間質性肺炎ステロイドパルス療法に該当するQ&A

間質性肺炎の急性増悪で、パルス療法を経て 無事40日後に退院しました。 現在ステロイドを30mg服用しています。 副作用として気になるのは、不眠とムーンフェースぐらいです。 ただ、入院前から手の震えと手足のしびれで長年悩まされていまして、 色々な病院で検査をしましたが、原因は分からないままでした。 今回、退院してから、ますます手の震えがひどくなり、お箸が持てなくなりました。 手足のしびれもまだ、あります。 ステロイドの副作用で、悪化してしまったのでしょうか? どの科にかかれば一番よいのか教えてください。よろしくお願い致します。

　66歳の母の事で　ご相談致します。 　以前　「間質性肺炎」と診断され　肺生検をした結果、先月「過敏性肺臓炎」と言われました。まだ何も治療はしていませんが　呼吸は以前より楽になり　様子見・・・を続けています。 　過敏性肺臓炎の場合　少量のステロイドの投与と本で読みましたが、担当医は「治療は入院して　パルス療法で・・・」と言います。治療方法は　状況や検査結果によって　異なるのでしょうか?自然に治癒する事はないのでしょうか?　治療をしないと悪化するのでしょうか?　どのタイミングで治療を開始したら良いのでしょうか?

2018年10月左肺がんを切除 腺癌　遺伝子変異なし。 呼吸外科ではリンパ転移なく取りきれたから大丈夫と話があったが、2カ月後右肺にあった炎症だろうと考えられていたものが増大あり右肺も癌と言われ2019年1月より抗がん剤アリムタ、カルボプラチンを4クール、その後アリムタを今年3月まで実施。4月肺炎をおこし間質性肺炎でステロイド内服がはじまりました。(パルス療法はせず、ステロイド25mgで呼吸が楽になっていきました。)現在は15ミリ内服中。昨日息切れが急に強くなり病院受診し、検査をして利尿剤と、ステロイドが少し減量されました。胸水が溜まってるなど話はないです。その時母に、右の肺がんが少し大きくなっている。もう長くないなど話をされたようです。正直3月まで抗がん剤をし、4月肺炎後在宅酸素が始まりましたが、抗がん剤時の検査で経過良好できてたのに２ヶ月休んで急にもう長くないと言われ困惑です。間質性肺炎の診断前に抗生剤を何種類か使いよくならず、呼吸状態が悪化しステロイド内服でよくなりました。これは、薬剤性の間質性肺炎でしょうか。 来週主治医と面談します。できそうな治療方法など事前に少しでも頭にいれて質問したいです。 抗がん剤治療は、ファースト、セカンド、サードと悪化すると薬を変えてみんな頑張っているのに父はもう間質性肺炎だからあきらめるしかないでしょうか。父は昔から余命宣告は絶対するなよと話しており、癌になってもよくなるよと信じこませてくれと言ってました。治療ができないなら癌が悪くなってることは伝えなくていいのかなと思いますが、治療があるなら頑張ってほしいです。snsでは、抗がん剤をなにをしてもダメだったが、キイトルーダがすごくきいたなど記事もあり父は適応にならないのかなと...まだ65歳なのに間質性肺炎があればもうなにもできませんか。

