骨髄検査痛みに該当するQ&A

検索結果:610 件

ランマーク投与の妥当性について

person 60代/女性 - 解決済み

60代の母が腎臓癌ステージ4です。3年前に腎臓癌ステージ3で、片腎を摘出済で、再発となりました。薬物治療の方針として治療を開始して、約半年が経過して、現在は2次治療中です。 今後の治療においてランマーク投与の妥当性について教えて頂きたいです。 治療概要と全身状態は下記です 現在の癌の状態: 腎臓: 30~40mm x 2箇所 (e-GFRは42-50、尿検査は問題なし)で安定 肺: 数mm x 2箇所で縮小傾向 骨転移 - 大腿骨: プレート補強手術済で癌の状態も安定 - 右第6肋骨: 放射線治療済、痛みが完全に消え安定 - 左肩甲骨: 放射線治療済、痛みが僅かに残るものの安定 - 親指の第2関節: 親指が腫れて、今年2月に発覚。治療方針を相談中 肝臓: 15mm →冠動脈塞栓術で対応済で安定 副腎: 数ミリだが、縮小傾向 薬物治療の経過: 1次治療:オプジーボ+ヤーボイを3クール目まで投与。irAE(下垂体機能障害)にて投与中止。投与期間は約3ヶ月で、効果確認としては、内蔵系は安定 or 縮小、但し、肋骨など骨転移は増大でPD。 2次治療:昨年11月初旬よりカボザンチニブ40mg投与。約1ヶ月後に骨髄抑制(グレード4)により12月-1月は休薬。今月より20mgに減量して再開。 質問について: (1) 今後の3次治療として、オプジーボは有力だと思っています(下垂体障害を起こしたICI投与患者の予後は統計的に良い)。但し、前回のICI投与時は、骨転移に効果が薄かったので、ランマーク併用投与が良いと思うのですが如何でしょうか? (2) ランマークは、腎機能障害の患者には投与注意の認識です。一方で、母のような片腎 (eGFR=42-50)の場合も投与可能だと思っていますが合っているでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

左大腿骨慢性骨髄炎の治療について

person 70代以上/女性 -

80歳の実母の件ですが、16年前に左大腿骨骨折のため人工骨とうを入れ、緩みで7年後に再置換術を受けまた4年後に感染のため人工骨とうを抜去(平成17年)しました。平成22年12月第一週目目より痛みがひどく第二週目に検査した結果、左大腿骨慢性骨髄炎と診断受けました(MRI〜穿刺し黄色ブドウ球菌による化膿) 昨日、担当医師より今後の治療として抗生剤投与では完治みこみはないため 現在セメントビーズが充填されており手術により骨内異物除去術か除去術+新たなセメントビーズもしくは抗生剤含有セメント留置+抗生剤点滴投与(複数回の可能性あり)、以上で根治だめな場合は股関節離断術になるとのことでした。 80歳との高齢、認知症が1カ月前よりだいぶ進行しており(10年前よりアリセプト服用)、術後に予想される合併症として感染、出血、下肢静脈血栓症による肺梗塞、問題点として麻酔の副作用、皮膚切開部の知覚障害、骨折、神経、血管損傷、皮膚縫合不全、認知症の悪化考えられるとのことでした。 現在の病院は主に二次救急(二次〜三次)といったところで大腿骨骨折の術数は年間100ぐらいです。(クリーンルームは無) 担当医師は患者に痛みが継続している事、体力があるうちに手術を1月上旬に上記の手術を勧めております。当方としては上記を第一選択として検討しておりますが、近くの大学病院で同上の抜去術をして頂いた医師に一度相談をと考えております。この医師は大腿骨専門医です。(クリーンルーム有り) ただ、大学病院のため手術まで1〜3ヶ月程度待つことも考えられ、患者の意向でクリーンルームでの手術をお願いしても反映できない可能性があります。 この場合、現在入院中の病院での早期の手術か多少待っても設備の充実した大学病院での二社選択となりますがどちらがベストな方針でしょうか。 アドバイスお願いいたします。

