ct月に2回に該当するQ&A

74歳の男性です。インプラント手術後のインプラントフィクスチャーの長さが不安で悩んでおり相談させてください。 1.左下奥歯＃６の抜歯を大病院で令和7年（今年）2月5日に実施してもらいました。インプラントフィクスチャー手術を2ケ月ほど延期し令和7年（今年）10月17日に抜歯した病院と別の歯科クリニックでインプラント埋入手術を実施してもらいました。手術は1回法です。 2.ストローマン社製の長さ10.0ｍｍ、太さ4.8ｍｍのインプラントフィクスチャ―で手術されました。 3.これまでクリニック歯科医師はＣＴ検査等で最適な長さは12.0ｍｍと言っており、かむ力、接触面積を増やすメリットから12.0ｍｍが最適選択との判断をなされていました。 4.抜歯をした大病院ではインプラントは10.0mmと言われたこと、他のクリニックでインプラント相談したことも伝えて、何故12.0mmが最適解かの説明する求めました。しかし、12.0mmが良いという結論だけで納得のある説明はありませんでした。 5.しかし10月17日当日、画像に当日長さ10.0ｍｍ、太さ4.8ｍｍで用意されていました。 説明では、後日10.0ｍｍから12.0ｍｍは可能。しかし12.0ｍｍから10.0ｍｍは出来ないからという理由とことでした。骨造成はしていません。 6.ＡＩ、ストローマン社ＨＰをみると最適解は12.0ｍｍです。 7.不安で仕方がありません。 8.12.0ｍｍでやり直してもらったほうが成功すると思っていますが教えて欲しい。 9.今の長さ10.0mmでは成功しないのではないか、生存率も良くないのではないか、噛み合わせや噛む力も弱いのではないかと心配と不安で困っています。 10.AIで調べた通り12.0mmでやり直してもらうことはできるでしょうか？専門的な観点、見立てから最適なご助言を頂きたくお願い申し上げます。 難しいご相談で申し訳ありませんが、できるだけ早くお応えいただけますことをお願い申し上げます。

現在10歳の男の子です。 腹痛と歩行困難で苦しんでおります。 【病歴要点】 ・コロナ感染後である ・IgA血管炎疑いが二度ある ・脳髄液の圧がわずかに低い ・起立検査で起立性調節障害が陽性 ・小児リウマチの疑いがある 　　(抗核抗体の上昇と関節炎) ・腹痛と歩行困難の原因が不明 【経緯】 去年の2月にコロナに罹患しました。 近医にかかり、カロナールだけの処方でおさまりましたので、軽症なタイプだったと思われます。 5月になって腹痛を訴えはじめましたが血液検査ではウイルスや細菌への反応なども出ず、異常が見つかりません。 6月になって足の甲に１ミリくらいの紫斑が二つだけ出たり関節痛を訴えたりした為「IgA血管炎の疑い」として近くの市立病院に入院しステロイド点滴で様子を見ました。十日ほどして各症状が軽くなってきたため退院しました。 その後ときどき痛みがぶり返しながらも自力歩行は可能であり、夏秋はおだやかに過ごしました。 (このころから腹痛は主に右側に出ることを認識しておりました。) しかし、11月後半にマラソン大会に出てしばらくしてから両方の足裏に複数の紫斑が出現し、激しい腹痛と関節痛も再開してしまった為 12月に県内の医大に紹介され即入院となりました。 血液検査で13因子の値に異常が見られたので IgA血管炎だろうとのことでした。 ここで二週間ほどステロイド点滴での治療を受け、血液検査に異常も見られなくなったため年末に退院しました。 残念ながら腹痛や関節炎は治まらず歩行困難のままでの退院でした。 腹痛は右側ばかりに偏っていました。 (自宅では、手すり等つかまり歩き。) その後、年が明けて 今年１月に階段を三段ほど踏み外してしまい首を打ってしまいました。それから徐々に傾眠となってしまい２月になると24時間のうち約20時間は眠っているという異常さが続きました。 腹痛・関節痛・歩行困難・傾眠のため、3月に県内医大に再受診しましたが 「血液検査・エコー・レントゲン・CT・MRIなどで何も異常が無いので、精神科でカウンセリングを受けてね」 と言われてしまい、県内医大ではそれ以上のことは調べられないと言われてしまいました。 