lymph高いに該当するQ&A

60代前半男性です。 2013年2月下旬 生検でグリーソンスコア8の前立腺がん 2013年3月上旬 骨シンチとCT造影ルーチン→T2N0M0の診断。 2013年8月上旬 前立腺全摘ダヴィンチ手術、病理検査結果はグリーソンスコア9・右葉に限局(皮膜まで到達してない)、PSA術前13 2013年8月下旬 PSAが7、造影MRIを行い所属外のリンパ節に転移発見 2013年9月上旬 放射線治療開始までリュープリン3.75投与。PET検査を実施。結果の説明は10月に入ってから。 2013年10月上旬 リュープリン3.75投与予定。 2013年10月下旬〜 放射線治療(25回 5週間)を行う予定。前立腺まわり全体的に放射線を当てる [質問] 1. 悪性度の非常に高いがんにリンパ節への転移をしているのに 治療が「放射線治療、回数は25回、照射場所は前立腺あたり全体」 この治療方針は有効なのでしょうか? 内分泌療法は放射線治療までの繋ぎというような説明でした。 悪性度の高いガンが転移しているので、放射線治療は補助的で CAB(MAB)療法をメインに行うことが妥当性の高い治療と思っていました。 2. 2月下旬に前立腺がんが見つかった時点で、手術方法によらず早く切除できることを希望しました。 主治医から「術後が大変なのでロボット手術がいい。前立腺がんは進行が遅いから」という説明を受け 期間があいても差がなく術後が苦しいよりは楽な方がいいので了承しました。 しかし結果は何も治療しなかった5ヶ月の間に進行した・転移したと考えています。 - 生検は組織の一部なのでグリーソンスコアは多少上る可能性があるんではないか - グリーソンスコア8でも十分低分化なので進行が早いこともあるのではないか これらを考えれば、 A. 患者が希望しているので手術が先になるロボット手術より通常の手術を行う B. 進行を抑える内分泌療法を行う等の処置 を行わないことは妥当な判断でしょうか?

３週間前から風邪をひきました。その後、長期に治らず。風邪をこじらせて今までにこのような風邪の回復期におかしな症状になったことは無く、掌や足の裏がジンジンゾワゾワし、神経が手足をメインに全身で過敏になり、四肢が先端からしびれて、力がいつもより入りません。小さな音にも痛く感じ、光も同様で全身神経過敏。筋肉が明らかに落ちました。歩行がスムーズにできず、急に老人のようになり、それもかなり遅くなりました。歩く時に足の裏を床につくのが足が腫れているように感じ、痛かったりつっぱっているように感じました。指先も同様。ふらつき。動悸（期外収縮）も今回初めて頻発。味がしない。首や耳下、あご下のリンパの腫れ、耳鳴りや耳閉塞感も強くなり、顔や全身にも違和感があるなどの症状で苦しみます。あまりの苦しさで深夜に大学病院の救急外来に行きましたが、脳疾病や心臓疾患等の緊急を要する症状はナシと問診だけで帰されました。その後もずっと苦しい状態が続き、症状から自ら糖尿病をメインに疑い、２日後に同じ大学病院の内分泌内科に。しかし血液検査、尿検査、問診、酸素飽和度等で、白血球数だけは１万５千と高く、好酸球が低く０．１％、ＬＤＬ１８５が高く、血糖関係は問題なし。ガングリオシドはこの時点でギランバレーは疑わずに実施せず。結論としては、確かにおかしいのは間違いないので、とりあえず、血圧データを見せて欲しい２週分のデータをと言われ帰宅。その後も症状継続し残るはギランバレーの症状がネットで症状的に最も合致するものの、思いのほか四肢に力が入ること、四肢のしびれや、全身に違和感はあるものの、今は味がしない、口が異常に乾く、首やあごのリンパの腫れなどのギランバレーらしくない症状も目立つ。何でしょう？ (40代/男性)

