男性ホルモン注射に該当するQ&A

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前立腺がんの治療方法についての質問です

person 70代以上/男性 - 解決済み

前立腺がんについて再三質問させて頂いております。私は83才の男性で2年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片50%程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは3+4=7と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは3,7と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月1回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用80mgを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠800mgを1錠ずつ飲んでおります。そのほか3か月に1回のPSA検査を受けたり、半年に1回MRIの検査を受けております。その結果としてPSAは現在0,008未満という状態が約1年間ほど続いております、なおMRI検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております そこで質問ですが、現在の内分泌療法だけでは数年後いつか治療効果が減少しPSAの上昇時期が来る可能性があるようですが、その時の治療法としては私は放射線治療(IMRT) を受けたいと思うのですが放射線治療を終了して、しばらくしてから起こる副作用として直腸からの出血や膀胱からの出血があるようですが、私の場合過去に心筋梗塞を発症した関係上バイアスピリンを飲んでいるのですが 1、これらの副作用はそれぞれどの程度の確率で起こるものでしょうか、またはどちらか1つが起こる確率はいかがなものでしょうか 2、もしこのような副作用(出血)が発症した場合の治療方法はどのようになるのでしょうか教えて下さい。よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

前立腺MRI検査結果、中央部に5mm程の黒影あるも、生検の針届かず、様子見と言われ困っている件

person 60代/男性 -

68歳男性。2015,2016,2017年の人間ドックPSA値、2.1⇒2.3⇒4.3となり、2017年秋にA大学病院受診。エコー、触診、PSA検査(2.27)より前立腺肥大症と診断。処方薬無し。 人間ドック2018,2019,2020年のPSA値が2.2⇒3.4⇒4.1で、2020年秋にB大学病院受診。 2020年11月 PSA値4.7 MRI検査 悪性所見無し 前立腺肥大症と診断。 2021年3月、7月 PSA値 4.4⇒4.8 2021年8月 前立腺生検 異状無し 2022年2月、6月、10月 PSA値 4.7⇒4.2⇒3.8 2023年2月 PSA値 4.4 ⇒ 2023年4月 MRI検査 悪性所見無し 2023年5月、7月、2024年2月 PSA値 5.0⇒3.9⇒5.4 2024年5月 PSA値4.8 MRI検査⇒中央部に5mm程の黒い影、生検の針は届かない場所なので、次回2024年7月診察まで様子見とのこと。 そう言われましたが、このMRI検査で指摘された黒い影が、ガンなのかどうか心配です。 先生は多くのガン患者と向き合って慣れておられますが、当方は気持ちが宙ぶらりんで、 精神的にしんどくて、困っています。 例えば、主治医にPET検査などでガン組織の検査をしてもらう依頼をすべきなのか、或いはMRI画像を戴いてセカンドオピニオンの病院を探したら良いのか、または紹介状を戴き別病院に行ったら良いのか、大変悩んでおります。 (参考)家族歴は、父は72歳時に仙台市の病院での前立腺肥大症手術(TURP)で、ガンが見つかり、都内に移り大学病院でホルモン注射、その後放射線で治療を進め、元気に過ごし、晩年の2年間は入退院を繰り返し84歳で逝去。

1人の医師が回答

前立腺癌 小細胞癌について

person 70代以上/男性 -

77歳男性。5月末から腰痛を訴え、6/22膝痛も併発で整形外科を受診。加齢によるものとの事で7/1~16までリハビリ入院。改善無し。入院の際の検査でPSA値が高いと指摘があり、1ヶ月後に再度検査してまた高い様なら泌尿器科を受診してみますか?という話をされました。その後7/22夜、自宅で動けない位の右足の痛み、1晩様子を見て改善がない為入院していた病院へ救急搬送。右大腿骨転子部骨折、転倒無なので前立腺癌の転移による病的骨折かもしれないと説明。骨折の手術のため泌尿器科がある基幹病院に7月29日に転院。転院の際意識障害があり感染症の治療を先行。8月10日に骨折の接合手術。その際に骨折部の細胞の検査と説明がありました。8/16にリハビリの為に転院。前立腺癌が心配でしたが、採取した細胞の検査にも時間がかかるので、車椅子に乗れるまでリハビリして、泌尿器科は通院してくださいと説明がありました。9/18に退院。予定通り9/24に泌尿器科を受診しました。細胞の検査とレントゲンから前立腺癌で小細胞癌と診断されました。小細胞癌なので効果は分かりませんがホルモン治療を始めますかと言われその日からゴナックスを注射、アーリーダ錠を1日2錠の服用を開始。骨シンチ、CTは10/18に予約。その際に貧血がひどいので輸血をした方がいいと言われて9/28に1回目の輸血。10/1に改善が見られると言われ2回目の輸血。1回目微熱程度の発熱有り。2回目の輸血以降発熱が続き10/6から食事を取れなくなり10/8に受診。レントゲン、CTでは骨盤、脊椎に転移が見られかなり大きく、炎症も起きていると言われそのまま入院。肺に転移もなく肺炎も無し。数値は分かりませんかPSA値は少し下がっているがあまり効果は見られない、緩和治療のみにしますと言われました。もう治療方法はありませんか?治療を始めてまだ1ヶ月もたっていません。