しかたなく４月に都内医大へ紹介してもらい、半月ほど入院して詳しく調べてもらったところ ・起立性調節障害　(POTS) が陽性 ・脳髄液の圧がやや低い 　　(健常者にも見られる程度) ・抗核抗体の検査で上昇があり 　80→160のためMRIを見たところ 　左足首に高信号があるため 　小児リウマチ科にて 　若年性特発性関節炎を疑う といった診断がなされました。 五月に退院する頃には傾眠はだいぶおさまってきていました。 しかし、「右側だけの腹痛」と「歩行困難」については診断がなされず “お母様が痛いかどうか聞くのが良くない” と言われてしまいました。 実際は、本人から痛みについて発することのほうが多く、右側に物が触れたりすると激しく痛がっているのを後ろから見かけましたし 車で移動中にジャリ道を通る振動でも苦しそうに右側のお腹をおさえています。 お腹をやさしくなでるだけでも痛がります。月に数回、爆発的な痛みが発作のように数時間続くことも。 ・片側だけの腹痛 ・触れるだけでも痛い ・ときどき痛みの発作もおきる ・半年以上続いている 推察される病気はありませんでしょうか。 どうか宜しくお願いします。

７０歳男子です。痛みの原因が整形外科の範疇なのか、内臓の問題なのかわからず、心配です。２０２３年１２月頃から、上体を左右に曲げたりねじったりすると背中の痛みがありました。痛む位置は、みぞおちの裏側ぐらいの背骨の位置を中心とし、左右の脇腹に痛みが伝わる感じです。上体を戻すと痛みはなくなります。整形外科での胸椎のMRIの結果からは原因不明で、痛み止めとしてタリージェ5が処方され、経過観察しておりました。症状は徐々に緩和したようで２０２５年１月にはタリージェを中止して様子を見ていました。しかしながら２０２５年３月ぐらいから痛みが再発し再度整形外科の検査でレントゲンで椎体が骨化によりつながっていることがわかりました。これが痛みの原因となるケースもあるというお話で、現在タリージェを継続中です。現時点で内科や外科の診察は受けていません。痛みの状況は最初より、やや悪化しており仰向けに寝た状態から起き上がる瞬間や胸を張るときにも痛みがあります。仰向けに寝るとやや背中に違和感があります。座っているときや立っているとき、歩いているときには痛みません。現在痛み以外の体調は良好で、平熱、体重は８０±１ｋｇで安定、胸やけや腹痛などなし、食欲もあります。昨年秋の健康診断では逆流性食道炎、萎縮性胃炎、胃ポリープ、肝嚢胞、脂肪肝、膵臓描出不良、腎機能低下の疑い、心電図所見なしなどで経過観察となっています。さらに別件で泌尿器科で２０２４年３月に腹部全体単純CT、３，７，１１，２月に腹部全体エコーをやりましたが特に指摘事項はありませんでした。血液検査も数回やってますが２０２４年１２月の時、白血球、赤血球、肝機能、アミラーゼ、グルコース、CRPなど基準値内です。詳細は添付させていただきます。アドバイスいただきたいのは、椎体の骨化でなぜ痛むのか、骨化は今後悪化していくのか、それとも内臓が原因の痛みの可能性があるのか、などこの背中痛の原因として考えられることです。よろしくお願いします。

40歳女性です。 今年の3月に健康診断の結果で左腎血管筋脂肪腫と診断がありC判定でしたが少し気になり4月に大学病院にいってMRIを撮っていただきました。※造影剤は入れておりません。結果、左腎血管筋脂肪腫【AML】とのことでした。念のため半年後検査をしましょうとのことで先日今回はエコー検査のみしてきました。そこで気になることがあり質問させて頂きます。 3月の検診でとったエコーでは2.2cmでしたが一ヶ月後大学病院でとったMRIでは2.8cmでした1ヶ月でこんな成長するのかと不思議だったのですが先生に確認したところエコーとMRIでは見え方が違うので差が出たのだと思うとのことでMRIの方がサイズ感は正しいと思うとのことでした。 そして半年経ち先日、大学病院でエコー検査をしてきましたまずは放射線技師の先生がエコーで見てる最中にサイズは3.２センチぐらいですね、あれ一番大きいとこで3.7センチかないやそんなないかとおっしゃっていて不安になりました、またその技師さんが図りながら見せてくれていた形は少し細長く感じました。