母(70代)は間質性肺炎急性増悪で入院しましたがステロイドパルス療法の効果があり安静時の酸素吸引は取れ、入院9日目から2ℓの酸素吸引をしながらの歩行リハビリができるようになりました。 入院先が急性期病院だったこともあり入院17日目にリハビリとステロイド服用量の減量を目的に転院しました。 転院先では現在プレドニンを30mg/1日使っているので感染症に注意して半分量になるまではリハビリはしないといわれました。 前の病院では歩行や階段昇降のリハビリを行っていたし、呼吸器の担当医の先生からもリハビリが休みの日も付き添いつきで少しは歩いたほうがいいですよと言われていたので、あまりもの対応の違いに戸惑っています。 現担当医師からは、前の病院は急性期病院だからリハビリ理由に病院をだされるんですよといわれましたが、前の病院の担当医師はきちんと治療計画や予後の説明をしてくれてとても信頼していました。ここでは十分なリハビリはできないので転院先で肺の状態を観察しながらしっかりゆっくりリハビリをしてもらってくださいと説明を受けていましたし、母もリハビリができるようになったことで気持ちも明るくなっていました。 母はステロイドの影響で夕刻血糖値が上がるということはありますが、安静時はもちろん酸素吸引で病棟内を歩く場合は息切れもありません。 レントゲンや血液検査の結果も快方に向かっているといわれています。 現担当医師がいうようにステロイド30mg服用中のリハビリというのは無謀なのでしょうか? 焦るつもりはないのですが、現状では筋力の衰えもさほどなく歩行時のふらつきもないのに、このまま現医師のいうように2,3週間リハビリを何も行わないとなると、かえって回復が遅れるのではないかと心配しています。

以前より，質問させて頂いております。現在の状況について教えてください。間質性肺炎と1月初旬に診断。在宅酸素となり、プレドニン35mgを内服、外来で対応となった40代男性。2月中時に呼吸苦が少しずつ悪くなり外来へ。CTにて急性増悪と診断されプレドニンによるパルス療法3日。その時のp/Fは 220程。パルス後改善がなく、p／Fは80まで落ち。PMX、2度目のリンデロン？に変えてのパルス療法、エンドキサン一度目までICUにて治療し、経過はp/F比 130台 160台、170台となってきました。レントゲンでの影も少しずつですが薄れて行ってると。ICU中平熱。昨日夜より37.5の微熱。本人の倦怠感など身体症状はなく、食欲も旺盛。意識もはっきりしてます。ICUから4日経ち 明日、一度病棟へ戻ることになりました。 少しずつステロイドを減らしながらまた経過を。。となったのですが。 今の状況は急性増悪の下止まりと捉えていいのでしょうか？よろしくお願いします

リウマチ歴３５年です。昨年8月に間質性肺炎の診断で緊急入院してステロイド1000mgのパルス療法を経て３０日で退院して、以降はステロイドの減量しながらで1月からやっと2.5mgになりました。退院後、ずっと肺は綺麗です。しかし、ステロイド治療中はリウマチ治療は中断と言われて、5ヶ月経った今、身体中が痛く、特に足首から土踏まずから指先まで腫れ上がり、痛みもあり、靴が履けず外出もできません。主な薬剤はアクテムラ週一とリウマトレックスでした。呼吸器の先生は範疇外だから整形で相談してというし、整形の先生はステロイド卒業するまで何もできないと言われるし、もう痛くて痛くて、ロキソニンで誤魔化しながらの生活が続いてます。 肺は綺麗だし、もう呼吸器内科はやめてしまいたいです。 早くリウマチ治療をして再開したいです。 それでいいものかお教え願います。

はじめまして。母の事でご相談させてください。母は肺線ガン4期で、昨年12月1日から脳転移の治療のため入院し、全脳照射とステロイド点滴を受けました。また同日より3度目のイレッサ治療を開始しました。脳の症状は当初深刻といわれましたがその後改善し、12月22日に退院し、自宅療養しその後順調に回復しているように見えました。 今年の1月2日に37.6の熱が出たため風邪薬を飲んで寝ましたが、翌朝3日より、動作時に激しい呼吸困難となり緊急入院しました。(イレッサの1回目と2回目は副作用はほとんど出なかったため、3度目も大丈夫だろうとの主治医の判断でしたが。。)主治医は、原因はまだ特定できないが今回はイレッサによる間質性肺炎の疑いが強いといい、イレッサを中止し、ステロイドのパルス療法(3日間)と抗生剤の点滴と行い、1週間後の今日CTをとりました。CTの結果は肺炎の影が一部薄くなっているとところもあるが、まだ消えないので、ステロイドの反応があまり良くない。来週からステロイドを減量していくと肺炎が悪化する可能性があり、その場合はもう何の対応もできないと厳しい説明を受けました。(ステロイドが効く場合はパルスを3日すると影が消え、影が消えないということは反応が良くないとの事です。) 母の自覚症状は、1週間前の入院当初は、4リットルの酸素チューブをつけても、動作時の息切れはかなりひどかったのですが、治療後3日目くらいから(まだ酸素は4リットルです)熱は下がり動作時の息切れはだいぶ改善され、はためにも快方に向かっているように見えます。今後時間をかけて肺炎が治まってくる可能性はないのでしょうか? また、主治医がいうように、来週のステロイド減量により肺炎が悪化した場合、他の治療方はないのでしょうか?

