萎縮と出血した血液の癒着があるとのことでした。 転院してからはOHPやリハビリを行い、車椅子への移乗と排泄の自立を目指していました。 11月中旬に発熱があり、検査の結果、尿路感染症の疑いで抗生剤を投与し、一時は落ち着いたのですが、それ以来37度台の微熱が出ては下がり…を繰り返し、昨夕より38度台の熱を出しています。 また、同じ頃より臀部に12×15cm程(ナースによれば2度とのこと)の褥創が出来ています。 ここ2日は感冒症状があるため、風邪やインフルエンザを併発したのかもと考えています。何週間もダラダラと発熱が続いているのがとても気になるのですが、検査などしておらず、主治医からの説明もありません。 この発熱の原因として、尿路感染?褥創からのもの?などと考えているのですが、脊髄クモ膜下出血が原因で発熱する場合も想定できるのでしょうか? また、リハビリ病棟だからといって、数週間も発熱の続く患者に検査もしないなどということは有り得るのでしょうか? 長々と乱文申し訳ありませんが、回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

73歳母、若年性認知症からの認知症で精神科病棟に入院しています。 2年前から一日の大半を車椅子上で生活していましたが、昨年5月頃仙骨部に褥瘡が出来て感染し、8月頃まで発熱を繰り返すようになりました。その後9月10月は熱も出さず、良くなってきたかと思いましたが、11月褥瘡からの感染が原因で意識を失って倒れてしまい、以来意識は戻ったものの、寝たきりとなってしまいました。 倒れるまでは電話で会話する事も出来ていたのに、発語がなくなってしまいました。 12月には、看護師さんから、食事はゼリー食を全介助で食べているが、3口くらいしか食べない時がある、口に入れたまま飲み込まない時があると言われました。 そのような矢先に肺炎で40度の熱を出し、熱は下がりましたが、絶食で抗生剤の点滴と栄養剤の末梢点滴、酸素マスクを付けたまま、3週間。主治医からは、終末期で、経管栄養による延命治療はしないと言われています。ほんの2ヶ月前までは、会話する事も出来ていたのに、もう看取りのような形になってきているのが信じられず、コロナ禍で面会も出来ず、どうしたら良いのか分からず、つらいです。 肺炎で40度の熱が出た際に、特別に10分だけ面会が許された父によると、かなり痩せて衰弱しているように見えたそうです。長くなりましたが、このような状態の母はもう終末期なのでしょうか？

昨年11月下旬に自宅ベランダより転落し、両足踵骨骨折及び骨盤骨折し、右足は粉砕骨折の為プレート固定手術し左足及び骨盤骨折は保存治療となりました。 右足手術は12月初旬にしましたが1月下旬に感染症にかかり急遽抜釘手術し、その際右足踵に褥瘡が出来ていた為、植皮手術もしました。 入院期間はリハビリ転院含め4か月半でした。現在も褥瘡があと少しで治りそうなものの右足踵には、感染症の際に骨髄炎を発症もあり、踵アキレス腱がついてる下の骨をえぐりとっています。レントゲン上でもいまだそこに骨ができたりはしていない状態です。 相談したいこととして右足踵については上記によりアキレス腱あたりに痛みが出る時があり、今後の経過を観察してどうしていくかとなってまして左足踵は保存治療でしたが変形が強く、歩行時に痛みがでます。 またリハビリも継続的に行なっていますが、可動域や歩きにくさがあり足首が普通の方に比べ変形しています。 現在通っているリハビリでは、体幹トレーニングが主で足首については改善するところが弱い為、リハビリについて他に良いところがないか？とも思うようになりました。 両足踵骨骨折した事の後遺症として、このままの痛みや歩きにくさを少しでも軽減していけないかと思っています。 なにかアドバイスいただけますと嬉しいです。

