年寄り肺炎に該当するQ&A

93歳の母が誤嚥性肺炎で入院となりました。入院して3日目からリハビリがはじまり（車椅子ですが）5日目には肺炎は治ったと先生から連絡がありました。しかし、口から物を食べることが出来ず、これからの栄養の取り方が問題となりました。入院以来8日間、末梢静脈栄養のみのためかすっかり痩せてます。しかし母は意識があって話すこともでき、元気に見えます。物を飲め込めないのは嚥下の問題で、胃や腸の機能に特に問題があるわけでは無いので、私は胃瘻を希望しました。しかし、若い先生は「胃瘻にすると　’むせる‘　喉に逆流して又肺炎になる。」 と言って中心静脈栄養にしたいようです。母の高齢も気にしてました。 私は中心静脈栄養にすることは、 母が1日中点滴に繋がれ不自由な生活を強いられる。 胃や腸を全く使わないので胃腸の機能が駄目になり免疫力が無くなる。 胃瘻より摂取できる栄養が少ない。 など自分なりに調べた理由で納得できませんでした。 結局、「うちは急性期病院だから胃瘻の手術は出来ない。胃瘻か中心静脈栄養のどちらにするかは紹介する転院先で決めてくれ。」と言われましたが、私は母の栄養状態が心配なので、転院先に移るまで、こちらの病院で中心静脈栄養が出来ないか聞いたところ、それも転院先の病院でなければ出来ないと言われました。現在は転院先を探しています。 高齢者はむせたり逆流があるので胃瘻は適さないのでしょうか、私の母は中心静脈栄養の方が良いのでしょうか。 胃瘻と中心静脈栄養のどちらが良いのでしょうか。

71歳母が先月末に風邪を引き、そこから軽い肺炎になり抗生物質を飲み自宅療養中です。 風邪症状、肺炎症状は数日前から全て消失し、食欲もずっと旺盛です。 ですが高齢の為安静にするように私が言い、殆ど座椅子に座っているか寝ているかをここ数日していました。 そんな中今日、起床時に腰が急に痛み動くと痛いと言っています。カロナールを飲み少し良くなったみたいですが、夜中にトイレに起きた時はなんでもなかったようです。 色々調べた所、圧迫骨折なのか…と思いますが、私の悪い癖でどんどん調べていくうちに大動脈解離や化膿性脊椎炎等を目にしとても心配しています。 腰の痛みだけで他は何も症状はないです。また寝ていると痛みはないみたいです。座っていると痛むみたいです。 1. 大動脈解離等、緊急の病気の可能性はどうでしょうか？ 2. 圧迫骨折は高齢者の場合何もしなくても なるみたいですが、本当に何もしなくてもなるのでしょうか？ 数日寝たり座ったりのみだったので一般人が思う骨折の原因(転んだ、打った)はありません。骨粗鬆症の検査はしていませんがかなり痩せ型ですし年齢的にもそうだと思いますが、71歳でも骨粗鬆症で何もせずとも圧迫骨折もあるのでしょうか？ 3. 症状は腰の痛みだけですが、上記以外に肺炎が原因…等あるのでしょうか？ 緊急でなければ今日は悪路なので明日にでも整形外科受診を考えていますがそれで大丈夫でしょうか？ 高血圧、脂質異常、糖尿病等持病はありません。

86歳の父ですが、認知症があり、誤嚥性肺炎で3回目の入院をしました。 肺炎のほうは胃ろうをする事でよくなってきたみたいですが、 退院時におしっこの出が悪かったらしく、急遽バルーンカテーテルをつけました。 また入院前は少し歩けていたのですが、 入院が2ヶ月と長くなり、寝たきり状態になりました。 ただ、バルーンカテーテルを付ける前までは足をよく動かして運動していたのが、 挿入後に足が固まってきたように感じます。 退院後は以前からいたグレープホームから、 24時間看護師在中の介護付老人ホームに退院移転して２週間になります。 家族としたら、出来る事ならバルーンカテーテルを外したい気持ちで、 10年ほど前に膀胱癌をやった時の病院に行って診察を受けました。 先生曰く、 以前の術後から尿道は徐々に細くなってきたそうです。 家族の総意で外すのは可能ですが、感染症ほかリスクは出てくるとの説明でした。 コロナ禍もあって発熱等がでると、入所したての施設でご迷惑をかける事になるかなと思い、悩んでいます。 バルーンカテーテルを外すとどの程度のリスクがあるのでしょうか？ またバルーンカテーテルは長い期間付けていると、外せなくなるのものでしょうか？ 外すとしたらベストなタイミングはあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

