IPMN経過観察に該当するQ&A

ご相談させてください。 子宮内膜異型増殖症の診断で、急遽全面掻爬を行うことに決まりました。 私は先月違う病院で、膵嚢胞IPMNの状態確認の為、上部超音波内視鏡の検査を受けており、その結果は経過観察で大丈夫だったのですが、CA19-9の腫瘍マーカーが100〜300くらいと高いので、自費になるが、一度PETを受けたらどうかと勧められて、掻爬術を行う前週にPET予約をしています。 婦人科医に相談したところ、現在PETを受けることで子宮体がんかどうかは判別出来ないし、掻爬術後に子宮摘出の手術をする際にはCTを撮るので、婦人科としては必要なものではないが、資料があれば参考に見させていただくのでやっても良いのではとのことでした。 来月に消化器内科にPETの結果を伝えることになっており、家人からは、がんが分かる検査なのだから、高くてもやった方が良いと言われておりますが、この後の婦人科の子宮摘出手術日がまだ未定で、検査結果によっては、来月の消化器検診に重なって行けなくなる可能性もあり、正直この時期に慌ただしく行うことの意味があるのか、違う時期の方が良い気がして迷っています。 掻爬検査で、もしがんが見つかった場合、 病院によってはその後にPETを行うことがあるとも聞きました。 分かりにくくて恐縮ですが、ご意見をお願い出来ればと思います。 よろしくお願いします。

いつもありがとうございます。 数年前より、混合型IPMNの経過観察を行っていたのですが、主膵管の拡張が10mmを超えた事により、手術を勧められ、9月7日に亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を受けました。 現在、術後1ヶ月半を経過したところです。 術後、若干の膵液漏はありましたが、順調に回復して約1ヶ月で退院して参りました。 （病理検査の結果、がん細胞が見つかりましたが、浸潤無し、転移無しで予防的な抗がん剤投与も不要であるとのことでした。） 退院前より食欲不振や食事後吐き気をもよおしたり、嘔吐したりする日が続いていましたが、術後1ヶ月半を経過しても、通常の1／3から半分の食事量しか摂取出来ず、それでも嘔吐することが多い日々を過ごしています。 昨日、退院後初めての外来受診時に、その旨を話したところ ・食事をなるべく分け、1回の量を少なくして回数を増やす ・食べられない時は無理に食べず、栄養補助食品等を活用する ・この手術を受けた場合、退院後もある程度の体重減少はあり、徐々に回復する。 　（ただし、元の体重までは戻らない事が多い） との説明を受けました。 なるべく主治医の言うとおりに食事を摂るようにして、油ものや食物繊維の多いものは避けるようにしていますが、ほぼ毎日のように夜には嘔吐する日が続いて不安です。 このような状態はよくある事なのでしょうか。 改善までには長期間かかるものなのでしょうか。 ご回答、アドバイス等頂けますと幸いです。 よろしくお願いします。 ちなみに、元々肥満体だったのですが、術後1ヶ月半で体重13～4％減です。 血液検査の結果、肝機能、腎機能、血糖値、アルブミン等正常範囲でした。

腹部エコーで膵臓に嚢胞が見つかりました。膵臓専門医に超音波内視鏡検査をしていただき、2ミリ程度の中身が液体の嚢胞が数個有り、分枝型IPMNのようです。 今後、半年ごとにMRCP等の検査で経過を観察することになりました。 そこでお聞きしたいのは、歯科インプラント治療をしていてもMRCPを受けることに問題はありませんか？ おそらく、この先繰り返し受けることになると思います。

4月に人間ドックを規模の大きな総合病院で受信。腹部超音波検査で膵嚢胞の指摘あり、 同じ病院で6月にMRIで再検査。本日医師より結果説明書をもらいました。「膵尾部に6ミリほどの嚢胞性病変あり。主膵菅との連続性は不明瞭。頭体部にも3ミリ以下の微小嚢胞散在。いずれもあきらかな充実成分を指摘できない。主膵管に病的拡張なし。膵嚢胞性病変：非特異的ですが分岐型IPMNなど疑いです」とあります。医師の説明もこれを読むような感じで、来年年明けに再度人間ドックを受診して腹部超音波検査を受け、さらにその後7月に再度MRIを受診するように指示を受けました。家に帰り説明書を改めて見ましたが『非特異的ですが』『疑いです』をどう解釈したらいいかわかりません。 また、来年年明けの検査は、腹部超音波検査で大丈夫なのでしょうか。同じような症状の皆さんのネット上の書き込みでは、膵嚢胞の経過観察はMRIと超音波内視鏡を組み合わせるなど、もう少し精度の高い検査をしているように見受けられます。ちなみに今受診の病院では、MRIの予約が来年4月以降までとれないそうです。超音波内視鏡についてはがん診療拠点病院になっているほどの大きな病院なので設備的には当然あると思いますが話に出ませんでした。自分でもう少し融通のきく別の病院を探して、半年後（今年年末あたり）にMRIなり超音波内視鏡を受信した方がいいのでしょうか。よろしくご教示ください。

