手術後 意識が戻らないに該当するQ&A

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?

旅立った父について。 人工透析9年目の61才の父に胃がんが見つかりました(3〜4層まで進展、近傍リンパ節に転移の可能性)。 胃がんからの出血で貧血がひどく、手術(全摘)。 手術翌日、人工透析(血液透析)。 その2〜3時間後、脳出血を起こす(直前の血圧が220を越え、恐らく高血圧が原因)。 左脳、被殻出血(5cm)と思われますが、脳外科医不在のため詳細な診断名は不明。 発作後、2〜3日はわずかに呼びかけに反応したりしていたものの、徐々に意識レベルが低下し、発作後10日あまりで旅立ちました。 脳出血後の対応に関しては、専門外にも関わらずよくやっていただいたと思います(それでも専門外を理由に逃げ腰だったのには憤りを感じます)。 術後、1晩ICUにおり、翌日の透析後、普通病棟に戻りました。 その際、母が言うには心拍数や血圧のモニターはついておらず、看護士が血圧を測りに来たときも「あ、229かあ」という感じでした。 その後、降圧剤を投与された様子はなく、母が一旦帰宅し、ほんの1時間後に病院から急変の連絡があったとのことでした。 術後の管理はこのようなものなのでしょうか? 一旦、脳出血を起こせば重症化しやすい、透析患者にとって血圧の管理は非常に重要ではないでしょうか。 どうして、もっと厳密な管理をして頂けなかったのか、残念でなりません。 術後の管理が妥当なものであったのか、お教えください。 また勝手なお願いではありますが、どうか遺族の気持ちを察して頂き、ご回答をお願いいたします。

9年前に狭心症でステントを入れている旦那が2月5日に胸痛を訴えニトロスプレーをした後、救急車で病院到着寸前に心肺停止になり、救命救急室で蘇生→停止を繰り返し(1時間程)、心肺停止のまま手術に移行しました。 手術は2日連日に分けて行われ、人工心肺装置2つと人工呼吸器を装着していました。 入院7日目に大きな不整脈も起きず安定し血圧も戻ってきそうだということでメインの人工心肺装置を外し血圧が130程まで回復したのでサブの装置も外せました。 入院8日目に様態が安定してきて自発呼吸をしている感じがあるということで人工呼吸器を外す目標の元、 入院9日目に鎮静剤を少し減らしたところ、面会時、半分目を開いた状態でしたが声をかけても瞼が動いたような、喉が動いたようなという反応レベルでした。 入院10日目にさらに鎮静剤を減らした所、息が苦しく過呼吸になりその後発熱が見られ痰も増えてきて肺炎の恐れもあると説明されました。 【お聞きしたいこと】 ・現状で生命の危機はどのくらい脱せれているのでしょうか。同じような状態で回復の見込みやケースなどはあるものなのでしょうか? ・この意識の様子は脳への障害がどのくらいあるかなどは判断がつかないものなのでしょうか？ ・人工呼吸器が10日間も挿入されていると脳への障害が進行したり依存的な意味で外せなくなったりすることはあるのでしょうか? とても不安で眠れない毎日を送っています。戻ってきて欲しい気持ちで祈って過ごしています。どうかご意見をお聞かせください。

お世話になります。生まれつき、酷い漏斗胸があり、歳をとるにつれ不整脈が出るようになり循環器内科へ行き、心電図、エコー検査24時間心電図で、期外収縮2段と言われて、アーチスト、サンリズムを毎日飲むよう言われました、2年前に、その病院で頻脈になった時にと、頓服でワソラン2錠飲むよう言われ、飲んで一時間後に家で急に倒れました、意識が無かったので、ドクターカーも来て市民病院に搬送され、倒れた際に頭を打ったためCTと胸のCTも撮り、結論は漏斗胸で心臓が変形してるための不整脈で、手術しか手立てはないと言われました、アブリとか言う検査も難しいだろうと、頭も異常なく、そこでも24時間ホルダーをつけて、結果、安定剤でも飲んで下さいと言われました、質問ですが、たまに心臓が、ドキッといっぱく置いて打った時に、頭の血がスーッとひいて、あ〜倒れるのかなぁ～と恐怖を感じます。以前倒れた時はワソランの副反応と言われて、もう飲んでいません。一分くらいで戻りますが、とても怖いです。今コロナ禍で、市民病院も救急の受付禁止で、と、考えると余計に不安でいっぱいです、一年に一回は心エコーして頂いています。一分間の頭から血がひくのは戻れば大丈夫なのでしょうか？長くなってすみません。宜しくお願い致します