私の腫瘍は境が明確なのでわりとエコーでもサイズが測りやすいとおっしゃっていたのですがおっしゃってるサイズ感はバラついてて不安になりました。また境が明確なのは良いことなのかわるいことなのかも気になりました。その後、担当の先生の診察で先ほどのエコー結果を見ながら大きくなったなとおっしゃっていたのですがそのあと何回か見直して3cmかそうでもないか？とおっしゃったので技師の先生が3.2か3.7あると言ってたと話しをしたら特にそこの返事はなく3cmかーと言っておりました。 そして説明的には半年後またエコー検査をして大きくなったらCT検査、そして場合によっては今後２週間ぐらい入院してカテーテル治療もあるかもとのことでした。今回はCT検査しなくて良しとのことでした。長くなりわかりづらく申し訳ないのですが、私の気になっているのはエコーのサイズは3.2だったり3.7だったりどれが正解だかわからなかったのですがこのサイズ感の理解だと半年で１センチ大きくなったイメージでしょうか。またそんなに大きくなるのに次のステップの検査はしなくて良いのですか。腎臓の腫瘍は開けてみてがんだったとかいうこともあるとうわさで聞いたのですが私の左腎血管筋脂肪腫もがんの可能性はあるのでしょうか。 担当の先生が言ってたのは肥満、太っていることで成長を早くさせてしまうこともあるとおっしゃってたのですがその可能性はありますか。 ※5年で25キロ太りました。 またこちらの腫瘍は小さくなることもあるのですか。 質問がが多くすみません、ご教授頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。

以前から何度かご相談させて頂いておりますが、 今回吸入をするたびに胸が痛むまたはもやもやした感じになるため減らした方がいいのか、またはそもそも経過的に喘息の可能性が高いのかそれともそうではないのかご意見頂ければ助かります。 ※ブテホルを吸入しなくても本来いいのに、吸入し続けることが体にとって良くないのでは、、でも喘息ならしないといけないよな、、といった具合で悩んでおります。。 経過としては、 昨年の12月中旬に風邪をこじらせ、もともとアレルギー体質で子どものころから咳をしてましたが、喘息と初めて診断されその時呼気検査30前後くらいだったかと記憶してます。 その際にブテホルを処方され、モンテルカスト錠と合わせて現在に至るまで使用しております。 メプチンエアーも処方頂きましたが、1,2度使用しましたが、正直そんな楽になったという感覚はありません。 ※1回2吸入、朝晩です そこで上記記載のように、最近ブテホルを吸入すると胸の真ん中より少し上部分（咳を激しくすると痛くなる辺り）がもやもやし、少し痛む時があり使用するのに億劫となっております。 また、元々パニック発作や自律神経が乱れ気味て心療内科にも通っている状態なのですが（少し前にリーゼを服用しましたが現在は特に服用しておりません別途半夏厚朴湯を服用）何度か息が吸えない感覚になり、喘息発作ではと思い、2回ほど急患に行きかつ、他の内科や呼吸器内科様にも伺わせて頂いたのですが以下のように言われました。 急患⇒聴診の音は問題ないし、きれい。発作ではないと思う。 ※2回行きましたが自分的に苦しい感じで伺いましたが、同様な返答でした。 内科（呼吸器内科ではありません） ⇒肺のＣＴとったが、異常なし。聴診器の音もきれいだし風邪をひいたときは咳喘息出ていたと思うけど、今の感じ本当に喘息なのかな、、と思う 循環器内科 ⇒心臓の可能性も疑い、心臓エコーもみたが特に異常なく、運動もしてよいとのこと。 他の呼吸器内科 ⇒呼気数値が23くらいで、今はブテホルで抑えられているからこの数字で、喘息だと思うけど音的には悪くないし、ひとまず継続しましょう。 上記な形です。 正直あまり吸入しなくてよいなら胸のあたりが重い感じがするので、吸入したくないのですがご意見頂けますと大変助かります。。 よろしくお願いいたします。

