psa変動に該当するQ&A

病院で受ける検査について、推移をみるため同じ検査を医師側から勧められることがあります（たとえば胆嚢ポリープが悪性かどうかみるために腹部超音波を3カ月で行うなど）が、通常行われる検査の場合、それぞれの検査の間隔はどのくらいが適切でしょうか。 微妙な症状の際など、明らかな症状変化でない場合は検査を受けすぎても過剰になるのではと思いますので、一般的な間隔について教えて頂けますでしょうか。 ※お恥ずかしい話、胃腸症状で心配になり、違う病院ですが胃カメラや腹部超音波を2カ月間隔で受けてしまいました（両方ともほぼ同診断・大きな異常無しでした）。 検査内容は無限にあると思いますので、具体的に以下の検査について、おわかりの部分について教えて頂ければ幸いです。 ・頭部CT/MRI ・腹部CT/MRI ・胸部X線 ・頸部超音波 ・心臓超音波 ・腹部超音波 ・ホルター心電図 ・上部消化管内視鏡 ・甲状腺血液検査（TSH、FreeT3、T4） ・腫瘍マーカー検査（CA19-9、CEA、PSA） 症状があり気になるとすぐに検査をしなければ、、と思ってしまう自分が嫌になり、質問させて頂きました。

再度の投稿お許しください。57歳男性。2016年頃よりかかりつけ内科での血液検査でPSA値が4－5前後を推移、病院で2018年にMRIを撮りましたが、その時は画像所見なしでバイオプシー施行せず。約半年ごとの血液検査を継続。2023年、PSAが急に10.2となったので再度、病院でMRIと生検検査。結果、病院においてもPSA10.2。5/12core（左葉4、右葉1）から腫瘍を検出。3+4が1か所（Coreの15％）、4+3が3か所（Coreの20％から75％）、4+5が1か所（Coreの20％）。グリソンスコアはHighestなものを採用するのでは？と聞きましたが、医師の説明では最も範囲が広いものを採用するので7と評価とのこと。被膜外浸潤なし。リンパ節転移なし、骨転移なしでT2c。中間リスク評価。（診断報告書画像添付） 担当医と相談の上、排尿障害などの合併症などのリスクがあるオペを避け、幸い自宅から通える重粒子線治療施設で高速三次元スキャニング照射法による重粒子線治療を希望。中リスクなので恐らく内分泌療法との併用。比較的早期に発見できたので、私自身は根治が見込める段階と考えていて深刻にはとらえておりません。家族にもそう言っておりますが、妻が食欲が落ちるほどショックを受けています。 重粒子線施設での初診は7/10または7/19ですが、7/10は前々から旅行の予定にしていたので7/19を選択し予約を入れましたが、妻は9日も遅らせてステージが進んだら心配だから旅行を取りやめようと言うような具合です。心配はありがたいですが、過度な心配はかえってQOLが低下するのでどうしたものかと。私が言う良い話ばかりだと信用しないので、今後のリスク度合いも含めて予想される転帰について妻へのアドバイスをいただければ幸いです。ネットに公開されている裏付けとなる臨床データがあればなお良いです。

50代会社員です。昨秋の人間ドックでPSAが5.08ng/mlとなり、前立腺がんの疑いがあるということで、精密検査を勧奨されたので、ドックを受けた病院の泌尿器科を受診しました。 泌尿器科医は「PSAが5をわずかに超えただけとはいえ、過去のドック結果を見るとPSAが数年前から5に近い数字で推移していて、50代前半の男性としては有意に高く、前立腺がんを疑う必要がある」との意見でした。触診では「指が届かない」、MRI検査では「疑わしい部分がある」ということで、2月に2泊3日の入院で経会陰的前立腺生検を受けました。 結果は「何かあるようだが、微細過ぎて癌かどうか断定できない。しかし、癌じゃないともいえない」というものでした。自分としては生検を受ければ癌かそうじゃないかハッキリするものと思っていたので戸惑っています。担当医は「針を20数本差して調べたがこういう結果だった。仮にこれを40本差せばもしかしたら見つかるのかもしれないが、今それをするメリットがない。このまましばらく様子を見て半年後にまた血液検査をしてみよう」という話でした。 周囲の人たちに相談しても「生検で結果が出ないなんて聞いたことがない」「ほかの病院に行った方がいいのではないか」という声が多く、どうしたものかと悩んでおり、他の医師の方のご意見も聞きたく質問しました。 聞きたいのは 1.前立腺がんの生検で結果がわからないというのは、そんなによくあることなのか 2.結果がわからなかったのには、医師の技術の巧拙も関係しているのか ということの2点です。 2については、術後、カテーテルが血の固まりで詰まり排尿できなくなり、すごく苦しい思いをしたので、もしかしたらそれも含めて医師の技術の問題なのではないかと、考えすぎかもしれませんが、少々疑っています。技術の問題であれば、他の病院に行きたいです。

