医療相談に該当するQ&A

2015年に肺腺がん、切除手術、EGFR変異陽性 exon19del と診断され、ジオトリフを内服。1年後に脳転移、タグリッソを服用したが、リンパ節の再発により化学療法。再び脳転移→タグリッソに戻して1年間服用したが今年3月に脳転移、初ガンマナイフ治療。その後、顔面左麻痺、慢性頭痛が続き、7月中旬に難聴、嘔吐、ふらつき、入院検査した結果、髄膜播種と診断され、現在は対症療法として、ステロイド剤の投与、吐気止めと頭痛を抑える為の医療用麻薬を使用し、症状が少し改善された。今後の治療方法について、ご相談させていただきたく。 1、全脳照射は効果はあるのでしょうか？ 例えば難聴は全脳照射により、症状は改善される可能性はあるのでしょうか？ 2、現在、全身の状態はコントロールされていて、CEAも150以下で横ばい状態です。タグリッソ(80mg/日)をこのまま飲み続けたほうが良いか？でも、脳転移には効果がないようで、タグリッソを160mgへ増量+アバスチンという組合わせる方法は、効果はあるか？ 3、全身の抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬は、EGFR変異の髄膜播種には効果がない、と言われたが、全身の抗がん剤はやはりおすすめできないか？ 4、7月に血液によるゲノム遺伝子検査した結果、当初診断されたEGFR変異が見つからず、血液の精度が低いと思うので、今回髄膜から抽出されたがん細胞のDNAを再度検査してもらったほうが良いでしょうか？ 5、治療として、抗がん剤を直接髄腔内投与を行う方法があるようで、こちらの効果について、ご存知でしたら、ご教示いただきたく。 6、全脳照射と前頭部皮下に設置したオンマヤ槽からの髄腔内化学療法を併用するのがありますが、こちらも効果あるでしょうか？ 何がベストなのか分からす、ご教授頂けると大変有難いです。 よろしくお願い申し上げます。

<目のかすみと視力低下(副鼻腔炎？)> ・副鼻腔炎持ちで過去手術の経験があります(症状は軽減するも、完治していません)。 ・3日前より右目に強いかすみ(視界が全体的に曇っている)があり、軽い充血とともに、モノが見づらい状態が続いています。 ・2日前に眼科を受診しましたが、異常らしい異常は見つかりませんでした。もともとドライアイがあるので、ドライアイ用目薬を処方されましたが、全く効果がありません。 ・過去に今回と類似の事象がありました。1ヶ月前に風邪をひいた時です。大量の鼻水や膿が鼻に充満。これが目にも逆流したことで結膜炎とともに、目のかすみ、視力低下が起こりました。幸い風邪が完治したことで、目のかすみや視力も戻りました。 ・さらに遡ること9ヶ月前のことです。副鼻腔炎の手術を受けました。手術当日の夜、出血が鼻に充満したことで、眼球が圧迫され、目が強く腫れ上がり、目の痛み、強い目のかすみとともに視力が著しく低下しました。私は救急搬送され、搬送先の病院にて緊急で鼻に詰めていたガーゼを取り除きました。カーゼを取り除いたことで、目への圧力は逃げ、数日後には視力や目のかすみは戻りました。 ・今回の目のかすみはこれらの事象と似ていると感じます。つまり、鼻に膿などが充満することで目の視神経を圧迫し、それが目のかすみや視力低下を引き起こしているのではないかということです。自分なりに調べた病名では、「圧迫性視神経症」や「鼻性視神経症」といったものを疑っております。 ・ご相談内容は、この場合どのような医療機関を受診すれば良いかということです。副鼻腔炎手術の担当医は、鼻水や膿の充満と目のかすみや視力低下の因果関係を否定しており、参考になる意見が出そうにありません。先日の眼科医は鼻に起因する目の異常には詳しくない様子でした。

