ステントとは胆管に該当するQ&A

先日、胆嚢炎、胆管炎の症状で緊急入院をいたしました79歳母について、追加でご質問させていただきます。 病名は胆管炎とのことでした。処置としては胆管ドレナージを行い、プラスチックのステントを入れるため、内視鏡による処置が行われました。てっきり本人も家族も胆嚢摘出術が施されるものとばかり思っており、母も覚悟を決めて「これで食事をしても発作に怯えて生活することがないと思えば頑張れる。」と申しており、家族といたしましてもそれを期待しておりました。ですが、結果的には年齢と抗血栓薬服用もあり、手術は難しいとのことでした。本人も家族もあれほど意を決しておりましたため、驚きと少しの落胆を隠しきれませんでした。術後、少し大きめの石が取り除かれ（十二指腸を少し切開されたとのこと）たものの、今後の不安は残ることから誰もがスッキリとしない気持ちでおります。また、施術後から本日に至るまで（5日経過）、ずっと背中の痛みがあり、主治医にも訴えたようですが点滴による処置をされたようですが（恐らく）、特に痛みに対する効果はないとのことでした。ただ昨日より病院食が始まり、本日はお粥からご飯になったとのことで、血液検査次第では明日退院の可能性が高いようです。本人、家族共に大変喜んでおりますが、背中の痛みは抱えたままの状態ですので、やはり不安は拭えません。本人は耐えられない痛みではないと申しておりますが、「1」これは何が原因なのでしょうか。また「2」今後はどのような方向性で考えていけば、治療を進めてゆけばよろしいのでしょうか。 あとからあとから不安な気持ちが出て参ります。ご助言のほど、何卒よろしくお願いいたします。

72歳の母が、膵臓がんになりました。 膵頭部4センチ程度、門脈は本管に浸潤し、閉塞。側副路が発達。肝転移、肺転移なしとの診断を受けました。 胆管がつまっていたため、内視鏡にて、プラスチックのステントを入れてもらいました。経過をみて、ゲムシタビン アブラキサンの抗がん剤1回目を3月14日に行い、一旦退院したものの、24日に、37度台後半の発熱が起きたため、ステントのつまりを危惧し、受診したところ、発熱性好中球減少症により、入院。抗生物質の点滴により、白血球の値が回復。28日に退院となりました。その後は自宅で過ごしていますが、毎日、午前中は36度台ながら、午後から夕方になると、37度台後半の熱が出ます。退院後、3日程度は、抗生物質が病院から飲むよう指示がありましたが、特に解熱剤などはもらっていません。 この発熱はどのように判断すればよろしいでしょうか？また、受診の目安がありましたら、ご教示ください。本人の気持ちが治療を継続するか否か揺れていますが、現時点で4月14日が2回目の抗がん剤の予定です。

昨年７月下旬に膵臓がん(ステージ2a)が見つかり７月末に胆管炎になりチューブ一本をいれる。秋に膵臓がんの手術をすることが決まり、術前に抗がん剤治療を開始。８月下旬から９月下旬までの間に入院しながら三回投与。(炎症反応があると言われ８月下旬に胆管炎おこしチューブ交換。その一週間後にも胆管炎になりチューブ二本にする。)三回目の抗がん剤を投与した次の日に退院。退院後一週間後に外来受診。低血圧をおこし一瞬失神。ＢＰ64/39 spo2,74まで低下。その場で入院と言われる。１０月上旬、体力と栄養値が改善されないため癌の治療は今後もうできませんと言われました。胆管炎と肺と心臓に水が少したまっていると言われ肺に針をさして水を抜く治療し、胆管炎はステンレスのステントに変えました。その後10月中旬、肝膿瘍と言われ肝臓にカテーテルを入れ膿を出す治療開始。このころから酸素使用。入院中炎症反応の数値がずっと高く下がらないと言われており、抗菌薬を使用していましたが効かず、何でだろう？と先生も何が原因か分からない様子で模索しているようでした。その後カルパパネル菌があるのが分かり、この菌に効果があると言われる抗菌薬を投与。母は１０月に入院してからは酸素装着。１０月下旬、声にハ気が戻り、大部屋に移ったよ、そろそろ酸素や尿カテーテルも外せるかもって先生言ってたよ。と本人も嬉しそう話していました。久しぶりに明るい声を聞けホッとしました。１１月上旬、苦しいと訴えあり、ＢＰ,Ｐ,spo2低下、本人意識レベル低下。病院から呼ばれる。病院着いた頃には母の意識は回復していて面会が許され顔を見に行くと、苦しくなったけどもう大丈夫。と話す。この日から付き添いが許され母と一緒に過ごしました。１１月下旬亡くなりました。最初に宣告された余命よりあまりにも早く、もう少し長く余生を過ごさせてあげれたのではと色々思ってしまいます。

