手術後の認知症に該当するQ&A

　79歳女性です。2年前、特発性正常圧水頭症の診断でVPシャント手術(バルブ付)を受けました。手術前の症状は足が出ない、やや尿コントロール不全、認知症は無でした。 手術後バルブ圧の調整を何度か行い安定していました。 　水頭症発見が遅れ、入院が長引き足が弱っていましたので、現在も家の内・外車椅子生活です。週3日ディサービスに出かけ回復に努めています。歩行さえ改善すれば、任意にトイレに行けるので、今は殆んどオムツですが、尿コントロールの改善が見込めると思います。 　5日前の夕刻ディサービス帰宅後から歩行異常が出て、足が前に全くでなくなりました。 帰宅前は運動や歩行訓練を正常に受け、異常は見られなかったとのことです。 　翌日これでは寝たきりになり、家での介護が出来なくなるので入院しました。 その後今迄の検査結果は、シャントや脳画像に異常なしとのこと(脳神経外科)、ところが　足の出は改善していません。 　1.足の出ない状況は手術前とそっくりなのですが・・・同時に出た異常は 2.座位で体が右に45度傾くようになったことです。もう一つ異常は半月程前から、3.声がほとんど出ない(首を振って意思表示はできる)ことです。 　病院で脳梗塞の可能性も検査してくれましたが、異常なしとのことでした。 尚、現在入院中の本人は幸い食欲もあり、認知機能も正常と看護師から報告を受けています。　 現在の飲み薬は血圧降下剤、血液さらさら剤、骨粗鬆症防ぐ薬です。永年飲んでいます。 その他既往症は約十年前に蜂窩織炎(足)、帯状疱疹(右腕・肩)です。 　水頭症、脳梗塞以外であれば、症状からどんな病気・異常が考えられますか？　 対策があれば合わせて、ご指導をお願い申し上げます。

83歳　父親　胃癌　ステージ１　 体型　170cm 65kg 既往歴　脳梗塞による軽度認知症　嚥下障害　歩行障害 生活状態　母と長女が同居　週3回デイサービスに通所　就寝以外は椅子やソファで本やテレビを視聴　自食可能　排泄はオムツとトイレを併用　手すりに捉まり100m歩行可能 先月、初めて吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、せん妄や運動機能の低下はなく、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 主治医から、手術（胃の2/3切除）をするか、または高齢や既往歴があることから、癌を放置するか（緩和ケア）の選択を提案されました。 癌の根治を目指すなら、手術することはできるが、予後に寝たきりになる可能性が高い。 癌を放置（緩和ケア）するなら、余命は2年、しばらくは普通の生活は出来るが、どのように亡くなるかは分からない。 1.手術をした場合、どのような流れで寝たきりになるのかが分かりません。 生活の質が下がるのは間違いないですが、寝たきりになる可能性は本当に高いのでしょうか。 どのような経過で、そうなるのでしょうか？ 2.癌を放置（緩和ケア）する場合、どのような流れで亡くなるのでしょうか？ 生活の質が下がるのは受け入れられますが、寝たきりになるのなら、本人にとって、本当に幸せかを考えてしまいます。 この選択をするにあたり、それぞれのケースが、どのくらいの割合なのか？、どのような経過を辿るのか？、どうしても知りたいです。それが分からないと判断が出来きません。 主治医からは「分からない」ばかりで、答えていただけません。 ご経験上のお話で構いませんので、ご回答がいただきたいです。 宜しくお願い申し上げます。

5年位前から毎年の人間ドックで4センチの右卵巣嚢腫があると言われていました。 最近お腹がはっているので受診したところ、5.5センチになっておりました。 診察は膣からのエコー？で、 診たところ悪性ではないだろうとのことでした。 手術をすることにしましたが、順番待ちで2ヶ月後になります。 閉経しており、嚢腫のある右の卵巣とともに問題のない左の卵巣もとるとのことです。 その病院では閉経していたらいつも両方とっているとのことです。 いろいろ調べていると、閉経していても少しは女性ホルモンが出ていて、卵巣を両方とると骨粗鬆症になったり筋力の低下や認知症が早く起こりやすいというのを見ました。 手術をする病院に相談したら、普通は両方とっているがどうしてもというなら左は残すことも可能と言われました。 1.閉経していたら、問題のない方の卵巣もとった方がいいのでしょうか？ 前述の骨粗鬆症等の件は、閉経後の卵巣が一つあるかないかではそれほど変わらないのでしょうか？ 2.MRIは3週間後で、結果説明はさらに1週間後ですが、それまで放置で大丈夫でしょうか？ 3.お腹がはっていて、お腹ぽっこりなのですが、卵巣嚢腫の影響でしょうか？ 手術したら、お腹は多少ひっこむのでしょうか？ (もともと太ってはいないですが、お腹だけぽっこりしています。いつ頃からかはっきりわかりませんが、かなりぽっこりしています) 4.ホットヨガをしています。お医者さんは問題ないと言われましたが、手術まで続けても大丈夫でしょうか？腹筋のようなポーズもあります。 5.手術後はだいたい何日後からホットヨガを再開できそうでしょうか？ たぶん腹腔鏡下手術です。 たくさんあってすみません。 わかるものだけでもいいのでアドバイスいただけますと助かります。 よろしくお願いいたします。

