胸腔鏡手術に該当するQ&A

父55歳は2010年7月初期の胃ガンを内視鏡で切除後、2011年7月に別の大学病院で検査したところ、食道ガンのステージ1か2と診断され、10月に胸腔鏡・腹腔鏡手術により食道を摘出し胃管をつくりました。痰が酷く、のどから気管に穴をあけて吸引していました。その後、胃管と呼吸器に穴があき、交通しているとの事で再手術となり広背筋で穴を塞ぎ、胃管は取り除き一時的にのど側と腸側の臓器をそれぞれ皮膚の外に排気(?)のためにつなげ穴をパウチの袋で塞ぎました。次回手術で腸を移植して(胸壁前)つなぎ、最終的には口から食べられる様にとの事でした。そして3回めのその手術を今年1月にしました。術後血流も良いとの事でしたが、2月頃傷口から消化液が外に流れ出る様になり、40度の高熱が出ました。ドレーンで排出するようにし、高熱は下がりましたが液は出ます。全身に赤紫色の湿疹が出て、肝臓がオーバーヒートとも言われました。ドレーンを外し、パウチを付けるくらいに減りましたがまだ出ます。そして3月下旬に穴の塞がり待ちだけという事で退院し自宅療養してきました。そして6月になり減りましたがまだ液は出、穴は塞がらないので、先日主治医に再手術をと言われました。まだ手術の詳細は聞く前なので主治医にも質問するつもりですが、他の先生の客観的なご意見も伺いたいです。手術しか選択肢は無いのでしょうか?3回の大手術で心も体も傷だらけ、体重も20kg減りヨボヨボのお爺さんの様にになってしまいましたが、リハビリの甲斐あってやっと最近ガリガリのおじさんくらいに回復してきたのでまた繰り返すのかと思うと家族としては不憫で苦しいです。父は空腸瘻で栄養をとっているので8ヶ月間何も飲食していません。 素人のため言葉の間違え等ご容赦ください。一人でも多くの先生にご意見を頂けると幸いです。

60代の母の肺がん(左肺尖部)手術が決まりました。 胸腔鏡で生検後、引き続き切除手術(3分の1〜2)ですが、自己血輸血を希望したいのですが(診察では輸血の話は出ませんでした)、母は慢性腎炎を25年間患っており、今日も外来で血液検査(動脈と静脈両方で注射器8本程度。何ccか具体的には分かりません)の採血だけで非常に疲労しきっており、帰宅後は寝たきりです。 以前、親族への輸血協力に200cc提供した直後、重い貧血やめまいで数日間起き上がれず、まもなく慢性腎炎が発覚した経緯があります。 手術の4日前から入院するのですが(9月末)、一般的な方のように一気に採血すると、手術前にかなり疲弊し体力が落ちてしまうのは目に見えますし、腎機能の低下も心配です。(慢性腎炎も話したのですが、あまり関心を持たれませんでした。) 例えば、入院前の早い段階から何日間かに分けて少量ずつ貯血を希望したいなどの申し出をしても良いものでしょうか? 今後、外来受診の予定は無く、次が入院になってしまうので、詳しい相談が事前にできません。 また、かなり大きな病院なので今日の先生(他院からの紹介状を持参、今日が初診)ではなく、別の先生が手術担当されるのですが、大勢いらっしゃるので、どなたが担当なさるかは未定で、入院時までお会いしません。ですので、どこへ(入院病棟?外来?)連絡を取って良いのかも分かりません。 また、これだけの為に外来受診するのも気がひける反面、電話で問い合わせるのは軽々しいかな?とも悩んでおります。 こちらの希望が可能なら早く行動したいのですが、胸腔鏡の肺切除は出血が少ないと一般的には聞きますし、輸血の話自体、今日は全く医師から言われてないのに、入院前に、ここまで立ち入った話をいきなり申し出るのはおかしいですか?一体どうすれば良いのか混乱し、悩んでおります。 良いアドバイスを頂きたく、お願いします。