1年半程前、太もも内側(鼠径部下辺り)にしこりが触れ病院を受診しました。 左右の太ももに大小いくつかのリンパ節腫脹あり、という診断で心配ないとのことでした。 その後二ヶ月経っても腫れが引かないので、念の為総合病院で生検。(おそらく注射針で組織を取った感じです) 結果、リンパ節の炎症で悪性ではないとのこと。その後、リンパについては時々痛みを感じることもあり、経過を見てました。 今年の４月中旬、虚血性大腸炎からの体調不良(下痢が続く、右下腹部の痛み、微熱)で、別の総合病院でCT、腹部エコー、MRIを撮りましたが、リンパ節腫脹以外の所見はなく、PETCTまで撮りましたが、やはりリンパ節腫脹の所見のみでした。 PETCTの結果は添付します。 その時の内科の主治医からは、リンパについては一年半前に別の病院で生検してるから、もう考えなくていい、貧血の治療とあとは心療内科へ、という判断でした。 今月、リンパの生検をした病院で定期的な診察の予約を取っていたので、PETCTの結果を念の為見せた所、やはりもう一度生検した方がいいとのことで、一年半前の検査とは別の、一段階詳しい検査(皮膚を切開して、４回器具を入れ、組織をパンッという衝撃で採取する方法)で検査しました。 その結果を今日聞きに行ったんですが、 「非常に珍しい病気でigG4だと思う」と言われました。今日再度採血し、その結果を一週間後に専門内科の先生に聞きにきて下さい、ということでした。 _____________ 症状としては、 ☆右下腹部の痛み　 (2023年9月から) (恥骨のすぐ真上辺りから右側にかけて) ☆リンパ節腫脹 (2023年12月に気付く) (2023年12月から現在に至って大きさや数の変化は顕著にないらしいです) ☆喉の全体的な腫れ(2025年3月に飲み込むとゴリっと当たり音がするため耳鼻科受診) ☆微熱～発熱 (気付いたのが2025年5月で現在まで続く) (36.6～37.7度くらいまでの体温) ☆下痢が続く&食欲不振 (2025年4月の虚血性大腸炎～3日前まで、3日前からいきなり便秘になりました) ☆倦怠感 (ここ一ヶ月くらいかなりの倦怠感があります) ☆腹部エコーにて、右卵巣の腫れ (ちょうど痛みがある場所、総合病院では腹部エコーで4センチくらいの腫れと膿疱があると言われ、その3日後に婦人科検診あり経腟エコーで確認したところ正常の２センチ前後と言われ、所見の違いにどう解釈したらいいのか‥) ____________ 直近でした検査は、 ☆全身CT ☆骨盤内(腹部～鼠径部まで)MRI ☆腹部エコー ☆鼻からのカメラ検査 ☆胃カメラ ☆大腸カメラ ☆PETCT ___________ 今回のリンパ節生検で初めて「igG4」の所見を言われましたが、全身性の病気で治らないと聞いてかなり落ち込んで心配しています。詳しくは血液検査の結果を見てとのことでしたが、ほぼ確定という感じで言われました。 自分なりに調べてみましたが、わからない点も多々あり、長年のアトピー性皮膚炎や異汗性湿疹の経験から、ステロイド治療に対しても心配があります。 病理検査の結果なのでigG4でほぼ確定ですか？ リンパ単独の症状はほぼないとも調べたら出てきたんですが、これから出てくるんですか？これまでの検査で指摘されたのはリンパ節や卵巣の確定的できない所見のみなので‥リンパの腫れに一年半前とほぼ変化がないんですが、igG4は確定でしょうか。

まず最初に、2月1日に肺炎と診断された後の経過について、書いておきます。 2/1　肺炎（抗生剤で通院治療） 2/8　CRPも下がり抗生剤終了。喉鼻の症状で服薬治療継続 この頃から寝ると痰が絡んで咳き込み、飛び起きる→息が出来ない/苦しいとなって、大袈裟ではなく本当に一日30分とか1時間しか寝れない期間が3週間近く続きました。精神的にもかなり不安定になり、不安感や焦燥感、息苦しさ、めまいなども出てきて、眠らなきゃと思っても、咳き込んで苦しくなるのが怖くて、どうしても布団に入れない（布団に入るのが怖い）という日々が続いていました。息苦しさについては、単に呼吸が苦しいというのではなくて、部屋を閉め切ると息苦しく感じるというもので、常に窓を15cmほど開けていたり。また寝室のドアも締め切ることができず、少し開けて寝ていました。