67才の父です。夫婦で理容室をしています。10月10日の夕方から急に認知症のような症状が出ました。お客さんに刈布（髪を切る時にかける布）の掛け方がわからなくなったり、同じ所ばかり切って全然切れていないなど。10月2日に白内障の手術を、したのですが、目薬を差したかどうか分からなくなったり、トイレの電気をつけなかったり、電気を消そうとコンセントを抜いたり、下着を二枚はいたり、服を裏返しに着たり。症状は午後から出ることが多く、表情も覇気がなく元気がありません。10月14日に脳神経外科てMRIをとりましたが以上なしと言われ、白内障の手術や父の兄が最近がんになったりと精神的な不安も重なり、一時的に認知症のような症状が出たのでしょうと言われました。高血圧でかかりつけの病院があるのでそこでの血液検査も進められ、受診したところ、肝機能障害レベルの以上の数値があり、明らかに認知症の症状だからと、神経科精神科のあるクリニックを紹介され、10月17日に受診しました。血液検査の結果をみせ、肝機能の数値に驚かれ、これはお酒の飲みすぎで脳がダメージをうけ、せん妄が起きていると言われました。１日の飲酒量はビール350一本と焼酎2合、休みの日には昼も飲みます。お酒を絶てば良くなると言われ、安心し、本人もやる気をみせ、２日間ノンアルコールビールで過ごしていますが、10月19日は朝から様子がおかしいらしく、母が仕事をどうすればいいか困っています。大丈夫なときは仕事も出来るのですが、せん妄症状が出ているときの仕事はどうすればいいか分かりません。本人が出来るというのに無理やりさせないのも、どうかと思いますが、お客様相手、しかもハサミを使う仕事ですし…あと、父でなければいけないお客様もいるのでその対応にも困っています。

私の母親の話になりますが、昨年秋にアルツハイマー認知症と診断され、同時に脳腫瘍と脳動脈瘤が見つかりました。今月の頭に脳腫瘍と脳動脈瘤の手術を受け現在入院中。術後けいれん発作&発熱が続いておりかなり心配していましたが、ようやく収まり一般病棟へ。けいれん発作の原因は、造影剤の検査をし、左前頭葉部分の血液の流れが悪いとの説明。まだ尿のバルーンはしていますが、点滴も終わり、食事も開始(粥、刻みのトロミ)。しかし食欲もあまりなく全介助で半分程度。また術後3週間寝たきり。体力も心配していました。その後頭部の血液が上手く流れているかは分からず、造影剤の検査はリスクがあるからしないとの事でした。 先週の金曜日に母親に会い、今週の火曜日に会いましたが、別人の母親がいました。あきらかに認知症の症状が進行している。眼はうつろ、会話も意味不明。現在まだオムツ対応ですが、夜間排便があった際に便いじりを度々するての事。先週の金曜日はきちんと会話も出来ていたのに、たった数日の間にこんなになるとは思ってもみなかったので驚いています。 今週から徐々ににリハビリを開始すると言われていましたが、火曜日は車椅子に乗せられ、紐で抑制されていました。 便いじりをするから抑制着を用意するようにも言われました。術前はアリセプトを服用していましたが、術後服用しているかは不明。しかし術後2週間近くは点滴のみですから服用していないと思われる。ちなみに糖尿病もあり内服薬で血糖値をコントロールしています。 ずっと寝たきりだったのもあるのかも知れませんが、こんなに数日の間に認知症が進行するのは有り得るのですか? また手術の影響や寝たきり、アリセプトの服用の有無等も関係しているのでしょうか?

母が大腿骨骨折の為に回復期のリハビリ病院に入院しています。 今の病院に移って10日ほどしたある日、理学療法師さんから実習生と二人で母を見たいと協力を求められました。 あまり気は進まなかったのですが、断って角が立つのもイヤだし断る理由もないしで実習生を受け入れたのですが…。 母は糖尿病と少しアルツハイマーがありますが、体調が悪いとき以外はわりとしっかり受け答えもできています。 ただ、リハビリの際に実習生を受け入れてから数日後から度々失禁があるようになり、話していても少し不安定な感じになったりしてきました。 骨折の手術後、動きずらくてトイレに間に合わなかったりは少しありましたが、頻度が多くなり。 今は病院側からリハビリパンツの着用を言われ、仕方なく使用しています。 毎日見舞いに行っている私からみた感じ、実習生の同席から調子を崩しているように感じられ。 実習生を外してリハビリを受けたいのですが、上記のような理由は理由になりますか?(実習生は横で見ているだけの状態で今のところ何もしないのですが) まだ入院期間もだいぶ残っていますし、母に我慢を強いるのも病院との関係が悪くなるのもいやですし。実習生を断ったことで母への周りの職員さんの態度が変わってもいやだし。 ただ認知症の症状が重くなるのは避けたいのですが、どうしたらいいですか

