肺ステロイド治療に該当するQ&A

母67歳で、両足、腹部、顔のむくみや微熱があるため、1週間前に救急外来、後日、肝臓専門の先生に診てもらうようにとのことで、火曜日に受診、そして入院となりました。胃カメラ、造影剤CTなどの検査結果、昨日、肝硬変Cランク、数箇所に肝がんの疑いあり、食道静脈留はあるけど小さいらしく、胃は問題なし、肺には少し炎症を起こしているようでした。現在は、ウルソと利尿剤(アルブミン)、そしてアミノレバンを飲んでいます。息苦しいようで酸素も鼻につけてます。自己免疫肝炎の治療をムーンフェイスを気にし逃げていました。少しでも前向きな可能性ある治療として、自己免疫による肝硬変にはプレドニンなどステロイドなどの治療で炎症がコントロールされ、線維化した組織が改善と、ネットであったのですが如何でしょうか。(外来の先生にも当初伝え、昨日、主治医となった研修医の先生にも伝えましたが、肺に炎症があるかもしれないとのことで躊躇されているようでした。)こうなった場合の、よりよい最善の方法や新しい治療法はないでしょうか。生体肝移植でも何でもやりますと伝えました。僅かな可能性でもあればなんとかしてあげたいのです。よろしくお願い致します。 直近の異常となった血液数値は次のとおりです。 白血球34.0L、赤血球数300L、ヘマトクリット32.2L、MCV107.3H、MCH34.9H、、血小板数8.0L、RDW18.1H、PDW18.0H、Monocyte14.3H、Eosinoph0.9L、N-Band13.0H、PT-sec16.0H、PT-%41.6L、PT-INR1.84H、CRP1.90H、アルブミン1.7L、T-Bil 1.50L、D-Bil 0.53L、TTT15.4H、ZTT40.8H、Che33L、AST(GOT)35H、LD251H、CL 111H、Ca 7.4L、アンモニア104H ※血小板が5日間で、11.5→9.5→8.0と下がっているのも気になります。薬や輸血など の治療はどうなのかを質問しても、んーーだけでよくわかりませんでした・・・。

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので、治療法の選択が難しく、主治医の提案は、効果を考えるとALK阻害薬一択になるようですが、どのALK阻害薬を選択するかが難しいようです。選択肢は、A)他の副作用が軽く効果が期待できるアレセンサをもう一度慎重にやってみる。B）間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、但し中枢神経系の障害、Q1間隔延長がネック。C）間質性肺炎の発現率はアレセンサと同等だが、新しいアルンブリグを選択する。の３つです。難しい選択ですが、治療法の決定は私自身が行うべきだと思います。ステロイドを少量併用して間質性肺炎を予防する方法もあると伺っております。治療法の選択に参考になるご意見を伺いたく、お願い致します。趣味のスポーツ継続が最優先です。

昨年12月に抗ARS抗体症候群の間質性肺炎と診断されました。12月の時点では初期の段階ということでした。 膠原病の方の症状はまだ出ていません。 診断されてから4ヶ月経ちますが、まだ経過観察で、治療介入してません。 安静時の酸素飽和度は98%~99%と落ち着いていますが、労作時の酸素飽和度は80%前半まで落ちるときもあります。 自覚症状は全くないときと強い労作時息切れを感じる時があります。 (昨年12月末〜今年1月末まで強い労作時息切れがはじまり、その後全く息切れを感じなくなり良くなりました。そして2月末〜3月上旬まで強い息切れ、また良くなり、4月下旬から息切れがはじまり、現在は強い息切れがあります。) この自覚症状については主治医もなぜ全くないときと息切れがでるときがあるのか悩んでいるようです。いつも息切れがはじまるときは1、2時間で急に悪化し、はじまります。 その都度、慌てて病院へ行きますが悪化していないです。 肺高血圧症は調べましたがありません。 たまにこうして自覚症状が出るのにまだ治療がはじまらないのはなぜなのでしょうか？ 2月ごろはステロイドを飲むことになるだろうと聞いていました。 治療方法は複数の先生達で話し合いの上決めていると聞いていますので、主治医の独断ではないと思います。 まだ治療介入段階ではないのでしょうか？