（以前から少し閉所恐怖症のような感じはありましたが日常生活に支障はありませんでした） 睡眠時間については、3月上旬から少しずつ改善し、今日は2時間寝れた→今日はまた1時間しか→今日は3時間寝れた→また1時間しか。という感じで、喉鼻の回復に合わせて、本当に少しずつですが寝れるようになっていき、3月下旬頃には3，4時間、4月に入ってからは5，6時間は寝れています（ただ中途覚醒が多いです） 睡眠時間が取れるようになってきて、不安感や焦燥感、ざわざわ感などは完全になくなってはいませんが落ち着いてきて、部屋のドアも閉めて寝れるようになっています（ただ以前は平気だった閉所での緊張感はまだ少しあります）唯一、めまいだけが全く良くなっておらず、これを書いている今もふらふらゆらゆらと揺れている感覚を感じています 現在の症状 ・後鼻漏（良くはなっている　今は「あれ治ったかも？」と思った次の日に「あ、まだ」となるのを2回ほど繰り返しています） ・喉に廻った後鼻漏が張り付いて咳き込む、喉の痛み ・眠気やだるさ、ましになったとは感じているものの不安感やざわざわ感 ・これは布団に入るのが怖くなってからずっとですが、とにかく落ち着く為に一日中歩き回っています。昼間は散歩に行ったり、一番酷かった時は夜中の2時3時にも外に出て歩きいていました。今も外に出て「気分転換」が必要な精神状態です。雨の日は前日からどうやってやり過ごそうかと考えて不安になります　歩き回るのは、めまいを感じずに済むからという理由もあります ・めまい めまいについて タイトルに書いた通り、座っている時にふらふらゆらゆらと揺れている感じがあって、立って動いている時や寝ている時は感じません。立ち眩みや吐き気はなし。急に動いた時なども大丈夫です。立ってじっとしていると少し揺れるかも？というのと、座っている時のみです 肺炎でかなり痩せたので、心臓の鼓動に合わせて体が揺れてしまっているのかも？とか、心因性めまい？とか自分なりに調べてみましたが、座っている時のみというめまいでは、検索してもほとんど情報が出て来なく困っています 今本当に辛い状態で「このめまいさえなくなってくれれば」という思いが強いです 肺炎で受診していた病院で相談した所、頭のCTを撮り、脳神経外科に紹介されましたが、閉所恐怖症気味なのと、今はまだ痰絡みで仰向けに寝れずMRIが無理そうなので、受診に行けていません。頭のCTでは「前頭葉が少し萎縮している」と言われましたが「専門ではないので」とそれ以上は何も言ってくれませんでした 考えられる病気は何でしょうか？また、受診するなら何科でしょうか

ホルター心電図は今回で18回目くらいです。 これまで心室性期外収縮と洞性頻脈指摘あり 頻脈性不整脈は疑いのみ（発作性上室性頻拍） いつも朝起床時（横になったまま）に脈が130超えることが多々ありました。でもそれは一般的におこることだと言われ特に何も診断なし。 土曜日午後から吐き気、みぞおちの不快感目眩を伴う頻脈120-180が頻回に起こっており 昨晩180超える頻脈、胸痛で救急車を呼び 救急車に乗った時には160くらいに落ち着いてまして血圧が160/95くらいでした 多分ピーク時はもっと高かったと思います。 ピークを過ぎ10分後くらいに救急車到着しました。 血圧は救急車の中で2度はかり左右差なし 到着前には110/70くらいだった気がします。 病院では106/70くらいで脈も落ち着き帰宅になりました。 しかし相変わらず突然吐き気というか胸の不快感が込み上げ頻脈になり120-170が40分くらいおさまらず救急車を再び呼びました。 その時の血圧は150/90くらいだったと思います。脈も血圧も病院到着する頃には落ち着き帰宅になりました。 血圧計をなくしてしまい 頻脈になる度に血圧をはかっていないのでピーク時にどこまで上がっているのか分かりませんがこれまでも頻脈で上が180くらいまで上がったことがあったと思います。 また6月入院中バイタルチェックで朝160/100と高くでたり（その時症状なし）していました。時間をおいて測り直せば正常 いつも頻脈だから血圧が上がると思ってましたが褐色細胞腫という病気を見つけてしまい、その他四股の冷感や震え、体重が半年で12キロ減っていることなどからもしかして褐色細胞腫なのでは不安になりました。 