78歳の母ですが、年が明けてから体調を崩しはじめ、主に咳の症状と熱が出ていたそうです。 一旦は体調を回復するも休んでいた高齢者向けフィットネスジムを再開すると症状がぶり返してしまいました。 2月の終わりに町医者でレントゲンを撮ると影があり、結核、肺がんを疑うと言われ、喀痰検査をしました。結核菌は発見されず、詳しい検査をするために市立の総合病院を紹介されました。 3月中旬に初診のため受診するも新型コロナの感染が、わかり薬を処方されて10日後にレントゲン、ct、血液、喀痰検査を取りました。 抗生物質を処方され、様子を見ましたが、レントゲンの影がかわらず、3回ほどとった痰は細菌や癌細胞が検出されず、来週、肺に水を入れたり気管支鏡の検査入院が組まれました。医師は間質性肺炎を疑いとのことですが、悪性の腫瘍の可能性もあるとのことです。 　 新型コロナの味覚障害もあり、食も細くなっていた母に治療が始まらずすごく心配です。本人もかなり気弱な発言が増えてきました。 咳があまりよくならず、微熱も続いていることからすごく心配です。もう間質性肺炎か肺がんで確定的なんでしょうか？ 他の病気の可能性はないでしょうか？

約2週間前に老人施設から終末期で面会連絡がありましたが先月、施設からの微熱連絡や先月の面会で、ぐったりしていた事、8ケ月前も施設からの連絡があり入院させると肺炎であり3週間治療し通常会話、柔らかめの食事に復帰しました。高齢により昨年と状況は違いますが、上記の事から当日、総合病院に入院させ担当医師から「肺炎が1〜2ケ月以上前からではないか、食事が取れていないようで栄養状態が大変悪い、心臓が弱っている」との診断でした。 医師から末梢静脈点滴(おそらく余命1〜2ケ月)または中心静脈点滴は感染症のリスクがある事の説明で、末梢静脈点滴を選択。 今週の容態(看護師から確認)では「血圧、体温は安定、何回も話掛けると受け答え」はする。 少しでも長生きしてほしいため一昨日、担当医師に中心静脈点滴に変更できないか相談すると肺炎は良くなって来ているが「体が硬直している、老衰が進んでいる、嚥下機能は無い、唾などからまた肺炎が再発する」ことから変更意思はないため末梢静脈点滴を継続しています。 母にはなるべく苦痛を与えないようにと葛藤していますが、このままですと徐々に栄養不足などで老衰が進むと思います。 ●先生にお聞きしたいこと （質問） 
 1.母本人には胃ろう治療等の確認はしていませんでしたが中心静脈栄養(ポート)か胃ろうの選択の可能性はありますか？ 2. 中心静脈栄養(ポート)か胃ろうの可能性がある場合は、担当医師への再対応の仕方はどうすれば良いでしょうか？ ご多忙中とは存じますが、よろしくお願い致します。

79歳の父の事について　ご意見を頂きたくよろしくお願いします。 20年程前に、狭心症でカテーテル手術を行い　現在まで　6回程手術しています。 その時　糖尿病と診断されました。 2020より　透析を開始しています。 同年同病院にて、COPDとの事で　吸入による治療をしています。 2022 軽度認知症の診断　（処方薬などはありません） 2022 11.26 慢性硬膜下血腫との事で手術→10日程で退院 2022.12.26 手足の動かし辛さ、数回の転倒で　受信した所　再発との事で　12.27手術　ドレーンからの排出がうまく行っていないとの事で、翌日　再手術となりました。 数日後　本人と電話が出来て　のどが痛いとの訴えや、少し熱があるみたい。 との事でした、得に病院からの連絡はありませんでした。 1/4 看護師さんより　発熱　食欲不振との　お電話を頂きました。 1/6 看護師さんより　お電話頂き、熱が上がった下がったり、レントゲンで肺炎が見つかり、CRP値が２４との事で、抗生物質を始めたとの　お話しでした。 今は、病院での面会も出来なく　持病もある父の事が心配でたまりません。 高齢者の肺炎は、とても危険との事。 回復は、するのでしょうか？ 更に悪化の可能性もあるのでしょうか？

92才の母親が、先日、誤えん性肺炎で入院しました。肺炎の方はすぐに良くなったのですが、貧血がひどく、CEAの値が 200以上あるので、身体の中で異変が起きているのは間違いない、とのこと。そこで造影剤を注入してCTの検査をしましたが、これといった異常は見つかりませんでした。次に、胃カメラの検査、これも小さなポリープがあるが、癌と言える物ではない、と言われました。次に大腸の検査を、どうされますか?と言われて、考えた挙げ句、受けないことにしました。 見つかったところで、手術は無理だろう、とのこと。これ以上、痛い思いをさせたくないし、身体もガリガリに痩せ細っているので、かわいそうでなりません。このまま家に連れて帰ろうと思うのですが、と言うと、先生は、本当にそれでいいですか?と 念を押され、ちょっと心配そうな言い方をされます。誰か助言をお願いいたします。ちなみに今のところ、母親は、元気にしています。とは言っても、急に食欲が落ちたりするので、全く安心はできませんが。それと一年前に採血した時には、異常はなかったようです。それから、母親は 2年半くらい前から、寝たきりになり、私がオムツを替えるようになりましたが、その頃から、緑色っぽいおりものがよくついていましたが、一度入院中に 婦人科の先生に診てもらったら、老人性のものだと言われたようです。よろしくお願いいたしますm(__)m。