83歳　父親 体格）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が、2ヶ月前に胃がんによる幽門側2/3胃切除を行い、その後、誤嚥性肺炎を繰り返しています。 誤嚥性肺炎のリスク低下と体力回復の為に、CVポート造設かPTEG造設かの選択について、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。 胃切除と誤嚥性肺炎の頻発により、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 消化器外科医に相談したところ、胃ろうは残胃の状態により不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い（やりたくない様子）と話されました。 先日、PTEG（経皮経食道胃管挿入術）という術式を知りました。 訪問診療医師から、早期の嚥下機能回復は見込めないため、CVポートが良いのではないかと提案されました。 PTEGについては、一般的な術式ではないが、行っている病院もあるので選択肢には入れてもいい、とのことでしたが、あくまでCVポート推奨の立場でした。サポートは出来るそうです。 知識が乏しく、どちらが良いのか判断がつきません。 ご意見を賜りたく、宜しくお願い申し上げます。

73歳の母が足裏・ふくらはぎが痛い、歩行障害が出てきているということで、脳外科でMRIを取りキアリ奇形1型（軽度）と診断され、8日前に大後頭孔拡大術を受けました。 手術は無事に終わったと医師から説明をうけ安心していたのですが、現在も携帯での会話でしんどい・痛いというか細い声のみで、まともな会話が出来ません。 本日看護師さんが電話口に出てくださり、話を聞いたところ、 まだ尿道カテーテルをしている 食事はなんとか半分食べさせた 全介護状態 コミュニケーションはどこにいるの？と聞くと「病院」とは答えてくれるけど、かなり時間がかかる 痛がってるので、お薬を変えていろいろ試している　とのこと。 術後の回復は人それぞれかと思いますが、 痛みが続くとリハビリもできず、このままだと寝たきり・認知症・うつ病になるのではないかと心配です。 入院前まで足が痛いながらも杖なども使わず自力で歩いており、排尿にも問題なく、家事もなんとか一人でやり　一人暮らしをしていました。 術後の痛みは徐々になくなっていくものなのでしょうか？ 尿道カテーテルを、術後もずっと入れておく必要はあるのでしょうか？ 入院前に、2週間後にリハビリテーション病院に転院と言われましたが、痛みが取れない状態でも転院させられるものでしょうか？ コロナ渦の面会禁止もあり、看護師さんや担当医から話を聞くこともなかなか出来づらく、不安のみ募ります。 どうぞよろしくお願いいたします。

　６５歳の家内の相談です。先日、食器棚に器を仕舞おうとして、そのまま動作が１、２分止まっていまい、声をかけても反応がありませんでした。間もなく目が覚めましたが、数分は朦朧として夢うつつのようでした。 　実は昨年１０月に「風呂で洗髪中に意識がとんだ」と当サイトへ相談したところ、「一過性の虚血」との複数回答などをいただき、「再度あれば検査」とのアドバイスをいただいていました。しかし、１昨年１２月の乳がん手術後、ホルモン治療（フェマーラ）中で、副作用を調べたところ「場合によって意識や記憶障害も」とあり、それなのかと勝手に解釈し、ホルモン剤もアリミデックスに変更して今に至っています。今回の一件で、不自然と考え、調べたら高齢者てんかんが浮かびました。さらに振り返れば、ここ数年、何度か１、２分ほど硬直（フリーズ）することがありました。頻度は私が直面したのは年に２、３回でしょうか。本人一人のときはもちろんわかりません。洗髪や食器収納など動作を伴う状態ではインパクトが大きくて脳梗塞などを疑ってしまいますが、座った状態などでは居眠りの類と思い、別物と考えていました。最近、経験記憶を忘れたりすることもしばしばあり、９月には物忘れ外来を受診しましたが、問診テストやＭＲＩ診断では今のところ認知症などは問題なしとの結果でした。 　ここにきて、てんかんを疑いますがほかの可能性も含めてご助言ください。

私の祖母76歳が先日転倒により右大腿骨周囲骨折をしてしまいました。7年前に転倒した際にも人工股関節を入れておりその周りの骨を骨折し、先日手術を受けました。プレートと針金を使い補強する手術でした。術後に執刀医から歩行困難かもしれないと言われ大変動揺しました。本人にはまだ伝わっておりません。リハビリをして5月の末くらいには退院をよていしているようですがこれからのリハビリによってどうにかなるというものではないのでしょうか？やはり希望を持ちたいです。高齢とはいえ76歳。人工股関節を入れた後もゆっくりながらも近くのきょりでしたら杖なしで歩けてました。認知症もありません。前のようにとまではいかなくても本人もがんばる意志あるようです。先生のご意見ご回答よろしくお願いします。