去年の12月出産し、現在、授乳中です。生理もまだきてません。 2020年12月　（TSH）4.260 （FT4）1.27 （FT3）3.24 2021年12月23日　出産（３人目） 2022年2月（TSH）3.229 （FT4）0.92 （FT3）2.9 2022年9月　（TSH）1.300 （FT4）1.44 （FT3）3.05 今年の2月は産後の高血圧のため検査。今月は関節痛のため膠原病内科で検査。膠原病は問題なしです。 血圧は経過観察と言われていて、1回目が高く、130〜140/85〜100、何度かはかると、115〜125/80〜85という感じでした。膠原病内科では134/85でした。 1.TSHがかなり下がっていて心配です。こんなに変動するものですか？産後というのは関係ありますか？ 2.血圧は何度かはかり下がれば問題ないのでしょうか？2次性高血圧の場合、何度はかっても下がりませんか？ 3.クッシング症候群やクッシング病だとTSHが下がるとありました。今回の検査で 白血球　6960 好中球　79.4 好酸球　0.3 リンパ球 16.5 と結果がでたのですが、クッシングだと好中球が高くリンパ球、好酸球が低くなるともあり、あてはまっていて心配です。 ちなみに2月のスクリーニングでは15分横になり、午前11時過ぎ頃の採血で、 コルチゾール　12.4 ACTH 39.2 でした。アスクドクターズでもそのときに質問して、問題ないと先生方から返答を貰い安心していたのですが、また不安になってしまいました。症状は当てはまるのか自分ではわからず...中心性肥満はないと思いますが、色が白めなのもあってか足の甲の血管が人より透けて見えます。 心配しすぎでしょうか？

2006年頃より血液検査の結果に種々異常が出てきており、白血病が疑われている70歳男性です。4月24日の尿酸値が、2日2日と比べて2.4も高くなり6.5になりましたが、どのようなことが考えられるでしょうか。白血病では尿酸値が高くなると聞いているので心配しております。お忙しいところ恐縮ですが、ご教示下さいますよう宜しくお願い申し上げます。 私の2006年春からの尿酸値の推移を以下に示します。(正常値:2.9〜6.8) 2006年3月27日−5.3 2006年8月15日−5.6 2006年8月28日−5.1 2006年9月12日−5.7 2006年10月10日−4.6 2006年11月7日−4.1 2006年12月5日−4.6 2007年1月5日−4.5 2007年2月2日−4.1 2007年4月24日−6.5 また、ご考察頂くに際し、ご参考になると思われます事実や検査結果を以下に示しておきます。 ・2006年頃より、好中球の高値/リンパ球の低値/好酸球の基準値逸脱/異形リンパ球の出現等の異常が出てきた。 ・2006年8月: NAPスコア103(Ratio54%)-低値、遺伝子再構成(BCR-ABL)-異常なし ・2007年2月: NAPスコア139(Ratio61%)-低値 ・LDH: この半年間で3回基準値を少し超すことがあった。 ・2年前より貧血でヘロミアを飲み始め(現在も継続中)、現在正常。血小板も正常。 以上、宜しくお願い申し上げます。

今年3月15日に腹腔鏡下ロボット支援手術で直腸がん超低位前方切除術を受けました。 肛門から3センチの所から10センチ以上直腸を切除し、リンパ節も広めに郭清したとのこと、肛門温存され現在一時イレオストーマが造設されています。 体力の回復はすこぶる良く、腫瘍マーカーの値も手術後は激減しているそうです。しかしまだCEAの値は25.0あり、がん細胞検査でステージIII b、切除したリンパ管25個以上のうち転移5個でした。 主治医から再発防止の為、抗がん剤治療を勧められました。 自分なりの予備知識にすぎないのですが、抗がん剤の副作用が多々あるのがとてもとても怖くて、主治医の先生に、抗がん剤はしたくないですと言いました。 再発した時に、もっと強い抗がん剤治療になりますよ、永久人工肛門になりますよ、それでも良いんですね？と念を押され その時は返事ができませんでしたが先生が抗がん剤の服薬を提案されました。 2週間飲み1週間休薬し、8クールで24週間、約6か月の方法だそうです。薬の名前は聞いてないので分かりません。副作用としては、手足の炎症？と下痢ぐらいかな、と仰いました。 私のケースでは、世界中どこへ行っても抗がん剤の点滴をまず勧められるでしょうと言われました。 服薬より点滴が効果が高いのでしょうか、その分副作用も強いのかと思うと、点滴はできれば避けたいと思っています。 抗がん剤の効果としては1割ともお聞きしました。 標準治療ならおそらく点滴と服薬の併用になると思いますが 副作用を恐れており、服薬なら 何とか頑張る気持ちはあります。 年齢は61歳ですが、まだ全然若いので抗がん剤への体力も問題ないですと言われました。 点滴治療を受けないと、私の場合は再発リスクが高くなるでしょうか？