2人の医師が回答

性同一性障害(女→男,FTM) 術後のホルモン治療について

person 30代/男性 -

2012年に乳腺切除術,2019年に子宮・卵巣切除術を受け、現在は戸籍上も男性となっているFTMです。性同一性障害の治療を担当して頂いた医師からは、術後もホルモン治療は継続するようにと言われていたのですが、2019年の手術の際にホルモン投与を中断して以降2025年現在まで再開していません。 男性ホルモン治療を再開していない理由は複数あるのですが、  1. 私は(FTMには珍しいタイプかもしれませんが、)男性的な容姿の形成・維持にはそれほど興味がありません。性同一性障害のガイドラインで、戸籍訂正に至る過程においてホルモン治療が必要条件とされていたので定期的にホルモン剤を注射していました。  2. 注射後にしばらく感情の起伏が激しくなったり、疲労感が出やすかった。  3. 男性型脱毛症になってしまい、これ以上進行させたくない。 ……というようなことが主な理由です。 しかし、ホルモン治療を完全にストップすると骨粗鬆症のリスクもあると聞いています。そこで、男性ホルモンではなくあえて女性ホルモンを投与するのはどうだろうか?ということが気になりました。エストロモンを毎日1錠(0.625mg)服用することを検討しているのですが、この選択に妥当性があるかご意見を頂きたいです。 また、もし他に より良い選択肢があれば教えていただきたいです。 以前お世話になっていた医師は現在関係が途絶えてしまっており直接質問ができないため、こちらで質問させていただきました。長々とすみません。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

左肩の1か月続く鈍い痛みについて

person 40代/男性 - 解決済み

49歳男性。 9/5に泌尿器科でLOH症候群の治療のため、左肩に男性ホルモン剤を筋肉注射。 当日夜から腕に痛みが出て、翌朝は腕が上がらない状態に。その日のうちに泌尿器科から紹介状を発行され最寄りの整形外科を通院。腱板損傷と診断(検査では神経損傷は無し)された。注射針が筋組織に入りすぎて炎症を起こしたと聞いている。 ボルタレン錠とレパミビド錠、タケキャブ錠を服用開始。 2週間後、腕は上がるようになったものの、腕を持ち上げると軽~中くらいの痛みは残る。ステロイド筋注で改善したものの1週間半程度で効果が切れた。 昨日(10/2)整形外科を通院。腕が上がる、就寝中に痛みで目が覚めるわけではない、といった理由から現在の症状を肩関節周囲炎と診断された。 今後はリハビリぐらいしか方法が無いと言われ、最短でも半年はかかると聞いている。 補足: 本日(10/2)昼の時点で左人差し指にわずかな痺れがあります。じっとしていても注射部位に張りがあり、腕を上げ下げすると左肩~注射部位のあたりに不快な痛みがあります。 寝ているときは痛みを感じません。 お伺いしたい点: ・ボルタレンの効き目が全く感じられない上、胃酸過多の症状が出ているが服用は継続すべきでしょうか。 ・担当医からステロイド等の痛み止め注射ができないと言われました。連続して打てるものではないという理由でしたが、内服薬が効かない以上ほかのアプローチは無いのでしょうか。 ・長期間のリハビリを提示されましたが、痛みの解決ができていない以上転院も考えたいと思います。ペインクリニックや大学病院は選択肢に入りますか。

4人の医師が回答

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