緊急入院に該当するQ&A

最終生理開始日6/7 最終生理終了日6/13 生理周期28日(ほぼずれない) 7/12 検査薬陽性 7/13 県病院にて尿検査陽性とエコー ※胎嚢確認できず 7/20 県病院にて血液検査 陽性とエコー ※胎嚢確認できず ※hcg値 2900 ※子宮外妊娠の可能性ありと診断 ※入院 7/21 県病院にて血液検査 とエコー ※胎嚢確認できず ※hcg値 3500 7/22 朝の検査でエコーを撮ったら 卵管に胎嚢らしい影が見つかり緊急手術。 ※hcg値 5000 全身麻酔をし腹腔鏡手術。 腹腔鏡手術して卵管をみたが 卵管には胎嚢がなかった。 両側の卵管・卵巣付近・腹腔鏡手術で 見れる範囲くまなく探したが胎嚢が確認できなかった。 なので空けて閉じただけになったと。 7/24 血液検査とエコー ※hcg値 6900 ※胎嚢確認できず ※子宮外妊娠9割 ※卵巣が少し怪しいが黄体と 胎嚢の区別がついてない 7/25 エコー ※胎嚢確認できず ※卵巣・腹膜に胎嚢確認できず ※血液検査はなし、hcg分からず 7/26 血液検査とエコー ※胎嚢確認できず ※hcg10000 7/26 他病院へ転院要望 memo 主治医の今後の治療方針 エコーで子宮外妊娠をしている場所が断定できれば、CTをとり、その日または翌日に腹腔鏡手術を予定している。腹腔鏡手術して、また胎嚢が確認できない場合は抗がん剤MTXの投与。投与後、hcgの値が999以下まで落ち着くまで入院。 あまりにも展開が早いのと、一度腹腔鏡手術でミスが起きてること、正常妊娠の可能性はないから子宮外妊娠で進めてることに疑問を持ってます。 明日にでも子宮内に胆嚢がいることを祈ってますが子宮外妊娠も覚悟してます。ただ無意味な再手術や抗ガン剤は避けたいです。 万が一にも正常妊娠の可能性はあるのでしょうか？

今年の4月末に、全大腸炎型の潰瘍性大腸炎により入院してすぐに、大腸穿孔により 大腸全摘の緊急手術をしました。 現在、小腸ストマで直腸と肛門を温存中です。数ヶ月後にストマを閉鎖して、肛門から便が出るようにストマ閉鎖手術をする予定でしたが、大腸全摘の時に術後せん妄により入院生活に耐えられる状況ではなく精神科に通院したこともあり、主治医の先生から、まずはストマ閉鎖を考えずに直腸が炎症しないようにすることを優先させましょうと言われています。 5月末よりペンタサ坐剤を処方され、ひと月経つ頃に直腸炎症により下血したために、6週間レクタブル注腸剤を使用しました。 血液検査の結果が正常に近づいたことと 下血も治まったので再びペンタサ坐剤を1日1回使用し1週間経ちます。ペンタサ坐剤に戻してから2〜3日は1日に1回、便意のようなものを感じて肛門から茶色がかった ざらっとした便様のものが出ました。 その後は便意を感じることはありますが 何も出ていません。 ただ、また炎症して下血してしまうのではないかと毎日心配でなりません。 主治医の先生に相談したところ、飲み薬では薬剤がストマから出てしまうので意味がないので、現在直腸を治療できる薬剤はペンタサ坐剤しかないと言われています。 1 他に治療する薬はないですか？ 2 また炎症した場合レクタブル注腸剤を処方してもらえるのでしょうか？ 3 ペンタサ坐剤で炎症が起きた場合、直腸を切除するしかないですか？ 4 現在お世話になっている病院は炎症性腸疾患専門医の病院ではないので、専門医のいる病院を紹介していただきたいと相談したところ、せん妄で迷惑をかける患者を他の病院に紹介できないと言われてしまいました。専門医に診てもらう方法はないですか？

