認知症と便失禁に該当するQ&A

母（80歳、介護施設在住）は、心房細動、オスラー病（指定難病）、認知症という病歴を持ち、過去には心房細動に対するカテーテル治療を2回、上行大動脈瘤と腹部大動脈瘤に対する人工血管置換手術、鼠径ヘルニアとすべり症の内視鏡手術を受けています。昨年6月からは介護施設に滞在しており、今年1月にはCOVID-19に感染。発熱と咳が2週間以上続きましたが、その後施設での検査で陰性と診断された後も症状の改善が見られませんでした。その後、病院で心臓に水が溜まっていること、栄養失調と心房細動の再発が確認され、入院。エリキュース、アゾセミド、アルダクトン、ニセルゴリンの処方を受け、服用していたラシックス、メインテート、抑肝散は中止されました。 退院直後は自立していましたが、翌日１か月ぶりの入浴後に大量の鼻血を伴う急激な状態悪化があり、意識障害、手足の震え、話すことの困難、尿失禁、便失禁が発生。 昨年５月にも同じような症状で緊急入院し、一部の薬の中止で改善されました。その時はダイアート、メインテートの一部中止と、ニセルゴリン、フェロミアの服用を続けることで症状が改善しました。 この繰り返される症状の原因として考えられるものは何か、特に薬剤による副作用や相互作用が関連している可能性はあるのでしょうか。また、母のような複数の疾患を持つ高齢者の管理にあたって、特に注意すべき点や推奨される治療方針があれば教えてください。さらに、再発防止や今後の健康維持に向けて、どのようなアプローチが効果的であるかについても専門的な意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

僧帽弁閉鎖不全症、心房細動で通院中の母について 以前から高血圧で僧帽弁閉鎖不全症の母が5月末に心房細動を発症した時点で処方された薬はベラパミル40mg、メインテート2.5mg、リクシアナ30mg、利尿剤が2種類、降圧剤2種類でした。 頓服のベラパミルだけは1日2錠飲ませていましたが1か月経っても心房細動は全く治まらず、少しずつ血圧が下がっていき、上が80くらいになると急激な物忘れ、便失禁となりました。 物忘れについては、当日何をしていたのか思い出せない、夫と親、兄弟などの区別がつかない、算数の1の位の足し算ができない、電話の出かたが分からないといった感じです。 認知症の病院を予約しましたが、初診が8月11日と遠かったので自分の判断で7月頭に頓服のベラパミルを1錠に減らし、コロナの2回目の接種が7月9日だったので4日後の7月13日からベラパミルを完全に止めて、梅干しを1日2個食べさせました。すると3日後くらいから血圧が120程度まで上がり、母の行動、言動に活発さが戻ってきました。 7月20日からは心房細動が治まる日が4日ほど発生しており、物忘れについても急激に改善されていると感じます。 質問は １．急激な物忘れの原因は何なのか ２．もう少し血圧が上がれば母の体調はもっと良くなるのか。 ３．僧帽弁閉鎖不全症、心房細動と認知症の関連について教えてください。 カテゴリが心臓か認知症が迷いましたが、まだ認知症の検査をしてないので心臓にしました。宜しくお願いします。

昨年の10月に認知症だということで「要介護1」の認定をうけました。もちろん本人は自覚もありませんし、嫁である私に病気に仕立て上げられたと思っているようです。この度ご相談したいのは、かかりつけの病院で「長谷川式のテスト」で満点に近い点数であるにもかかわらず家の中で異常行動をとることがはっきりしないと言われたことです。きっかけになったのは風邪をひいて下痢になり、布団も枕も便でまみれたまま寝ていたことです。その後生野菜やハムなど洋服ダンスにしまいこんだりいくつかありました。その旨を病院で相談したところ、認定をうけることができデイサービスも週に3日通うことができるようになったのですが、CTスキャンの結果をみても、多少やせてきているのかな?と思う程度だそうです。唯一本人も認めているのは物忘れが激しいことと、失禁が頻繁なことだけです。どう理解すればいいのしょうか?不安です。

父は76歳、一年半位前に前頭葉の萎縮で認知症と診断されました。日常生活は自分である程度できます。トイレも自分でいけますが半年前から尿失禁がありオムツをしています。最近、便が肛門に詰まってしまい、母や私が手袋をしてだしてあげますが、お風呂の湯舟の中でしてしまったり、オムツをおろしたままでてきて家の中に便を落としてしまったり、突然家の中から庭に向かっておシッコをしてしまい床を汚してしまうこともあります。会話も普通にできる時もありますが、イヤな事を聞いたりすると無視して寝てしまったり、怒りだしたりします。食卓の上に置いてあるものは、すべて食べようとします。最近、歯磨きをしなくなりました。やる気が何もなく歩くこともあまりなくなり、起きてから一日中テレビを見たり寝たりの繰り返しです。やはり、ショートステイとかさせた方がいいのでしょうか?それともお医者様に定期的に見せた方がいいのでしょうか?その際は何科にいけばいいのでしょうか?どうしたらいいのかお教えください。よろしくお願いします。