83才母親です。 リウマチ、歩行困難、腸閉塞、間質性肺炎？などあり、血圧も高めでしたが 一度肺炎から血圧が下がり酸素を7〜9ℓ吸いました。それ以降、今の病院では降下剤は中止されていました。 実際の血圧→上130〜140、下70後半〜90前半。歩行困難のため動けば上がります。 昨年末に尿路感染から菌血症で別の病院に搬送されて、アダラートAC10が処方され飲み始めました。 そうしたところ、立ち上がりなど運動パフォーマンスが上がったように思えます。 効能をみたら狭心症、末梢の血管に酸素を供給、カルシウムの働きを抑える…と書いてあり、この薬のおかげかなあと思いました。（しかし、骨粗鬆症もありボナロン35を何年も飲んでるのに、カルシウムの働きを抑える？の意味が理解できません） 質問ですが、 ⚫︎高齢者は血圧は高めが良いと聞くことや病歴から降下剤を飲んでいても大丈夫なのか。 ⚫︎服用してて何となく目の周辺が猿みたいに赤い。白目が黄色い気がする。 行動抑制の低下？（アダラートのせいではないかもしれませんが） 続けても大丈夫なのか。 ⚫︎降下剤として強めのものですか？ 今朝は起床時 上138 下84 でした。 以上です。 よろしくお願い申し上げます。

７７歳の父が非小細胞肺がんステージ４の状態です。 脳に転移があったため、ガンマナイフ治療を行い、経過は良好です。 原発腫瘍は右肺にあり、脳以外の転移は、検査ではありませんでした。 非小細胞肺がんで、ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性のため、分子標的薬第３世代のタグリッソを内服しましたが、約１カ月後、薬剤性間質性肺炎のため投与中止になりました。 ※薬剤性間質性肺炎はプレドニン内服ですぐに落ち着き、現在は内服していません。 一端、原発腫瘍は小さくなりましたが、時間の経過とともに拡大しました。 他に転移がみられないこともあり、積極的治療を父が希望していることから、 標準治療の枠から外れていますが、原発腫瘍を重粒子線で治療を行いました。副作用もなく、経過は良好です。 しかし、播種があったため、今後の治療の選択肢としては薬（化学療法）しかないと考えています。 ただ、高齢者であること、間質性肺炎の増悪の可能性があるため、分子標的薬が使用できす、細胞障害性抗がん剤は体力面や間質性肺炎以外の副作用も心配であることで、主治医はこれ以上の治療を勧めていません。 ネットや専門書で調べると、抗がん剤の一次治療であれば「カルボプラチン＋パクリタキセル」が過去の事例を見ると、前向きな報告がありました。 ※２次治療では単剤で「Ｓ－１」「ビノレルビン」「ドセタキセル」辺り。 分子標的薬の再投与は、増悪リスクが高いとのことですが、ステロイド剤を内服することで、増悪がなかったとの１事例もありました。 間質性肺炎の増悪リスクはどの薬もあります。 父が今後も治療を希望しているため、何か手段をと考えています。 ※血液検査は良好です。 この現状で、先生方であればどの薬を選択（可能性）がありますか。 また、近々、新薬の可能性、エビデンスのある免疫療法等は出てきませんか。 お願いします。

86歳の父の事です。 9/15から咳、鼻水が出て、薬で落ち着きましたが、9/19朝37.7の発熱があり、救急外来を受診しました。PCR検査は出来なかったのですが、血液検査、CT、尿検査をして、血液検査のCRPは4くらいで、白血球も正常範囲。CTも父は過去に肺炎が3回あり、その痕跡はいつも残っているようですが、今回それ以外問題なく、尿検査も異常なしで酸素量も98あり、大きな問題はないだろうとの事でした。 痰切りの薬、アレルギーの薬(鼻水)とカロナールを処方。抗生剤は菌が特定出来ないと出せないとの事でした。 その後、朝は37度前後、日中は平熱36.5前後、夕方37前後で、9/22から夕方から夜が37.2〜37.4でカロナールを服用、9/23夕方から夜37.2〜37.7でカロナール服用しました。 夕方から夜が熱が上がるので、今日再度同じ病院の救急外来を受診しましたが、今日も昼間は36.8で、酸素量も98でしたので、肺炎など感染症であればもっと悪化しているはずだから、今検査しても前と変わらないだろうとの事で検査せず、定期的に熱が出る病気は否定出来ないが、それはかかりつけ医に行って下さいとの事でした。 ですが、今日も夜37.5〜37.8でカロナール服用しました。やはり何かあるのではないかと思うのですが、日中は平熱になっても夕方から夜に上がる場合、肺炎の可能性はあまりないのでしょうか？高齢者でこのような症状の場合、どんな可能性がありますでしょうか？ 父は8年前に肺炎で入院し、退院時に肺炎球菌ワクチンの注射して、その後はしていません。 普段は高血圧、前立腺肥大、腰部脊柱管狭窄症で薬服用しています。 新型コロナの検査はしていませんが、可能性は低い方だとは思います。病院通院程度の外出で外食なし。同居家族も在宅勤務で買い物程度の外出。外食なしです。 宜しくお願い致します。