前立腺肥大症 手術後に該当するQ&A

前立腺肥大の治療としてタダラフィル5mgを2年間服用していましたが昨年11月にCVPの手術により治癒しました。その後勃起力が低下しており、タダラフィル5mgを性交時のみは服用しようと思っていますが、 問題ないでしょうか。 宜しくお願いいたします。

頻尿に悩んでいて、３月に前立腺肥大の手術をやって肥大はなくなりましたが、その後骨盤筋肉運動を半年やり夏はよくなったのですが、１０月になって寒くなってきたらまた頻尿が起きました。２時間に１回の割合で１日１５回はトイレに行きます。特に台所で皿洗いのために前傾姿勢をしたり、風呂場で体をふいている時には、知らないうちに尿が流れ出てしまい失禁してしまいます。それを防ぐためにボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法という治療をネットで知ったんですが、それを実施している病院が遠いので入院してやろうかと検討していますが、これは手術のための入院になるのでしょうか？

15年ほど前(40歳代)より前立腺肥大の投薬治療をしておりました。どうしても頻尿が治らないのでかかりつけの先生から勧められ、2024年4月（2年前）前立腺除去手術を受けました。 その後の尿漏れが治りません。 2か月に1回。術後の確認もあり通院してます。 漢方（八味地黄丸）は効果がなく、現在はベオーパ錠50を飲んでます。 あとは朝、骨盤底筋群を鍛える体操をしております。 なかなか効果が見られません。尿漏れ対策としては尿漏れパットを利用しております。 あと、高尿酸値のためフェブキソスタット20も併用してます。 果たしてパットが要らなくなることはあるのでしょうか？

年末に、神経因性膀胱（加齢のみ、神経の損傷なし）、慢性前立腺炎、軽度前立腺肥大があり、膀胱収縮障害の疑いもありましたが、前立腺肥大のturpの手術をしました。術後、尿閉、低緊張性膀胱の診断が、つきました。今だにキャップ式留置カテーテルがとれません。病院より、開業医に逆紹介されましたが、今後どうした方がいいのかと思います。セカンドピニオンが必要でしょうか?開業医の先生は、半年は、まだ分からないし、排尿出来るようになるでしょうと言われました。本来、自己導尿が、ベスト何でしょうが、仕事上、トイレ環境もあまり良くなく、慌ただしくて、自己導尿は難しい職場です。キャップ式留置カテーテルを選択して、現在に至ります。膀胱炎になったりとリスクが大きいです。尿意は、しっかりあるので、1時間、1時間半に1回ペースで、排尿します。今後、カテーテルが取れ、自力で、排尿の確立は、十分あるでしょうか？膀胱が、伸びきってないか、心配です。あと、膀胱炎になりやすいと思うの対処法が、あれば知りたいです。

　現在78歳です。2000年以来毎年PSAを測っていて、2011年6月PSA4.373時に最初の生検を受けたが陰性。その後、2021年3月PSA6.8時の2回目の生検で、12本中2本のコアでいずれもGS6のがん陽性・転移なし（この結果は別病院のセカンドオピニオンで再確認）となりましたが、監視療法を選択。 　2022年3月PSA9.177時に監視療法の手続きとして3回目の生検を受けましたが，12本中1本GS6の陽性・転移なしで監視療法を継続。ただ、当時の主治医が監視療法に消極的であったため、2022年6月がん専門病院に転院しそこで3回目生検結果を再確認（結果的にセカンドオピニオン）してもらいましたが監視療法可という診断で、その後3ヶ月またはに半年に1回のPSA検査で監視療法を継続。 　その後のPSAの推移は以下の通りです。 2022.6-10.653 、2022.7-7.863、2022.11-10.872 、2023.2-9.658 、2023.6-9.653、2023.12-10.226、 2024.3-10.766 、2024.9-15.005 、2024.12-11.125、2025.2.2-13.887、 2025.5-18.45 　このように、今年に入ってPSAが上昇したため2025年6月4回目の生検を受けました。その結果、14本のコアのうち5本が陽性で、その中にGS9、GS8、GS7が含まれていましたが、骨シンチ、MRI、前立腺周囲のMRI検査の結果は転移なしというものでした。しかし、この結果は私のがんが「高リスク」に変化したことを示しており、主治医は治療が必要と診断。私も監視療法を放棄することを決めました。しかし、MRI検査の過程で膀胱結石があることが判明し、それはがん専門病院では治療できないとのことで、治療できる病院に再転院して、そこで前立腺がんも一元的に治療することを提案され、また当初の総合病院に再転院し、7月末に膀胱結石の手術を受け膀胱結石は治療済みです。 　以上がこれまでの経緯ですが、これからが相談です。 　がん専門病院の医師は、前立腺がん治療の方針としては、ホルモン治療後の放射線治療がメインとなると「予測」し、手術は「がんが飛び散るおそれがあるとして」手術にはネガティブでしたが、再転院した病院の泌尿器科医は、ダヴィンチによるロボット手術を提案しました。その主な理由は、私には通常の3倍近い前立腺肥大があり、放射線治療では将来的に重篤な排尿障害や排便障害が起こる可能性が大きいとのことでした。海外の泌尿器科医の講演などを聞くと「前立腺肥大がある前立腺がん患者には手術を強く勧める。手術の一つの大きなメリットはそこにある」との指摘もありました。 　そこで、手術か放射線治療のどちらをとるか、現在、迷っているところです。相談のポイントは「78歳の大きな前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療にとって、手術か放射線治療（+ホルモン治療）のどちらが最適か。また、ダヴィンチ手術で「がんが飛び散る」ようなことがあるのか」というものです。 　よろしくお願いいたします。

