睡眠障害に該当するQ&A

40才、女です。 持病は双極性障害で20年程度、診断を受けたのはここ1年です。 1ヶ月ほど前から左のみ、耳と喉のひどい痛みが強くなり、(太い棒を左耳から胸の上にかけて刺されてるような感じの痛み)市販の鎮痛剤を服用していましたが、それも効かず水を飲むのも難しくなってきたので耳鼻科を受診しました。 のど風邪ですねとトラネキサム酸を処方されたので、それを飲んでいたら余計痛みが増強する感じがして、翌日また受診。 抗生物質5日分と鎮痛剤を処方されて服用しました。 抗生物質を飲みきった頃に痛み止めが若干効くような感じになり、少しがまんすれば固形物も食べられるようになりました。 痛み止めの処方された分はすぐなくなったので、その後は市販のものを飲んでどうにかやり過ごしていました。 鎮痛剤を飲めば気にせず水も飲めて、助かるなあと思っていたのは数日だけ、まただんだん同じような痛みが増強してきて、再度受診しました。 ただ、前の痛みよりは若干マシな気はします。 にも関わらず、痛みや息苦しさであまり寝られないせいもあるかもしれませんが、この間の痛みの時よりもだるさがひどいです。 あと、ぶくぶくうがいをすると自然と痰が喉の奥から出てきて、その中に血が混じっていることが多いです。混ざらない時もあります。 歯ぐきか鼻の血？と思っていましたが、歯周病はありませんし、鼻血や鼻水も別に出ていないのでちょっと不思議です。軽くうがいしただけで、ここ数日結構な回数出てきます。 そしてやたらとイライラしていて、そのくせ気分は最悪に落ち込んでいます。 ひどくだるいのにイライラしていて、物に当たったり大声を出す元気はないのに、自動車とかですごいスピードで壁のような所にぶつかったり、海に飛び込んでみたりしたくて仕方ありません(すごく迷惑なのはわかっているのでやらないようにしていますが)。 20年くらい前も、こういうわけのわからないアグレッシブで気分だけ最悪になって、ロープ持って一日中知らない山の中を歩いた記憶はあるのですが、双極症の混交状態みたいなものなのでしょうか？ 耳から顔左半分は痛いし、身体はだるいしで何も食べたくないし、でも気分だけはやたらイライラしていて何かに当たり散らすか自分に当たり散らすかしないと気がすまないような感じはするし、だからと言って他に発散できる方法もないし、こういう状態のとき、何からしたらいいのでしょうか？ 思いつくのは耳鼻科に行って早く痛みが取れるようにどうにかならないか相談してみるとか、精神科で双極の薬に何かプラスしてもらうとか、ただ一人で睡眠導入剤をあれこれ飲んで何とか2、3時間寝てみる、くらいですが…

36歳女性です。 2023年3月に房室結節リエントリー頻拍に対して、カテーテルアブレーションを受けました。 その後、明らかな再発と診断されたことはありません。 本日、動悸と頻脈があり、AVNRT再発の可能性について相談させてください。 【本日の経過】 ・電車内で突然動悸を自覚し、Apple Watchで心電図を記録したところ、心拍数150〜160回/分台の頻脈を認めました。 ・リズムは規則的で、QRSは狭いように見えます。 ・胸痛、めまい、失神感はありませんでした。 ・駅から自転車で帰宅できる程度の体調でした。 ・帰宅後は安静にしていますが、心拍数は 　115 → 106 → 現在も100〜110回/分前後で推移しています。 ・頻脈出現から1時間経過していますが、完全に平常値までは戻っていない状態です。 ・不安が強かったため、30分ほど前に抗不安薬（リーゼ）を内服しました。 【これまでの経過】 ・アブレーション後、約1年半経過した時期に、150〜170回/分台の頻脈を数回自覚したことがあります。 ・いずれも自然に軽快しており、AVNRT再発と診断されたことはありません。 ・今回はそのような頻脈としては久しぶりのエピソードでした。 【補足データ】 ・本日の心拍数範囲：54〜163回/分 ・睡眠中の心拍数は54〜66回/分まで低下しており、夜間に動悸で目が覚めることはありません。 ・血圧は最初145/85でしたが、複数回測定で122/70まで低下しました。 【心室性期外収縮について】 ・以前より心室性期外収縮（PVC）を自覚・指摘されています。 ・過去の評価では、多い時で1日あたり約5,000〜8,000回程度出現することがありました。 ・いずれも単発、たまに2連発が主体で、三連発・持続性心室頻拍は指摘されていません。 ・これまで失神や強いめまいを伴ったことはありません。 【これまでの検査結果】 ・心臓超音波検査（心エコー） 　左室駆出率（EF）：約74％ 　左房径：38mm 　壁厚：9mm台 　拡張能：正常 　弁膜症：指摘なし ・血液検査 　BNP：正常範囲（23.7） 　その他、心不全や心筋障害を示唆する異常は指摘されていません。 【質問】 1.この経過やApple Watchの心電図所見から、AVNRT再発の可能性は高いでしょうか。 2.不安や自律神経の影響による洞性頻脈の可能性は考えられますか。 3.頻脈が数時間経過しても100〜110回/分前後で持続している点について、緊急性はありますか。 4.受診するとしたら、救急受診が必要か、それとも外来での経過観察でよいでしょうか。 不安が強いため、客観的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

生後3ヶ月の赤ちゃんが生まれた頃から他の赤ちゃんと全然違う子で、赤ちゃんが持つ本能的な要素が全くみられません。 育てにくさから発達障害を疑い色々調べたところ、脳性麻痺ではないかと考えるようになりました。 <身体的な違和感> ・抱っこを嫌がる。体の緊張が強く身体を預けてこず重い。(縦抱きも横抱きも)泣き出すことも。抱っこ時は反対側を見て目を合わせない。 ・身体の使い方が不自然。手足を異常なくらいバラバラと動かす。動かし方も宙を描くような動きで手足が床につかず、寝返りや背ばいに繋がる様子がない。 ・常に手足や指が動いている。 ・起きている時は興奮して落ち着きがない。頭上を見て鼻息も荒く声をかけても反応しない。 ・赤ちゃん特有の柔軟さ、丸さがない。 ・足をあげて足同士の擦り合わせができない。足がM字になっていない。 ・機嫌が悪い、嫌な時の身体の緊張が強い ・首座りは不完全。うつ伏せにすると少し上がるが、引き起こしはなかなかついてこない。 <育てにくいと感じる点> ・要求泣きがなく、おなかすいた、オムツで泣かない。泣くのは抱っこ時、お風呂時、興奮状態で起きていて２時間くらいすると疲れるのか、不機嫌になって泣くときのみです。 ・ミルクや母乳をうまく飲めない。乳首を舌で捉えられない。 ・満腹中枢が未発達なのか、母乳やミルクをあるだけ飲む。 ・1人で放っておいても平気。ママと他の人の区別もなく、誰に対しても同じ反応。 ・目が合いにくい。話しかけても気付いているのかわからない。 ・音にも反応が鈍い。呼んでもふりむかず明後日の方向を見ている。大きな物音にビクッと反応しているので聞こえてはいます。 ・おもちゃには反応。追視や音への反応あり。 ・おもちゃも持たせると掴むが、手を前に伸ばして自分で掴んだり、うまく口に運べないよう。 ・あやしても反応が鈍い。にこっとは笑うが、声を出して笑わない。 ・大泣きしてて、気を失ったようにいきなりパタッと寝る。 ・睡眠が不安定(寝つきは悪いが寝つくと眠り続ける。) 脳性麻痺について調べたところトキソプラズマ感染症のことを知りました。実は妊娠中に生ハムを食べてしまったことがあり、それが原因で子供に感染し、脳に異常をきたしているのではと思います。 (妊娠中の経過は特に指摘はなく、出産事故もなく3070gで出産。予定日超過で41週で促進剤を使用) 脳性麻痺を強く疑いながらも、今の子どもに大きな異常として現れていないため、MRIやCTで調べることもできず、赤ちゃんがトキソプラズマ感染症にかかっているかの血液検査も家族が反対してさせてもらえません。月齢を重ねて発達の遅れが顕著になるのを待つしかないのだとは思います。 この時点で診断はつかないですが、脳性麻痺の可能性はありますでしょうか。 また、抱っこを嫌がって泣いたり、身体の使い方の違和感、筋緊張が強いと言った点は脳性麻痺の特徴だと思うのですが、赤ちゃんが本能的に持つ機能が失われることも、脳性麻痺の特徴としてあるのでしょうか。 まとまりのない文章で申し訳ないのですが、ご意見を頂けましたらありがたいです。