肝内胆管癌ステージ4の57才夫について質問させて下さい。 抗がん剤芳しい効き目なく、3クール終了した時点で黄疸。4月5日にチューブステントの処置を左右2カ所の右側はがんで閉塞して処置出来ず。左側に設置頂き、ビルビリン数値が5.6までは下がったものの、抗がん治療の再開は出来ず。 1ヶ月経過し、再度ビルビリン数値が20と悪化。黄疸の症状が苦しい点もあり、改善出来るのであれば再処置、もしくは、手段として連携の大学病院から提案頂いた、超音波内視鏡下経胃的胆道ドレナージを検討出来ないかと考えています。 主治医の先生からすると、主人のこの段階での減黄処置はガケら背中を押す様なものとの事。リスクを考えると消極的なスタンス。患者側として良く考えて決めて欲しいとの事。やるとすれば、現状ステントの再処置をまずやってみて、その次に胃的胆道ドレナージを考えるのだろうかとの事です。私としては、出来るものであれば、1ヶ月で閉塞した再処置よりは減黄に有益だという胃的胆道ドレナージをやれないかと思います。 命の期限が限られる事も承知しています。 合併症のリスクに対し、どう判断するのが良いかを決めかねています。 ■ステント再処置に対して胃的胆道ドレナージの方がリスクは高いのでしょうか？ ■減黄処置はせず、黄疸症状このままに緩和ケアに移った方が良いのでしょうか？ ご意見頂けると参考になります。 宜しくお願い致します。 腹水らしき症状も出て、今週検査しています。

先日、64歳母の胆石性膵炎のことで2度に渡ってご相談させていただいた者です。 その節は、ご返信くださった先生方、誠にありがとうございました。 胆石性の重症膵炎と診断され入院してから12日目ですが、ここ4-5日程は血液検査や画像検査でも結果は良くなっており、食事も三分粥から白米にまでステップアップしてきました。痛みもほぼ消え、高かったCRPの数値も現在は1ということで、膵炎自体は沈静化した、と主治医の先生から説明を受けました。 ただ、総胆管内にある胆石と胆嚢をいつ摘出するか、が次の問題と言われました。 入院初日にERCPを施していただきましたがその際には排石できず、ステントで繋いだと聞きました。そのステントの耐用期間も2か月程度であり、できれば早めに胆石を排石したいが、膵炎が増悪したり、炎症したりするリスクがあるから、慎重に検討している状態とのことです。 素人ながらに、 1. 最初に排石出来なかった胆石が、再度ERCPを実施して、本当に取れるのか？取れない場合には、膵炎増悪のリスクを背負うだけではないか？或いは、残石していることの方が、より大きなリスクとなるのか？ 2. 胆嚢もいずれ摘出しないといけないと聞きましたが、総胆管胆石の摘出と同タイミングで行うのか？ 3. ネットなどでは、『膵炎沈静化後に』胆石除去を行うことが一般的とありましたが、検査結果や臨床状態は問題ないものの、重症と診断されてからわずか2週間程度の時期は適切な時期なのか？ と思ってしまいました。 病院内でも一両日内に相談してから決める、とおっしゃっておられましたが、先生も悩んでおられる様子が窺え、不安になってきました。 限られた情報ではございますが、上記1〜3につきまして、ご意見、アドバイスのほど何卒よろしくお願い申し上げます。

【相談内容】 母の胃部不快感が少しでも緩和され、食欲が増すことを望んでおります。薬に起因するものなのか、それともがんの転移等が考えられるのか、可能性ということで構いませんので、原因と対策をご教示くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。 【治療の経過】 昨年（２０１３年）１１月に肝門部胆管がんと診断されましたが、手術は不能と判断されたこと、本人も抗がん剤治療を望んでいなかったことから、いわゆる三大治療をはじめとする、がんそのものの治療は行っていません。黄疸を解消するために、年末に胆管内に金属製のステントを留置する処置をしてもらい、顔色や尿の色は正常にもどりました。 【悩んでいる症状】 ところが、退院後から胃部の不快感が続き、食欲も減退しております。痛みはなく、吐き気でもないそうです。本人もうまく表現できないといっていますが、胃が重いというか、とにかく胃が不快で食欲も湧かないというのです。 【薬の服用状況】 薬は、胆汁の分泌を促す薬として「ウルソ錠５０mg」１回２錠を毎食後と、胃酸の分泌を抑える薬として「アシノン錠１５０mg」１回１錠を朝・夕食後に飲んでいました。ネットや薬の辞典で調べた結果、これらの薬の副作用の可能性もあると考えたため、担当医である外科の先生に相談し「アシノン」の服用は止めました。やめて１か月ほどになります。「ウルソ」の方は、ステントのつまり防止のために同じ用量で継続服用しています。しばらくは、胃部不快感も解消されたのですが、また最近調子が悪いといったおります。担当医の先生は、母の希望を尊重してくださり、大変感謝しております。ただ、息子としては、目の前の不快感を何とか緩和してやりたいのです。