退職後２年、67歳男性です。 ２か月前、健康診断専門機関で２年振りに総合的健診をし、採血で初の前立腺検査も受けたら「PSAの値が4.65、２次検査を受けるように。まず地元でいい」と言われました。 そこでかかりつけの循環器内科に相談、その先生が信頼できそうという泌尿器科を複数リストアップ、近くの腎泌尿器科１軒を選んで受診しています。 そこでのエコー　→　別の画像専門のクリニックでのＭＲＩを経て「生検が必要。前立腺の上の方があやしい」と言われています。 因みにその先生がわかりやすく示した感覚的な悪性の可能性は５段階中４とのこと。健診、エコーでは肥大かがんか不明でしたが、肥大ではないニュアンスと受け止めました。 生検はそこで肛門から行え、今から１か月後の予定にしています。 ところが、生検や前立腺がん手術をした知人が２人いて 「肛門は痛いだけで不正確。別の所で前からの検査がいい」「自分は肛門からの検査で見逃され進行した。前立腺の上の方は一層採取しにくい」「希望なら伝手でがんセンターを紹介できる」と強く助言されました。 なお、がんセンターではないものの、私は近くの大学病院で別の科に通院しており、そこに泌尿器科もあります。 そこでお伺いです。今のクリニックで別の方法の説明はなかったのですが、よそに変えて前からの方法がベターでしょうか？その場合、新しい医療機関をどう選べばいいでしょうか？ また、前からがよいとして、今の泌尿器科からスムーズに移るにはどう言えばいいでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いします。

７１歳の男性です。 ６７歳の時、前立腺肥大標準手術をして以来、それまで 一日１５回以上２０回近く行っていた小便のみのトイレが １０回未満になり頻尿は解消されました。 ただし、今でも夜間は１～２回、トイレに行きます。 基本的に睡眠時間が長いので（２２時過ぎ就寝６時前起床） やむを得ないのではないかと思っています。 一方、私は大酒のみではないのですが、基本的にプリン体 が多い体質の様で、現在、尿酸値を下げる薬のトピロリック ２０というものを朝食後に他のクスリと含めて服用しています。 尿酸値は７＋アルファですが、どうも痛風体質になりそうで、 もっと真剣に７以下、できれば６以下にすべくアルコールを絶っています。 ただ、尿酸値を下げるには１日１５００～２０００ＭＬの水分を取って 尿酸を体外に排出した方がいいとのことで、できるだけ水を飲むように しています。当然、最近は昼間でもトイレの回数が若干増えています。 以前に比べたらそれほど気にするほどの頻度ではありませんが、 夜間頻尿だけはせめて1回にして睡眠の質をあげたいところです。 一方、尿酸値を下げるためには、あまり薬に頼り過ぎず、水分摂取で 何とかならないものかと思っています。 夜間頻尿と尿酸値を下げるための水分摂取についてアドバイスをいただければ 幸甚です。

2週間前に、ツイルムレーザー蒸散術で前立腺肥大の手術を全身麻酔で受けました。 手術して4日間で退院しましたが、2週間経過後も退院時と変わらず尿の出始めと終わりに血が混ざります。 尿の出始めと終わりに血が混ざるのは、尿管が傷ついているからでしょうか？ それとも前立腺からの出血と思った方が良いでしょうか？ 2週間後に手術をした病院の診察がありますが、 それ迄に地元の泌尿器科クリニックで診察した方が良いでしょうか？ 又何か生活面で注意する様な事はありますでしょうか？ （例えばコーヒーやアルコールは控えたほうが良いとか…） 前立腺は35gと大きくは無かったのですが、膀胱内に山を作り 尿が出にくかったため、主に山の部分を無くす手術を受けた次第です。 どうぞよろしくお願い致します。

３日前に前立腺肥大症PVP手術を受けました。現在、自尿１００ｍｌで残尿１２５ｍｌ位ですが、今後、自尿が増えて、残尿１００ｍｌ以下になる可能性がありますでしょうか。 お教え頂ければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

2月14日に外来にてカテーテル抜去しました。 かなり血尿は薄くなりましたが、カテーテル抜去後５日経過の２月１９日現在も排尿の最初に薄い血尿があります。これもカテーテル留置中についた尿道の傷が原因でしょうか？ まだ、続くのでしょうか？