お世話になります。ストレートネックと昔からのひどい肩こりにより、首の後ろや首すじの痛み、肩の痛み、最近は腕の痛みや頭痛さえ有りますし、数日前から左腕に蕁麻疹ができ、非常に痒いです。肝硬変も患っています。 かかりつけの内科の先生や整形外科の先生や漢方専門医からも、自律神経の乱れが指摘されていますが、やはり可能性はあるのでしょうか? １年前にアミトリプチリンの服用を断薬し、意欲や性欲や頭の回転が昔みたいに戻ってきましたので、家庭内でも家事など色々やり、新たに就労継続支援b型事業所のドライバーを始めております。自由でフリーランス的な職業が長く、今はそうはいかない会社的な仕事を始めて始め、正社員さんや事業所の様々な障害や病気をお持ちの利用者さんとのお話に、色々触れてはいけない事や孤立させない為にドライバーとして気をつけながら運転業務を毎日し、車内の沈黙にも気遣いしながら、認知症や精神疾患の方おひとりおひとり会話をしながら仕事をしています。 今の色々やる生活や新しい仕事から、首肩の痛みが増し、生活費の必要性から来月から勤務曜日を増やしやっていく事になっていますが、ここ数日前から首肩の痛みが取れず、頭痛や腕の痛みが増え、蕁麻疹まででき痒い思いをしています。 元々自分のことだけ考えてればいい仕事や生活を長年してきて、人やルールに従う仕事を始めましたが、身体に無理があるのか、しかしながら気合いと根性でなんとかやってきましたが、痛みが増し蕁麻疹まで出ると、生活や仕事は考え直すべきでしょうか?事業所の利用者に過剰に気遣いしたりリラックスした生活に戻せば、症状は和らぐでしょうか?私の性格は、絶えずせかせかし落ち着きなく動き回り、細かいことが苦手な単純明快な、束縛が嫌いな性格です。睡眠時間は最大4時間位しか取れていませんが、昼寝は多少できます。突発的な業務内容の変更や急な残業、上司からの頭を使わせるようなしつこい質問、慣れないパソコンデスクワーク、日々時間時間で変わる認知症や精神疾患の方の対応など、ことある事に痛みや痒みが即座に出ます。 妻との2人暮らしです。肝硬変でそんなに寿命は長くないので、今はゆっくり2人で楽しくいきたいのですが、生活費はかなり必要ですので、このままこの仕事を続けるか新しく探すか、迷っています。職場も何だかあまり目を合わせて話してもらえないので、いなくなってもいいのでしょうが、忙しい正社員さんのために、頼まれずとも先回りして必要以上に色々やろうとしてしまいます。 自律神経を整えたいです。よろしくお願い致します。漢方専門医処方の漢方は、継続しようとは思っています。昔飲んでたアミトリプチリン、トリプタノールは欲ややる気や頭の回転を奪われますし、車の運転で判断力が鈍るので仕事になりませんし、復活する気はありません。 また明日から頑張らなくてはですが、休息を取るのが下手で、休めません。迷惑かかりますし。

お世話になります。 現在41歳になる男性です。 現在診断されて治療中のものは、ベーチェット病、緑内障、機能性ディスペプシア、逆流性食道炎、脂質異常症、脂肪肝、高血圧、適応障害（パニック発作の様な動悸、血圧上昇、手足の震え、過呼吸の症状あり） 上記のため、膠原病内科、消化器内科、循環器内科、精神科、眼科を定期受診しています。 内服薬:ロプレソール、アジルバ、アスパラカリウム、柴胡加竜骨牡蛎湯、ソラナックス、タケキャブ、イリボー、桂枝加芍薬湯、アルロイドG、オテズラ、ロスバスタチン、トラネキサム酸、カルボシステイン 最近、胸痛、みぞおち痛、背中の痛み、動悸などが気になっていました。昨年10月から動悸、血圧の急上昇、胸痛で循環器内科にかかるようになりました。 消化器内科は3年前に別の医院に変更してから今まで胃カメラを受けていなかったため3年振りに来週胃カメラ予定です。 今回、不安を感じている症状としては、4日前の朝に胸痛と動悸で目が覚めて、安静時も胸骨の辺りからみぞおちが痛くなったり、背中（みぞおちの裏あたり）が痛かったり、ザワザワ感、軽い気持ち悪さがありました。その日は肩にも軽い痛みがあり、朝から夜まで波の様に症状が続き、就寝前にソラナックスを内服して寝ましたが、翌朝からもみぞおちや胸骨辺りにギューっという痛みがある事が増えました。 痛くない時間もあり、機能性ディスペプシアや逆流性食道炎、パニック発作の一種、もしくは食道の痙攣かな、など考えていますが、狭心症や心筋梗塞も頭をよぎって不安です。睡眠時間は最近5時間ほどで疲労感が抜けません。中途覚醒もあります。 