８６歳の母ですが、アルツハイマーと脳血管性の認知症、高血圧、糖尿病、繰り返す膀胱炎を患っています。尿には結晶も出ています。15年ほど前に膀胱癌をわずらい、腎臓も一つ摘出しています。そのため、泌尿器科の先生は、結晶が結石となると死ぬしかないとのことでした。目の前に置いて水を飲ませているのですが、全然足りてないからこうなるのだ！とお叱りを受けました。最近、尿失禁、便失禁も見られます。脳の萎縮が進み、自律神経の機能も落ちているのでそれも関係していると精神科の先生に言われました。おむつを変えているものの、局所が不清潔になることも多いです。内科では、薬により、血圧は安定しているそうです。H A1Cの値は7.2と高くなってきています。 足の向こう脛、足の甲の腫れは、観察してもらわなかったのですが、靴が履きづらいくらい浮腫んでぱんぱんです。心配だったので、総合病院の泌尿器科にも行ったのですが、内科のことだからと見てもらえず、内科にも繋いでもらえませんでした。いつもはしわしわなのに、ぱんぱんに光って見えるほどの浮腫み、1ヶ月後の診察まで放っておいてもいいものでしょうか？とても心配です。再診察の必要性や何科で見てもらったらよいかをお教えください。また、１日に2リットルの水を飲ませなければならないと言われたのですが、なかなか飲ませられません。飲ませ方の工夫も教えていただければと思います。

78歳の母が、認知症で3か月くらい前からアリセプトを飲み始めました 。始めは3mgで2週間後から5mgに増量して間もなく、下痢症状が始まり、中止して治まっては再開して、また下痢症状が始まる、の繰り返しなのですが、その下痢症状がアリセプトに関係があるのかわからなくて質問させていただきました。 下痢、と言っても、ほとんどが朝で、まず、朝はじめは普通かまあやわらかめの固形の便が出て、その後、少ししてまた便意があり、水っぽい便が出る(間に合わなく便失禁してしまうときもある)といった感じです。 その後1〜2日は排便がなく、軟らかめの便で済むこともあれば、上記のような普通か軟便後に下痢、といった感じになります。朝、そのような下痢があったのち、日中〜夜は下痢はほとんどありません。ごはんも本人が量を少な目にしていますが、普通に食べられます。 現在、下剤は使用していず、ビオフェルミンのみで、ほかには降圧剤や糖尿病の薬や鎮痛剤、泌尿器科の薬、などいろいろ飲んでいます。 下痢のような症状が始まったのは、アリセプトを飲み始めてからだと思うのですが、アリセプトの「副作用」の消化器症状で、上記のようなものはあるのでしょうか? 内科の主治医は「過敏性大腸症候群ではないか」と言っているそうですが、父から頼んで念のため便鮮血反応検査中です。 何か手がかりをいただければ助かります。どうぞよろしくお願いいたします。

○相談内容 ・私の父（91歳）が前立腺肥大、認知症、高血圧で２つの病院（泌尿器科・個人病院、認知症・専門病院）に通院しています。毎日朝に飲む薬の数（７剤）がとても多くて、高齢者の多剤服用による薬物有害事象（ポリファーマシー）が心配です。服薬している薬の数や量を減らすことは可能でしょうか。 ○父の状況 ・薬を服用していて感じるのは、毎日朝に薬を飲むことが苦痛のようです。自らはなかなか飲まず、家族が催促してやっと飲む状況。 ・便が軟らかく、便や尿失禁があることから、オムツを常用しています。 ・要介護１の認定を受けており、週３回デイサービスに通っている。 ・日中は、椅子に座っていることが多く、外出や室内での運動もあまりしない。 ・血圧は120／80位。低いとき100、高いとき160。 ○服薬している薬 （泌尿器科・個人病院から） ・ビソプロロールフマル酸0.625mg（β遮断薬） ・ミネブロ錠2.5mg（選択的アルドステロン拮抗薬） ・ジャディアンス錠10mg（SGLT2阻害薬） ・トラセミドOD錠4mg（ループ利尿薬） ・アルファカルシドールカプセル1μg（活性型ビタミンD3製剤） ・デュタステリドカプセル0.5mg（5α-還元酵素阻害薬） （認知症・専門病院から） ・ドネベジル塩酸塩OD錠5mg（コリンエステラーゼ阻害薬） ○心配なこと ・身体状況ですが、身長155cm、体重49kgと成人男性にしては小柄なのですが、薬剤情報から薬の用法・用量のをみる成人の用量は一定ですが、体格に応じた処方の調整（用量を減らす）が必要ではないか。　 ・ドネベジル塩酸塩については、「注意すべき副作用」に「運動失調、ジスキネジア、不随意運動 、歩行異常」などがあります。脚力が目に見えて落ちている（１年前より歩けなくなった）ので、薬の影響がないか心配です。

