HbA1c誤差に該当するQ&A

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2型糖尿病 経口薬内服中の食後高血糖

person 40代/女性 - 解決済み

H29.10月 HbA1c=6.9%で糖尿と診断され、H30.02月 HbA1c=9.3%に悪化してから内服治療を始めました。現在の内服内容はメトホルミン塩酸塩(500)2T分2朝夕、トラゼンタ(5)1T分1朝です。H30.08月現在、HbA1c=5.6%でコントロール良好です。20キロ以上減量しましたが、まだBMI=31の肥満です。 現在、1日の血糖値の傾向を知るために、フリースタイルリブレを使用しています。1週間使用してわかったことは、食後高血糖(MAX250)になっていることと食後以外はBS=75-100の間で安定しているということです。他の血糖測定器でも測っていますが、リブレと誤差(±20)はあるものの概ね同じ値でした。 食後高血糖については、糖質60g以上を摂取すると【食前BS】90→ 【30m】200【1h】250→【2h】90→【3h】80という感じで乱高下します。糖質を20-30g以下に抑えると、血糖値の上昇はMAXでも150ぐらいです。 食事療法(順番、スピード、緩めの糖質制限)と運動療法をし、さらに内服してもこのような食後高血糖を起こしているので、今後糖尿病薬を中止することは難しいと感じています。スーパー糖質制限をすれば食後高血糖は防げることはわかっているのですが、元々白米大好きなので、修行僧のような生活は現実的ではありません。 そこで質問です。 1.HbA1cだけみると順調にみえる血糖コントロールですが、食後高血糖は治療したほうがいいですか? 2.そもそも食後高血糖で短時間だけ血糖があがって、体内インスリン濃度が上昇することの何がいけないのですか? 3.食後高血糖を治療したほうがいい場合、薬物療法でどうゆう選択肢があるが教えてください。経口薬に限らず、注射でもかまいません。できるだけ20年後も合併症なく生活したいです。

3人の医師が回答

健康診断の結果についとご相談

person 30代/男性 -

※写真の添付漏れがあったため、再度投稿させていただきます。 健康診断の結果について、3点ご質問させていただきます。 見にくい画像で申し訳ございませんが、血圧と血糖値については、右から2019年、2020年、2021年となります。 胃部内視鏡は上さら2021年、2020年、2019年となります。 1.血圧について ここ3年右肩上がりで今年は1回目測定が131/98、2回目測定が122/80でした。 1回目が機械、2回目が看護師さんの手作業で測定していただきました。 よく1回目は高くでる傾向にあると聞きますが、2回目の値を信じていいものなのでしょうか? 2.血糖値について 昨年は血糖値が102、HbA1cが5.3、今年は血糖値が97、HbA1cが5.6でした。 血糖値とHbA1cのどちらが良い悪いの話ではないかと思いますが、この数値については心配する必要はございますか? これくらいは誤差の範囲でしょうか? 3.ピロリ菌検査と胃部内視鏡検査について 今年初めてピロリ菌検査を実施し、陽性の結果がでました。 検査方法は血液検査で数値は3.9です。 ここ5年ほど胃部内視鏡検査を複数の病院で実施してますが、ピロリ菌について言及はありませんでした。 内視鏡をすれば、ピロリ菌の有無は大体分かると聞いていたため、驚いております。 画像にあるようなびらん性胃炎はピロリ菌から派生したものなのでしょうか? また、何か問題がある疾患なのでしょうか? ピロリ菌の再検査をする場合、呼気試験がよろいでしょうか? お手数お掛けいたしますが、ご回答よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