はじめまして。 去年胆嚢肥大で腹腔鏡にてオペし、オペ後も胆嚢があった時みたいな背部を叩いても前右腹部に痛みが伝わる症状が変わらず退院後２週間自宅療養し、経過をみてましたが痛みは変わらずオペして改善もみられず検査入院をしERCP.ESTと言う検査を受けたところ十二指腸に小さな傷が出来そこから胆汁が漏れ腹痛になり吐き気がはじまり採血の数値も異常にあがり胆管、膵管にプラスチックステントを入れました。 右腹部に2ヶ所ドレーンを挿入し廃液を出してました。その後親の移行にて他の病院に転院させてもらい、転院先の病院で胆管、膵管ステントを抜去しました。そこの病院で１ヶ月程入院し採血、エコー、造形検査しても胆汁の塊が残ってるけどいずれなくなると主治医が話してくれ退院しましたが、今現在今年まで右上腹部、背部、吐き気が持続している状態です。セカンドオンピニオンで転院先の主治医に他の病院に行って調べてみたいと話して福岡の病院に行きそこの主治医は癒着してるだろう、一生痛み、吐き気は良くならないと言われましたが、癒着で痛みが毎日続かないと思うし、吐き気も24時間続いてるので癒着でそんなに続くものなのかと思ってしまいます。今は漢方の六君子湯3P3×　アコファイド3T3× チアトンカプセル夕に1cap服用してますが少しは改善あるのかなと言う程度で完璧に１日何にも無く過ごす事がないのです。この場合採血データ、エコー検査で何も異常が無かったらもう他に治せる方法はないのでしょうか？ ペイントクリニックなどに受診した方が宜しいのでしょうか？毎日こんな状態が続き全身倦怠感、仕事にもきつくて、楽しい事など何も出来ない状態です。 申し訳ありませんがアドバイスを頂きたいと思っております。宜しくお願い致します。私みたいな症状の方もいらっしゃるのでしょうか？

以前胆管ステントについて質問した者です。肝臓の数値他の血液検査の数値も正常範囲になりました。十二指腸の近くのリンパ節が かなり大きくなっている為 十二指腸を完全に封鎖し胆汁の逆流で今 鼻から管の状態です。昨日 主治医から今後の説明があり胃癌の手術をしている為 小腸と繋げても食べられる状態には恐らくならないだろうと。他の先生との話し合いで手術の話も出たらしいんですが 開腹したら体力も落ちるし 全身状況の回復を待つと再び抗がん剤を投与する時期が伸びて肝臓に転移したら 何も出来なくなるから今は抗がん剤を優先しますと。残りの抗がん剤は限られています。 効いて十二指腸の開通はあり得るでしょうか…。リンパ節の転移は そこだけです。放射線の有効性はどれ位でしょうか…他に出来る事はないのでしょうか…。

母78歳は、胆嚢癌、総胆管癌でステント挿入とファーター乳頭部の切開をしています。余命3ヶ月と言われ、3ヶ月目に入りました。自宅で一日置きに通院しステロイドの投与をしています。朝夕、ボルタレン?の内服で痛みはなく、食欲はあまりなく、3分の1位しかたべれません。散歩や家事を少ししながら生活しています。血液検査では、アルブミンとアルカリフｫスフｧﾀーゼが異常値を示しています。最近、腹水が溜まり、低タンパク血漿だからかなと思いましたが、癌性腹膜炎といわれました。癌性腹膜炎の症状を教えてください。このような状況では、先は短いのでしょうか。外科で治療を受けていますが、主治医は多忙で、会える機会が少なくてあまり話が聞けません。よろしくお願いいたします。

お世話になります。 膵臓癌ステージ4 遠隔リンパ節16b1転移あり 手術不可　胃腸吻合手術済　胆管金属ステント挿入済　76歳の父です。 胃腸吻合手術後　食欲が戻って　たくさん食べれるようになりました。 ただ　食べ過ぎると　夜中にムカムカしてしまうそうです。 どれくらい食べてもいいものですか？ 腹八分とか　少ない量を少しずつとか ありますか？ 余命半年　と主治医からは言われてますが 信じられないです。 抗がん剤は副作用が嫌だそうで、本人の希望でしてません。 また　胃腸吻合手術前の腫瘍マーカーca19-9は390ほどでしたが、直近の腫瘍マーカーは180ほどでした。 このまま　回復はあり得ないでしょうか？ 無治療だと半年から1年がやはり妥当なのでしょうか？ 他臓器に転移はありません。腹膜播種も病理診断で陰性でした。