嚢胞性病変とはに該当するQ&A

先月、エコーで2.2cmの腫瘤が発見され、良性に思えるが初期の乳がんの可能性もあるとのことで細胞診をしましたがはっきりせず、最終的には針生検をし、非浸潤性乳管癌と診断されました。計5つの細胞を取り、全て浸潤なしの組織グレード1とのことですが、それ以上の詳しいタイプは非浸潤性の場合は調べないと言われ、現時点では何もわからない状態です。腫瘤の近くには嚢胞もあるそうです。私は血液の持病がある為、その後大学病院を紹介されCTやMRI検査を受けて現在結果待ちの状態です。大学病院では、「細胞の一部を取っただけなので浸潤癌や転移の可能性もある。」と言われ、さらには同じ乳管内に別の7mmの病変も見つかり心配でたまりません。腫瘤が2センチを超えているのも気になります。手で触ると確かにゴロゴロとしたシコリのようなものやプチっとした物が確認できます。 質問1.上記のような術前病理検査が、術後に進行がんの診断に変わることはありうるのでしょうか。 質問2.新たに見つかった7mmの病変も癌の可能性はありますか？その場合多発した癌になるのでしょうか？ 質問3.この状況で乳がんのサブタイプを術前に調べていただくことは可能なものなんでしょうか？ よろしくお願いいたします。

48歳、女性です。2回出産しています。 先日、婦人科で子宮頸部多発嚢胞がわかりました。かなり多くの嚢胞があったようです。その後、総合病院で、細胞診、腫瘍マーカー、造影MR I、コルポ生検を行い、MRI診断で悪性疑い、その他の検査結果は全て異常なし、とのことでした。 画像診断だけでは確定診断とならない？ことから、さらに円錐手術を行なって、組織検査を行いたい、また嚢胞がかなり入り口？に近い場所に多くあるから？円錐手術で取れるかも？のような説明だったように思います。 次回の診察時に、円錐手術するか返事をする予定となっています。 1.嚢胞が悪性か良性か、診断確定させるため、円錐手術を受けるのは妥当か？（手術を受ける必要はあるのか） 2.円錐手術で、病変を取りきれれば、治療の意味で効果は大きいか。 3.もし病理診断の結果、良性となったら、このまま経過観察となり、子宮全摘は必要なくなる可能性はあるか。 ちなみに、まだ生理はあり、更年期症状悪化から、ホルモン補充療法を昨年夏頃から始めていましたが、今は医師の指示でストップしています。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

おはようございます。 透析歴3年半の患者です。 先日の甲状腺エコー検査の結果について お伺いしたいと思います。 [所見] 腫瘤性病変について ※右葉 　位置：中部 　大きさ：8.6×4.0ミリ 　内部エコー：不均一、hypo 形状：整 　辺縁：整 　境界：不明瞭 　後方エコー：変化なし 　石灰化：+（微細） 　コメント：前回は嚢胞主体のmassでしたが、 　　　　　　収縮したものと考えられます。 　　　　　　結節を疑います。 　　　　　　（前回21.5×21.9ミリ） ※左葉 　3ミリ以下の結節様hypo echoic massと 　小嚢胞を認めます。 [診断] 　甲状腺腺腫様結節の疑い 　甲状腺嚢胞 尚、左右の甲状腺の大きさ・実質・形状・内部血流は 正常です。 また、リンパ節の腫大も無しです。 上記のコメントと診断でしたが、回診医は今回も前回 も全くのスルーでノーコメントです。 そこで質問ですが、 1．この腫瘤の大きさであれば、経過観察で気にする必要 　はないのでしょうか。 2．腫瘤は腫瘍に変化することはないのでしょうか。 3．このエコー検査で腫瘤と腫瘍の識別は正確なのでしょうか。 4．結節というしこりはスルーでいいのでしょうか。 5．前回から嚢胞が収縮して結節になっているとの見立てです 　が、自然とそのような変化が生じるものなのでしょうか。 以上よろしくお願いいたします。 　

人間ドックでPET検査とCTを受け左甲状腺腫瘤が認められたため後日エコー検査をしました。結果は「甲状腺左葉に27×16×42mmののう胞性腫瘤を認め、粗大石灰化と充実部を伴っている。PETが陰性で悪性病変の可能性は少ないが念のため総合病院の受診をお勧めする」とのことでした。検査した病院でまだ説明を具体的に聞けてないので質問です。 この腫瘤はわかりやくす言うとどういう状態なのか、このぐらいのサイズは大きいといえるのか、総合病院では今後どのような診察や治療をする可能性があるのか、PETは陰性ですが病理検査をする必要性があるのか教えてください。 腫瘍マーカーは正常範囲内でした。 よろしくお願いします。

この一ヶ月間、人間ドックでの膵嚢胞IPMN疑いから、大学病院での腫瘍マーカーの一時的な異常高値、造影CTなど、検査してきました。大学病院では、造影CTでは病変指摘無し。ドックのMRCPでは8mm程度の分岐型IPMN膵体部。 マーカーはドック陰性から大学病院異常高値から大学病院陰転となり、1ヶ月後陰転確認。3ヶ月後にEUS実施。という状況です。今後の悪性化可能性等、聞いてみたのですが、EUSの後がいいでしょうと言われました。その通りだと思います。が、このIPMNが悪性化し、手術に繋がる可能性というものは例えば10年でどのくらいとか、何か教えてくださいませんか？精神的に参ってしまいます。

