乳癌全摘後再発に該当するQ&A

60代女性です。腹腔鏡手術で子宮と付属器全摘で病理検査結果は子宮体癌1B期類内膜癌G2,3 脈管侵襲でしたので、再手術で骨盤内+傍大動脈リンパ節郭清の病理結果はリンパへの転移なしでした。その後、抗がん剤TC療法でパクリタキセル投与開始5分後にアナフィラキシー（目がチカチカ、息苦しさ、顔面引き攣り、血圧180まで上昇後→腰痛→血圧低下で筋肉注射して落ち着く）で中止。AP療法に切り替えるにあたり、実は9年前に乳癌（再々発）の抗がん剤治療歴（FEC 75、パクリタキセル1/週×12）の為、APで使うドキソルビシンを安全にできるのは5回までとの事。　心配な事は、AP療法を選んだ場合 副作用がかなり強く、特に心筋障害を起こすとずっと心不全の事を心配しながら日々過ごさなければいけないとの事。 それならば、AP療法を受けずにこのまま経過観察してQOLを保つ事を優先するか迷っています。　　今、MSI検査の結果待ちです。　心不全を起こすかもしれないAP療法を選ぶか、経過観察で再発したら完治は無理だけど、その都度考えるか 悩みに悩んでいます。　9年前の抗がん剤治療は問題無くクリアできたので今回も大丈夫！と思い受けたら いきなりアナフィラキシーショックを経験。おまけにその前の再手術後にはイレウスを起こしたり、と明らかに前回より（年齢のせいか？）体質が変わったのか、体力も落ちたのか？　元々苦手な夏に向かうにあたり、今決断しなければならないとなると頭の中で整理がつかず、どんな選択肢があるかを知りたくてお尋ねさせていただきました。 いろいろ表現が不十分かもしれませんが、よろしくお願い致します。

乳がんの治療についてお伺いしたいです。 私は35歳で乳がんになり、部分切除をして抗がん剤をしました。これから放射線の予定です。 ですが、今になって局所再発（ホルモン陰性なので局所再発した場合は抗がん剤がまた必要になります）の不安がでてきて、放射線をせずにもう一度全摘出の手術をして再建するか悩んでいます。 1.部分切除→抗がん剤→全摘出・再建 2.部分切除→抗がん剤→放射線 この2パターンで、予後は変わりますか？放射線をしないことによるリスクなどはあるのでしょうか？また、放射線を当てるリスクもあれば教えてほしいです。 部分切除の際に、リンパ転移はなかったのですが、放射線をするとリンパにも放射線が少し当たると聞いたことがあります。転移の部分でいくと、放射線を当てた方がいいのでしょうか・・・ 抗がん剤半年した後での全摘出になるので、予後が変わってこないか心配です。 また、全摘出・再建をした場合、どれくらいで免疫（炎症反応・白血球など）は戻ってきますか？教えて下さい。

■詳細（症状・経緯・背景など） 13年前に左乳がんステージIIで温存手術でしたが母の希望もあり全摘。ホルモン剤を5年服用し再発なく治療終了。今から5年前に定期検査のエコーで左の乳房の下の肺の2ミリ上に小さな白い影が発見。何か不明で半年に一回エコーで見ていました。そして白い影は6ミリに。その半年後9ミリになり、大きくなっているのか母が医師に聞いたところ「あんたに言って何わかるの！？」と言われ、母は何も聞けなくなりました。大きくなっているのに、「現状維持！！一年後きて」と言われ、家族でセカンドピニオンをすすめましたが、母は受け入れず1年後まで様子をみてました。そして1年が経ち、先日検査しましたら、見事に大きくなっており、慌てた医師が針生検にペットをする事に。針生検した直後、医師が、独り言で「癌っぽいんだよな〜！！！」と。それを聞いた母は、ひどく落ち込み、最悪の事態は訪れ、針生検の結果は癌でした。ペットの結果は12/10にわかります。医師は肺の2ミリ上で手術はできない。と言ってきたそうです。 詳しい話は12/10にペットの検査結果を聞き、それから違う病院に移る考えでいます。 ■先生に聞きたいこと（質問） この場合、肺の2ミリ上という事で、手術は本当にできないのでしょうか？また、2、3ヶ月前から左脇腹辺りが重苦しい感じがあったそうなんですが（咳や息苦しさ無いです）肺に転移している可能性はあるのでしょうか？ 手術ができないとしたら、薬物療法か、放射線療法なのでしょうか？ それで、良くなる可能性はあるのでしょうか？ お忙しい中すみませんが、宜しくお願いします。

その後、順調に抗がん剤治療を行い、手術を行うこととなりました。 現在、先生からは部分摘出と全摘出のどちらも選択可能と言われ、非常に悩んでいます。 生存率はどちらでも変わらない事、局所再発率は部分切除が7%程度(放射線治療あり)で、全摘出の2%と比較して5%程度高くなることをご説明いただきました。 1点伺いたいのが、仮に局所再発した場合、今回と同様のHER2タイプの乳がんだった場合には抗がん剤治療が行われるものなのでしょうか? それは部分切除でも全摘出でも変わらないのでしょうか?? 抗がん剤治療が辛く、できれば避けたいというのが質問の背景ではあるのですが、通常の治療法ではどのようになるものなのか、ご教授ください。

