乳がんステージ3aに該当するQ&A

妻が左胸の乳がんと診断され、先月中旬に全摘手術を受けました。 先日、担当医師から病理検査の結果と今後の治療方針（ホルモン療法）について説明を受けた際、ホルモン療法を行う前に抗がん剤治療を受けるかどうか尋ねられました。 医師からは受ける事で2～3％率が高くなる(生存率？)が絶対ではなく、副作用もあるので良く考えて欲しいとのことでした。 妻自身は経験者の話などから治療により受ける身体の負担に不安を感じており、私自身は免疫力の低下に対してコロナ禍の現状、不安を感じています。 また、「再発リスクが低い場合、抗がん剤治療は絶対必要とはいえない(勧めない)」と書かれている書籍もあり、家族全員が結論を出せずに悩んでいます。　 抗がん剤治療を受けるべきかご意見をお聞かせください。 また、病理検査の結果は次のとおりですが再発リスクは低い方でしょうか？ ・左乳癌　浸潤性乳管癌　・腺管形成型　・浸潤径 31*23ｍｍ　・センチネルリンパ節０/４個 陰性　・核異形度グレード１　・リンパ管侵襲 － (無いとの説明)　・脈管侵襲 － (無いとの説明)　・エストロゲン受容体100％陽性　・プロゲステロン受容体100％陽性　・ＨＥＲ２（1+）陰性　・Ki67 15%　・ステージ2A　

去年の4月に乳がんになり右胸全摘をしました。ステージ2a 浸潤性乳管癌【右】リンパ転移なし、HER2遺伝子(－) 陰性 Ki67 30% 。 術後、タモキシフェンを10年間飲む予定でしたが身体の痛みが強く、1年くらいで飲むのをやめて、今は3ヶ月に1度の注射をしています。 ここ10日ほど胸の痛み、背中の痛みがあり、とくに背中左上の痛みがかなり強く骨転移では？と不安です。ベッドに横になっているときが1番痛みが強いです。ただ、歩いたり座っていても痛いですが、、、。 元々、脊椎関節炎の持病があり、総合診療科では、胸痛は自律神経、背中は脊椎関節炎の痛みではないかと言われました。 トラマールやプレドニンも効かなく、骨転移では？と不安です。写真では分かりづらいですが、総合診療科の先生が押したからかも知れませんが肩の下が青くなっているようです。 また、ややこしいのですが脳脊髄液減少症の疑いもあり、首から腰にかけてと足指が痛むことも多く、リウマチ科の先生は背中の痛みは脳脊髄液減少症からだよ、、、と言われています。 １、骨転移の可能性はありますか？ ２、乳腺外科の病院が遠く、地元の総合診療科の先生にお願いしてレントゲンを撮ってもらったほうがいいでしょうか？

71才の母のことで相談です。 2年前、肺線癌ステージ1aとのことで、左上葉の切除とリンパ節の郭清手術を受けました。主治医からは、転移もなく、癌の大きさはおよそ18ミリ、芯の部分は8ミリほどだったと言われました。 術後一年間は3カ月後毎、その後は半年毎の定期検査を受けており、いずれも異常なしです。 しかし、CEAの数値だけが少しずつ上昇しており、母がそのことをとても気にしています。 数値の推移は、定期検査毎に、3.1➡2.7➡2.3➡2.6➡3.2➡4.0となっています。 一番最近の定期検査(6月末)で、基準値内ではありますが、今までで一番高い数値になったので、肺癌の再発ではないか？もしくはどこか他の場所に癌があるのでは？と不安なようです。 この定期検査の2ヶ月ほど前には人間ドッグを受けていて、こちらも異常なしでした。(乳がんだけは石灰化(？)とのことで要精密検査となりましたか、その後再検査で2年前の大きさと変わっていないので心配ないと診断されました。) 人間ドッグも受けているし、術後の定期検査でも主治医から問題なしと言われているので大丈夫だとは思うのですが、なにか他に疑われる病気などあるでしょうか？ ちなみに母は、喫煙歴ありませんが、糖尿病予備軍？と言われているようです。 先生方、よろしくお願い致します。

