気管切開後に該当するQ&A

73歳男性、重症脳出血で手術後1ヵ月半位です。気管切開はしていますが、近々閉じる予定です。体調も安定しており、転院のため経鼻経管栄養から胃瘻に切り替え、リハビリを本格的にする予定で安心していましたが、胃瘻増設をしてくれる先生から、胃瘻の手術は大変難しく、1割位の人が亡くなると聞き、動揺しています。 電話だったので詳しくは聞けず、調べると、手術よりも術後１ヶ月の合併症などの死亡が多いように思いました。 そんなに大変な手術なのでしょうか？ 持病や体力、年齢などのリスクが高い人のほうが死亡率が高いのでしょうか？ まわりにも、胃瘻をしている方の話を聞く事も多く、そんなに大変な事という認識がなかったのでとても心配です。経鼻でもリハビリはできるようですが、口から食べるリハビリをするためと、本人の負担を軽くするために胃瘻がよいと聞いていました。その説明には納得しています。

2/20に急性脳症と診断され、ウィルスも陰性で元々治療していた血球貪食による脳症だろうと診断がありました。 2日間ほど前から異常言動や錯乱状態があり、 痙攣と発熱も認めたためICUに入り、そのこでもまた痙攣があり、自発呼吸も下がったため人工呼吸器となりました。 その後人工呼吸器は気管切開となり、ステロイドパルスや血漿交換（計7回）を終えて3/4に一般病棟に移りました。現在は昼間はCPAPモード夜間はプレッシャーモードで呼吸器管理しております。 ICUに入った2/20から3/8までミダゾラムにより鎮静をしておりました。 現在は鎮静剤は使用していないのですが、いまだに目を覚ましません。 これはミダゾラムがまだ効いているからなのでしょうか？ このまま目を覚さないのでは？と不安で仕方ありません。 3/19にMRI3回目をやりましたが、前頭葉浮腫はやや改善とのことでした。 出血や萎縮も確認されておりません。

呼吸器装着して7ヶ月経ちました。 先月転院しました!現在の主治医は治療方針と 各検査の結果について詳しく説明してくれます。 前の病院の担当医は入院して半年間一度も血液 検査の結果について一度も説明がありませんでした。 ただ、呼吸器離脱に関して絶対不可能と言うことだけは 何回も聞きました。 結果、前の病院の担当医とは喧嘩別れの状態になり 苦汁の決断となり転院しました。 転院後の病院の検査で炎症が発見され抗生物質に よる治療が行われていました、その後離脱訓練の結果 早晩、呼吸器からの離脱ができます!と主治医からの 説明がありました。 ですが、離脱後に無呼吸状態になれば致命的になると ネットの情報があり不安になりました。 特に夜は看護師の数が少ないので心配です。 呼吸器装着では無呼吸になれば、バックアップモードになりましたが、離脱してしまったらアラームも鳴りません 病院に家族がオキシメーター持込で泊り込ませてもらった 方が安全でしょうか?許可してもらえばでの話ですが。 離脱後の注意点などあれば教えてくれないでしょうか。 呼吸器は離脱してもしばらくは気管切開の状態は保持 するとのことですが。

ALSと診断されてから2年経ちます。右足から始まり今では両肢動かず両腕は肩まで上がらず，握力10以下、最近では手のひら甲共に痩せてきました。ずっと延命は考えてなかったのですが、さいきんは痰が上がってくる際に苦しく、家人に痰吸引してもらいますがなかなか取れず苦しみが1時間2時間我慢してから訪看ナースを呼んでしまいます。先週は2回お願いしてしまいました。自分でSPO2を計ると最悪時は酸素81.心拍135になりました。こんなに頻繁に呼吸困難なら気管切開して楽になりたいと思ってしまいます。一時の思いつきで安易に変更したくない思いと、終わりない唾液、痰との戦い、数秒の窒息感がいつまで続くのか。考えると夜も眠れません。痩せたお尻はエアマットでも直ぐに痛み，昼の体位交換は家人には遠慮して1時間に一回、週2の夜勤ヘルパーさんには遠慮なくお願いしてます。終わりを迎えるまであとどのくらいあるのか、もう終末期なら，長い入院をして切開する価値があるのか、、堂々巡りです。家人の意見は私の初志貫徹を推す者、切開して長生きして欲しいと願う者。私の人生，私が決めるべきとは承知しています。が、医学的な先生方のご意見を頂戴したいと思います。切羽詰まっています。どうかよろしくお願いします。