母のことです。 １５年ほど前に乳がんになり、脇のリンパに多数の転移もありました。 さらに数年後再発しており、再発からは１０年以上経過しています。その後とくに変わりなく、去年から乳がんの薬の服用をやめており、そちらはもう１年くらい経つと思います。 そんな母ですが、数ヶ月前より全摘出した側の胸周囲なのか肩から腕にかけてなのかが痛むようです。 痛みの度合いは日によって変わるそうで、痛みが強い日もあれば違和感程度の日もあるとのことでした。 神経痛のような、よくわからない痛みであるとも言っていました。 乳がん関連の痛みではないのかなぁ？と話を聞いてとても不安になりました。 乳がん関連の痛みでしょうか？ 再発や転移などで感じる痛みは個人差はあるかもしれませんが 痛みが強い日や弱い日があるものでしょうか？

46歳、毎年検診で異常なし。昨年秋から違和感あり経過観察後、1月末に細胞診（クラス4）、2月に組織診を受けて、3月初旬に左胸非浸潤癌と診断。 （生検の時点でエコーでは約3センチ、乳管内進展見られず外側にとどまっている） →紹介先の大学病院で術前検査した結果、腫瘍範囲4センチ×4センチ、非浸潤主体、エコーでは一部（1センチぐらい）浸潤の疑い、4/30全摘手術決定。 サブタイプはホルモン陰性のHER2陽性と判明。 グレード1、ki67は術前には調べないとの事。 腫瘍マーカーCEA8.2 （昨年7月、胃内視鏡検査、便潜血、肺レントゲン全て異常なし） 質問1、手術後浸潤の可能性もある事については承知していましたが、術前の時点で1センチ浸潤の疑いといわれると手術までにさらに進行するのではと不安です。主治医は「エコー技師の見すぎかも」と言いますが、浸潤数ミリなら「疑い」もわかる気がしますが1センチは断定できないものですか？浸潤1センチの疑いはほぼ確実と思っておいた方がいいですか？非浸潤の可能性もありますか？ 質問2、術前の診断は非浸潤ステージ0、サブタイプは関係ないといわれていましたが、後日ホルモン陰性HER2陽性タイプとわかり大変ショックです。HER2陽性は1センチ以下でも再発転移率が高いとネットで見て怖いです。グレード1でもHER2陽性タイプはありますか？HER2陽性でも悪性度は低いという事ですか？術後にグレード3になる事はありえますか？ 質問3、腫瘍マーカーCEAが8.2、現時点で基準値を超える人はあまりいないが、たまに術後に下がる人がいる、消化器系の癌の可能性もなさそうという事で結局うやむやなのですが、数値の異常は現状乳がん以外の癌が原因ではないと思っていて良いでしょうか？ 質問4、ホルモン陰性HER2陽性の乳がんになる原因は何でしょうか？

61歳の妻は、去年4月に乳がんで、片方の乳房全摘出。術後の結果は、添付資料のとおりです。現在、ホルモン治療を行なっています。今は1年後になり、転移か再発の再検査をして来週結果がでます。 添付資料は、乳癌（非浸潤）でしょうか。 もし、乳癌（非浸潤）であれば、今後、遠隔転移はないのでしょうか。 引用元の質問の先生の御回答には、乳癌　非浸潤は遠隔転移しないと記されていますので、妻が該当するかお聞きしたいです。

私は、乳ガンのステージ3で発見後、すぐに抗がん剤投与8回後、乳房全摘出とリンパへの転移もあり一緒に摘出、放射線治療20回し、ホルモン療法をしました。しかし、1年半後再発。骨盤に骨転移していました。こう言う場合の治療方法は、どんな方法がありますか?それは、1つしかないのですか?

乳癌が全摘出後の胸に再発してしまい、アリミデックスからノルバテックスに、変更して半年が経ちますが大きさは変わっていません。今月で前回のペット検査から半年経つのでまた、ペット検査予定です。ガンが再発しているのに、ホルモン剤だけの治療で大丈夫なのでしょうか？また術前に強い抗がん剤を、8クールしており抗がん剤はあまり効いていないと言われました。私のようなケースでは抗がん剤をしても延命には繋がらないと判断されたのでしょうか？

１０年ぐらいまえに乳がん１ミリ非浸潤で手術しました。手術と同じ側に五ミリの再発で浸潤しているとのこと。この腫瘍は日帰り手術でとりました。同じ側の小さい腫瘍があるためそれもとることになりましたが、乳房全摘出と乳腺だけとるのはどちらが再発のリスクがひくいのでしょうか？また、２か月あとに手術するのですがその間に転移のないのでしょうか 浸潤しているので既に転移がはじまっているのでしょうか　手術までまっていてもいいのでしょうか