20歳男です。ストレスがあった際に無意識に下唇内部を噛んでしまうような癖があるからか、定期的に下唇の裏に画像のような出来物ができます。黄色のマーカーで丸をつけている部分です。(再発時毎回ほとんど同じ位置にできていると思います。) 痛みはほとんどなく(歯などで傷つけてしまった際はあり)、ぷにぷにとしています。舌で触れる程度での痛みはありません。 1,2年前より定期的にこのような症状が見られており、毎回数週間程度で消滅→数ヵ月後に発生を繰り返しています。 1度しか経験がありませんが、今年の春頃にできたこの出来物は起床時１センチ代に大きくなっており、朝歯磨きをしている際に潰れて小さくなりました。 その際出来物から多くの唾液がでてきた記憶があります。 (その後数時間でまた通常の数ミリの大きさに戻り、しばらくしたら治りました。) この症状の場合通院や手術の必要性はあるのでしょうか。 お手数お掛けいたしますがお教えいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

70歳の父のことです。寝たきりになり3か月になります。 最初は心臓のまわりに水が溜まっていると診断を受けました。 が病院の処置が遅く心肺停止になりました。 人工心肺を取り付け意識は戻りましたが その時に腎臓と肝臓が悪くなりました。 さらに呼吸器をつけていました。 意識もはっきりし、自発呼吸もできていましたが、痰が出せるか分からないと抜管をしてもらえませんでした。 気管切開をしたいと言われましたが、血が固まりにくく手術出来ない為、様子見で挿管された状態が2か月近く続きました。 その後、父は自己抜管してしまいました。 幸い出血もなく問題ありませんでした。 痰は口の中カラカラのせいか途中まで出せたりしますが、看護師さんに吸ってもらわないといけない状態でした。 口の中がカラカラと言うことで酸素で加湿をしてもらい始めました。 その夜に酸素料が低くなり再挿管になりました。 その時、医師からは肺炎を起こして呼吸器困難になった可能性もあると言われましたが見る限り肺炎の可能性はありませんでした。 結局、呼吸困難になった原因も分かりませんでした。 私は酸素投与して二酸化炭素を吐き出せなくなったんじゃないかと思っているのですが・・・ そして今、意識はあります。 ただ頷きは少ないです。でもこちらが言った事は分かっているように思います。 手と足はよく動かします。 呼吸器は今もつけています。 この呼吸器ですが抜管できないのでしょうか？ 自発呼吸はしています。 先生に抜管をお願いしているのですが、痰が出せるか分からないからと抜管はできないと言われました。 ちなみに気管切開は今だ血が固まりにくくできない状態です。 このままだと、いずれ駄目になってしまうのが分かります。 どうしたらいいのか分かず困っています。 拙い文章で申し訳ないないですが、助けてほしいです。

12月27日グレード５で救急車運。 ・動脈瘤の大きさはおおよそ４ミリ。場所は一般的ではなく，PICA（後下小脳動脈）。クリッピング手術成功。小脳出血の血腫も綺麗になった。 術後 MRI の結果は， 小脳はだいぶダメージを受けていたが， 他の部分は意外と保たれていた。 大脳に問題はなさそう。 意識が悪いのは理解はできるが，もう少しよくてもいいのかなというところではある。小脳がまだ腫れているので，これが影響している可能性あり。薬鎮静なし。 ・自発呼吸している。 脳幹の機能は生きている。 話しかけると， 足を動かしたりするが，それは本人が分かって動かしているかは今は評価困難。 この状態は、本来であればいつ目を開けてもおかしくないという表現はできないが，起きてくれてもいいのになというところ。脳幹の機能としてまだ一部ダウンしてしまっていることがあるかもしれない。 MRI 画像では脳幹にはそんなにダメージはない。画像には映っていないだけかもしれない。ただ，脳幹に大きなダメージがあれば呼吸などが乱れているはずなので，そこまでではなさそう。 ・本人がいつ目を覚ますかは， 医者としては様子を見ていくしかない。あと数日経って自然と脳の腫れが引いてきてどうかというところ。目が覚めるんじゃゃないかなという画像ではある。 MRI などの画像からだけみれば，少なくとも大脳がダメージを受けていなくて，脳幹と後頭蓋窩（（こうずがいか，後ろの小脳脳のあたり）だけの問題であれば，もう少しよくな ってくれてもいいのではないかと思う。 このままあと１週間意識が戻らないと， 気管切開を行うだろう。 脳血管造影検査は術後１週間ほどで行う。 触ると足が動いたりするのは運動機能が残っている証拠ではある。あとは，本人の頑張り次第。とのこと。 なぜまだ目を覚まさないのでしょうか。