父の話ですが、肺癌で抗ガン剤治療をし、酸素吸入は必要ですが、状態も落ち着いた為、在宅酸素使用し家に帰ってきました。しばらくして、高熱と足の浮腫が気になり病院に行き、再入院となりました。肺炎との診断で命も危なく、元から肺がんで十分に酸素が肺に入って行かない為、挿管しました。又全身に浮腫があり、尿があまり出ず腎機能も低下。挿管後は薬で寝ていたり、起きたら手は管を抜かないよしていましたが、指は動き、足は動かしている状態でした。約二週間経ち、全身浮腫んでる状態には変わりはありませんが、肺炎と、数字上では腎機能も、少し良くはなってるとの事で、挿管から気管切開に切り替えました。その手術後、寝る薬は入れてないようで、数日経ち意識もはっきりはしてきましたが顔しか動きません。脳のCTも撮りましたが異常はありませんでした。もう二週間体が全く動きません。どうゆう理由が考えられますか？二週間動かない体はもうニ度と動く事はないんでしょうか？

婚約者についてご相談です。 56歳男性拡張型心筋症を患っていて通院していました。手術をするほどではないとのことで薬を飲んでいました。7月7日に職場で倒れて心肺停止。救急隊が到着するまでわからないなりに職場の方が心臓マッサージをして4分後に救急隊が到着。病院について心肺停止後30分で蘇生しました。眠るお薬と低体温療法を開始して7月11日に眠るお薬をやめたところ心臓発作をおこしし、全身状態が安定していないことから再度眠るお薬を使っています。ＣＴ を撮ったところ搬送時にはあった脳のしわがほとんどなくなっていました。自発呼吸は少しありますが近々気管切開をするようです。 今は熱が上がったり下がったりしていて痙攣もみられます。 今後どのようになっていくのでしょうか。 目覚めることはあるのか、気持ちが整理出来ずどうにもなりません。 眠るお薬を使っている間は声をかけたり触っても本人には届かないでしょうか。

62歳の義母が3月20日早朝にくも膜下出血で倒れました。 搬送時は家族と一緒にいて、強い頭痛がすると言って倒れたあと起き上がって会話はしたそうですがその後いびきのようなものをかきだして救急車を要請し、その日のうちにコイル塞栓手術をしてもらいました。グレード4だそうです。10日程たちますが面会では悪い方向には転じていないと様子でした。 28日に鎮静剤がオフになって本日29日面会に行くと片目が開いたり眼球が動いたりしていました。 しかし医師からは意識がこのまま戻らない可能性が大きいと言われました。面会での反応？のことを伝えると、自分（医師）はその反応を見てないのでわからない、、みたいな反応でした。２日前にctを撮った時には悪いとも言われなかったのですが、、 気管切開していますが日に日に身体に通している管が少なくなっていったりと希望を持っていたのでにわかに信じられません。 目を少し開けたりうごかしたりしていてもずっとそのままで意識が戻らないということがあるのでしょうか。それともこの状態から回復することもありますか？

1歳半の子供が脳腫瘍を患っています。 小脳近くに5センチほどの腫瘍があり水頭症もあり、緊急手術で既に7〜8割の腫瘍を取り除きました。 今はその手術から1ヶ月半は経ち、腫瘍によって圧迫され中心からずれていた脳幹が戻り目の動きも良くなってきました。 術後は右声帯の動きが悪い、嚥下障害があるかもとの事もあり気管切開をしてカフ付きを使っています。約1ヶ月が経過し、呼吸器は継続中です。 初期よりもかなり減ったものの分泌液が多い事が要因のようです。 徐々に呼吸器の酸素は減らしていて離脱できるようにと医師も考えてくださっています。 ですが、医師・看護師からこのままの状態で自宅に帰った場合の話をされたのですが、まだ治療も抗がん剤や放射線残っています。 まだ、弛緩剤の影響が抜けきっていないこと、少し鎮静剤が入っている為本来の体の状態ではないと言われています。 腫瘍に脳幹が圧迫されていた事で神経の流れがとめられて神経組織がダメになっている場合、神経は元に戻らないので厳しい…けど、分からないとの事。 この話は今まで言われて事がなく腫瘍が神経も絡めているので治療でそれが取れれば良くなるかもという話は聞いていました。 担当医以外の先生方の経験からのご意見なども伺えればと思い質問をさせて下さい。 ・脳幹が腫瘍で圧迫される事で神経がダメになるのは数時間の圧迫でもなりますか？ ・手術前夜まで食べたり、呼吸もしっかりしていたのに手術後、それらが出来ないのは脳幹圧迫の影響と言えるのでしょうか？ ・神経組織がダメになっていたとして、子供が成長する中で改善される可能性はありますか？ ・成長に伴い、筋力などがつく事でいずへ呼吸器離脱→気管切開閉じれる可能性ありますか？またした方はいますか？ ・まだ治療が残っている状態なので、まだ良くなる可能性はあると考えても良いのでしょうか？