昨年12月2日に不安行為がありました。韓国のヘルスのようなとこでゴムをしたSEXと生フェラチオ、それほど激しくないディープキスです。あとは乳首、睾丸、左耳に相手の唾液の接触があります。こちら側の口接触はありません。 行為後30、40分後くらいにホテルでシャワーを浴びましたがふとももと陰毛に痒みがあり、翌日は臀部にただれがありました。1週間くらいで直っています。ケジラミは大丈夫でした。 1月7日に保健所の抗体検査を受けましたが陰性でした。完全に安心できないのは色々調べたのでわかるのですが保健所ではほぼ安心して良いと言われました。医療機関を除くさまざまなところに相談しましたがどこも行為から感染の可能性はないと言われました。 ただ行為後3日目から俗に初期症状と言われる様々なものが出て現在も続いているものがあります。ノイローゼで不眠症にもなりました。すぐに出て続いた症状は主に微熱(36〜37.4゜)喉のはれと違和感、ふとももや二の腕のひりひり感です。 ここ数日でやっとこの症状は緩和されましたが喉に間違いなくなにかひっかかった感じがあり、下痢が数日続き、この1ヵ月半で体重が2Kg減り、首から上に異常に汗をかいたりします。今一番気になるのは両眼の涙丘の色が腐ってきているように見えます。痛みはありません。 症状がでてすぐに性病を疑い泌尿器循環器科で性病の尿検査を受け陰性、内科でインフルエンザ検査で陰性、耳鼻咽喉科でも喉が腫れているくらいで血液検査も特に異常なしでした。それぞれの病院で抗生物質が処方され、なかでもクラリスロマイシンを20日ほど服用していました。 抗体検査は8週後にもいれていますが、様々な症状は絶対に風邪ではないと思います。泌尿器科で再度血液検査をしており明後日結果が出ます。 ほんとうにどうしたらよいのでしょう。先生方何卒宜しくお願いします。

初めて相談させていただきます。よろしくお願いいたします。私の父(59才)が去年の年末あたりから腹痛を訴え病院を渡り歩き今年の2月にすい臓がん(膵体尾部)だと判明し3月にどうにか手術をしてもらえたのですが癌の大きさが10センチ弱の大きさで、すい臓の外に出ていたためすい臓半分弱、ひ臓、腎臓(左側)ふく腎も一緒に切除しました。経過があまりよくなく術後二週間ちょっとで肝臓に転移が見つかりました。手術した病院では全身抗がん剤ジェムザールの治療に入るとの説明を受けたもののあまりいい結果は期待できないと言われたのでセカンドオピニオンで他の病院を探した末、四月から肝臓の動脈注入化学療法を受けました。何回かジェムザールもやったようです。2〜3ヶ月は癌が縮小されたもののすい臓がんの手術のあとから徐々に腹痛が強くなり痛み止めを服用していたのですがあまり効かず痛みを我慢する人なのでそのせいで合う痛み止めを見つけるのも遅く寝ることも食べることも困難な状況の中、9月初めに癌性腹膜炎と診断され今ではﾃﾞｭﾛﾃｯﾌﾟを5ﾐﾘ貼ってやっと何ヵ月かぶりに寝ることができているのですが今現在、腸閉塞になり胃から下には流れていかないので鼻からチューブを入れ胃のなかのものを外に出しているのと口から栄養がとれないので点滴による栄養を入れている状態で昨日から体力限界のため抗がん剤治療は終了しました。今の病院は家から遠いため家から近い病院探そうと思っているのですがどのような病院を探したほうがよいですか?それとホスピスと緩和医療がある病院とはどのように違うのですか?最後に、諦めがつかずにどうしようもないのですが今の父の状態の治療法(少しでも長く生きれるような治療法)は本当にもう、ないですか?忙しい中、申し訳ございませんが教えて下さい。よろしくお願いします。

29歳の会社員(179cm/63kg)です。 昨年3月から以下の症状が持続しています。いずれもやや悪化気味ですが、生活は症状が出る前から変わってません。 ・症状 1.腹部〜みぞおち、体幹の苦しさ、姿勢維持での易疲労。苦しさは身体を前に曲げた時、仰向け時に大きいが最近は立位でも強く見られる（みぞおちから腹部にかけて身体の正面側が内から外へ押されている感覚、腹部の内側表層近くがピンと張っている感覚、みぞおちが上下に引っ張られる感覚）。腹部に手を当てたり、肋骨を左右から抑えるとやや楽になる。消化器カメラなどでもあるガスでのお腹の張りとは全く異なる。 2.座位において腹部が邪魔をする感じの呼吸しづらさがある。十分に息が吸えないため、酸欠のような症状が定期的に出る。息が続かないため、以前より言葉が続かない。 3.右腕（肩から下）の脱力感、易疲労。ドライヤーや洗髪などで腕を上げ続けるとすぐ疲れる。二の腕が異常にピクつくことがある。物を落としやすくなった。 ・階段の昇降など身体が重いと感じることが増えた。 ・受診経過 1年前に消化器内科、神経内科、整形外科を受診し、胸腹部CT、胃/大腸カメラ、頸部MRI 、脳MRを実施。胃カメラにて食道/胃炎が認められ、PPIで治療しましたが、症状ほぼ変わらず。頸部MRIにて椎間板の経度損傷が認められましたが、ほぼ影響なしと言われました。 半年前まで神経内科に通院し、現在も消化器内科への通院は継続中ですが、いずれの医院でも今まで原因ははっきり告げられていません。　 ・相談 1.今後どのように医療を受診すべきでしょうか（別の病院にかかる、現在の医院で調整するなど）。別の病院に移るとしたら何科でしょうか。 2.こちらの先生方はどのような疾患を疑いますか。気にしすぎる性格で、ALSなど神経系難病など気にしだすと怖いです。