６７歳男性です。前立腺がんと膀胱がんを併発しました。本日、前立腺がんの治療方針としている重粒子線治療の医療機関を初めて受診しました。その結果、再発しやすい膀胱がんの様子を見て、落ち着いてから重粒子線治療を開始しましょう、とのことでした。具体的には膀胱がんの経尿道的手術の今年５月から９か月経過の来年２月の時点で重粒子線治療の具体的なスケジュールなどを決めましょうとのことです。治療開始は、来年5月頃かと思います。現在はホルモン治療をしておりPSA 値も下がり順調に推移しているので、重粒子線治療の先延ばしも問題ないとのことです。この方針で問題ないかどうか、お尋ねいたします。 以下に、具体的な経過などを記載します。 1.膀胱癌 2023年5月経尿道的切除手術。5～10ミリくらいの単発。深達度Ta。異型度Low Grade。前立腺からは離れたところ。手術翌日に抗がん剤(ピノルビン)処方。2023年８月１回目の経過観察の検査は異常なし。 2.前立腺がん 膀胱がん手術と同時に生検。12本中2本陽性。グリソンスコア4+4=8と4+3=7。PSA10.0。リンパや他臓器への転移なし。MRI画像では「被膜を超えていることを否定できない。」との診断。2023年7月からホルモン治療開始。ゴナックス注射(1か月毎)とカソデックス服用。１か月後の2023年８月PSA値2.03。 以上のような経過です。今後の治療方針として冒頭の方針でよいかどうか、ホルモン治療の期間が長くなると予想されるがはこのまま継続でいいかどうか、膀胱がんの再発が繰り返された場合、どういう治療方針になるのか、などについてお尋ねいたします。どうぞよろしくお願いいたします。

以前同じ質問させて頂いた者です。2019年に掛かりつけの泌尿器科クリニックにて定期的な血液検査でPSA値10.2と検出されました。そこで総合病院を紹介され1ヶ月後再度血液検査を受けた所4.1に下がりました。その後針生検を受けた所8箇所中3箇所癌検出され、グリソンスコア5+4高リスクT1cNoMoPsa値4.1シンチ検査、CT.MRI検査共に骨他への転移無し、治療としては全摘出手術か放射線のいずれもOKなので選ぶ様に言われました。ただしその時初めて分かったのが検査の結果40ccと肥大症になつていました。 その病院にはダヴィンチロボット支援やタブレットによる放射線治療の選択肢が無いので 大学病院を紹介して頂きました。 大学病院で再度同じ針生検の物を検査した結果、グリソンスコア4+3の中リスク、T2bNoMo PSA7.2でした。肥大症でも有り、放射線治療後尿つまりリスクも有りロボット支援による全摘出手術を推奨され2020年2月に手術を受けました。経過は2021年2月の1年間3ヶ月毎の血液検査結果0.008その後掛かりつけ医のクリニックにて2022年12月迄同じく3ヶ月に1回検査結果0.009で推移してます。後遺症としては、尿漏れと勃起不全、関係無いかも知れませんが一年後に鼠径ヘルニアになり手術を受けました。 そこで教えて下さい。 1.同じ針生検を受けた摘出物でグリソンスコアが変わる事が有りますか？ 中リスクと高リスクでは大分違う事が最近分かり再発の心配してます。 2再発のリスクは何年PSA値が0.2以下で続けば良いのでしょうか？ 3私の場合ホルモンと放射線治療併用の方が余後には良かったのでしようか？ 今更では有りますが 宜しくお願いします。

お世話になります。 95歳の父についての相談です。 昨年11月頃から血尿が出るようになり糖尿病腎症治療で通ってる総合病院で受診しました。 腎内科では腎臓からの出血ではないとのことでしたので泌尿器科での膀胱鏡とエコー、尿検査ではガンの所見はなかったので次に前立腺のPSA値検査をすると16でしたので医師からは膀胱がんの疑いがあるとの診断でした。 とても心配になり今後の検査や治療方法を聞いたのですが高齢なのでこのまま様子を見ましょうと言われました。 3ヶ月後の検診でPSA値が24に上がっていました。心配で治療の相談をしましたが前と同じ答えで、今普通に生活出来ているのでこのまま様子を見て過ごして下さいと言われ詳しい検査や治療をしていただけませんでした。 現在カルバゾスルホン酸ナトリウム、タムスロシン、エビプロスタットを処方されて飲んでいますが血尿が止まらず夜間頻尿も良くならないのでつらいようです。 家族としても前立腺がどういう状態か何も分からず不安で、なにも治療しないで今後排尿障害や転移なども心配です。 高齢での前立腺がんの詳しい検査はダメージが大きいのでしょうか？ 少しでも進行を遅らせたり状態が良くなってほしいので、高齢でも何か出来る治療とそれについての副作用など注意がありましたら教えていただけると幸いです。 糖尿病腎症は、A1c6.5前後、GFR値25前後で最近大きな変化はありません。薬はトラゼンタ、ファブキソスタットを服用しています。 どうぞ宜しくお願い致します。