父が４月２日の夜に頭が痛い、フラフラする。と言ってきたので慌てて救急車を呼び救急医に行き待っている間に吐いたり呂律が回らなくなりました。MRIで確認し脳梗塞と診断されそのまま入院。点滴で詰まっているのを溶かす。と言っていたので病院にまかせました。入院２日目携帯で話すと呂律は回っていないが喋ってくれた。３日目、点滴入れて歩いてトイレにいけてました。４日目５日目、しんだい。と言いながら呂律回らず喋ってくれてました。６日目血糖が900超えてある。と言ってすぐ電話切った。７日目血糖は下がったがしんだいと。８日目もしんだいといっていた。４月２０日にリハビリ病院に転院になると。９日目１０日目と手足縛られていた。とそれ以降しんだいとずっとうとうとしている。といっていました。４月１９日に熱が出て肺炎になっているので転院がなくなりました。と朝に病院から連絡あった５分後また病院から電話あり。急変したので病院にきてください。と慌てて行くと一命はとりとめました。と意識はないです。と言われた。 検査などして説明してくれたのですが、どうして心肺停止したのか、わからない。といわれた。入院した時に脳幹の梗塞は点滴で流すと言われたのですがこの時撮った脳幹は詰まったままでした。肺は真っ白でした。４時間以上意識はなかったのですが、意識回復しました。 人工呼吸器を着けてたのですが本人が嫌がったので一回外したのですが呼吸が止まるので再度呼吸器つけると。２日ぐらいで様子みてまた外してみて呼吸が止まるなら気管切開と言われました。脳はしっかりしてます。本人にはつながれたくないと、元気な時にいわれてました。入院してからずんずんと悪くなっていき最終的には心臓が止まり一命はとりとめたのですが。このまま気管切開して元気に回復しますか？

いつもありがとうございす。81歳の母です 昨年12月に、臍付近の脱腸手術の際にメッシュ感染し、その後状態が悪くなり、胸水、腹部に膿が溜まる、呼吸状態悪化により送還、人工呼吸器離脱するも気管切開、鼻から経管栄養、胃ろう増設と言う経過を辿っております 胸水や腹部の膿はドレナージで改善し、送還数日前より目も開けなくなった状態は、鼻から経管栄養開始以降急激に改善し、今は意識もはっきりし、口パクですが会話も出来ます 奇跡的な回復ですが、感染したメッシュがまだそのままなので、常に37度～37度6分位の微熱があります 外科の主治医は、気管切開の際も4日目に大量出血する等、なにか処置すると状態が後退する感じだし、もっと体力がついて1年くらい経ったらメッシュを取り除く手術をしましょうとおっしゃっています 私も、また何かしらの変調が起こるのは怖いので、その方が良さそうだと思っておりましたが、先頃、主に呼吸状態を管理して頂いている内科の主治医と別件で話した際に、メッシュを取り除かなければ順調な回復は難しいのではないか？良くなったら取り除くか、取り除いたら良くなるか？難しい選択ではあるが、あまり先送りにせず取り除いた方が良いのではないかとの話がありました。そもそもメッシュの取り出し手術は難しい手術なのでしょうか？ 母は、60歳頃から糖尿病で、入院前までアクトス錠を一粒飲んでおりましたが、昨年初め頃より認知症を患い(介護2)、かなり飲み忘れも多かったかと思いますが、何年も数値はずっと95～99でした。また、やはり60歳頃に今回と同じ場所の脱腸手術をしています。今回は、当初開腹の予定でしたが、腹くうきょう手術で、前回の手術の癒着が酷く、剥がしながらで大変だった。そんな既往症と手術の様子です また、現在は、嚥げや廃用症候群のリハビリをしています。サチレーションは94～5です どうお考えになられるでしょうか？