腹膜炎とは症状に該当するQ&A

昨年大腸癌手術後縫合不全、腹膜炎 敗血症ショック後エンドトキシン治療で命拾いしました。6ヵ月前　人工肛門閉鎖手術を終え順調でしたが、造影剤CT検査で3週間前に腹腔内腫瘍が見つかりすぐに腹腔鏡手術しましたが、尿管に接している、腫瘍が硬く取り出せないのでそのまま閉じて、自家腎臓移植の出来る先生を手配して再手術を受ける事になりました。(手術後3週間で再手術です) MRI.の検査や手術での腫瘍の硬さは悪性の可能性が高いとの診断でしたが先週ペットCTの検査をしてみたら、肉芽の可能性とかで悪性腫瘍とは言えないと言う結果でした。先生は組織検査をしてみないと正確には判断出来ないし、3週間前より1ミリ程腫瘍が大きくなっているから手術を受けた方が良いとの事です。 悪性とも判断出来ないで再手術で 自家腎臓移植や人工肛門になってしまう可能性がある事に不安が有ります。手術は開腹手術で腫瘍の一部を取り出して迅速病理検査をして悪性で尿管切除なら自家腎臓移植や人工肛門もあるが悪性でない場合は腫瘍をギリギリ切除すると言われています。尿管切除の可能性から他院の腎臓移植の先生を手配してもらったり主治医の先生には感謝していますが 再手術迄の日にちもなく　とても悩んでいます。今の状況で少し様子を見てみた方が良いのでしょうか？ 自覚症状がなくまた悪性と判断出来なくても今手術を受けた方が良いのでしょうか？

近い将来、妊娠を希望する者です。妊娠中は腸閉塞になる人がいて、特に帝王切開などの既往歴がある場合は注意が必要だと聞きました。私は出産歴はありませんが、複数回の開腹手術の既往歴があり（脳室腹腔シャント術数回と腹膜炎）現在すでに少し腸の調子が悪いため、心配です。 具体的には、腸が詰まり易く便秘がちで、年に何回か差し込む様に腸周辺の筋肉が収縮し痛んで、前かがみの態勢から姿勢を伸ばせなくなり、数分後に腸の内容物が通過すると何事もなかったかのように治ります。また、以前ストレスから消化できなくなり、吐き気がして下痢と似た下腹部痛がして、倒れるようなこともありました（今はこれは治っています）。その際、胃腸科の医師にはレントゲンを見てイレウスだと言われ大建中湯を出されましたが、この症状は生活習慣が変わったら無くなったため、今は飲むのを辞めています。 これとは別に、私の夫は白人で、その中でもかなり大柄な家系なのですが、私は150ｃｍないほど小柄です。もし児頭骨盤不均衡の場合は帝王切開になると聞き、この可能性も普通より高いのではと心配です。帝王切開になったら、更に腸閉塞のリスクが上がるのでしょうか。一昨年末に一度、胃が膨れて消化できず便秘が続き、3日間ほぼ絶食してやり過ごしたことがあり、腸閉塞の手前だったのではと考えていて、妊娠中に同じようになったらと想像して不安になっています。 以上を踏まえて、私は妊娠を考えても大丈夫なのでしょうか。まだ先ではありますが子供が欲しいので、リスクや今から出来ることについてご助言頂ければと思います。

ご報告済みの実妹けんですが、再度質問させていただきます。 3/31 開腹手術 両卵巣の大きな悪性腫瘍を摘出 胆管等にも転移癌あり、閉塞性黄疸進行中、 胆汁ドレナージは胃全摘(5年前)、癌性腹膜炎による腹水のため不可能 4/10 義弟は主治医に対し患者本人(実妹)への告知を控えるよう依頼。 4/15 ご報告済みの通りの宣告を再度義弟と私が受けた。 4/16 抗癌治療は中止、緩和ケア開始。 看護師から患者本人に4/17より個室への転室の話。患者本人拒否した由(差額ベッド代?)。 緩和ケア(モルヒネ投与)の効果で患者本人は自覚症状の軽快から快復中 7月退院だと信じている。 4/26 看護師から義弟に対し、モルヒネの投与量が増えている。自宅に帰すよう意向打診あり。義弟は入院継続を要求した。 以上 義弟からの話。 主治医から「意識を失った段階で個室に移す」と聞いているが、本人の意識はまだはっきりしている。 上記の状況から、「患者の命は時間の問題」と判断されていると理解してよいか? 現在6人部屋に入院中だが、同室患者への配慮と今後の緩和ケアの都合からの個室移動提案なのか? 個室への移動を患者本人に納得させるためには、主治医から患者本人への再度告知が必要かと思いますが、 一旦拒否した告知を主治医に頼んで再度告知してもらうということは非常識でしょうか?