69歳男性、重度の肺気腫、肺癌疑いあり。先日ご回答くださった先生方ありがとうございました。 確定診断＋治療としての手術をすべきか悩む中で、新たに外科の先生を受診した内容と今回は転移についての考え方をできれば教えていただきたいです。 まず、外科の先生からの説明は手術することは可能だが、前述のとおり空気漏れや肺炎、その他のリスクが高いこと、肺気腫がかなり重くボロボロ（呼吸機能がギリギリ正常値に対して画像所見が合わない）、上葉部に見えるが境界にあるため少し下葉に浸潤の可能性もなくはないこと、部分切除で済めばおそらく乗り切れるが、かなりやりにくい位置にあり開いてみて判断しどこまで大きく切れるか、癌だったとしても肺葉切除せずに閉じるか、その時の全身状態など含めての判断となるとのことでした。可能性はかなり低いが寝たきりや人工呼吸器での生活などのお話もありました。 小切開＋胸腔鏡での手術とのことです。 また、もう少し大きくなって手術をする人が多いと言われたのが気になりました。そうなるとより大きく切らないといけないですしリスクも上がるのでは？と思いました。 今は週3日ほど8時間労働をしていますが体力はだいぶ落ちています。常に呼吸は荒いです。 そこで、改めて手術しなかった場合のリスクについて知りたいことがあります。主治医は立場上？癌の性質もわかっていないので、急激に大きくなるかそのまま数年経ってもこのままか、わからないしリスクについて何も言えないという回答です。それは十分理解できるのですが、転移のことについて理解を深めたいです。このまま放置して、CT経過観察で大きさに全く変化が長期間ない場合、それでも転移はあり得るのかということを知りたいです。些細なことでも構いませんので教えていただければと思います。他のご意見でも構いません。

７４歳の父です。以前肺がんの疑いの時に、ご相談いたしましたが、9月頭に、CTで4センチ程の影がみつかり、 造影CT→4センチの影　胸水なく、リンパ節の腫れも指摘しません PET→4センチのところに、suvmax3.6緑色に光っていましたが、遠隔転移やリンパ節転移を疑う集積はありません。 ということで、次に胸腔鏡検査をしました。そこで、悪性がでてしまい、先日左下葉切除とリンパ節を取る手術をしていただきました。 術後、中を覗きましたが癌が散らばってることもなく、胸腔をお水であらってみて癌細胞があるか調べましたがそれもなかったので、予定通りの手術ができました。とのご説明でした。 最終的な病理検査は退院後、はじめての外来で、ということだったのですが、 5年前に義母が子宮頸がんの手術をした際には、術後すぐに、リンパ節への転移はありませんでしたと執刀医の先生がおっしゃっていたのをおもいだし、 今回の父の場合すぐに教えてくださらなかったのは、何か問題があったのか心配になりました。 術前から、ドクターは開けてみなければわからないと、何度も言われておりまして、 中を見て、癌がちらばっていたり、お水で洗ってみてがん細胞が出た場合は何もせず閉じますと言われていましたので、 術後の病理検査が全てということは理解しておりますが、 義母の時は、すぐにリンパ節転移なしというのがわかったので、今回、はじめての外来まで、不安で心配でしかたありません。 やはり病理検査がしっかりと出揃うまで、わからないのですよね？ わたくしも素人で知識がなく、質問がうまくまとまらずもうしわけございません。 どうぞよろしくお願いいたします。