1人の医師が回答

安静時の両手付け根(第3関節?)のこわばり

person 50代/女性 -

5月下旬に相談させて頂いた者です。今年の4月から起床時に両手(特に右手が酷く)各指の付け根が、張ってぎゅっと握れず痛いくらいになります。2006年から過去3回同じ状態になった事がありましたが、いずれもリウマチでないと言われ、しかも今回は整形外科から紹介状をもらって、リウマチ・膠原病科へ行き、両手の超音波検査や血液検査をして、「将来なるかわからないけど、今はリウマチではありません」と診断されました。しかし、IgAが1200と高いので、血液内科に回され、骨髄穿刺の結果から骨髄腫ではないが、形質細胞数や染色体?からM蛋白血症(くすぶり?)で経過観察となっています。一時、リウマチ科の先生より「骨髄腫でも関節は痛くなったりするよ」と言われてから、大変落ち込み、骨髄腫ではないと診断されても心身症になり精神科に通院しております。骨髄腫ばかり考えていた時はそんなに手が酷くなかったように思うのですが、精神科の薬で明るくなり、睡眠がとれるようになってから、手がまたぶり返したような気がします。日中は普通に動きもスムーズですが、朝の起床直後から10分くらいや、しばらく動かさないで動かした時に、付け根だけ(他の指は動きます)動かしずらい感じです。今も、しばらく考えてキーを打つ時にもこわばってます。動かしていれば全く大丈夫な感じです。血液内科の診察は9月末になっておりますが、このひと月の間にM蛋白が悪くなってる?もしかしたらアミロイドーシスなのでは?とまで考えてしまっています。ちなみに、去年の2月、子宮腺筋症から子宮全摘してそれから閉経しております。更年期障害かどうかわかりませんが、不安になると汗がどっと出ます。長くなりまして申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

多発性骨髄腫の可能性について

person 30代/男性 -

30歳男性です。 以前にも同様の症状で質問をしたのですが、 1月初旬〜腰痛と背中痛が続いていて、 加えて倦怠感・疲れやすいといった症状が発生。その後上記は継続しながら、他の箇所(仙骨のあたりや肩甲骨、肋骨など)が痛むこともあり、改善がみられません。痛いのは筋肉等ではなく骨そのもののように感じます。 また、1週間程前から左腕の肘あたり〜小指にしびれを感じることがあり、仰向けで1時間ほど横になると左足が痺れます。 この間の検査内容は症状の出始めに腰・胸部のMRIを実施。その後血液・尿検査、腹部エコー検査、胃カメラ、胸腹部造影CTを実施しましたが、原因が不明なままです。 その後、症状から多発性骨髄腫ではないかと心配になり、より細かい血液・尿検査を実施しました。(画像添付します) 医師からは、血液検査の免疫系の項目、尿検査の結果(添付画像にはありませんがベンスジョーンズ蛋白同定検査で陰性との結果でした)からも骨髄腫は疑われないとの診断がありました。 質問は以下です。 ⑴上記検査によって骨髄腫の可能性は排除できますでしょうか。もしくは病気の初期段階の為、(あるいは病型により)上記では異常が検出されないといった可能性もありますでしょうか。 ⑵また、1ヶ月前のMRIでは異常ありませんでしたが、この間に急激な進行がある可能性などもあるのでしょうか。

3人の医師が回答

10代 骨髄内腫瘍 病名と摘出前検査での医療被爆の程度について

person 10代/男性 -

15歳学生です。最近いきなり片方の足が地面をすり歩きするようになり、 整形外科を経て、病院(脳神経内科)にいき、血液検査、脳と胸部と腰椎部の単純MRI、金属誘発試験をやったのち、判明した骨髄内腫瘍に造影剤MRIをしました。 画像には腫瘍が縦にまだらにいくつか見えます。ただ腫瘍が何か特定できず、有名大学病院(脳神経外科)を紹介されました。 神経具合を常に確かめながらの腫瘍摘出手術になるのと、ケースによっては全部取りきらず、残った腫瘍は放射線治療する場合がある話も聞いてます。 本人の現在の進行具合ですが、前はすり歩き位でした。1ヶ月たち現在は、夜間に両膝痛、両太もも痛、腰痛が出てます。排尿排便は変化無し。足感覚まひなし。歩いていても痛みなし。手に異常なし。不安定な道はもつれて転んだようです。今は自転車に乗らず外出をしなくなりました。 あと先生に最近高い発熱があったか聞かれましたが、そこは咳風邪くらいで発熱してないです。なので炎症ではなく腫瘍での判断をされてました。 先生方へ、手術して切り開かないと分からない質問かもしれませんが、 1 どのような病名の腫瘍か何となく想像できますか? 2 学校を欠席するような入院やリハビリに要する日数等をだいたいでいいので教えてほしいです。 主治医の先生は、手術は早い方がいいからと日程調整していただけてます。 あと歩けなくなってから、たった1ヶ月なのに痛みの症状も増えてきてます。 3 病院の手術はお盆や土日とかは、手術はやってるものですか?? 最初の大病院で連日MRI(単純3回と造影剤1回)をやってますが、今から造影剤MRI使用で全身の画像撮ります。 4 医療被爆とか体に影響出るくらいだとしても、私的には、今は仕方ないと思いますが、将来的に子供のその被爆はなくなるものなのでしょうか? 宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

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