消化管出血による貧血があり、先週のヘモグロビンの値は6,8でした。ここだろう、という所を内視鏡でやく処置をしたら、失敗して胆管に穴を開けられて腹膜炎を起こして開腹手術をしました。ただ、それまで度々ヘモグロビンが4とか5まで落ちていましたが、これ以降は一番下がったのが6,2で、7～8を維持出来ていました。 それがまた下がって来てしまいました。 担当医はピルで生理を止めたがっています。以前入院中に婦人科を受診させられ、検査しましたが、婦人科疾患はないことと、生理の量が少ないため、生理の期間で一気に下がるわけではないこと等から婦人科の医師はピルは必要ないと判断してくれました。私がピルを服用したくないというのも理由の一つです。 それが、またピル、ピル、と言われます。担当医は消化器内科の男性医師です。胆管の出血している可能性のある部位は完全に治療は出来ていなかったから、そこがまた出血している可能性はあるけど、貧血があるから出血は少しでも止めたい、と言います。 私はピルは副作用が怖くて飲みたくありません。担当医にはそれを伝えましたが「副作用が出たら中止すればいい」と言います。貧血が進んで輸血するよりはいいでしょ、と言いますが…ピルの方が嫌です。輸血した量はは今までで40単位を越えています。もう輸血したくない気持ちは強いですが、ピルを受け入れられません。 今の症状は、倦怠感と浮腫み、動作時の動悸です。また、下痢や腹痛も貧血で消化管に血液が充分に流れないからだと言われました。でも、6台あればまだ我慢出来ます。 婦人科の医師は必要ない、という状態ですが、ピルの服用は必要な状態だと思いますか?ピルのメリット、デメリットは何ですか?

85才の祖母について、ご質問です。 先週2回と今朝……夜間や早朝に「今、雷の音がした……。」と起き出してきました。(計3回) 以前から高血圧や心房細動、骨粗鬆症などの薬を飲んでいます。 また、薬の副作用か高齢や他の原因のため……夜間は2時間に1回は起きてトイレに行ったり、本人は「3ｰ4時間半しか寝られない。夕方から両足のむくみは強い。疲れやすい。たまに息切れがある。 庭掃除をすると脈が100近くになって少し呼吸が苦しかった。でも、薬のおかげで、血圧は朝、いつも正常値だから大丈夫」と言っています。 過去に、心房細動の発作や、脳梗塞になりかかって入院した経験があります。 普段は楽しそうに外出したり、ｼｬｷｼｬｷ動いていますが、この1カ月は…時々ですが、浮腫み強くなったり、少し息切れあったり、疲れやすい感じに見えます。 そこでご質問です。現在は循環器科のみ行ってますが、上記症状から他の科に行く必要はありますか? また、夜間に起きている時や起きた瞬間に「雷の音が……」と不安そうに起き出してくるのはなぜでしょうか? 以前……私の知人が「おじいちゃんが最近、落ち着きがないし、脳の病気かも……」と話していたら、うっ血性心不全でした。 また、北海道の友人の子供さんは、精神状態が不安定で攻撃的になっていましたが(母親が)様子を見ていたら手遅れになり……伝染性腹膜炎でした。 そのような……素人では計り知れない事態になると、後悔しても仕切れませんので、どうか……何科に行けば良いか複数でも……漠然とでも構いませんので、何卒ご回答お願い申し上げます。