親族に乳がん既往者（母亡くなっています。）が２人おり、遺伝性乳がんを心配し（ＢＲＣA２）、また昨年から前立腺がんのＰＳＡが4.2 となり経過観察中です。 先月自費で行った腹部MRIとＭＲＣＰ検査の結果 膵臓には小嚢胞が散在しています。前回同様です。 膵頭部主膵管狭窄疑いも前回同様です。 経過観察を勧めます。 とのコメントでした。 前回（１年前）は、膵臓に明らかな病変、悪性腫瘍は認められない。 前々回（２年前）は異常なし。 でした。 今後どういった病気の可能性が考えらますか。また経過観察はどのくらいの頻度で行えばよいか、専門医を受診するタイミングなどご教示いただければと思います。

近隣検査センターにて数年前から自主的に受けてきた上腹部MRCPで一昨年複数の膵嚢胞が見つかりました。その時点で紹介状を書いてもらい、大学病院消化器内科を受診し、画像を見て分枝型IPMNと診断されましたが、特段のアクションは不要、従来通り年１回MRCPを受けるよう指導されました。 今年5月の定期上腹部単純MRI＋MRCPでは「膵頭部～体部にかけて複数の嚢胞があり、前回と同様。嚢胞と主膵管は近接しており、膵管内乳頭粘液性腫瘍の可能性あり。悪性を疑う充実性病変はない。主膵管拡張はなく、膵管の走行に破格は見られない」とされました。今回は「嚢胞と主膵管は近接」という表現が見られたため、不安になり、検査センターの医師と相談の結果今年11月にもMRCPを受診することとなりました。質問は下記のとおりです。 質問： 半年後IPMNに明らかな変化が認められれば大学病院に紹介状を書いてもらうよう希望していますが、安易に外科的処置（生検、試験的切除）を受けると、インスリン分泌に支障を来しQOL低下を招かないでしょうか？つまり紹介状を書いてもらう先は外科系より内科系のほうがいいでしょうか（２年前と同じ消化器内科）？ 通常、MRI/MRCPで異常所見が見られた場合、どのような検査を受けるべきなのでしょうか？ 以上、助言をお願い致します。

68歳の父が健康診断でエコーをし、肝臓に影があるとのことでMRIを受けました。その結果転移性肝腫瘍の疑いがあると診断され、消化器外科の紹介状をもらってきました。 MRI検査報告書には下記が書かれています。 肝に明らかな腫大などは見られず、辺縁は保たれている印象です。 S1-7に経過26mm程度の腫瘤性病変を認めます。 辺縁に造営効果が強く、形態的には転移性肝腫瘍を疑います。またS6にも微小な濃染を認めますが、こちらはサイズが小さく断定できません。 そのため肝嚢胞を認めます。また胆管周囲にも小嚢胞散在しています。こちらはいずれも悪性所見は否定的です。 腎嚢胞散在。 膵、脾、副臓および胆嚢に明らかな異常所見は見られません。 有意なリンパ節腫大なし。腹水なし。 拡散強調像では前途の肝腫瘍以外に明らかな異常信号は指摘できず、今回のMRI上では原発巣は指摘できません。 以上、転移性肝腫瘍を疑います。原発巣は今回の抽出範囲外のようです。 とのことでした。 大腸ガンからの転移が濃厚とのことで目の前が真っ暗になりました。 15年ほど前に大腸ガンを一泊でとっています。 検査までまだ時間があり、どのように心を持っていればいいかわからずにいます。 深刻度合いはどのくらいなのでしょう？

前縦隔腫瘍　病変4cm×1cm程度 現在、CT、PET-CTの検査が終了しました。明日のMRI検査結果を踏まえて、手術か経過観察かを自分自身で判断することになっています。今のところ呼吸器外科の担当医の主要うな見解は以下の5つになります。 (1)4年前のCTと比較すると数ミリ大きくなっているようにみえる。 (2)周囲の組織への浸潤は見た感じは少ないと思う。 (3)経過観察をするなら3か月に一回。あまり変わらなかったら半年に1回くらい。良性であっても悪性化するということもあるし、悪性だったら進行するというデメリットもある。よって基本は良性でも手術で進める。 (4)腫瘍マーカーの数値は全部正常値。胸腺がん、リンパ腫、胚細胞腫瘍などで上がりやすい数値は問題なし。 (5)胸腺腫、胸腺のう胞の可能性あり。PETではぴかっと光っていなかったので、胸腺のう胞という可能性もあるし活動性の低い胸腺腫という恐れもある。良性の水の溜まった袋の可能性もあるが、のう胞は必ずしも良性ってわけでもない。 担当医は手術を進めてきていますが、私としてはしないで済むならば様子をみたいと思っています。明日のMRI後の診察で決めなくてはならず悩んでいます。ご教示をお願いいたします。

5年前に脳ドックMRIで左上顎洞に 貯留嚢胞（サイズ記載なし）の 指摘を受けました。 （そのまま放置） 今回、5年ぶりに同様に脳MRIを受けたところ、 「左上顎洞に20ミリの分葉状結節を認め、T2WIで高信号が主体だが、辺縁はやや低信号を示し、この5年間で緩徐な増大、耳鼻科受診を」とのレポートでした。 そこで近医の耳鼻科を受診したところ、鼻スコープで添付写真の病変が確認されました。 （向きがわかりづらく申し訳ないです） 当該耳鼻科医によると、「何かはわからないが、悪性も否定できない」とのことで大学病院に紹介となり、近日中に受診予定ですが、 やはり心配なところです。 そこでお伺いしたいのは、上記のMRIレポートや 添付写真から、ズバリ悪性の可能性が高いの でしょうか？（貯留嚢胞が悪性に変わったのか、そもそも貯留嚢胞ではなかったのかは 別として） もちろん正確な診断は生検など施行してみないとわからないのは理解しています。 奇譚なきご見解をご回答いただければ、 幸いです。