肺気胸のため昨年（月日=12/21）から約３週間入院し胸腔鏡下のブラ切除手術（1/6）その後退院（1/14）しました。術後の肋間神経痛とともに首に詰まる感じとみぞおちに違和感を感じたので、消化器内科で内視鏡検査を受け、軽度の逆流性食道炎を診断されました（2/3）。タケキャブ20を処方されましたが今日現在（2/15）症状は改善されておらず、特に首と上あごの症状は悪化しており、息苦しささえ感じます。ただ四六時中ではなく、首と上あごは起床時や比較的空腹時が多く＝食事の際に食べ辛さを感じます。みぞおち（胃）の違和感（痛み）はさほど強くはないですが特に食後直ぐに感じます。担当医もタケキャブ20の２週間服用が効かないのはおかしい…との診断で、もしかすると肺気胸の手術で神経に触ってしまいその影響もあるのでではと。しかし手術を担当した呼吸器外科の医師はその可能性はないであろうとの見解です。 もともと橋本病をもっていましたので疑いましたが１月末のエコー検査の結果完治していると専門医師にいわれました。また、かかりつけ医が耳鼻咽喉科で昨年コロナに感染し気管支に痛みや違和感の後遺症がありますので相談し受診しましたが、内視鏡診断の結果問題ないとの事です。 思い当たるところは全て受診しました。そのうえで逆流性食道炎ではなく何か他に原因があるのででは？と思い相談させていただきました。 アドバイスのほどよろしくお願いいたします。

今年７月４日に検査で中脾腫の疑いが有り、８月１５日胸腔鏡検査にて細胞検査の結果、９月１日に上皮型悪性胸膜中脾腫ステージ３と言われました。かなりの進行型みたいで、リンパへの転移が有るとの事、CT画像で見せて貰ったのですが、７月のCT画像では２ｃｍ位でしたが、８月細胞診手術の時は４ｃｍで9月1日時点では約５センチ位とおおよそ60日間で異常に大きくなっています。９月１日時点の幅は１０ｃｍ位と聞きました。結果９月１２日に再入院して化学療法をすることに成りました。７月の発覚以来今日まで、何の治療も無いまま、来ていますが益々大きくなって居ないか、抗がん剤が本当に効いてくれるが心配です、又抗がん剤の効き目がないときはどうなるのかも心配の種です。幸いに、大した症状はなく、胸水は無かったと聞きました。咳たんはさほど感じない状態です。他への転移、や余命の事も気になります。本音の話を聞かせてください。

2020年8月に気胸初発、2021年4月再発し、胸腔鏡下で肺部分切除しました。今月上旬に再発し、再手術を行なったところ、横隔膜に子宮内膜様の変化があり、月経随伴性気胸の疑いとなりました。今は病理結果待ちで、確定診断には至っていませんが、病歴と所見からほぼ間違いないだろうとのことです。治療に関しては確定診断がつき次第のため未定です。 現在、自宅療養中ですが、毎日悪いことばかり考えてしまいます。今年30になりますが、未婚・子なしです。再発を繰り返しているため、生理を止める方法になると思いますが、将来的には子供が欲しいです。一方、体を使う仕事をしているため、気胸を繰り返すたびに病休、復帰後もしばらく力仕事不可という制約がとても辛いです。ネットで調べてもあまり情報が出て来ず、体験談を見ると生理を止めた、何度も気胸を繰り返している、子宮を取ったなど、ネガティブなものばかりが見つかります。 解決方法はないと思いますが、何か前向きになれるエピソードや治療方針などあればご意見が聞きたいです。よろしくお願いします。

3/1に都内大学病院にて、胸腔鏡補助下による開胸手術にて、左肺下葉S-10の一部を楔状切除の診断的治療を行った。迅速病理診断にて、肉芽腫との判定でした。3/31に炎症性肉芽との臨床病理診断結果がでました。 この充実性結節は昨年9月末の検査時には5ミリで今年の1月末に15ミリとなり、3/1に切除したものですが、通常炎症性肉芽腫が3か月で3倍にも増大するものなんでしょうか？ また炎症性肉芽腫の原因は、真菌または細菌の感染と医師から言われましたが、特定できないものなんでしょうか？ 臨床病理診断レポートの写しをくれないかと医師に言ったところくれませんでした。 そんなものなんでしょうか？ くれれば自分で確認できるのにと思いました。 診断的治療の前にはおそらく癌ではないだろうが、やはり増大スピードが速いのが気になり、最終的に切除に至りました。 これについても正しい判断だったのかいまでもわかりません。 先生方はどう思いますか？ なお術後担当医師からは、最終CT撮影じより、2ミリ小さくなっており、Sibrosis necrosis 炎症が起こっていた、悪性初見は認められなかったとの説明をうけている。