はじめまして。宜しくお願いします。 去年六月に外傷により喉仏の骨折をしました。 現在、喉頭外来に通院中ですが、声帯の動きが悪くなっていて、何をすればよくなるものでもないということで診察で経過観察中です。 ここ1ヶ月くらいになって気になっていますが、喉仏の少し下の辺りが圧迫というか指で押さえられているような違和感があります。 担当の先生にも伝えましたが、この外傷とは特に直接的な関連性はないみたいです。 折れた右側の喉仏が不自然に出てしまったのですが、数ヵ月後の数回目の触診のとき「あれ?また出てきた?」と先生に聞かれ、その後同じ外傷は受けていなかったのですが、後から動いてくる事はあるのでしょうか? 圧迫感については精神的なものじゃないかと言ってあまり診てくれようとしません。 私自身も首を手で絞められて骨折をしたので精神的なトラウマなどでそういう症状が出てるのかとも思いましたが、それもどうも違うようで気のせいではなく確かに圧迫感がありどこか悪いなら早めにどうにかしたいと、気になり仕方ありません。 関係してるかはわかりませんが、3日前からは左肩胛骨あたりにひきつるような痛みが出てきました。 どこかが何かで炎症などしているのか(10年くらいまえに右の腹部の腹膜炎の影響で左肩がひきつれたような痛みがあった経験があるので。)、甲状腺の病気なのかな、どこが悪いんだろう、なんの検査をしたらいいんだろう、など色々考えてしまって… 色々不安点を書きましたから、分かりづらいかもしれませんが、これら、どういう事が可能性として考えられるか教えていただけたらと思います。

突然40度前後の熱が続いたため3日後に受診、頭痛・寒気も伴ったため精査加療目的で入院し、各種検査の結果、原因不明の細菌感染症という診断で、解熱剤や点滴を投与しましたが、一週間経っても症状の改善が見られなかった為、赤十字病院へ転院しました。緊急処置室の医師が腹部を数カ所、強く圧迫したと同時に腹部に激痛が走り、あらゆる検査の検査、初めは腹膜炎の疑い、そして肛門周囲膿瘍の疑い、最終的な診断が、後腹膜膿瘍という事でした。まずは外科にてCT下で殿部の生検、皮膚の一部を切除しましたが悪性の細胞はなく、膿瘍の方は注射器で数カ所刺しましたが全く引けず、最終的には後日、ドレナージを試みたのですが、皮膚組織が繊維化しているのか硬く、強引に貫かれましたが激痛に耐えられず、カテーテルの留置に至りませんでした。因みに膿瘍の範囲は、殿部から鼠蹊部、腸腰部、骨盤周囲と幅広いため、メスを入れてもリスクの方が高いと断言されたので、オペはお願い出来ませんでした。すぐに内科に転科し、抗生剤治療が始まりました。平均して38度の熱を保ったまま、一ヶ月で３種類の抗生剤投与が試みられ、炎症の数値は順調に下がっていきました。しかしその頃には副作用からか、摂食障害になってしまい、念の為胃カメラも飲みましたが異常はなく、止むを得ず抗生剤投与も中止し、退院となりました。食欲は、退院する頃には戻ってきましたが、この50日間で体重が10キロも減少し、退院後20日でようやく4キロ増やせましたが、かなりの量を食べていますし、体力もまだまだ戻りません。現在は無治療で血液検査のみで隔週通院しており、数値的にはWBCは5480、CRP定量は0.06と落ち着いていますが、ずっと微熱と患部の圧痛は続いているので、今後の生活や仕事など将来について、とても不安でたまりません。先生方で他の治療方法か、専門医をご存知の方はいらっしゃらないでしょうか？

2014年6月に発熱を伴う下腹部痛にて右卵巣に膿、骨盤腹膜炎と診断されました。 その後7月に同症状。抗生物質と痛み止めで治療。 同年11月にも同症状。抗生物質と痛み止めで治療。 3回とも原因菌などは検出されず、2回目、3回目は骨盤腹膜炎かどうかも診断がつかず、原因不明とのことでした。 2015年3月、後産婦人科にて経過観察だったのですが、原因がハッキリしないことに嫌気がさし、MRIをしました。その結果、『子宮も卵巣も綺麗！ただ放射線科の先生が虫垂の腫れを指摘しているので今度腹痛が来たら消化器内科を受診してね！』とのことでした。 この後くらいから、時々右下腹部が引きつるような痛みを感じるようになり、慢性虫垂炎ならばまた激痛が来る前に処置してもらおうと思い消化器内科へ。5月にCTを取りましたが虫垂に腫れはなく、腸に他の異常がないか6/9大腸内視鏡検査となりました。 しかし、検査当日ニフレックを飲み、あらかた便を出し切った直後から腹痛と発熱の症状が。検査は延期、白血球の数値、CRPも10.0位だったため入院となりました。 炎症反応と痛みが治まったところで大腸内視鏡検査をしましたが、虫垂が腫れてる、腫れていた形跡は無し、再度産婦人科にて内診となりました。 産婦人科のベテラン先生の話では子宮がえらく後屈、子宮の後ろにあるはずの直腸を押しのけて背中のほうにくっついてるとのことでした。 長文になってしまいましたが、以上、一連の症状はやはり骨盤腹膜炎起因の癒着と考えるのが妥当でしょうか？ また癒着で発熱を伴う下腹部痛は起きるのでしょうか？ 仕事も忙しく、これ以上腹痛で入院したり、またいつ激痛が来るか不安を抱えて生活したくありません！本当に困っています！ もし癒着しているならば、どのような治療が考えられるのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