91歳の母です。糖尿病。狭心症カーテール手術歴あり。高血圧。軽い認知あり。 5日前より咳で耳鼻科受診、喉が赤いので抗生剤処方。補足（数日前より、ひ孫が高熱風邪。その後他の家族も高熱風邪　PCR陰性）3日前かかりつけ医受診、レントゲンで影はあるものの肺炎と断言できない。血液検査、PCR陰性　熱は7.3 spo2正常値。いつもより怠く、あまり食欲もなく、ずっと寝てます。息がヒーヒー聞こえる感じ咳あり。2日前ヨーグルト、牛乳などたべれました。一日しんどくて寝てました。熱は６．８～7.8度ぐらいで、パルオキシメーターでｓpo2 ９０から95を行ったりきたり、主治医からは、明日祭日なので（今日のことです）状態悪くなれば当番医にとこと。今朝5時ごろやはり熱が7.8パルオキシメーターの数値90代前半なので、早い受診がよいかと、早朝夜間緊急でみてもらいました！夜間病院での検査は、CTは少し影があるが全体が白く拡がりはない、血液検査は、白血球と好中球が高いので細菌性の感染とのことです。入院スコア5のうち、高齢者の1だけ今すぐの入院に該当しなので自宅にて様子をみてくださいと　病院受診時の熱は7.6度ｓpo2は９５抗生剤と咳止めを新たにもらい帰りました。帰ってから朝はおにぎりとスープを食べて薬を飲ませました。午後より熱が8度台になりパルオキシメーターも90、91.93.朝よりも咳もあり呼吸もしんどそうですが（音がします）意識はあり受け答えはできます先程熱が8.8度あったのでカロナールを飲ませました。自宅でと言われても不安なのですが何かあれば電話で相談してくださいと救急病院は言われましたが、パルスオキシメータの数値が９０とかになるのが不安です（たまに赤になる９０以下）どの程度になれば、また救急病院に連絡したらいいのですか？高齢者で糖尿のためＡ1c8.9急変したらと心配なのですが？

外国籍の54歳の父が2週間前に急性心筋梗塞で緊急手術をし、2週間の入院を経て問題なく退院をまもなくする予定です。 しかし、父は退院して10日後に海外にお仕事を行かなければなりません。 飛行機で6時間です。急性心筋梗塞を発症してから3週間程ですが、飛行機に乗っても大丈夫なのでしょうか？2週間程の滞在予定です。 入院中の経過はとても順調で本人もとても元気です。経過も良好です。 しかし父にはB型肝炎があり肝硬変が発覚したばかりです。同じ病院の消化器内科の正直全く良い印象を持てないお医者さんに話したところ、行けるわけないでしょと言われました。 父も母や生活があり、お仕事もとても大変な時期で、ピリピリしているのもあり、とても態度のでかい消化器内科のお医者さんに生活が出来なくなってしまうよ！言い返してしまいました。 心臓外科の先生にはまだちゃんとお話する時間もまだ出来てなく、父のイライラが募っているのが心配です。 仕事は家族経営でして、父しか海外のクライアントさんにお話が出来ないので、代わりがいません。 生活もギリギリな所で起きてしまったので、仕事をどうしても優先しがちです。 長くなってしまいましたが聞きたいことは 1つは、急性心筋梗塞を発症したあと3週間で飛行機に乗ってもいいか。2週間程の滞在で帰りも飛行機です。 2つ、B型肝炎と肝硬変ですが、消化器内科の診察で大股開いて椅子にもちゃんと座れていなくて、患者に寄り添ってくれるようなお医者さんじゃない人の言ってることを聞くべきか、または担当を変えてもらうべきか、別の病院に行くべきか。 父とぶつかってお話をしているのを見るのは正直私もつらいです。 わたしもその消化器内科で見てもらっていますが、そのお医者さんのせいで病院に行きたくなく、ストレスでヘルペスも出ます。 長文になってしまいましたがよろしくお願いします。

今年10月初めに子宮頚部異形成の為、円錐切除術で1泊２日入院しました。 退院後３日間自宅療養し仕事復帰しました。 しかし仕事中も、術後出血が週１回の計4回あり、その度に焼灼止血しました。最後の4回目の焼灼は肛門の内側が焼かれるような痛みで耐えられず途中で中断するほどでした。 その２日後、出血が止まらず救急搬送され、 その日のうちに緊急手術で切除部を縫合し１泊２日の入院となりました。退院後は10日自宅療養し、茶色いおりものが少量〜付着程度であり出血軽快傾向とのことで、また仕事復帰しました。 復帰後２日目、激しくは動いていないにもかかわらず、淡紅〜鮮血の出血がありました。すぐに受診し止血剤で処置を行い、止血剤の内服処方が1週間分と、今回は2週間の自宅療養となりました。 内服開始後２日は何も出血はなかったですが、３日目からは茶色〜淡紅の間で少量〜付着程度で夜間は全く付着もなく経過しています。 縫合前はピリピリ痛み歩くこともやっとの状態でしたが、今は稀に痛む程度で普通に歩行ができるようになりました。 1ヶ月半程経った今も、少量の出血がある状態でいつ治癒するのか不安です。 このような出血や茶色いおりものはどのくらい継続するものなのでしょうか？ 完全治癒には大体どのくらいかかるのでしょうか？ また主治医より、自転車とバイクと温泉とジムと夫婦生活はまだ許可は出ていません。 早く手術前の普通の生活がしたいと切実に思いながら毎日生活しています。 いつ頃になると乗り物になったりジムや温泉などできるのでしょうか？ 出血するたびに対処療法をし、また出血すると次はどうなるのか、今の状態がいつまで続くのかと思うと、とても不安で仕方ありません。 お忙しい中すみませんが、お返事いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

