肛門癌治療に該当するQ&A

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大腸がんのEMR後の再発について

person 40代/男性 -

4年前に直腸(肛門から2cm)に2.5cmの大腸ポリープ(生検時はグループ4でした)が発見され,EMRにて切除しました。 切除標本から一部が癌化していたことが判りました。高分化から中分化の腺癌ということで,リンパや脈管への浸襲はなく,造影CTで遠隔転移もなかった,ということで,それで治療は終わりました。 以後,年に1回,内視鏡検査と単純CTを受けています。 最近になって,EMR時に4分割で摘出したため,断端が不鮮明で,「断端陽性の可能性が高いです」との組織検査の結果に報告されていたということを知りました。「電気で焼いているので,陽性なのか陰性なのかも判断できない」ということでしたが,もし陽性であるなら,切除部にがん細胞が残っているということですから,再び,増殖して,局所再発するのではないかと心配しています。しかも,粘膜は切除して粘膜下層が露出している状態で再発したら,今度は早期という訳にはいかないのではないかと思われます。 大腸がんの進行は比較的ゆっくりなので,内視鏡で見ているとは言っても,これから長い先になって,再度,局所再発する可能性は高いのでしょうか。4年前も,早期の状態でしたので,腫瘍マーカー等に反応していた訳ではなく,内視鏡以外にフォローのしようがありません。 また,もし再発した場合には,開腹手術ということになるのでしょうが,その場合,肛門側から2cmという距離は,開腹手術になった場合,人工肛門になる可能性があるのではないかと心配しています。 ご意見を聞かせていただけましたら幸いです。

1人の医師が回答

どうなんでしょうか?

person 60代/男性 -

6月17日に大腸癌の手術をして、様態が急変し19日の朝再手術をして、人工肛門をつけたのですが未だ、袋の所なのか漏れがあるみたいで、まだ経過を見ている状態。そのご再手術の事に関して、説明があり、機会装着がうまくいかなかったのか、お医者さんの技術みすか、本人が心臓肺にも問題があったため、絶えられ体力がなかったのかも。それで急変して再手術になり人工肛門になってしまいましたと、説明されたのですが、手術前に心臓は治療をしてもらい肺も手術にかんさては問題ないと言われて手術したのに、そんな説明の仕方ってあたりまえの事なんでしょうか? これから喉頭癌の手術も早めにして下さいと耳鼻咽喉科の先生に言われているのに、大腸の経過をもうちょっと様子をみたいからと、さきのばしされていて、早めに大学病院の方にてつっきをしていただきたいのに、大腸癌をみてくれていた先生は、あっさりそうなんですか、あまりにもひどくないでしょうか。いくら科がちがうからといっても 総合病院なのに先生方同士チームみたいにつくって申し送りとか、話はとおってるのが普通だと思っていたのですが、それはちがうのでしょうか?手術前に色んな検査をして、心臓ねほうも治療して、肺は絶えられといわれたのに、手術おえてから急変の原因はその3つかもと言われ、それってミスでした、っことなんですかね? 術後経過も大分日にちがたてのにまだ様子を見てみないと、不安な事ばかりいわれて これが今の医療なんでしょうか、私の旦那の時は胃ガンも肺ガンのときも、術後はよくなるを日に日にわかったのに今回、日に日にわるくなるような、不安な様子が見えてきて、任せておいて大丈夫なんでしょうかこういう場合どういった対処をしたらいいのか、教えて下さい 早めに喉頭癌の手術を受けさせてあげたいのですが、どうしたらいいのでしょうか?教えてください おねがいさます

1人の医師が回答

卵巣癌ステージ3c 腫瘍20cm腹膜播種ありの余命

person 60代/女性 -

母69歳が卵巣癌ステージ3cと診断されました。 腫瘍20cm、腹膜播種あり。CTやMRIの初見だと良性から悪性転化したもので、他臓器(特に腸)への癒着も濃厚とみているそうです。 痛みが強く、7月からほぼ食事も取れていませんし、ほぼ眠れていないようです。 今は入院していて31日の月曜日に開腹手術予定なのですが、今日になって母が人工肛門になるような処置は行いたくないと伝えてきました。 術前説明で、人口肛門になる確率は一時的なもので10%程度、永久的だと2-3%との説明を受けました。 これに同意しないと、人口肛門になる可能性のある処置(癒着している腸を切るような処置)は出来ない=腫瘍を取れない=予後が悪い可能性が大きく上がると思います。 母の意思は、治療してもQOLが下がった状態で数年生き延びるならば、今の痛みをとって数ヶ月でも楽しく生きて終わりたいと言うのです。 昨日まで頑張ると言っていた抗がん剤治療も、辛いイメージが強いからやりたくないのが本音だと言われました。 上記踏まえて質問です。 1.このまま開腹手術もせず、痛みをとって最期を迎えることは可能なのでしょうか?今日の今日でまだ緩和ケアについて知識が疎く、このような状態でも緩和ケアをしていただけるものなのでしょうか。 2.上記の選択肢をとった場合、おおよそ余命はどれくらいでしょうか? 3.抗がん剤治療を受けないなら、術後大変な時期を頑張る意味=今回の開腹手術を受ける意義があるのでしょうか?腹膜のがんはとりきれなくても、卵巣の大きな腫瘍を少しでも小さく出来たら、今の痛みはすこしおさまるのでしょうか? 4.開腹手術を受ける際、リンパ節まで切除するのとしないのとでは、術後のqolは異なりますか? 明日から土日で主治医に聞くことできず、どうかご回答の程よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

肛門周囲腫瘍について

person 40代/男性 -

15年ほど前に痔を患った経験があります。たしか切れ痔だったはずです。そのときは座薬と軟膏で抑えました。その後、医師の先生の指示に従い、シャワーのたびに肛門に温水を直接あてるマッサージを繰り返していたら、これまで時々ちょっと鈍痛があることはあっても、総じて言えば無事にやってこれました。 ところが、10日前に入浴した際、肛門周囲に線状のしこりがあることに気づき、三日間迷った末、7日前に肛門外科の医師の診断を受けました。その結果、5時の方向に肛門周囲腫瘍がある、とのことでした。腫れた部位の長さは1cmから2cmくらいだったと思います。 一般的にはそこで排膿となるのかと思われますが、私の場合は、そこで抗生物質と整腸薬が1週間分処方され、本日再び診察を受けました。腫れは完全には消退しておりませんが、とても小さくなり、少なくとも1cm未満になりました。触診でも前回は激痛だったのが、痛みは全く感じませんでした。そこで、今回はお薬も処方されず、これにて治療終了とのこと、うれしいやらびっくりやらでした。 ただ、腫れが大きく消退したものの、まだ若干硬い箇所が残っております。それと日常生活に全く不自由はありませんが、わずかの鈍痛(敏感でない人ならば気にならないくらいのレベルの鈍痛)もあります。一週間の抗生物質投与のみで終わったことに、拍子抜けというか、本当に大丈夫なのか心配です。ただ、医師は触診後に自信満々で「問題無い」と仰りました。 ネット上では「癌リスクが上がる」とか「肛門周囲腫瘍は即排膿」とか怖いことばかり書いてあるため、すっかりおびえきって決死の覚悟で今日は病院に行ったため、これで治療終了ということに(うれしいのに)戸惑っております(確かに腫れは(残ってはおりますが)とても小さくなりました)。この腫れは抗生物質を飲まずとも、少しずつ引いていくのでしょうか?

1人の医師が回答

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