心房頻拍に該当するQ&A

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房室結節性頻拍とWPW症候群

以前、「軽度の僧房弁逆流と心室性期外収縮」と 「心電図」で質問させていただいたものです。 こちらで不整脈専門医への受診をお勧めいただき、先日循環器専門病院を受診いたしました。改めて24時間ホルター心電図と心エコー、トレッドミルの検査を受けました。その間に120〜130/分の頻拍が8時間続いたことがありましたので、 発作時(夜間でしたが)受診し、心電図をとりながらワソランの静注で止めていただきました。当直で対応してくださった先生に「上室性頻拍で、多分WPW症候群だと思うので、アブレーションをした方が良いと思います」と言われました。担当の先生は不整脈専門なので相談してください、ということだったので、診察までの2週間でいろいろ調べたり悩んだりしていたのですが、「よく調べたらWPW症候群ではなさそうで、房室結節性頻拍らしい」と言われました。とりあえずワソランが効くので、頻拍時に飲むようにと言われております。アブレーションは少し怖かったので、しなくて良くなってホッとしているのですが、少し判らないことがあり、お教えいただければと思います。 ・房室結節性頻拍というのは、房室結節リエントリー性頻拍のことですか? ・WPW症候群と房室結節性頻拍は、間違いやすいものなのでしょうか。 ・確定診断にはEPSをしないといけないそうですが、発作時の心電図での診断の精度はどのくらいですか? ・本当にWPW症候群ではないと安心して良いのでしょうか。 9才の時に初めて頻脈になり、その後も時々なっていましたが、息を止めたり、深呼吸したりでおさまっていました。1度だけ心電図をとってもらったことがありましたが、頻脈の心電図はとれず、多分心配ないから気にしない方が良いと言われておりました。最近はあまり止まらなくなって来て、息苦しさや胸痛などの症状が少し強くなってきています。 今回ホルター心電図では上室期外収縮の3〜4連発やshort runが何度も出ていたようで(自覚はまったくありませんでした)、心房細動に移行するのではと少し気になっています。 また、最近たまにですが、「トン・トン・ダダダダダダダダ・トン・トン」という感じの頻脈があります。 心室期外収縮の連発が続いている感じではっきり自覚症状があり、5秒位ですぐに元に戻るのですが、これは心室頻拍なのでしょうか。レートは上室頻拍の時よりもかなり速い感じです。これについてはまだ病院で相談していないのですが、話した方がいいでしょうか。 まとまりがなくて申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

上室性期外収縮と発作性上室性頻拍の薬剤選択

person 40代/男性 -

インデラル(プロプラノロール) メインテート(ビソプロロール) この薬剤の違いは『作用時間が違うだけ』と医師に言われたことがありますが、インデラルの添付文書を見ると 【期外収縮(上室性、心室性)、発作性頻拍の予防】 と明記してあります。(不整脈以外の症状は割愛してます) 一方でメインテートの添付文書には 【心室性期外収縮 、頻脈性心房細動】 との記載のみです。(不整脈以外の症状は割愛してます) 私は上室性期外収縮と上室性頻拍を持っており、これらを予防したいのですが、今はビソプロロールを出されています。 しかし効果がないのでは飲む意味がないです。 1.ビソプロロールではなく、プロプラノロール(インデラル)に変えてもらったほうがいいのでしょうか? 2. 何故メインテートの方には上室性頻拍と上室性期外収縮が効能に載ってないのですか? 同じβ遮断薬なのに薬効成分が違うのでしょうか? 3.発作性上室性頻拍の予防薬として Ᏸ遮断薬(メインテート)とca拮抗剤(ワソラン)のどちらが有効ですか? どっちがいいのかわかりません。 或いは1群〜4群のいずれかにこれらよりも著効する薬が有りますか? 4.上室性期外収縮の予防として Ᏸ遮断薬(メインテート)とca拮抗剤(ワソラン)のどちらが有効ですか? どっちがいいのかわかりません。 或いは1群〜4群のいずれかにこれらよりも著効する薬が有りますか? カテアブが一番いいのはもちろんわかっています。 しかし私は他の病気の兼ね合いで全身麻酔がしにくいため、ここでは薬剤治療の観点メインでのご回答をよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

