前立腺癌手術後に該当するQ&A

以前にもご質問させて頂いてた者です。この度前立腺癌が判明（確定）しました。事前のMRI画像で的は絞れていた様で生検12本中5本で癌が確認されてます。MRI画像見る限りは内腺部以外、周囲の臓器やリンパ等へも広がりは無いようです。今後PET検査で全身への転移有無を検査することになってます。もともと頻尿等の症状を感じた事がきっかでしたが、これらの症状については癌のせいではなく前立腺肥大によるものかと医師から説明がありました。　PET検査の結果をもって今後の治療訪診を探る事にはなると思いますが、私としてはできる限りは手術は行いたくなく、放射線治療がよいかと考えてます。 ・放射線治療は癌には有効であっても、頻尿等の前立腺肥大の症状は改善されないのでしょうか？ ・内腺内に留まる限局癌であった場合には、前立腺肥大のレーザー手術で癌を取り除ける事にはならないのでしょうか？ ・あと、今後何れかの癌治療を行うにあたって、並行してハイパーサーミアも行いたいと考えてますが、有効と言えますでしょうか？（弊害はないでしょうか？） ・これらの情報だけでは判断しづらいと思いますが、限局で放射線治療も有効とされる場合、サイバーナイフでも可能でしょうか？（当初MRI画像で癌の疑われる影は2cm強と言われてました）　 ・ホルモン療法は副作用や長く続ける事で効果が無くなる（逆に癌が強くなる？）とのこと、できれば行いたく無いのですが必要と考えますでしょうか？ （PSA40強）

１２月に父の重複がん（前立腺癌と肺腺癌）の件で相談させていただき、暖かい励ましをいただいたものです。 その後の報告をさせていただきます。 ２月に、胸腔鏡で肺の手術を行いました。 病理の結果、2.７センチの肺腺癌でリンパ節転移なしの１aで、９５％大丈夫と主治医からお言葉をいただきました。 ３月に、ダヴィンチで前立腺全摘を行いました。 先日、病理の結果で前立腺からの浸潤なし、リンパ節転移なしのＧＳが3+4=7でした。 ただ、針生検では5+4のハイリスクで1月からホルモン注射を2回行ったので、病理でのＧＳが変わった可能性はある？ みなさまに暖かい励ましをいただき、ありがとうございました。 私自身、がん恐怖症でしたが、早期発見が大切だと父から教わり、過度に不安がるより定期的に検診を行い、1日1日を大切に生きたいと思いました。 また、全力で、治療してくださるドクターを始め医療関係の方に感謝致します。 父母に親孝行をして、頑張りたいと思います。 またお世話になりますが、よろしくお願いします。 本当にありがとうございました。

一昨年12月に前立腺癌(12本中2本陽性、GS3＋4.PSA9.2)で放射線治療を受けた者です。治療後3か月ごとにPSA検査をしておりますが、PSAの値が0.5(昨年９月).0.205(今年の2月)になったとき、主治医(放射線治療実施病院とは別病院)から「ちょっと問題ですね。」と言われホルモン剤(リュープロレイン酢酸塩)を注射されました。 直近(今年の８月)は0.169だったのですが、主治医から「今度0.2以上になった場合ホルモン剤を注射する。」と言われました。放射線治療の場合の再発判定基準は治療後の最低値から2.0以上上昇した場合と理解しており、多少0.2の数値超えたとしても注射は避けたいと思っています。 主治医は、手術の場合の再発基準と混同されていると思いますが、 放射線治療の再発基準及び対応についてお聞きします。