胸、みぞおち辺りは今も痛みに波があります。締め付け的な痛みがよく分からないのですが、ズキズキとした痛みです。ゲップも良く出ます。 昨年、デスクワーク中に空腹だったからなのか、胸がギューっと苦しくなり、すぐに水分を飲んだら和らいだ事があり、消化器内科で相談しましたら食道痙攣だと言われました。 循環器内科では、今年の2月に心臓血管造影CTを受けて異常なし、毎月の受診毎に胸部レントゲン、心電図で異常なし、６月の採血でも異常ありませんでした。 循環器内科の前回受診が約10日前でして、前回はレントゲンも心電図も撮りませんでした。 動悸なども、循環器症状よりも消化器症状なのかな？とも言われました。 胸痛（気のせいなのかもしれませんが）が気になりだすと大きな病気を疑い、循環器内科へ受診を考えてしまいます。 ただ、今まで検査して異常がない中であまり何度も受診すると診療の迷惑や、先生に呆れられるのでは、と考えてしまいそれでも不安が増してきています。 上記の症状から、私の胸痛は心臓からのものではなく、消化器から、もしくは精神的なものになるのでしょうか？ また、循環器内科を受診しても良いものでしょうか？それとも我慢して良い、行かない方が良いでしょうか？ まとまりのない文章で大変申し訳ありません。 回答頂きたく存じます。 よろしくお願いします。

【相談したいこと】 脂肪肝を改善したいのですが、医師はエコー画像と血液検査の結果を見て、パンフレット1枚渡してくるだけなので別の病院に行きたいです。 「肥満症の治療はやっていないので、インターネットで調べてダイエットしてください」とひと言で済まされております。 状況を本気で改善したいので転院を検討しています。 前に通った病院で指導された食事制限によって具合が悪くなっているので、医師の監修のもと安全に治療したいと考えています。 検査結果だけを持って、肥満症や肝臓の治療・管理栄養士によるサポートが熱心な病院に移りたいです。 以下について教えていただけますでしょうか。 - どんな規模の、どんな診療科のある病院に行けばいいか？ - 肥満症の治療はインターネットでの診療のみでもよいか？ - スムーズに紹介状を出してもらうにはどうしたらいいか 【基本情報】 - 158cm・74kg（肥満1型） - 飲酒なし、タバコなし、デスクワーク、毎日8,000歩程度通勤で歩いている 【持病・服薬】 - 双極性障害により、7年前からデパケンや睡眠薬を飲み続けています（デパケンはおそらく一生飲む） - 薬害とコロナによる生活の変化で20kgほど体重が増えました - 便秘症の治療中 【症状の経緯】 - 月経不順：1年に2〜3回（100日超周期、今年は1月1日以降来ていない）、婦人科医からは内科にいきなさいと言われた。幼い頃から月経痛が重く、月経過多ですが、婦人科医曰く「異常なし」 - 脂肪肝：会社の健康診断の再診で、約5年前に消化器内科で診断 - 約1年通院し、食事指導（主に糖質制限）と服薬（イワシ油、大建中湯）を受けましたが、医師は毎回定型文・同じ薬の処方のみで血液検査などもなく、データの経過観察もない状態なので意味がないと思い通院をやめる - 肝臓や消化器官が弱っていて栄養を代謝・貯蔵することができず、脳が飢餓状態だと勘違いしたため誤った指令を出し続け、余計なエネルギーを溜め込んで脂肪肝になったのだろうと説明された - 糖質制限の影響：管理栄養士の指導どおりに糖質制限を始めてから、気分が悪くなる・夕方に低血糖で倒れたり手がよく震える・風邪を引きやすくなる・乗り物に酔いやすくなる・血糖値スパイクが起こりやすくなるなど、日常に多数の問題が起こったため食事制限をやめました。やめた後も現在も症状は続いています - 2年前酷い便秘になり、現在通っている病院にかかるようになりました（消化器内科で脂肪肝治療も謳っているため治療をお願いしたところ、冒頭の内容になります） - ここ2年ほど、胃腸が弱くなり、グルテンを摂取するとアレルギーのような症状が出ます - 指先に湿疹が出て痒みが出てかきむしることを2年ほど繰り返しており、爪や皮膚が弱っています 【検査結果】 - 最新の血液検査の結果があります（画像） - 中性脂肪が高いのでその薬を飲む治療が始まりました。それによって肝臓の数値が下がるか経過観察するそうです（ロスバスタチン2.5mmg）