腎臓病の進行抑制について

person 50代/男性 -

10年以上2型糖尿病を患っており、昨年度入院検査した際、糖尿病性腎症2期と診断されました。10年以上HbA1Cは、8~12の間で、改善したことがなかったのですが、退院して以降生活改善を行い、HbA1Cは、5.3、蛋白尿は、2+から-、脂質、血圧と体重も高値から正常になりました。糖尿病の方は改善しているのですが、クレアチニンの値が、最近1.1->1.15->1.2-1.25->1.29と病院行くたびに悪化しており、eGFRは、50以下(現在48)になりました。 主治医に相談しましたが、これくらい誤差の範囲で、蛋白尿も出てないので腎臓専門医にかかるのは早い気にし過ぎと言われましたが、悪くなってからかかっては遅いので自分で改善したいと思っています。 タンパク質は、0.8~1g*体重/日、減塩、無機りんは取らない等本で調べてやっているのですが、改善が見られず、他に何をしたらいいのか悩んでおり、質問させていただきました。 主治医の言うとおり気にしすぎなのでしょうか? 食事等で気をつけた方がいいことがあれば教えてもらえればと思います。 薬は、 テルミサルタン、ボグリボース、ピタバスタチン、フォシーガを服用+インスリン注射しています。以前GLPー1注射もしていてその時は、クレアチニンが安定していたのですが、食事をあまり取らなくなったため処方止められました

4人の医師が回答

糖尿病の検査

person 40代/女性 -

知人のことについて、質問させてください。糖尿病2型と三年前にわかりました。当初は血糖値200近く、Hba1cは10くらいあったようですが、今は食事療法と投薬で、血糖値は平均すると100~110前後、Hba1cは5.8~6.2くらいになったそうです。お薬もいろいろ試したようですが、今はジャヌビア25mgを用いています。寝不足や、ストレスが多かったかな?付き合いで食べのみすぎたかな?という時以外は上記のような数値です。そこで質問は3点あります。 1、通院している病院でのHba1cが5.8とでた一週間ほど後、健康診断で総合病院で測定すると6.2でした。両病院の医師とも機器の違いによる誤差なので、心配ないと話していました。ただ、ずいぶん差があるので、通院している病院の数値が低めにでてしまう機器だとしたら、正常値範囲内の6.2でも実際は6.6ということになってしまうのでしょうか?基準がわからないので教えていただきたいです。 2、初めて診断された内科のクリニックへ、定期的に血液検査と処方をしてもらうという形をとっているようですが、もっと他に調べたり、検査したほうがいいことはありますでしょうか? 現状を詳しく知ったり、より良好なコントロールのための方法を知る目的でです。 3、ここ二年ほど肝臓の数値かたまに高くなります。二ケ月ほど前はALT80でAST62、様子をみて今月はALT55程度だけで後は正常値内でした。お酒は週末に糖質ゼロのカロリー低めのを二本程度のようです。肝炎関係の検査も異常なし、医師にはこの糖尿病の薬なら、肝臓へは影響はないとのことなので、昨年の夏の時はウルソを処方され2~3ケ月くらいで、正常値になり、今回まではずっと正常値でした。原因はなんなのか、原因を調べる他の検査があったら教えていただきたいです。長文すみません。

3人の医師が回答

若年性アルツハイマー 軽度認知障害 見当識障害疑い

person 30代/男性 -

神経内科、物忘れ外来のお医者様ご教示いただけると幸いです。 今年31才になる1型糖尿病歴15年目の者です。Hba1cはここ十年概ね6.8前後です アルツハイマー型の軽度認知障害ではないかと疑っていますが、先日総合病院で脳のCTスキャンの結果脳に萎縮がみられないとの事だったので問題無しとなりました。 でも、まだ気になっていたので自分でいろいろ試すと、例えば、仕事中にランダムに今何時かなと考えてみます。まず自分の思ってる時間を頭に浮かべてから時計を確認します。すると自分の思っていた時間と実際の時間に誤差がちょくちょく起こっていました。程度は10から30分程度です。6回中4回くらいはこのくらい誤差がでます。 見当識障害ではないかと疑います。 今日の年月日曜日はちゃんと言えますが 疑い出すとどんどん怪しく感じてしまいます。 忘れっぽいところがあるのですが、やろうとした事を忘れそうになったり、忘れて、「あれ?」と思ってすぐ思い出す。といった事を話しましたが、 お医者さんには加齢の影響もあるしナーバスになりすぎないほうがよいと言われました やはり、そうでしょうか

9人の医師が回答

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