ICUに入院して二週間過ぎました。初期段階でのパルス療法は効果が見られないとの事でステロイドは60gに減らした状態、 増悪に対しての炎症は数字的には改善されてきてるみたいですが、 昨日人工呼吸器の管を器官切開する手術を心みようとしましたが、血中酸素濃度がいちぢるしく下がって40以下 その為手術は中止 管の抜き替えは後回しにして今日より免疫抑制剤に治療を切り替えて行うとの事 ただ昨日主治医に話されましたが免疫抑制剤の治療効果は一週間から二週間、もしその後にまったく数値の変化が見られない場合は出来る治療はないのであとはしをまつしかないと伝えられました。 体の容態やいろんな治療の制約の中で言われたのでしょうが、間質性肺炎に対して他の治療はないのでしょうか?

78歳の父の事で相談です。 間質性肺炎で外来フォロー中で特に薬物投与もなく、経過観察でした。KL-6:400 2月末に発熱し、コロナPCR検査を受けるも陰性。その後に２回追加検査するも陰性。 その後、37~38℃の発熱が続き発熱から2日後に激しい震えが生じ大学病院に入院しました。 入院後、抗生剤の投与およびパルス療法500mg×３日間を受けるも、効果が出ず、 入院から３日目に急変し、気管挿管となりました。 コロナの検査は入院後に、２回ほど追加検査するも陰性。 気管挿管後に、再度1000mgでのパルス療法３日間を施行するも、効果が見られず。 腎臓と心臓にも負担が出ており、本日から60mgに減量し様子を見ています。 KL-6は1000以上で、BNP、クレアチニンの値が上昇しています 現在は、人工呼吸器に頼っています。 ・血液培養、痰培養をしてもらいましたが、陰性（広域の抗生剤を投与中） ・ステロイドパルスが効果を示さない ・抗繊維化薬やPMX-DHP療法も提案するも、エビデンスが乏しいとの事で不採用 この急性増悪の場合、これ以外に打つ手立ては無いのでしょうか。 高齢で基礎疾患もあるので、厳しい状況である事は理解しているのですが、 何とか方法がないかと思っています。 ご教授をいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

先日からご相談している74歳の母の事です。 間質性肺炎・肺がんの合併です。 パルス療法の効果もあまりなく、憎悪後1か月経過。 特に治療法もないとのことで、ステロイドを服用しながら自宅療養しています。(在宅酸素利用) これまで、安静時3リットル飽和度94前後。安定しているように見えていました。 しかし、昨夜より飽和度が上がりません。 常に90前後、たまに88程度まで落ちます。 酸素流量を上げても(5リットル)全く改善されません。 早急に受診すべきでしょうか? 本日、担当の先生が唯一お休みの曜日で、病院にいらっしゃいません。 母は明日の午前中の主治医の診察時間まで様子を見ると言っていますが、大丈夫でしょうか? トイレ等、動くとかなり息苦しいようですが、安静にしていると息苦しくは無いようです。 ただ、いくら安静にしていても酸素飽和度は上がりません。