15歳の娘が、自然治癒した気胸が１ヶ月弱で再発し、今月20日、胸腔鏡下で手術を受けました。23日には退院し自宅静養中です。 3個あったうち、右肺下部分にあった2個は切除(うち1個が破けていた）＋カバーリング。右肺上にあった１個のブラは厚みがあったのでカバーリングのみしたそうです。 当初、3個切除予定でしたが、このような判断もあるのでしょうか？後で疑問にかんじました。 また、通学開始はいつからと言うより、本人が行けそうなら行って良い。ただし体育は見学、歌わない、重いものは持たない等の制限した生活と言われてます。 今は元気にしています。多少の突っ張り感や下の物を拾う等の動作で、多少の違和感があるようです。 明日で1週間経ちます。学校は、まだ早いでしょうか？やはり、本人次第で宜しいでしょうか？ あと、気胸になった時の症状として、ずっと咳が出て（乾いた咳）最後は胸に軽い痛みを感じるパターンでした。 手術後は、咳はかなり減りましたが、まだ時々しています。 初回の気胸になる前に風邪をこじらせ、咳だけスッキリしていませんでしたので、この咳が気になります。 先生は、気管支や喉が敏感な子供かもとの説明です。 落ち着いたら、どの様な検査をしてもらったらよいでしょうか？ アレルギーの検査はしていませんが、耳鼻科でハウスダストによる鼻炎と言われた時もあります。とにかく、気胸になる前のダラダラ続く単発の咳が気になっています。 どうぞ、宜しくお願い致します。

7-8年前から、健康診断の胸部X線検査で影があり、一昨年精密検査でCTを取ったところ、左肺尖部と体の中央の間に、直径3.0センチ程度の腫瘍らしきものが見つかりました。成長速度からほぼ悪性の心配はないが、やはり異物ではあるので内視鏡手術でできるうちに摘出してしまった良いとの診断を受け、紹介状を書いてもらいました。 その時は多忙で放置してしまい、今年再度CTを取ったところ、一年半で3.3センチになっておりました。病名は後縦隔腫瘍（神経鞘腫は良性腫瘍やのう胞性病変、悪性腫瘍の疑い）とあり、現在自覚症状は全くありませんが、背骨の近くなので、将来腫瘍が拡大して脊髄に入り込むと麻痺が出る可能性がある、これ以上の大きさになると開胸手術となるためこのタイミングで取っておいた方がよいと勧められ、来週手術の予定です。 発生場所が首に近いので、比較的ホルネル症候群などが出にくい方法 - 神経線維を残して内容物だけを取り出す腫瘍核手術（左胸胸腔鏡腫瘍摘出術）で摘出すると説明を受けており、入院期間は手術日も入れて5日の予定です。 以上の状況において、以下お伺いしたいと思います。 　・退院後の生活に関して：元々年末に帰郷などの予定があり、主治医からは、特に気にする事はない。旅行や長距離の移動も問題ないと聞いては要るのですが、 一般的に術後の傷口はどのような状態になるかを教えて頂きたく。 　・ホルネル症候群が発生する確率：神経は切らず傷つけないようにするが、触れることは避けられない為影響は出る可能性があると聞いています。やはり眼瞼下垂が気になるのですが、かなりの高確率で出るものなのかどうか、、。 もちろん、個別の条件・状況次第という事は理解はしているのですが、大体こういう状態が多い、、、というようなことだけでもお伺いできればありがたいです。 宜しくお願いいたします。