早期慢性膵炎　膵臓分岐型IPMN持ちです。膵管拡張は2ミリくらい。 嚢胞はごく小さいものがたくさんあります。 先日4年ぶり2回目の大腸憩室炎を患い、入院して完治しましたが、念のための血液検査でリパーゼの数値が６０と高値を示しました。 膵臓癌がひたすら心配で眠れません。 現在は大学病院で年に一度間隔を開けてMRCP、エコー、EUSを受けて検査をしてもらっています。 今のところ経過観察ですが、リパーゼの高値は初めてなので不安でいっぱいです。 ちなみに今回は食後すぐの検査でした。他の項目は異常なしでした。 やはりリパーゼが高値になると癌への入り口となるのでしょうか？次の検査は来月MRCPです。 最近知り合いが膵臓癌でオペしましたが肝転移となり厳しい状況で苦しんでいる様子を見ると気が気ではなく、手遅れのないように別の専門クリニックでEUSを受けております。 要するに一年に二回、二か所の病院（大学病院とクリニック）でのEUS、MRCP、エコーを受けているわけです。大学病院の先生にはお話ししていません。 MRCPとエコーに関しては良いのですがEUSを年に二回というのはやりすぎでしょうか？ 検査もそれなりもリスクもあるとは思います。 自覚症状としてはみぞおちの痛み、胃のむかむか、右側の胃の痛みは時々あります。 時々ブスコパン、フォイパン、降圧剤、クレストールを飲んでいます。 タケキャブとバイアスピリンは休薬しております。 年に二回のＥＵＳのほかに胃カメラ、大腸内視鏡もしていますので、検査が多くなりますが、特にＥＵＳをやりすぎですか？ リパーゼ６０についても教えてください。宜しくお願いします。

対象者の妻（６９歳）です。夫（７８歳）の膵臓嚢胞多発のため、現在、医大病院に通院治療中です。普段の生活は何も問題なく送れています。 この度、膵臓全摘出手術の勧めがあり、ご意見をお願いしたくご連絡致しました。 Ｈ24.2ぜんそく発作時の胃部レントゲンで膵臓嚢胞を発見していただき、以後３か月、半年、１年とＰＥＴ検査を受けながら経過観察してきました。 Ｈ26.4.15昼頃、上腹部の強い痛みを訴え救急車にて病院へ。急性膵炎と診断、治療を受け現在は回復しています。 下記、検査報告書の抜粋です。 １、 Ｈ26.05　ＭＲ検査…発見当時より膵嚢胞は全般的に増大。頭部のもっとも大きい物は49ミリから57ミリへ。主膵管11ミリと前回６ミリより拡張しています。悪性を示唆する所見のためＰＥＴ再検査をお勧めします。 ２、 Ｈ26.06　ＰＥＴ検査…膵臓に多発する嚢胞病変に変化はありません。病的なＦＤＧ集積は見られず、ＩＰＭＮを疑います。悪性を示唆する所見ではありません。 担当医師からは、急性膵炎、膵癌化対策のため早急な全摘出手術を勧めて頂いています。 現在、夫と二人で暮らしているため、手術後の糖尿病での生命の危険性、厳しい管理と治療がとても不安です。 この状況では、膵臓全摘出はやむを得ないことでしょうか？ ご多忙中かとは存じますが、なにとぞ良きアドバイスをお願い申し上げます。

昨年11月地域の総合病院での人間ドックで主膵管拡張2.7mmで要精検となり，同総合病院12月上旬にMRCPと造影CTで15mmの膵のう胞が見つかり，IPMNとの診断結果を受けました．地域総合病院から医学部付属病院に紹介状を書いていただき，12月下旬にEUS検査を受けました．結節などの症状はなく，経過観察となりました．本年3月下旬にMRCP，9月下旬に腹部エコーを実施して定期的な検査を受けております．昨年11月の人間ドック以降の主膵管の太さは上記のMRCP，造影CT，MRCP，腹部エコーでいずれも，2.4～2.5mmの範囲でした．例年11月に人間ドックを受けており，一昨日上記の総合病院で腹部エコーをした結果，通常の仰向けに寝た体制での主膵管の太さは2.4ｍｍでいつもと変わらなかったのですが，上半身を起こした場合なのか横向きに寝た時の場合なのかはわかりませんが，体の向きを変えた時の太さが7.2ｍｍと言われて，今まで聞いたことのない大きな値だったので，気が動転してしまいました．つい一か月半前の大学病院での検査ではそのようなことは全く指摘されなかったですし，半年前のＭＲＣＰでも異常は見られなかったのですが，非常に不安になってきました． そこでお伺いしたいのですが，体位を変えた時にこのような大きな変化はあるものなのでしょうか？また，わずか1月半前の検査ではそのような指摘はなかったのに急激に主膵管が太くなるようなことがあるのでしょうか？ ご意見よろしくお願いいたします．