14歳、発作性上室性頻拍だけか?

person 10代/男性 -

14歳男子、度々相談しているので、同じような内容もありますがお願いします。 3歳WPW症候群と診断されるも今まで無症状で毎年マスター心電図とってきました。 先月、初めて動悸を自覚し、ほぼ毎日動悸あり。2週間後アブレーション予定です。 昨秋からカンピロバクター腸炎、頭痛とずっと体調不調。1ヶ月以上続く頭痛が治まりかけた頃に、まさかの初めての頻拍。 実は今年初めから、顔が赤い事が気になっていて、膠原病疑いで何度かこちらに相談しました。実際に抗核抗体160倍、その後再検査で40倍。膠原病は違うだろうという事で落ち着いているのですが、心臓病でも顔が赤くなるのを知りました。 質問1、顔が赤くなる心臓病に、僧帽弁膜症や心房中核欠損などが書かれていましたが、それであれば、今までの心エコーで見つかっていますか?今までに心エコーは3歳と先月の少なくとも2回はやっていて、特に大きな問題は無いと言われています。 2、ほぼ毎日発作があります。頻拍自体は数分で止まりますが、止まった後、心臓が苦しい状態が半日ほど続く事があります。 頻拍は深呼吸や息ごらえで止まる事が多いし、急に止まるので、発作性上室性頻拍であろう、しかもWPWと診断されているので、原因もそれであろう、とは思うのですが、発作が止まっても、心臓が苦しい状態が続くのは、発作性上室性頻拍とは違う印象ですか? 3、発作が起こる時は、階段、入浴、排便が関わっている事が多く、何でもない時には起こりません。頻拍発作まで至らない時でも、浴槽をまたぐ時に「ウッ」となるそうです。何か違う心臓病でしょうか? 4、来週術前検査で、血液、レントゲン、造影CT、また心エコーをします。その結果によってはアブレーション不適応となる事もありますか?今までの経過で、すぐにアブレーションを予定してくれましたが「心電図が変わった形」と言われ不安です。

7人の医師が回答

急な脈拍174について

person 40代/女性 -

先日、10日後に受ける子宮内膜症の手術前検診で不整脈が見つかり、 発作性上司室性頻拍症か、発作性心房性頻拍症ではないかと言われました。 病院では心電図・心エコー・レントゲンをしました。 そのときの心電図はないですが、後日携帯用心電図で測った心電図があります。 バセドウ病と子宮内膜症があり、メルカゾールとレルミナを飲んでいます。 1ヶ月前くらいは、特にホットフラッシュと動悸、息切れがあったなと思いますが、最近は日によります。動悸は1日の中でも結構感じます。期外収縮が起こっている時の自覚症状は、横になったりすると特に感じます。背中の方でポンと抜けるような感覚だったり、首元で脈打ったり。常に携帯用心電図をつけているわけではなかったので、いつからあったのかわかりませんが、今日運転中に、脈拍が一気に174まで上がり2分後には一気に下がった結果が携帯用心電図にありました。 特に自覚症状はありませんでしたが、心房細動なのでしょうか?今日は土曜日ですが、どこか病院を探して行った方がいいのでしょうか?不整脈が見つかりとても不安です。 10日後に子宮内膜症の腹腔鏡手術を予定していますが、先日かかった循環器内科の先生は手術は問題ないと言っていましたが大丈夫でしょうか? 脈拍が174まで上がったのは今日なので、そのことも含め心配です。

2人の医師が回答

不整脈

person 30代/女性 -

よろしくお願いします。 5月に発作性頻拍でカテアブしました。 結果アブレーション出来る1つはやりましたが焼けない所にもう1つ誘発されました。そちらは経過観察との事でしたが昨日の朝急に脈が160で急いで病院に行きました。行く途中脈が飛んでる感覚がありました。病院に着くと110から125位まで落ち着いてきたのですが心電図を見て心房細動かきがいしゅうしゅくと言われ点滴にワソランを入れて止める最中に違う頻脈に変わり一度ワソランを止めて心電図を取りまた入れたら両方とも治まりました。変わった頻脈はおそらく焼けなかった所でしょう。命には関わらないから大丈夫だから。と言われて、24時間ホルター検査して考えましょう。と言われ発作時に飲むワソランとサンリズムを処方され帰宅しました。 心房細動とは命には関わらないのですか? 頻脈中に心房細動かきがいしゅうしゅくは起こるのですか? 子供が生まれたばかりなので不安で仕方ないです。 せっかくカテアブしたのに…と感じています。 カテアブの時は心臓の動きには問題なしとは言われたのですが急に病気になったのでしょうか? 極度の不安症なので発作が起きると精神的にまいってしまい…それもよくないのでしょうか?