以前、こちらでご相談後、ESMR-Lにて切除いたしました。 結果、以下の診断結果を受けました。 ・大きさ：6.5ミリメートル ・場所：肛門から3センチ程度 ・直腸カルチノイド ・ G1　（患部の顔つきが良くなくG2ともいえなくもないといわれております） ・ 断端(−) ・静脈浸潤(+) ・リンパ浸潤(−) ・造影剤ＣＴ検査で、遠隔転移なし。ＭＲＩで、転移なし。との診断を受けております。 今後、腹腔鏡手術（ロボット手術）で直腸とその周囲のリンパ節を全切除することになっておりご相談です。 相談１）この手術は、現状の年齢を考えて、経過観察とせず根治を目指すものと説明を受けております。脈管侵襲の場合、20％転移可能性があり、切除することで、転移有無が確認できると聞いております。 この手術後も再発の可能性は残りますでしょうか。 言い換えると手術により根治できるものでしょうか。 手術しない場合は、1年に1回内視鏡検査をするが、なんらかの転移がわかったときは手遅れになる可能性が高いと言われております。（転移してからでは手の施しようがなく、今なら間に合うという主旨のご説明と理解しております。） 相談２）全身麻酔で５時間程度の手術と聞いており、その日にうちに病室に戻り、翌日からは歩行可能と聞いておりますが、手術としては生命に関わるリスクは高くない手術でしょうか。 相談３）３か月程度人口肛門になると聞いております。永久人口肛門になることは心配しなくてよいとのことですが、永久人口肛門になる可能性はございますでしょうか。 相談4）手術後が無事終わった後は、どれくらいの頻度で、検査等が必要になりますでしょうか。（1年に1度大腸内視鏡検査で再発がないか確認する、など） 以上、ご相談させていただきます。 ご教示のほどどうぞよろしくお願い致します。

過去にも質問させていただいてますが、薬剤性肺炎後、先生と話し合い、9月 タルセバ、11月 ジェムザール行いましたが、効果なく中止。緩和病院へ移りました。在宅酸素になり4Lで、安静時93,4。 12月に入り、ゆっくり歩くことはできるので、21日も買い物に3時間程出かけました。22日は家でゆっくりし、23日明方より咳が出始め、熱(38度)が出たため、ロキソニンを飲み、熱は下がり、本人も楽になったと寝てましたが、24日明方から咳が止まらなく熱も出ておさまらなかったので、朝救急車を呼び、そのまま入院となりました。酸素マスクになり8Lで83,4。インフルエンザ陰性。レントゲン 両肺ほとんどが白くなっていました。その日は、ペントシリン、モルヒネをし、本日主治医が決まり、今後の話をしていただきました。リンパ管症、肺炎が考えられる。今日明日がやまだと… CRPが高いので抗生剤とモルヒネで様子をみるが、これでよくならなければ、方法はないと言われてしまいました。この病院に移ってから、呼吸器内科の先生に2回ほど診察してもらい、17日もレントゲンも撮っていましたが、リンパ管症の話はなかったのですが、いきなりなるものなのでしょうか？外でウイルス、菌がうつってしまい、肺炎を起こしてるのではないか？何が可能性として高いのでしょうか？診てもらっていた呼吸器の先生がいらっしゃらなく、別の先生(外科)なので不安です。ペントシリンが効かない場合、他の抗生剤を使う、または別の方法で治療はできないのでしょうか？1週間前はこれほど白くなかったのが、急激に悪くなる原因は何が考えられますか？総蛋白 5.6 アルブミン 3.5 LDH 282 血糖 119 CRP 31.55 白血球数 8800 赤血球数466 本日痰を検査に出したので間に合えば、 それに合った治療をします。と言われました。 乱文になり申し訳ありませんが、何卒よろしくお願いします。