42歳女性です。6年前より、時々朝に咳が出るのと、鼻詰まりの症状があり、2年前から呼吸器内科と耳鼻科を受診しています。 呼吸器内科では、2年前レントゲンと胸部CTを撮り異常なし、精密な肺機能検査をして、肺機能には異常なし、但し呼気NO値が110ppbと高値でした。シムビコートが朝晩処方されてます。今年のレントゲン異状なしでした。 耳鼻科ではCTで中程度の副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎でした。好酸球値が高かったので、好酸球性副鼻腔炎だろうと言われています。ただ、ナゾネックスで鼻詰まりはすっかり解消され、鼻茸も全くないので、すぐ手術という事でもないらしく、経過観察となっています。 最近2～3ヶ月、喘息の調子が良いのをきっかけに、咳も全く出ず無症状のため、シムビコートの吸入を忘れてしまいました。吸入は、一週間に1回やったかどうか、レベルです。 今回、呼吸器内科で2年ぶりに肺機能の精密検査があり、特に問題はなかったもののNOが138と非常に高くなっていました。先生にも吸入をサボっていた事を話し、２ヶ月後に再検査予定です。 1、喘息とは言え、呼気NOが138は高過ぎではないですか？喘息の症状は全くないのに何故ですか？ 2、呼気NOが高過ぎる場合、実は癌とか、重大な病気だったりしますか？ 3、真面目に2ヶ月シムビコートを吸入しても、また呼気NOが高かったら、どうすればいいのですか？ 他の病気が疑われて、精査を行うのでしょうか？ 4、呼気NOが高過ぎてショックです。喘息治療を真面目にやって、症状が落ち着いてても呼気NOが高い場合、どうすればいいですか？ステロイドを飲んだりしますか？

咳で病院には行っていません。 川崎病で退院後翌日に唇の腫れの後痒みのある蕁麻疹の様な形状が多種類のブツブツが手や足の甲まで全身出て※多数食物アレルギーあり（食べた事のある食しか取っておらず原因不明） アトピー性皮膚炎の疑いでステロイド外用薬で治療中です。 3/4から風邪を引き軽い鼻水と咳 3/10に風邪は治ったのですが… そこから夜中と朝方だけの咳が、2週間続いていました。（アレルギーによるものではと考えていました。） そのまま3/27に鼻水が出る様になり昼間も咳をする様になりました。 心配なのは、夜中と朝方のみの咳と、風邪の様な鼻水と咳が現在重なってしまっている事と、 咳の仕方も酷くなっており、 初めは乾燥して喉に近い所で咳が出ている様なものだったのが、 段々ともっと奥の肺の方からゴホゴホと痰が絡む長い咳をする様になり、夜中も何度も起きて辛そうです。 食欲、元気はあるので、病院には行っていませんでしたが、悪化しており、このままだと何か重い病気に発展してしまいますでしょうか… 咳喘息→気管支喘息とか… 何かウイルスを出しているのに咳止めは良くないと思います。 病院ではどの様な治療が考えられますか？

以前もご相談させて頂いた89歳の父についてです。 前立腺癌のホルモン治療をしており、現在はザイティガとステロイド剤、ホルモン注射をしています。少しずつPSAが上昇傾向、腰骨と肺に小さな転移が認められています。 特に自覚症状は無く(ただ脊柱管狭窄症と腰部側弯の為か？腰に痛みはあるようです)過ごしているのですが、以前から少しあった足のむくみがひどくなる一方です。 主治医の先生にご相談したところ、薬の副作用かと思われるとのこと、数ヶ月前から利尿剤も処方して頂いたのですが、最初の一ヶ月ほどはかなり効果がありましたが、それ以降まったく変化なく、利尿剤の為か？頻尿になってきています。 また、以前から貧血も少しあるのですが(これは30年ほど前に胃がんの手術をしている為ではないかと主治医の先生に言われました)造血剤を飲むと下痢がひどくなり、そのままになっていて、その為か目眩もするようで、足のむくみと、腰の痛みと側弯、それと目眩で、転倒が心配です。 何か良い治療法はないものでしょうか？ 長文失礼致します。 ご回答のほどよろしくお願い申し上げます。