2人の医師が回答

不整脈専門医様、宜しくお願い致します。

person 30代/女性 -

先日、不整脈の連発について質問させていただいたものです。 何度かお伺いしておりますが1年前、心電図、24hホルター心電図、心エコー検査をしているものです。 基礎疾患はないと確認されています。 上室性期外収縮3000発、連発有り、心室性期外収縮3000発、2連発、3連発が数回ずつ多源性でした。過去に救急外来にて動悸や脈拍のばらつきを感じ受診して心房細動が数時間ありました。以後そのような心房細動は出ておりません。またST-T異常,健康診断では毎年、心筋虚血と診断されます。 先日、数分程の連発のような脈の乱れと頻脈があり質問させて頂き、掛かり付けに行きましたが脈拍の連発がホルターで捕まらなそうなので携帯心電計を勧められました。私も購入を考えておりましたがいかがなものでしょうか? そして、ここ2週間ほどで数十秒~数分の脈の乱れや頻脈を何度か感じました。めまいや失神はないように思います。意識ははっきりしています。 先日、質問させて頂いた時は脈が早くバラバラなので心房細動も疑いましたが心室頻拍ではないかと心配になっておりましす。 掛かり付けの医師はそのときの心電図を見ないとわからないと言われて心房細動かもしれないが心室頻拍かもしれないとの事。今までの診断結果からは上室、心室と不整脈が出ていて判断しかねるとの事でした。 基礎疾患がない事から緊急性がないと言いますが不安でたまりません。多源性の心室性期外収縮がでていて連発していたらどうしよう?などと素人判断の不安ばかりが募ります。冬や生理周期、疲労によっても感じやすかったりと不安定な状態です。パニック障害もあり不安です。パニックがあるとより脈もとんでしまい悪循環です。脈の事ばかり気になり毎日がストレスです。何度もしつこいような質問ですがどうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

不整脈専門の先生宜しくお願い致します。

person 30代/女性 -

不整脈についてよく質問させていただいているものです。 期外収縮持ちです。1日、上室性、心室性ともに3000発ずつほど出ています。心室性は多源性、2連、3連と何度かあります。発作性心房細動もあります。 発作性心房細動で大学病院の不整脈外来にかかっておりますが数ヶ月ほとんど出ておらず経過観察中です。薬は服用しておりません。 最近、気になる不整脈があり質問させて頂きます。 時々あるのですが携帯心電計でつからまらず困っております。時々ズキンとする痛みと共に期外収縮が連発している事があります。時間にして10~20秒くらいです。不安になったり焦ったりするときに多くそうでない時にもたまに出ます。この前、交通事故を目撃して怖くなりしばらくしたら期外収縮が連発しました。 その時にものすごい不安感があり止まらないと危険な不整脈ではないのかと心配になります。このまま気を失ってしまうんじゃないかと不安になります。その前に落ち着いてしまうのですが。心房細動の発作の時とは明らかに違う感覚です。心房細動の発作の時はあまり不安感はなく胸がモヤモヤしている感じが続いている感じです。 2年前に心エコー図検査はしており2月にホルター心電図はしております。基礎疾患はありません。 心室頻拍だったらと心配になります。30秒も続いていないように思いますが心室性期外収縮が多源性なので怖い不整脈に移行しないか不安です。危険な不整脈だと失神してしまうのだとは思うのですが。この連発が何なのか特定する検査をした方が良いのでしょうか?正直、自分が不安神経症の部類の性格だとは認識しております。 心室頻拍の指摘は受けた事はありませんがとにかく心配です。宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

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