今年7月に乳癌と診断されました。 ステージ3a （5cm以上、リンパ節転移あり） ホルモン陽性 遺伝子検査brca2 8月より抗がん剤治療 2週間に1回✖️4 2週間に1回✖️4 11月終了 抗がん剤治療前は、しこりも大きく、リンパ節転移もあり、brca2陽性ということで 全摘するつもりでした。 が、その後、術前検査にて腫瘍も1.8cm弱になり、リンパ節転移も画像では見られないという事で、希望するなら温存手術できます。 といわれました。 先生は、全摘を推奨します。とは言っていましたが… 全摘のつもりが、まさか温存できるなんて嬉しすぎて、悩みましたが、やはり温存を選びました。 12月末に手術をしました。 手術前にも、病理検査の結果で再手術もあると、何度も強く言われました。 手術の時に、センチネルリンパ節生検の結果、リンパ節にもあった為、とったそうです。 未だ病理検査の結果がでていませんが、 再手術になる可能性が高いのに温存手術の話をしてきます？ 毎日、不安で不安で… また手術になるのか？全摘になってしまうのか？ 病理検査の結果がどのような場合で、再手術になるのでしょう？ 放射線治療も行う予定です。 放射線治療でなんとかならないのでしょうか？ 教えてください 宜しくお願い致します

温存手術を終え、昨日病理結果の説明を受けました。 ・左乳がん ・浸潤性乳管がん ・1.5x1.0cm ・腋窩リンパ節転移:1/6(1.8x1.8mm) (センチネルリンパは実施しておらず、サンプルとして少しリンパを取ったとのことです。) ・エストロゲン　陽性 ・プロゲステロン　陽性 (カルテをちらっと見た所、ER＞10%、PgR＞10%と書いていた気がします） ・HER2 陰性 ・ki67 26% ・ステージ2A とのことで、主治医はホルモン剤(タモキフェシンのみ)と放射線治療で様子見るとの見解でした。 ki値が高めなので、主治医に追加のホルモン剤の注射や、抗がん剤の使用、オンコタイプの検査について問い合わせましたが、どれも私の場合は必要なしとの判断でした。 また、放射線治療については他院で行うのですが、それも次回外来の8月下旬に外来に来てから紹介状書くとのことでした。 6月中旬に手術して、放射線治療まで期間が空くことも心配です。 1.今後の治療方針として、ホルモン剤(タモキフェシンのみ)と放射線治療だけで十分かどうか。オンコタイプを推奨するか。 2.もしセカンドオピニオンして抗がん剤を勧められた場合、飲み始めたタモキフェシンからすぐに抗がん剤へ移行できるのか。 3.術後から放射線治療まで、期間が空くのは問題ないか。 取り止めのない文章で申し訳ありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