そもそもずっと風邪を引くと肺炎、気管支炎などを繰り返してその都度抗生物質をもらい1ヶ月以上も完治にかかっていました。日本に一時帰国したときに病院で診てもらい、いろんなアレルギー、と繊維症の可能性があるといわれ、ニュージーランドに戻ってきてから検査をしてIPF が2年前にわかりました。 先日のCT検査でまだ広がっていて他のクスリを考えると言われました。なんパーセント広がったのかとか、寿命を聞いてもわからないといわれ、肺の移植も可能性としてはあると言われました。ステロイドを飲み始め(初めは20mg 少しづつ減らして今は4mg)CT検査も2年ぶりにおこない、。きちんとした検査医療が受けられているか不安です。ここ1ヶ月で体重が3キロへり、身長153センチで43キロ。息が苦しくなるので子供にも本も読んであげられず。 １。きちんとすべき検査をしているのでしょうか？ 2。肺がんなどに検査をした方がいいのではないでしょうか？ 3。他に考えられる治療、検査、最新のクスリなどを教えてください。

私はもともと花粉症があって、先週水曜日に鼻汁がひどくなり「ついに来たか…」と思ってたら翌木曜日に発熱、開業医で内服薬処方され休んでいましたが夜半から息苦しさが強くなり、大学病院の夜間急患にタクシーで向かいました。結果は「気管支喘息の発作」でした。(担当医には「こういう重症な人こそ救急車を利用してください」といわれるくらいの状態…)搬送されたときにはSPO2が88%まで低下していて、ステロイド点滴・吸入治療で95%まで回復し一晩で退院しました。現在はアドエア?という吸入薬を1日2回、及び内服薬を飲んでいます。 ここで問題になってくるのが、11月はじめには勤務先(障害者施設)での職員全員に対するインフルエンザ予防接種です。通院先の病院には今週金曜日にアレルギー検査の結果と肺機能検査があるのですが、それまでの間にインフルエンザ予防接種の可否がわかればと思っています。よろしくお願いします

いつもお世話になっております。 副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎があり、鼻詰まりと後鼻漏がひどく、呼吸が苦しい症状が続き、呼吸器内科を受診し、肺機能検査を行いました。 画像で載せらないのですが、フローボリュームでは、きれいな山形にならず、吐ききる部分が凹んでいます。ネットで検索すると喫煙者、高齢者の形が似ています。タバコは吸いません。 もう一つ気になる数値として、気道抵抗検査の結果、モストグラフが黄緑〜オレンジで、健康な人は、全て緑になると言われました。そのほかは異常なしでした。はっきり、喘息とは言われず、吸入ステロイドで、治療が必要とのことでした。検査結果はショックを受けました。 仕事が終わった後の帰宅中などに、とても息が苦しくなるときがあり、息がしづらい感じがあります。しかし、喘鳴や咳はなく、会話もできるくらいなのですが、これは喘息の発作といえるのでしょうか。 　また、上記の検査結果で喘息と確定診断は通常できるのでしょうか？わかれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。 　

よろしくお願いいたします。 母の肺せんがんで転移性脳腫瘍が判明。 大きさが約2.5cm。数は1個。場所はしゃべるのに障害がでるところで、聞く分には問題はないところ、CTで右の真ん中、上?です。CT上では浮腫がひどく、言語障害もありましたがステロイドで少しはおさまりました。黒かったです 外科医の先生のお話では、浮腫がきついので手術した方がいいとのお話でした。また、放射線は効かない場合があること、効き始めるのに3ヶ月くらいはかかること、浮腫がひどい場合は放射線治療をしても浮腫が治まらないのでQOL上好ましくないのではとのお話でした。 外科医の先生にお話が回った経緯も放射線科の先生から浮腫がひどいので手術はどうかと話がきたようで、また手術の成功率も8、9割とおっしゃっていました。 母は高齢で、はじめは手術は断るつもりでしたが、今悩んでいます。 私たちの決断にどうかご意見をお聞かせください。