過去にパニック発作？になったことがあります、当時彼女と別れたのが原因で起こったのですが、丸２週間ほぼ一睡も出来ませんでした。 過呼吸とまではいかないのですがずっと息が苦しく、真夏だったのですが寒くて仕方がなく 起きている時は何度も５０度に設定したお風呂に入りながら寒くて震えていました。そして横になっても全く眠る事が出来ず、２，３日に１回３０分ほど気絶して 気がつくとベッドがびしょびしょになるほど発汗をしてを繰り返していました。 その後３年ほどかけて徐々に戻っていったのですが、ほぼ毎日涙が止まりませんでした それから今の彼女と出会い、そのような症状はおかげで全く無くなっていたのですが つい４時間ほど前に「腹膜炎かもしれない、今から救急車」と連絡があってから音信不通になりました。 出先だったのと、彼女の家が２時間ほどかかる場所にあるということ、彼女の親の連絡先を知らずまだ状態を確認できていないのですが もし何かあったらと思うと過去のトラウマから、自分もおかしくなってしまうかもしれない恐怖に怯えています。 それでなくとも現在母の認知症が進行してきていて、その世話で精神的に疲れていたので 彼女が心配だというのと同時に、もしくは自分中心的な考えですが、正直な所、自分がおかしくなる恐怖がそれ以上にあるのかもしれません。 抗不安薬としてリーゼ５ｍｇを１５年ほど服用し続けているのですが、こういう時は全く効果が無くなります。 今はまだ冷静なのですが、音信不通の時間が経つにつれておかしくなりそうです。 明日自分を保つためにはどう心を構えていればよいでしょうか、どのように行動すればよいか助言をください。

80歳の父のことでご相談させていただきます。慢性腎不全で人工透析を20年近く続けているため、食事を制限が厳しく少食だったのですが、昨年骨折をしてから体力がガクッと落ちてえん下機能も衰え、脱水症状と栄養不良で透析でお世話になっている総合病院に入院しました。せん妄のような状態で病院食も口にせず、脱水対応の点滴のみで4日目を迎えたところ、錯乱が酷くなり、素人ながら飢餓状態の限界ではないかと思い、すぐに経鼻経管をお願いしました。 それから現在まで約５０日、肺炎や心不全を起こしましたが、徐々に状態が落ち着き、血液検査で栄養状態の改善も確認でき、急性病棟から療養病棟に移されました。家族も本人も在宅介護を希望しており、もし車椅子が使用できるまでに回復することができたら、自宅から透析に通わせたいと思っています。在宅介護は経鼻では無理なので胃ろうの希望があることを主治医に伝えましたが、自己抜去の可能性があり、もし腹膜炎などになったら病院は責任が取れないから手術はしない旨を告げられました。父には入院の少し前から何度も家族の名を呼んだり、せん妄のような症状があり、入院後、更に認知障害も見られます。夜にうるさくして鎮静剤を使うこともあるそうです。しかし家族が見舞っているときはしっかり受け答えをします。今は鼻管の抜去防止のため両手にミトンをしています。主治医がおっしゃることも最もなことと理解は出来るのですが、認知症高齢者で胃ろうの人が何人もいることを思うと自己抜去が理由では諦め切れないのです。しっかり拘束しても抜くのは防げないのでしょうか？他の病院の判断を尋ねてもみたいのですが、人工透析付きのこの状態の高齢者を受け入れてくれる病院があるとも思えず、諦めて任せるしかないのでしょうか？よろしくお願いいたします🙇