79歳の父のことでご相談です。 11月17日(土)に心不全で救急車で搬送されました。 心臓動脈の3本の内、1本が途中で途切れており、その日の内に バルーン手術をしないと危険と言われ、手術しました。 8年程前にも定期健診で血管が細くなっていると言われ、バルーンをしております。 その後は普通の生活でしたが、昨年3月にも心不全で入院しました。 その時は、3日で呼吸器が取れ意識も戻り、1週間で一般病棟に移り、1ケ月で退院しました。 ・・・が、今回は、入院して2週間が経過しましたが、気管に入れている呼吸器が 未だに外せません。1週間目ぐらいで一度自発呼吸が安定してきたので、呼吸器を 外したのですが、2時間ほどしかもたず、マスクの呼吸器を装着しました。 それでも本人が苦しがるので、再び麻酔をして気管への呼吸器を挿入しました。 麻酔で眠っていると比較的安定しているらしいのですが、外すとやはり未だ十分では ないようです。 気管にチューブを入れる呼吸器もそろそろ限界らしく、これ以上長引くと気管切開 をしないといけないと言われています。 そうなると、麻酔からは醒めて意識はもう少しはハッキリするのでしょうが、食事は出来ず、声も出ないのでしょうか? 担当医は、改善してくれば、閉じて元通り食事や会話も出来るケースがあると言いますが、年齢も年齢ですので心配です。 本人の苦痛は気管切開の方が楽なのでしょうか? これ以上、麻酔で眠っているのも心配です。 (呼びかければ、目は開けますが・・・) 血圧は安定していて尿も出ているようですが、肺炎も併発しており、微熱もあります。 母は本人が苦痛になるような延命治療だけはしたくないと言っており、悩んでおります。よろしくお願いいたします。

父(58才三ヶ月、男性)が二月六日脳出血でたおれてしまい今だ意識がもどらず人口呼吸器(自発呼吸が三分の二ぐらいと医師はいってた、SIMVモードで強制換気一分につき五回)もとれません。(おそらく)高血圧が原因で右脳ひかくから120ccの出血だと伺いました。開頭手術もして右外減圧中です。呼吸は最初私達がついたころには自発呼吸が半分程度、手術してしばらくしたら百パーセント自発呼吸(CPAPのモードだったと思います)、発症してから約一週間後に脳の腫れがひどくなり脳幹にダメージがいったらしく(『出血した』等とは医師はいっていない。『ダメージがいった』等私からしたら少しあいまいないい方をしている。CTでわかるらしい。私も少しだけ見せてもらったけど正直わかりにくかった。部分的にダメージがあるがすべてではない。)自発呼吸が二、三リットルしかなくなり全14回の強制換気(V・Cモード)に。三月十二日にピークよりは回復したと判断されSIMV七回、しばらくして現在にいたります。もうすぐ二ヶ月がたとうとしています。見た感じでは少し脳の腫れはひいたかな?とは思います。完全ではないですが。いろいろなホームページや書名を見て特に期間的な事についてかかれてるのをみたら不安になったりしてますがおそくてもいいから再び優しい父の元気な姿や笑顔に必ず会いたいです。無理をして悪い状態で目がさめるより良い状態で目が覚めるならおそくてもいいと思ったりしますがやはり遅いと心配です。重症なのはわかってます。何か私達家族にできることはないでしょうか?予後について今の段階では特に呼吸や意識の回復が特に心配です。勇気をだして投稿いたしました。よろしくお願いします。