前立腺癌の監視療法について相談です。 経緯を説明しますと、23年2月の定期健康診断のPSA検査が10.432となり、精密検査を受けました。 ちなみに、22年2月は、3.412でした。 精密検査は、3月下旬から5月中旬にかけて実施しました。 血液検査、MRI、前立腺生検、CT、骨シンチを受け、 PSA 3.38(3月29日時） 生検　11本中1本陽性 グリソンスコア　6 リンパ節、骨転移なし の、低リスクでした。 担当医からは、監視療法、もしくは手術の話がありましたが、癌が判明しているので 重粒子線治療が出来る施設に紹介してもらうようお願いしました。 8月中旬に重粒子線施設で初診を受けた際に、重粒子線治療の説明、合併症について説明を受けました。 重粒子線施設の担当医から、精密検査の画像、PSA検査の数値から監視療法も選択肢の一つというコメントがあり、合併症のリスクを考慮し、監視療法で様子を見ようと考え始めています。 監視療法では、3ヶ月ごとのPSA検査、定期的な前立腺生検が必要ということは理解しています。 前立腺癌は進行が遅い癌という認識ですが、監視療法を選択して後から後悔したくない思いもあります。 相談です、 私の検査状況での監視療法はありでしょうか？50代後半という年齢も考慮してご回答よろしくお願いします。 それと、PSA検査の普及で、早期発見が増えていると思いますが、私自身も癌になったから即治療という思いがありましたが、早期治療するデメリット(合併症)もあることに気づきました。現状、低リスクの方で監視療法を選択される方は増えていますか？

3週間ほど前に前立腺癌摘出ダヴィンチ手術を行いました。 術後1週間後には膀胱と尿道の吻合部分から漏れがあり、更に1週間後再検査では漏れがなくなり、退院に漕ぎ着けました。 経過は順調だったのですが、ここに来て排尿の勢いが以前と比べて半分くらいしかないのと、排尿時に睾丸から肛門までの間あたりの内部の激痛があるのが気になっています。 ひどい時にはしびれるような痛みで排尿時に力を入れることもできません。 術後はそういった痛みが続くものなのでしょうか？ 尿の勢い、痛み共に時間が経てば解決てきるのでしょうか？ また次回外来の時にCTなどをお願いした方がいいでしょうか？ そういった痛み関しては調べても見つけられないので、ご教示いただけると幸いです、 ちなみに片側勃起神経温存でお願いしました。 尿もれに関しては強い咳をする時以外ほとんどありません。 どうぞよろしくお願いします。

6年前からオランダに在住しています。2005年夏に前立腺癌が見つかりました。PSAは7とさほど高く有りませんでしたが、バイオプシー検査の結果のGleasonは9で悪性癌と言われました。癌は前立腺の中に止まっているとの診断で、2005年11月末に同じ総合病院で前立腺摘出の外科手術を行いました。手術は成功、癌細胞のリンパ節への転移はないが、精嚢管のベースへの浸潤(手術時に摘出)があったとの由でした。又、ステージはBとCの間と言われました。 手術後3ヵ月(2006年3月)の第1回PSA検査の結果は0.5と高い数値でしたが、オランダ人の主治医(泌尿器科専門医)は推移を見る必要があるとの事で、3ヵ月毎のPSA検査を行う事としました。PSA推移は6月1.2、9月2.4上昇、9月の検査結果で放射線治療を行う事としました。主治医の見立ては、手術(接合)部位に癌が残っていると言うものでした。2006年11月から12月にかけてオランダ王立癌研究所の付属病院で、33回放射線照射を行いましたが、治療後のPSA検査(2007年1月)では、数値は却って上昇しており3.2でした。結局、癌は放射線を照射した部位になく、何処にあるかは分からない、但し、もう3ヶ月様子を見て、更に数値が上昇していればホルモン療法をおこなうとの事でした。2007年4月のPSA検査結果は3.4で、今回は数値が大きく増えてない、安定しているので、又、更に3ヶ月様子見として現在に至っています。 日本語のウェッブサイト等で見ると、全摘出手術後のこのレベルのPSAでは、何らかの治療を行っているようですが、現在、何ら治療、投薬は行っておりません。このまま放置してしていれば、転移のリスクが高くなるのではないかと心配です。オランダでの治療で、言葉の問題もあり不安です。オランダ人医師の言うように、このまま様子見で良いのでしょうか、ご意見下さい。 以上、宜しくお願い申し上げます。

人間ドック(2020.11.13）でPSAが7.43と高かったことから、MRI検査を経て、前立腺癌の生検（2021/3/2)で癌が確定。骨シンチ(3/24)とCT検査(3/26)を受け、転移がないということで、他の病院で全摘手術(2021/7/21)を受け、分類T2C、グリソンスコアは7(4+3)、前立腺の被膜外への浸潤はなしでした。その後のPSAは0.021(8/24)、0.006(9/21)、その後の３月ごとのPSAも0.006（最新は2022/7/19)で検査下限値以下で推移しています。 　来週(2022/8/12）に人間ドックがありますが、オプションで頭部CT、胸部CT、上腹部CT、上腹部超音波検査を申し込むか迷っています。MRIはオプションにありません。 　PSAの数値が安定しているので、CT検査等を受ける必要がないのか、念のため受けた方が良いか、迷っています。また、受けるとすればどの部位のCT又は上腹部超音波が良いのか、またすべて受けた方が良いのかについても、あわせてご教示ください。