こんにちは 質問は息子です 前述の経過をたどり、10月5日にERCP検査(後から聞きましたがIPMN疑いだったそうです)を行いました。10月4日に入院し7日に退院しました。退院のさいに消化器内科医から「ERCPで中を見た感じでは悪性ではないと思う。組織は綺麗に取れたので19日に結果を聞きに来てください」と言われ本日19日に聞きに行ったところ「組織検査の結果、悪性の所見は無しです。今後半年に一回MRIを経過を観察しましょう」と言われたそうです。すい臓のマーカーCA19-9も11～18と基準値以下という事も結果に記されていました。 母は過去に胃がん、肺がん、大腸がんを治療しており過去の経緯から念のためにEUSとERCPをしたとのことでした。 １．とりあえず今回は安心してよいのでしょうか？ ２．今後気を付けることはありますか？ ３．余談ですが、IPMN疑いでERCPまで進むことのよくありますか？ 宜しくお願いいたします。

毎年受けていた健康診断の腹部エコーで、今年初めて膵嚢胞が見つかり、要検査となりました。 すぐに大きな病院で検査してもらうことになり、MRIが3月末まで空きがないと言われ、それまで待つのが不安なので、CT造影剤検査ならすぐに受けられると伺い、検査を受けて、先日検査結果が分かり嚢胞は10ミリということで、次の検査は半年先の造影剤MRI検査となりました。 これからずっと半年ごとのMRI検査との事です。 膵嚢胞でも種類があるので、予め調べて行きましたが、こちらのメモ書きを見て、多分、これっ!!（笑）と分子型IPMNを指されました。 若い専攻医の先生で対応にも不安を感じました。 今回は造影剤CT検査のみでしたが、 診断名もつかず、こちらが訊ねたら 多分という回答でしたが、そんなものなのでしょうか？ 3月末のMRI検査も結局なくなり、次は8月の検査で本当に大丈夫なのでしょうか？ あと、昨年まで何も見当たらなかった嚢胞がいきなり約10ミリのものが あったのも、そんなものなのでしょうか？ 専攻医の先生に、嚢胞があると 膵臓ガンになる確率が普通の人の３倍とも言われショックです。 ガンになる確率がそんなに高いのかと 訊ねた所、もちろん墓場まで持っていく人もいますと言われました。 頭の中が混乱し、場所が膵臓だけに ショックです。 あまりにショックだったので、かかりつけの先生（膵臓を大学病院で担当されていて、今は開業医）に腹部エコーで診てもらいましたが、過度な心配は 要らないとの事でした。 半年ごとに大きな病院で、あの専攻医の担当でMRI検査を受けた方が良いのか、近所のかかりつけの開業医の先生に腹部エコーで経過観察では駄目でしょうか？ MRI造影剤検査を受けたら、きちんと嚢胞の診断もしてもらえるのでしょうか？ ご指導よろしくお願いします。

先月受診した人間ドックの腹部エコーにて、5mmの膵嚢胞（疑い）の所見がありました。※血液検査、腫瘍マーカーは異常なし 精密検査を待つ間に、膵嚢胞について色々と調べているのですが、いくつか理解しきれていない点があるので、どうかご教示ください。 1.嚢胞の発生時期について 5年以上同じ施設で腹部エコーをしていて、今年初めて膵嚢胞（5mm）を指摘されました。 これは、前回（10か月前）の人間ドック以降に発生したとみるのが自然でしょうか？ それとも、単に検出できなかっただけの可能性が高いでしょうか？ 2.嚢胞種類の特定について ある程度のサイズにならないと判別不可という情報もある一方で、EUSであれば1mmでも判別できるといった情報もあります。少なくとも単純性かIPMNかの判断はEUSで可能なのでしょうか？ 3.サイズによるリスク度 10mm未満の小さな嚢胞であれば悪性化はごく稀という見解が多い一方で、併存膵癌の発生率については、サイズは関係ないといった意見も散見されます。後者も否定できないとしたら、ごく小さな嚢胞であっても半年ごとのフォローが望ましいのでしょうか？ 4.多臓器癌合併の問題 こちらも研究時期によって意見がわかれるポイントですが、現場における最新の所感をお聞きしたいです。 5.経過観察における主治医の選び方 個々に異なる症例や、定期的にアップデートされるガイドラインを踏まえると、 膵臓学会指導医であることがマストになりますでしょうか？ それとも、消化器病専門医であれば選定基準としては十分と考えますでしょうか？ 長文で恐縮ですが、現時点で相談できるドクターがいないため、どうか宜しくお願い致します。