普段から冷え性で　冬は手足の指先が紫色になります。持病（強皮症・病歴25年・症状は落ち着いています）が有り、プレドニンを飲んでいるので感染予防のため　あまり外出をしないので歩く機会が少ない状況です。　 1ヶ月前に1時間ほど歩くことが有り、ソフトで履き慣れた靴を履いていました。靴ずれの症状がなかったのに　2-3日すると赤紫の3-5ミリくらいの平らな瘡蓋（というよりシミのように見えました）が、　靴の当たっていた所に20ヶ所位出来、段々瘡蓋っぽくなってきました。　一番大きな物（直径15ミリ）が瘡蓋が剥がれ膿をもったクレーター状態で、　現在プロスタンディン軟膏を塗っていますが、改善されません。 15年前にも　ブーツを履いて同じ状態になり、その時は4年間皮膚科に通いましたがずっと痛いままでプロスタンディン軟膏を塗り続けていました。見立ては『褥瘡』でした。 その後　温かい所に引っ越したせいか、　クレーターのような膿をもった2ミリ位の深さの褥瘡が全て治ってゆきました。 今回も以前と変わらない痛みなのですが、年齢が高くなったせいか　辛抱が出来なくなりました。　やはりこのまま　プロスタンディン軟膏を塗り続けるしか　方法はないのでしょうか。

義母が現在、心臓手術後でICUに入っております。 ご相談は、同居の義父の症状についてです。2日ほど前肩の後ろ部分に褥瘡があることを告げられました。もう2週間以上前からあるというそのおできは、ネットで検索するとMRSAの感染症状の写真とそっくりで、直径3,4cmが赤く盛り上がり、その中心が噴火口のように開いていて膿んでいます。悪臭はないようです。発熱もありません。この状態とは知らず、2歳と1歳の私の息子たちと度々入浴してしまい、うつっていないか憂鬱です。義父、主人、私、子どもたちも、ここの所度々義母のお見舞いに訪れており、77歳の義父がMRSAに感染したとすればこのときにではと思います。早速今日病院に行く様に勧めましたが、家庭内での伝染の可能性や予防の留意点など教えていただけますでしょうか。

褥そうからの感染で入院し、いろうしました。現在は転院し、退院前の状態です。口腔内がカサカサで、唇もかさついてます。部屋も乾燥してて、たまに熱もでてます。本人は疎通はとれたりとれなかったりですが、私が行くと口を開けます。ヨーグルト、プリンなどは、パクパク食べ、水分もストローで、ごくごく飲み、美味しいと言います。私が水分を飲ませた日は熱もでません。今日、看護師より、水分を飲んだ後、ゴロゴロ言うので、吸引しないといけなくなるので、肺炎をおこしたら、駄目だから飲まさないで下さい。と言われました。 飲み込みもむせずに出来て長い間たってゴロゴロ言うことがあるんでしょうか?飲まさないほうが良いのでしょうか? 言われるのはいつも同じ看護師で、他の看護師は言いません。原因が私が飲ます水分なのでしょうか?宜しくお願いします。

４０代女性。2022年１２月に右足首三果骨折し手術。プレート、スクリュー入っています。 2023年１月プレート側に創部感染を起こし切開してデブリ。幸いプレートは露出していなかったため、褥瘡処置のようなことをして、現在は治癒。 三果骨折自体は骨癒合、リハビリも順調です。 先日診察があり、抜釘の時にプレート側をどのようにアプローチするか難しいと医師が言っており、なんとなく抜釘しないで欲しいような印象でした。 たしかに傷は瘢痕化しておりきれいではありません。もともと血流が悪い場所ときいており、抜釘後も創部にトラブルが起こる可能性を心配されているのだと思います。 創部感染後に抜釘は行われるものでしょうか。 トラブルを避けるため、抜釘はしない場合が多いのでしょうか。 自分としては登山をするため抜釘してほしいと考えています。

祖母82歳、褥瘡悪化の為緊急入院（入院時の入院診療計画書には胸膜炎、心不全の疑い） （担当医師からの説明が過去二転三転しており信頼関係は崩れております。） 敗血症は入院時から発症していたという説明が先日ありました。 しかし血液の培養や感染源の特定をする事なく、抗生剤を与え多少は回復するものの又悪化した事により、「老衰」であると言われました。 感染源の特定をしなかった理由は総合的判断（年齢や免疫力低下を考慮して）との事です。 転院を希望しましたが、近隣の設備が整った病院からは断られたとの事です。 敗血症の発症が認められた場合、血液培養・感染部位の組織や体液の培養等行わず＝菌の特定を行わず、抗生剤を1週間程度投与しただけで予後不良（老衰）と決めつけられた事に違和感を感じております。 高齢者の場合、このような治療経緯は行われるものなのでしょうか？