いつもお世話になってます。 私はある特定疾患を持っていてあまり前例のない治療をA病院で3〜4年行っていますが、主治医から言われている次回の大掛かりなオペの細かい治療方針が私の思っている考えと異なります。そこで以前にこの病気でいくつか病院をまわっていた際に親身に話をしていただいたB病院に、その時のお礼と次回のオペの相談も兼ねて(セカンドオピニオンという形ではなく)受診した所、B病院医師の次回オペの治療方針は私の考えと同じでした。『B病院でも次のオペはできる』とおっしゃって頂きました。お世話になってるA病院にはB病院を受診したことは言っていません。一番望むことは安心できるA病院で納得いく治療をすることなので、何度かA病院主治医に治療方針変えてほしいと、お願いしたのですが、受け入れてくれませんでした。私の疾患自体が医師によって見解が本当にバラバラで、これが正解という治療方針がないので、主治医の次のオペに対する考えが間違っているということでもないと思うのです。でも私の考えとは違う、納得いくオペを受けたい、ならば、自らが動いてB病院に転院するべきかとも思ってます。しかしA病院は過去に7〜8回手術入院をしていて、全身麻酔や入院や主治医の腕の良さ、いろんな面で安心できます。B病院は治療方針は合ってるものの、先生の腕や何もかもが初めてなのでデーターがない分、リスクや不安も大きいです。しかしA病院医師の考えは固いので納得いく治療はA病院で無理そうなので、B病院に転院という選択に気持ちが傾いています。しかし転院となると今までお世話になった分、A病院主治医に転院とかなり言いづらいです。かと言い、主治医に何も言わないでB病院での治療に変えることは考えていません。どうしたら良いか、わからなくて誰にも言えずに苦しいです。医療者の立場から何かご意見ありましたらお願いします。長文失礼しました。

1年半前妊娠を希望してた時期に、偶然受けたデキサ検査で骨密度が低いことが判明しました。(大腿骨と腰椎で低いほうが若年比70%程) 無事妊娠出産し現在は授乳中ですが、授乳中でも問題ないグラケー15mg(朝夕)とアルファロール0.5ug(朝)を服用してます。また産後便秘になり酸化マグネシウム250mg(朝夕)を服用してます。 それぞれ別の医療機関で処方されました。 先日私のお薬手帳を見た薬局の薬剤師から「この飲み合わせでは血中のマグネシウムやカルシウムの値が高くなる懸念があります。喉の渇きや倦怠感が出たら医師に相談してください」と言われました。 その後ネットで自ら調べて高カルシウム血症やミルクアルカリ症候群について知り心配になりました。 実は産後骨密度のためにもカルシウム摂取を意識した食生活を送っており、カルシウム強化牛乳、カルシウムの多い栄養機能食品チーズなど、栄養成分表示をもとに計算すると朝昼晩三食に加えて1日で1100mg程毎日カルシウムを摂取していました。 服用開始から4ヶ月近く経ちますが、これまで血中のカルシウムやマグネシウムの値を調べたことはありません。 1.今のところ体調不良はありませんが、1ヶ月以上先の受診予定を早めて至急検査を受けるべきですか？ 医師は私の飲み合わせのことを把握されておりません。 2.本来は体調不良の自覚症状がなくても、高カルシウム血症や高マグネシウム血症を防ぐために、定期的に尿検査や血液検査などを受けるべきだったのでしょうか？ 3.もしも私が高カルシウム血症や高マグネシウム血症だと判明した場合、母乳育児なので至急小児科を受診すべきですか？ 子どもは健康状態も良好です。強いて言えばやや便秘気味な気がしますが、体重も順調に増加中です。 よろしくお願いいたします。