右頸部腫脹に関してリンパ節転移を疑い、手術を行いました。 開いてみると腫れはリンパ節ではなく、迅速病理診断で「神経鞘腫」と判断されたためそのまま閉じた、と説明を受けました。 最終的な生検結果も神経鞘腫で確定、摘出するには神経脱落などのリスクが高いため経過観察します、という診断でした。 医師の判断はもっともだとは思うのですが、術後に以下のような違和感を感じております。 1. 腫脹の位置が変わっており、手術前より目立つようになった。 2. 位置が変わったことによるものか、首を動かすと圧迫感や、腫脹が筋などにこすれるような「ぐりっ」という感覚があり気持ち悪い。 これらの違和感が気になり、手術前より辛さが増していることになんとなく納得がいかずにおります。 腫脹の位置が変わったというのは、手術前は奥歯真下あたりにあったものが少し耳側にズレた状態で、そのため前より目立ち、違和感も増しています。 医師に確認すると、圧迫していた静脈から離す作業も行ったし、開いて中をいろいろ触っているので少し位置が変わることはあるかもしれない、とのことでした。 担当医は摘出には否定的で「大きくなって摘出が必要な場合は神経脱落を覚悟のうえで手術を行う、癒着などの影響もリスクを高める要因になる」とのことでした。 ちなみに術中の写真を見ながらの説明では、腫瘍は迷走神経と副神経に挟まれたところにあり、位置的に考えると横隔神経、交感神経、頸神経などからの腫瘍の可能性があると説明を受けました。 以下質問です。 質問1 医師の説明のニュアンスは「摘出＝神経に障害」といった感じなのですが、やはり障害を残さずに摘出するのは難しいのでしょうか？ 質問2 早めに摘出するのと経過をみて大きくなってから手術するのではどちらがリスクが高いのでしょうか？

66歳男性で胆管細胞癌のステージ4と診断されました。 血管、胆管の集中する肝臓中心部に癌細胞がある為、手術不可能との診断です。総ビリルビン値が18mg/dlと高く、本来であれば緩和治療を勧められる状態のようですが、黄疸以外の症状が全くなく、体力もあるため、抗がん剤治療を勧められました。副作用、効果等から、ティーエスワンを通常の1/5である20mg/日を処方されました。進行が早いため、まずは服薬する事を選択しましたが、不安が残ります。 本当に抗がん剤以外に積極的治療は出来ないのか、また診断そのものに他の可能性がないのか、ご意見を伺わせて頂ければと思います。場合によってはセカンドオピニオンも検討したいと思っております。詳細は下記の通りです。 ＜症状＞ 黄疸以外症状なし。 ＜経緯＞ 9月13日、10月4日にCT検査。肝臓の中のほぼ真ん中に直径5.3cmの影あり。その他、肝臓内部に1cm大、肝臓の近くのリンパ節に小さな転移あり。胃カメラ、大腸カメラ、ペット検査の結果、肝臓以外に腫瘍は見当たらない為、肝臓が原発である可能性が高い。 ウイルス性肝炎は陰性、脂肪肝が原因となる肝炎もなさそう。AFP・リンパ腫の腫瘍マーカーは正常。唯一あがっているのがCA19-9で、2,720U/ML。IgG4関連疾患も異常なほど高くはない（110mg/dl）。胆管内細胞を検査した結果、癌細胞なし。 これらから、胆管細胞癌と診断。 腫瘍が2週間で直径4.6cmから5.3cmに増大。進行が早く治療を優先したい為、腫瘍の細胞検査は行っていない。 ＜黄疸＞ ERCPの結果、胆管が枝分かれする手前で詰まっており、その先も膨張が見られずチューブを通しても黄疸は改善されなかった。２回目のCTでは、肝臓左葉の血管が映らなかったため左葉は機能していないと考えられる。 【総ビリルビン値：9月28日8.5 mg/dl　→　10月12日18mg/dl】 どうぞよろしくお願い致します。

下部胆管ガンで4/15に膵頭十二指腸切除術を受けました。縫合不全と創の離開で現在も治癒せず入院中です。手術中にガン細胞を確認しますよね? 三回ともガン細胞が陽性で肝内胆管はどこまでガン細胞が進んでいるかは不明と言われました。具体的にステージは説明はまだですが、膵臓やリンパ節、神経などに転移していると言われてます。手術後から現在まで胆汁や膵液が漏れている状態が続いてますが、肝内胆管までガン細胞が進んでいるとしたら、胆汁の中にガン細胞があるということですよね? それが漏れているということはガン細胞がお腹の中に広がる確率が高いということでしょうか? 主治医は抗がん剤治療を焦っているようですが傷がひっつかないので、治療を始めることができません。よろしくお願いします。