先月の初めから、耳の奥がたまたま痛くなり、頭痛とめまいも起こりました。 お通じも毎日ありましたが朝に便意がして、起きるようになりました。 お通じは、軟便とコロコロ便を繰り返すようになり、排便後に残便感があり、何回もトイレに行ってもお通じがない日もあったり、朝に3回お通じがあった事もありました。 左下腹部が痛い時もあり、排便後痛みは取れました。その後週に1回は、下痢をして、胃も気持ち悪くなり朝食は、食べれませんでした。 12月の中旬に認知症の父が心不全の為、利尿剤を服用するようになり、失禁も増え、トイレを汚す回数も増え、何回もトイレを掃除している最中に吐き気がするようになりました。 クリスマスの時に普段よりお肉を沢山食べた為か、便意は、ありましたが、2日間お通じはなかったです。12月30日の朝に左下腹部が痛くて、朝起きて、トイレに行くと、下痢をしました。午前中に3回しました。夜になると、お腹の痛みが下腹部の中心に移り、水のような下痢になりました。その時に、嘔吐もしました。それから、左下腹部と下腹部の真ん中がずっと鈍痛でした。 12月31日は、朝に下痢をしました。 今日は、お通じは、ありませんでした。 12月30日から今日までスポーツドリンクとリンゴジュースとみかんゼリーとバナナは、食べれるようになりました。ずっと寒気もあります。熱は、ありません。左下腹部の鈍痛は、まだありますが座っていると楽になります。 お正月なので、救急外来に行かない方がいいと思いますので、治す為の日常生活で気をつける事と市販薬はどれがよいのか教えて下さい。 認知症の父は、1年前に認知症の専門病院から、退院し、母と介護サービスを利用しながら、在宅介護です

母は日中は食事以外は殆ど寝ています。起きてトイレに入ったら、尿取りパットに軟便が行き渡っていました。この頃、オシッコしても少し排便していても、排便した意識がありません。排便の3回に1回は便失禁しています。本人もトイレでビックリしてわーという声で慌てて私が対応します。 先日はパット全体に行き渡っていた為、股にも便がついていました。代わりに私が股を履いてあげたら、肛門から皮膚？らしきものが出ているのが見えました。肛門を拭いても変わらず。皮膚がただれた様な、牛のお乳のようにだらーんとなっていました。トイレットペーパーかとも思いましたが皮膚つぽいです。 質問1）写メを撮れる状況では無かったのですが、脱腸でしようか？それともいぼ痔でしようか？その他考えられる事はありますか？ 気になつた事は ・数年前は便が固くなり便秘だつた為、酸化マグネシウムを服用していましたが、この半年は軟便の為、服用を止めています。 ・9、10月は異常な程髪が抜け頭頂部がスカスカになりました。 ・体重が2ヶ月で2キロ程度痩せたので主治医に聞いたら、8以上なら糖尿病によつて痩せてくるが、関係ないとは言われました。食べる量も少なくなつてはいますが我々と同じものを3食食べています。 内服薬は高血圧二ユーロタン25mg、脳ドネペチル5mg、骨エディロールです。血糖値が6.7迄上がりましたが年齢と認知症なので内服は中止。 質問2）この場合、肛門科の受診でしようか？皮膚科？でしようか？受診の科を教えて下さい。

今回も1か月前にアルツハイマーと診断された義曾祖母の事でお願いします。現在84歳介護認定申請中、アルツハイマーとかかりつけの循環器系内科医に診断してもらいアリセプト5mg内服中、長谷川式痴呆スケール18点、最近は日時が時々分からなくなるのと、2日に1回程度物の置いた場所が分からず騒ぐ、時々｢あんたはご飯もくれず…｣と食事をした事を完璧に忘れて義母にイヤミを言う、トイレは自分で行けるが便器やトイレ、タオルを便で汚し、気にもしない。尿取りパッドが至る所に落ちている(失禁してるようで使用済み)等々元々プライドが高く自分が大事にされていないと騒ぐタイプの人でしたが 最近は一日中ベッドで過ごし爆睡、話せば人の悪口やら思い込み、物忘れての言動…義父はアリセプトを飲み始めてから余計おかしいと言い出しています。 デイサービスなど行きたくないと言い張るのですが(邪魔者扱いと怒り)このままではトイレと食事以外寝てばかりなので本当に認知症が進むのでは…と懸念しています。本人には告知はしないほうが良いのでしょうか?また神経内科や精神科医に受診しなくても内科で進行して行っても見てもらえますか