ちなみに先月2度目の全身ct（造影なし）では虫垂の石灰化の指摘のみ それでもこれまで褐色細胞腫を疑われたことはありません 知っている医師が少ないのでしょうか 元々血圧は123/70くらいありましたが この半年で100/65くらいになり 今日救急後循環器ではかった時は96/60くらいでした その時は頻脈等ありません 元々不安感がある時に血圧をはかると160いったりとか普段もしていて 仮に褐色細胞腫だった場合その発作を一日の中で十数回以上も起こしますか？ 先程もまた吐き気とみぞおちの不快感からの頻脈を起こし とにかく常に胸、みぞおち辺りの違和感というか不快感がすごく苦しいですが 救急と循環器で無症状でしたが3回心電図とってます バイタルも問題ありませんでした。 先月の全身ctで指摘がなければ大丈夫なのでしょうか ちなみにその時にはこのみぞおちや吐き気、頻回な頻脈発作はなかったので 突然発症したのでしょうか 今日18回目のホルターをつけています ちなみに昨晩救急車を呼ぶに至った時の発作 は 座椅子に座ってテレビ見ていた→体を前におこし飲み物を飲んだ→みぞおちの不快感、胸の違和感、苦しさ→目眩、頭に血が上る間隔→頻脈→胸痛→手足汗と震え→119番 という流れでした。

昨年の秋頃からゲップが止まらなくなりました。喉に空気がたまっている感じがあり、それを解消するためにゲップをすると楽になっていました。 昨年5月に胃カメラを行いましたが、小さいポリープが沢山と胃食道逆流症と言われました。 ファモチジンやガスモチンを飲んでいましたが、空腹時の気持ち悪さがあったため、今はラベブラゾールNa錠１０mgを飲んでいます。 ゲップについて何度か医師に相談しましたが、呑気症や咽喉頭異常感症じゃないかと言われ、気にしないように言われました。 ただ、毎日５０回以上は出ていますし、膨満感や喉や食道が狭くなった感じがありお腹は空いても、沢山食べれません。体重は変化無いです。 胃カメラは2年後でいいと昨年言われましたが、最近背中や腰が痛く心配なので来月予約をとりました。 背中の痛みは、日によって場所が変わりますが筋肉の痛みか内臓からなのか分かりません💦 腰は先月MRI で軽いヘルニアがあるとのことで、リハビリに通っています。 ☆昨年から1年で、胃、食道、喉などに癌が出来てる可能性はありますか？ ☆何とかゲップをとめたいのですが、漢方などでいい薬はありますか？ 半夏厚朴湯や半夏瀉心湯、六君子湯は試しましたが効果はなかったです。 ☆CT検査やエコー検査をした方がいいでしょうか？（エコーは昨年異常なしでした） ※先日大腸内視鏡も異常なしでした。 ※持病でシェーグレン症候群があります。 宜しくお願い致します。

76才の母の事で質問宜しくお願いします 30年前から高血圧とコレステロールの薬を飲んでいます。 10年前から三叉神経痛になって去年の11月にサイバーナイフ治療をしました 治療後も痛みが少しあったため、しばらくはデグレドールを飲んでましたが ここ1ヶ月はお薬をやめて様子みてました 痛みはないのですが、おでこにノリがくっついてるような、カピカピつっぱってるような感じがずっと続いてるようです 痛みや痺れとは違う感覚だそうです ２週間前からは、急に顎がジワジワしてきてその後グーっと顎辺りが圧迫されて口がまったく開かなくなる事が何回かあるみたいで、数秒から数分で治まるみたいです 治まった後もおも怠い感じが残ります 脳卒中の前兆が怖いと言ってたので 脳外科でMRIとCTはとりましたが異常なしでした。ただ一過性のものの可能性も否定できないが、血液をサラサラにする点滴にもリスクがあるので、しばらくは注意深く様子を見てくださいと言われました。 この症状はなんの可能性がありますか？ 様子をみるしかないんでしょうか？ あと出来る検査はありますか？ 三叉神経痛は左側の頬にだけ症状があったのですが、サイバーナイフの後遺症で額や顎にこのような症状がでますか？それとも脳卒中の前兆なのか心配です 長くなってしまい申し訳ありません 宜しくお願いいたしますm(__)m