父（72歳　持病:高血圧）が人間ドックで引っかかり、生検や、骨シンチ等々の検査の結果、前立腺癌と診断されました。（自覚状況は特になし） 現在は、今後の治療方法について家族で話し合うように言われている段階です。 ■主治医から伝えられた内容 ・骨への転移は今のところ見られない。 ・ガンは前立腺の中にとどまっているとみられる。 ・ステージ2〜3。初期ではない。 ■今後の治療について 次のどちらかになる。 ・手術 + ホルモン治療 ・放射線　+ ホルモン治療 ※手術、放射線どちらを選んでも成績に差は殆どない。 ※それぞれメリット・デメリットがある。どれを選択するかは、本やネット等で調べて家族で話し合って決めてくるように。 ◇デメリットとして挙げられた例　 　手術:尿漏れや性機能障害など。 　放射線: 腸などに照射が当たって出血など。 ※ 最初に、放射線治療を選んだ後に手術は出来ない。 その後、本やネット（こちらのサイト含む）で検索してみたところ下記1〜4に関する情報が確認できていない事が判明。検査結果も手元に無い状態です。 1.PSA値 2.グリーソンスコア 3.ステージ分類 4.リスク分類 主治医から伝えられた情報を基に『T2N0M0』『中間リスク』に該当するのかな？と勝手に推測してますが、、正直、どのように決めていったら良いか不安です。（本人は、手術で丸っと取ってしまった方が早くて良いかな、、とは言ってますが。。） お伺いしたいのは、 ・これらの情報でどちらを選んでもリスク差は無いと思われるか、 ・主治医に確認しておいた方が良いことは何か ・ホルモン治療を並行して行う事はあるのか（並行して行うと後々の選択肢に影響は出ないか）、となります。 長々となりましたが、アドバイスの程何卒宜しくお願いいたします。

私の父（71歳）がある病院で、前立腺癌と診断され、骨転移なしで、放射線治療を受けることになっていましたが、直前になって30年前に整形外科で大腿骨を手術した際に入れた人工骨が干渉して、受けれないという説明があり、小線源治療であれば可能ということで別の病院を紹介されることになっているとのことです。いままでのいきさつとしては、先月のPSA値が5.5、その後の12か所の生検の後、3か所でがんが見つかり、グリソンスコアは3+4, 3+4, 4+4であったとのこと。骨転移は、骨シンチ後のMRIで「無し」と確定診断され、前立腺の全摘か放射線治療のどちらかということで、本人が放射線治療を選択しました。 　ネットで見ていると、グリソンスコアが８以上であると高リスクであり、小線源治療単独ではなく、外照射と併用が望ましいという記事があるのですが、そもそも外照射は上記理由により適さないことが発端になっているので、なにか矛盾点を感じてご意見を賜りたく相談した次第です。 他になにか選択肢があるかどうかも含めてコメントをお願いします。

　ザイティガの副作用についてお聞きします。前立腺癌全摘手術をし、その後ホルモン療法を続け、今年２月から「ザイティガ・プレドニゾロン」を服用。その後血圧上昇でアムロジピン処方され血圧は下がった。他に副作用は無かった。6月頃から、足の浮腫が気になりだした。７月からは特に左足浮腫みが増す。なお、足以外他に浮腫みはない。泌尿器科では薬の副作用ではないとのこと。整形外科では内科で見てもらうようにと言われた。内科では病気からくる浮腫みではないとのこと。血管外科に行き今までの経過を話す。エコーで血管に異常はなかった。 　「ザイティガを服用される方へ」の冊子では【体がむくんでいると時のサイン「足がむくむ」と有ります。その他記載されている、体重が増えた・息苦しい・乾いた咳が出る等の症状はありません。もし副作用としても数か月後に出るものですか。 　この浮腫みは、副作用でしょうか。教えてください。 腫 泌尿器科 足