87歳の母親についてです。昨年11月21日の21時頃に胃痛（背中に張り付くような）と嘔吐の症状を訴え、症状はしばらくして落ち着き、翌日、掛かりつけの内科を経て、当初、炎症反応はなかったため、原因は特定できませんでしたが、夕刻、医師から架電があり、心臓の可能性があることから、大病院を紹介いただき、22日の20時頃、カテーテルによるステント留置が行われました。29日退院も、30日の夜に不調を訴え、12月1日再入院（心電図上は特に所見なく心因性か不明）し、12月7日に退院しました。 退院後は、食事と運動等（日々1時間ほどのウオーキング）に気を付けながら過ごしていましたが、年末に掃除など気になることがあって、少し無理をしたかもしれません。 年が明けて、1月2日、近所のお宮に参拝するも、ふらつきで足元が覚束なく、歩行速度も遅い。また、少し歩くと息が切れる状態でした。 帰宅後も、食欲を催さず、しんどさを訴え、横になっていましたが、SpO2を計ると92でした。しばらくしても96,94,93と95をキープできないため、15時頃緊急外来に入りました。 循環器内科の医師に聞くと、BNPは500で胸部レントゲンでは肺に水が溜まっているようでした。状況的には、外来対応可能とのことでしたが、点滴（生理食塩水）の間に本人のしんどさがかなり増して、SpO2も86まで下がっていたので、帰宅するのは無理だろうと思い、そのまま入院させてもらいました。1週間の予定です。 心筋梗塞から退院後、心不全等起こさないよう自分たちなりに気を付けていましたが、1か月で心不全の症状を起こしたことで、慢性化のリスクは高まったといえるでしょうか？この度の心筋梗塞で新機能は70%になっていたようです。（それをこの日に聞きました） また、退院後は心リハなど、専門的に教示いただける病院を当たるのがd棟でしょうか？

自己免疫疾患治療の為、大学病院で生物学的製剤による治療をしており、10ヶ月が経過しました（アクテムラを昨年12月から4週に1回入院して点滴で投与し続け、10回目が終わったところです） 今月たまたま受診した別の病院にて肺の感染症を指摘され、肺に２センチの空洞があると言われて驚きました（7年前に肺せんがんの手術した病院での年1回のCT定期検査時） 別の病院から感染症を指摘された件を大学病院に話し、大学病院に気管支鏡検査を受ける為に入院し、緊急性は無いとの事から退院したところです（結果が分かるのは1ヶ月後）。アクテムラは中断となりました。 毎月アクテムラを投与する前日に必ず肺のレントゲン・心電図・血液・尿の各検査を実施しています。投与可否を吟味の上、問題点は無いものと評価され、直近ではCT検査を行う予定も無く、慎重に治療を進めてきたはずですが今回大学病院は「感染症を他で指摘してもらえて本当に良かったです。指摘が無ければ今月もアクテムラを継続してしまうところでした」とのコメント。 質問1　肺の空洞等のダメージはCT検査でしか写らず、レントゲンにはその「徴候」すら写らないものですか？　また、どの位の大きさ・形状ならレントゲンで鑑別できるのか。 質問2　アクテムラの使用説明書の副作用の冒頭に感染症には特段の注意をはらうよう記載されていることからも、本件はアクテムラの副作用と考えるのが妥当ですか。 質問3　気管支鏡検査結果が出るまでは治療は出来ず放置状態ですが、空洞２センチとは重症度レベルについてはどの位ですか。 一般論として、副作用からの感染症は、かなり重症化するまでは気付かずに済まされてしまうことは普通にあること（しかたない・あきらめるほかないこと）ですか？　それとも感染症防止体制が不充分か？