よろしくお願いいたします。 6月頭に手術の予定があります。（都会の大病院・乳がん手術年間何百例） 両方にがんがあります。右が1.5センチ×2個あり全摘、左は1センチ一個です。 質問１：どこかのなにかで、「両側性はどちらも全摘が基本」という言葉を目にしてそれが忘れられません。 左は1下部にあり、先生はきれいに温存を勧めてくれていますが、わたしは、局所再発の可能性が高くなることと、放射線治療を行うと万が一局所再発した際に「再建できない皮膚になっている」ことも考えると、不安が残ります。全摘にしておいたほうが、楽なのではと言う考えがあります。 ※生涯にわたって再建無しで考えていると先生にははっきり伝えてありますが。ただし両側全摘の場合は再建なしの考えですが、片方残るとなるとまた違ってくる。。 質問２：心のバランス　か　体のバランスか？ …思い切って自ら両方全摘にするか、迷。ひとつでも残っているほうが、心の安定のためにはいいのだと、先生はおっしゃってくれました。ただ残るほうの乳房がとても重く体のバランスが壊れるのが心配です。（片方あるがゆえに再建したいかもと言う気持ちになるかもしれず。）体操や運動で軽減できるのでしょうか？みなさんどうなのでしょうか？ 質問３：早く回復するのはどっちか？ …スポーツが趣味なので、少しでも早い治りのためには、両方全摘より、「左だけでも温存のほうが」体への負担が少なくて済むのかな？全摘の方が、治りが良いという話も有（乳房の重さで傷跡がひきつれてピリピリする等ないぶん）どうなのでしょう。リハビリは頑張るつもりです。 ★ルミナルAと言われています。ステージは２か、大人しいタイプのがんです。 術前治療無し。ホルモン療法術後予定。 ご面倒でしょうが、両側乳がんの情報が少ないので、どうぞ宜しくお願い致します。

65歳の母が乳がんと診断されました。 マンモグラフィー、組織検査にて確定とのことでした。MRIやCTは未実施です。 診断内容ですが大きさは26mm、リンパへの転移なしでステージ2。ルミナールAタイプ。 浸潤がんで充実腺がん、組織学的異形度はグレード2、ホルモン感受性あり、HER2タンパク質なし、増殖能5%とのことでした。 治療は手術療法を勧められています。 全摘か、温存かについては母本人は温存を選択する意思です。 その場合、術後に放射線治療を週5回×5週間必要と説明を受けています。 担当医に十分に質問しきれなかった部分があり、以下5点についてアドバイスいただけないでしょうか。 1.今すぐオペをするメリットデメリットを教えていただけないでしょうか。 1〜2年様子を見るという選択肢はありなのか、放っておくと確実に転移するのか、など。 2.ある書籍では、「乳管内の乳がんという病変は良性で、女性ホルモンに対する反応が、ある人に強く出た乳腺症に過ぎない」というような意見もあるようで、この意見についてどう思われるか、お聞かせいただけないでしょうか。 3.術後の放射線治療についてもメリットデメリットを教えていただけませんでしょうか。 リンパ節に転移してなくても必要なものなのでしょうか。放射線を浴びることで、発ガンを誘発するようなことにならないか、も気になっております。 4.術前にCT検査が必要と言われています。 これはオペをする上で、何のために必要でしょうか。 また、検査の性質上、被曝することになりその身体への悪影響がとても気になっています。どのようなリスクがあるものでしょうか。 5.ガンの転移や飛び散りを非常に恐れています。組織細胞検査で針を刺したり、手術をすることで、転移や飛び散りを促進してしまうことは無いのでしょうか。

トリプルポジティブ乳がんでステージ2a。グレード2。ki21%でリンパ転移もありませんでしたが完全奏功と成らず現在カドサイラ治療中です。 2週間前に8回目の投与が終わりましたが、あまりに倦怠感が強く少し動いただけで息が切れるようになりました。 7回目の投与が終わって放射線治療も併用したのでそのせいでこんなに倦怠感が出るのだと思っていましたが、先日、普段からのかかりつけ医でたまたま、そのことを話したら肺のレントゲンと心臓エコーを撮ってくれました。 その結果、肺は異常なし。心臓の動きがあまり良くなく右側の縮みが悪い、慢性心不全になっていると言われました。 心臓を保護するという目的でタナトリル錠2.5も処方されました。 乳がんの治療をしている総合病院で11月にカドサイラ3回目の後、心臓エコーをした時には75%なので大丈夫と言われていたのですが、今回は50%代だったが他の所で測って60数%と言われました。 私にはこの数字が何を示しているのか分かりませんが心不全というのがとても気になります。 カドサイラの副作用で心臓に影響があることは説明を受けていましたが、11月以降はエコーもしていなかったので大丈夫なのだろう思っていました。 残すところカドサイラ後5回の予定ですが、もう出来ないかもしれないと言うことでしょうか？ 来週9回目投与の予定で主治医にもう一度検査をお願いしようと思っていますが、このまま打ち切りになると思うと予後が心配です。 また心臓の調子ははカドサイラの治療が終わればまた復活してくるものなのでしょうか？ このまま治療が打ち切りとなった場合やはり予後にはかなり影響があるのでしょうか？ 現在の私の状況でカドサイラを続行してよいのか合わせてご意見をいただきたいと思います。