現在８８歳の父ですが、前立腺がんでPSAの数値を下げる注射を半年ごとに受けていて、 数値は安定していて心配ないとの事ですが、腎臓の機能が弱まってるのではないかと 言われて次回３か月後にエコー検査をしますと言われたそうです。 数年来うつと不眠で多くの薬を処方されていまして、腎臓の数値が良くないことは自覚 していたみたいです。ここ数年はクレアニチンが1.3～1.4を推移しており、今回1.62 になりエコー検査となったようです。 その日以来、薬で治まっていたうつの症状が再発し寝たきりの状態になっております。 腎臓にがんのような病気があるんじゃないかとか、いきなり透析になるんじゃないかとか 元来あった極度の心配性が出て次回の検査まで体が持たないんじゃないかと心配しております。 何か父にかけてあげるようなアドバイスはあるでしょうか。よろしくお願いいたします。　

2年前の人間ドックにてPSAの値が4.3でしたので2022/2/16に診断を受けて，MRI検査も受けて異常がないとの診断でした．その後2か月おきに血液検査をして以下の様です． 2022/2/16日 4.80 2022/4/6日 4.94 2022/6/20日 5.19 2022/8/22日 5.01 2022/10/24日 4.85 2022/12/19日 4.70 2023/2/20日 4.89 2023/4/24日 4.95 2023/6/26日 5.04 2023/8/28日 4.88 2023/11/6日 5.25 2024/2/5 日 4.79 2024/4/15日 5.95 本日，大きく上がってしまいました．2か月後の検査で相談しましょうということになっています．このように大きく変化するときは，癌とかの兆候でしょうか．それともさほど心配ではないでしょうか．

祖父の事で質問いたします。 3月末に側腹→腰部の強い痛みで受診し、前立腺がん骨転移と診断され、現在も入院治療中です。 入院時PSA290、現在40。骨ｼﾝﾁにて頭蓋、頚椎、脊椎、胸骨、腰椎、肋骨、仙椎、恥骨、臼等に転移がみられました。生検については状態が安定してからとの事でまだ行っていません。鎮痛剤(劇薬?)とﾎﾙﾓﾝ治療を行い痛みは軽減しています。 ●数日前から右踝部の腫れと多少の痛みがみられましたがどの様な原因が考えられるのでしょうか?主治医からは「炎症がおきてるので抗生剤で様子をみましょう」との説明があったそうです。 ●今後生検が済めば退院との事ですが、家庭生活においてどういった症状や変化に気をつければ良いでしょうか? 今後の参考にお伺いできればと思います。 よろしくお願い致します。

５０歳代後半ですが、2021年11月に生検の結果、陽性コア数：１２本中１本（１５％）、グリソン７（３＋４）の診断を受けました。 転移はなく、ＰＳＡ値は2021年９月に最大値4.94でしたが、12月は2.79、2022年２月（至近）は2.80でした。ステージはT1c～T2a NO M0 ＭＲＩ画像によれば、前立腺が38ml程度に肥大していることと陽性となった箇所以外に小さい影が見られるとのことです。 現在、放射線による治療方法決定のため、多様な選択肢のある医療機関のセカンドピニオンを予定しています。 【質問１】ＰＳＡ値 できるだけ早期に治療方法を決めたいと思っていますが、ＰＳＡ値が低位で推移していることは、少なくとも悪いことではないですよね。 【質問２】小線源療法（ブラキテラピー） 小線源療法の場合、大きすぎると施術できないため、内分泌療法で小さくすると書かれています。 しかし一方で、小さすぎると尿道までの間隔が近くなり、合併症の悪化が懸念されるとの見解も目にしました。 実際はどの程度の大きさが理想なのでしょうか。 また、中間リスクの場合、大きさの問題とは別に、内分泌療法を併用した方が根治成績は向上するのでしょうか。 【質問２】サイバーナイフ セカンドオピニオンを予定している医療機関では、サイバーナイフによる超寡分割照射治療も可能なようです。 説明によれば、金マーカーの留置、水溶性保護ジェルを使用。前立腺の大きさは関係なく、治療日数は５日（５回）、１回あたりの25分、副作用も他の放射線治療より有害事象が少ないとされています。 一見良いことばかりのようですが、治療実績や根治成績の面で、このサイバーナイフによる治療はわが国で標準的なものと言えるのでしょうか。 特に、一回あたりの線量を大きくすれば、リスク臓器への有害事象が心配です。