2012年12月潰瘍性大腸炎を患っております。 体調増悪を理由に2013年9月19日から入院治療となりステロイド60ミリを点滴、27日からは40ミリ点滴、10月2日より40ミリ内服に変更し4日に退院。4日より30ミリ内服、21日から20ミリ、31日から10ミリ11月18日離脱。 70日間隔で通院をしながら緩解維持し2015年6月8日の受診まで良好。同月24日の朝より発熱・腹痛・下痢を訴え26日に緊急受診をし血液検査をしたところCRPの値が6.69、白血球数9.9と高値なことから潰瘍性大腸炎の増悪か、細菌等の感染かは不明だがステロイドを40ミリ処方され4日間服用。ステロイド40ミリ内服後2時間で効き腹痛・下痢回数・その後の発熱も治まり症状は軽快しました。潰瘍性大腸炎にしては下血もなく突然な39度の高熱が3日続いたことがあり果たして潰瘍性大腸炎の増悪か疑わしいところがあり、26日の緊急受診の際に細菌を調べる便の検査、追加で血液検査も行い現在そちらは検査結果待ちという状況です。29日より30ミリ内服で現在服用中でありますが、前回診察時に今回の症状が潰瘍性大腸炎の増悪ならばステロイド依存症の可能性があるためステロイド減量中に免疫調節薬の導入をと話を持ち出されているところです。 ステロイドを1年半以上も離脱出来緩解維持が出来たにもかかわらずステロイド依存症の可能性があると主治医から言われたことに腑に落ちず出来ることなら免疫調節薬のイムラン等を服用することなく今回のステロイド離脱後も前回と同じ投薬で経過を診たいなと思っていますが、私のような場合、ステロイド依存に該当するのでしょうか。耐性が出来てしまって効きが悪くなっている等の理由からの免役調節薬の併用ならば話も理解できるのですが。宜しくお願いいたします。

先月、35週0日で1241gの男の子を出産しました。 30週の時に胎児発育不全と診断され1ヶ月ちょっと周産期センターに入院。胎動が減ったのとNSTにて心拍が何度か落ち、緊急帝王切開になりました。 発育不全の原因は胎盤が小さく血栓ができていた事。それにより臍の緒への血流が悪くなっていた事が原因だったそうです。 生まれてすぐ子供はNICUに搬送され低血糖のため点滴。呼吸器などは付けてません。 しかし、医師から尿道下裂の疑いありとのお話があり、私自身も確認したところやはり尿道の出口は先端にはありません。 今後手術が必要との話も聞き、不安でたまりません。 尿道下裂は母親の環境ホルモンやストレスによるものとの記事も見ました。 私自身、妊娠初期に仕事や家庭のことで物凄くストレスがあり、出血し切迫流産にもなりました。 やはり、胎児発育不全や尿道下裂は妊娠初期のストレスや母親の環境が原因なのでしょうか？ また、発育不全と早産で尿道下裂なのでしょうか？他にも発育不全によって何か障害が残る可能性はあるのでしょうか？ また、尿道下裂は手術をすれば完治し、将来は普通の人と同じような生活ができますか？ 質問が多くすみません。 今は2000gも超えミルクの飲みも良く、GCUにて退院準備をしています。 ただ、子供の先の事を考えると不安でたまりません。 よろしくお願いします。

先日喉の痛みで内科を受診した際、聴診器で不整脈が出ているため心電図をとり心室性期外収縮と言われました。念のため循環器科で詳しく調べてみてはと言われたのですが、5年前に子宮外妊娠をしそれをきっかけにパニック症や不安症もある為、詳しい状態がわからず循環器科で悪い結果が出たらどうしようとか、そのまま入院になったらどうしようとか、現実的に子供も小さくすぐ病院に行けずにいます。ですが、不整脈のことばかりを考えすぎて、常に脈を測り、逆にそれがストレスになって、胸がキューっとする感じや背中の痛みが出てきた気がします。脈は常に飛ぶ感じで1分間に6回〜10回飛んでます。気にしすぎがよくないのかもしれませんが、気にしないようにする事ができません。笑顔もなくなってしまいます… 緊急性がないのであれば、主人に病院に一緒に行ってもらおうと思ってますが、どのような症状が出たら行くのがいいのでしょうか？それとも不整脈のことを考えずストレスをなくしたら脈が安定することはあるのでしょうか？内科に言われるまでは何も自覚症状はありませんでした。 内科に行ってまた不整脈が出てると言われりのかと考えるだけでストレスです。 5年前パニックになってから心療内科にも行きましたが薬を飲むと眠気がきてしまい、服用をやめてしまいました… 気持ちが矛盾してますが、どうしたらいいのかわからずご相談させて頂きました。よろしくお願いします。