浸潤性小葉癌で、2月に左乳房部分切除およびセンチネルリンパ生検を受けました。 その際のセンチネルリンパ生検で、術中診断では３つのうち１つが偽陽性（Suspicious of metastatic carcinoma1, 2.3mm）でしたが、術後の病理診断では「凍結ブロック戻しHE標本では病変は消失していました」とございました。先生は、あっても微小転移なので、放射線・ホルモン治療のみで大丈夫でしょうとの事でした。 1. 術中検査で偽陽性、のちに病変消失となった場合、N1（転移あり）と判断するものでしょうか。 2. 心配なので、オンコタイプをすることになっておりますが、偽陽性でのちに消失した場合、正しい診断ができるのでしょうか。 3. オンコタイプは、N１で診断依頼を提出することのことですが、この場合、中間リスクと診断された場合は化学療法になるのでしょうか？それを避けることで再発リスクは高まりますでしょうか。 来年１月に子供の受験を控えたシングルマザーのため、今年の負担は最小限に抑えて、かつ少なくとも10年は再発しないで過ごしたいと思っています。 アドバイスをいただけますと幸いでございます。 <詳細> 左乳がん（閉経前）C域、T1c（12mm) N1 M0 、断端陰性、 Stage 2A , ER 90%以上、PgR90%以上、HER2 1+, Ki67 15% pT1b, tumor size 3.5cm, invasive size 0.6cm Nuclear grade 1 , WHO grade 2

ステージ2a、HER2陽性、ホルモン陽性の乳がんで、術前ケモ済み(AC×4、ドセタキセルハーセプチンパージェタ×4）。2cm弱あった腫瘍が術前検査ではほぼ分からないくらいになりました。現在、部分切除か全摘で迷っています。主治医からは部分切除＋放射線で全摘と同じ効果と言われましたが、医療機関のサイトや医師が書いた記事などを読むと、全摘は局所再発の可能性ほぼゼロ、部分切除＋放射線は局所再発率が数パーセント（放射線で可能性は減らせるが1/3程度にしかならない）という情報を見ます。これをどう捉えれば良いか主治医に聞いたところ「大事なのはその数パーセントが統計学的に意味があるのかという点で、数字上は差があるように見えても、それは振れ幅で誤差範囲と考える。その為、局所再発率は同じと説明している。」とのことでした。 質問 1. ガイドラインには、部分切除＋放射線の方が全摘に比べて局所再発率が有意に高い試験と有意差のない試験があり、前者は症例数が多く観察期間の長い試験だったとありますが、ここに統計学上の振れ幅が生じているのでしょうか。素人目線ではこれを読むと全摘の方が安全という印象を受けますが、主治医の言うように誤差範囲なので差はないと考えるべきですか？どちらの術式も予後は変わらないというデータがあっても、例えば局所再発が見逃された場合などは転移が起こり、予後に影響するのではないでしょうか。 2. ガイドライン FQ12「原発乳癌術後で遠隔転移のない局所再発症例ではその後に遠隔転移を発症する割合が高く予後不良であると報告されている」とありますが、局所再発が遠隔転移に結びつくということなのでしょうか。そうであれば、もし全摘の方が局所再発率が低いならば全摘を選んだ方が安全でしょうか。 3. 最終的に決めるのは自分ですが、私のような患者には全摘と温存どちらを推奨されますか。