今月もよろしくお願いします。 去年8月に家からの飛び出し、家だと落ち着かないなど、食器棚を開けたり閉めたり、皿を投げたりして、精神科に医療保護入院して、隔離室に入る、いろんな薬を飲んだけど、全然落ち着かない、 １ヶ月半後、隔離室で重積発作起きる 次の日から急に落ち着く。精神科で入院している病院から大学病院に検査入院、 持病の前頭葉てんかん以外異常無し 精神科の病院に戻る。入院してから４ヶ月半やっと退院。検査入院した大学病院で、てんかんと精神科の両方を診てもらっています。退院の時リスパダール4mgデエビゴ5mgビペリデン1mgテグレトール400mg服用していましたが、２ヶ月たった今、リスパダール1mg テグレトール400mgだけ、服用しています。 本人もすごく落ち着いて、毎日楽しそうに過ごしています。本人は学校復帰したいそうですが、留年が決まっているため 今はzoomで勉強に参加しています。 もう一度入学式からやり直すのですが 私達家族は一年前に戻っているみたいで 不思議な感覚です。それだけ娘の体調が いいのだと思います。 そこで質問です。リスパダールを断薬して 調子が悪い時、頓服で服用しても大丈夫ですか？　入院前の症状はてんかんの発作なのか？発作だとしたら、どう対処したらいいか？発作ではなければ何なのか？ちなみに、入院前体調が悪くなった時、てんかん専門の先生に相談したら 心療内科に行ってくれと言われひどくなり入院になりました。その時テグレトール200mg血中濃度6 5年間発作無し 入院時、発作時、テグレトール350mg 血中濃度6 今現在テグレトール400mg 血中濃度9です。リスパダール減薬前です テグレトールとリスパダールの服用で てんかんの発作がしやすいとか 血中濃度が変わるとかありますか？ よろしくお願いします。

79歳の母のことでご相談がございます。 膵臓癌の再発（腹膜播種）のため、去年11月からゲムシタビン・アブラギサン併用療法を開始、8月中旬から抗がん剤を休薬、10月中旬にゲムシタビン単剤で再開（本日までに10月に1回投与のみ）しています。 再発前は1日7000歩以上歩いていましたが、投薬開始後は倦怠感やふらつきにより長い距離を歩くことができず、それもあってか両足の親指の爪が巻き始めたようで歩くと痛いと言い出しました。 癌の治療をしている病院では対応できないとのことで皮膚科を受診しましたが、爪の角を少し切っていただいただけでした（軟膏も効かないので処方しないとのお話）。 皮膚科通院後も痛みは続いており、皮膚に食い込んでいる状況にも変わりがないように思います。 抗がん剤治療の休薬期間が長く、抗がん剤治療中もプロペトで保護していたため、今のところ巻き爪以外のトラブルは発生していません（色が黒く変色している指がある程度）。医療機関ではありませんが、巻いている部分を引き上げてくれるような巻き爪治療院や市販の矯正機器などを利用するのは危険でしょうか。 また、腹膜播種があるため腸の動きが悪いようで常に便秘気味です。 最近は、腹部膨満感（張る感じ）が強くなり、ガスが動きまくっているのに便通がなかなかなかったり、吐き気を伴うことが多くなりました。 便もガスも最終的には少し出ているのですが、腸閉塞になると激痛で完全にガスや便が出なくなるものなのでしょうか。 腸閉塞なら下剤の利用不可、便秘なら下剤をいつもより増やして対応するように病院から言われていますが、腸閉塞を起こしかかっている状況なのか判断に苦しむことが多いです。 こんな症状なら腸閉塞の可能性大、様子見しないですぐに病院に連絡を入れた方が良いという症状や確認ポイントがありましたらご教授いただきたいです。

現在産後12w1dの36歳、身長157 体重55です。 39wに妊娠高血圧症候群（最高170/100＋むくみ＋蛋白は1＋→減塩食で正常）になり40wに促進剤で出産、産後はアプレゾリンで140/90代で退院しましたがが、退院二日（産後８日）に夜の血圧が198/112まで上がりアプレゾリンでは下がりにくくなりアダラート処方されましたがコントロールがつかず。 産科の先生に手に負えないと言われ、循環器内科に紹介 →アダラートＣＲ20mgを朝晩 →安定したため4/11より朝のみ →朝晩測定で97-121/89-61で安定。日中頭痛が起こり測ると上が90代のことがあるため電話で相談 →中断してみて、150を超えることがあれば内服をと指示。 →5/3より中断、100-121/61-91と安定してましたが昨夜5/8夜中違和感があり血圧を測ると169/101▶深呼吸して2回目138/98（ちなみに就寝前は111/71でした。）なので一度様子見ましたがやはり気になってしまいもう一度はかると162/99だった為内服。30分後139/95となり就寝。今朝は104/67でした。 5/16再診予定のため薬を再開すべきか、飲まずに様子を見るべきか電話で聞いた所どちらでも良いと。 産後の高血圧あんまり詳しくないと衝撃的なことを言われてしまいました‥ 以下質問です。 ・昨夜の上昇は一過性のものなのかどうか（薬を急にやめたリバウンドか？不安やストレスからくるものか？）、薬をこのまま再開するべきか。 ・12週を過ぎてしまったのでこのまま高血圧に移行してしまうのか ・第二子も希望してるので母性内科のある医療センターなどに転院すべきか ・↑産後の三ヶ月なので一年後など妊娠希望の時期まで経過をみていてよいものか 長々と読みにくい文章すみません。アドバイスいただけたら幸いです。