前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

85才の父親が、朝から晩まで一日中トイレにかけこむ状態です。 放射線治療を10/10までに37回すませ、二週間ほどしてから体調が変化したようです。 頻尿と便意（ガスのみの時あり）で、ひどい時は数分後にかけこみます。 1時間以内のケースも多く、夜中も何度もトイレ通いです。 立っている時がマシなようで、ソファ等に座っていると刺激？で尿意をもよおすようです。散歩に出かけても数分ごとにトイレを探す状態で日常生活もままならないようです。 11/18に泌尿器科と放射線科を受診しましたが様子をみるようです。 放射線照射の後遺症や過敏性腸症候群とかでしょうか？ どこの科で受診すればよいか等、アドバイスお願いします。 2018年9月に前立腺肥大の手術をしてから下記のような経緯です。 2018年9月　前立腺肥大手術 2018年12月　前立腺癌診断 2019年2月～　ビカルタミド錠80mg　服用開始（現在も服用） 2019年3月~10月　ホルモン注射（内分泌療法）4回 2019年8月19日～2019年10月10日　放射線治療（37回）

3月に地元の病院にて前立腺がん検診を受けてPSA15 の数値で急遽針生検を実施。16箇所中4箇所から癌細胞が見つかり、4月上旬に画像診断を行い肺への遠隔転移なし、リンパや骨転移もなし。病期はT1cで4分の1の大きさの癌が左側にあって浸潤のない限局癌。悪性度GS7の中リスクと診断され、再発率のことを考えるとダヴィンチによるロボット支援手術が最善と言われて、自分でも覚悟を決め大きな街の大学病院に紹介状を書いていただき4月末に転院し、再度さらに詳しい検査を受け分析し直して結果、生検16箇所中4箇所ではなく5箇所から癌細胞を検出し、GSは7ではなく8の高リスクという結果になったと告げられました。それ以外の分析結果は地元の病院と変わらず限局癌であり手術も可能であるが高リスク癌なので目に見えない小さな癌を取り残す可能性が大きので放射線療法とホルモン療法の併用のほうが確実にほぼ100%近く根治できるので最善であると言われ、地元の主治医と全く正反対の提案をされ困っています。自営業であるため放射線治療になった場合2ヶ月もの長期間の入院は生活に響きますし、入院せずに通院も可能とはいえ週に5日も毎日の通院を2ヶ月も続けるのは遠方のため不可能です。手術でも再発も起きず根治の可能性はあるとのことなので放射線治療の提案は断って当初の予定通り全摘手術を選択しましたが、本当にダヴィンチでの全摘手術は不適切で根治は望めない状態なのでしょうか。 話をしている最中に度々「データが欲しい・・・」という言葉を口にするので、大学病院という性質上、現在最も治療件数の多いダヴィンチによる全摘手術よりも放射線治療の施術実績を上げたいために言ってるんじゃないかという疑念も湧いてます。 性機能の温存や後遺症についてはどちらも一長一短あるのでなんとも言えないとのことです。専門家の先生方のご助言を宜しくお願いします。

現在、前立腺ガンでMAB療法(4週間に1回リュープリンの注射とカソデックス錠1日1錠服用)で治療しています。(約18カ月) PSAも当初、昨年1月は、約1340程度ありましたが、今年の5月は、89まで下がっていました。 この調子で下がっていくかと期待しておりましたが、本日7月20日にPSAが120と少し上がってしまいました。 ホルモン注射の効力は、一定期間に限られ、その後 抗?アンドロゲン交換療法もしくは?放射線治療法に切り替えたほうが良いのでしょうか? またカソデックスについては、?一時的に休薬期間を設けると下がる場合もあるそうですが、今後どのように治療していけばよいのでしょうか? ちなみにまだ?ゾメタは使用していません MAB(カソデックス+リュープリン)療法では、平均3.5年有効(2-5年)と聞いていましたが、それよりも早くPSAが上がり始めてしまいましたが?このまま続けてもいいのでしょうか? 私の様な体調の場合、?〜?のどれが一般的な治療方法として有効であると思われるのですか? 先生、私を助けてください。 ご回答よろしくお願い致します。

63歳男性です 職場の健診や前立腺がんの治療(ホルモン療法と放射線療法)と経過観察のため、定期的に肝機能も調べてもらってます。(写真)今年2月と3月の検査でALTとASTが急に上がりました。あわてて3月1日から禁酒してます。それまではほぼ毎日ビール500~850ml週末にはプラスαでした。3月11日に肝臓専門医を受診、エコー診察では脂肪肝ではないとのことでしたが、数値が上がってました。Dr.によると禁酒１ヶ月後の4月にもう一度検査しましょうとのこと。緊急性はないのでしょうか？肝硬変や肝臓がんになっている可能性はありますか？また、2月に急に上がった原因は？(年末年始結構飲みました) 10日程度の禁酒では効果はないのでしょうか？起床後、1時間ぐらい、右背中、肝臓の裏側あたりに違和感も感じます。たくさん質問して申し訳ありません。

60代男性 前立腺がん 現在ホルモン療法中 。 まもなく12回の重粒子線治療が始まります。そこで 治療中及び治療後のバイク乗車について。自転車は乗りません。 治療スケジュールの治療終了後の注意事項として「今後も自転車やバイクなど会陰部に刺激が加わる乗り物はなるべく避けてくださることをお勧めします。」とあります。「今後も」とあるので治療中もと解釈しました。 仕事上、自動車ではなくバイクを使用します。頻度は週4回ほど。時間は顧客周りをしますので、乗っている時間は一日2時間弱。バイクはのスクーターです。バイクのシートとシートカバーの間に低反発ウレタンを挿入して対処しょうと思います。 どのぐらいの期間、バイク乗車は避けた方がいいでしょうか？

59歳男性。 前立腺がんと診断を受け、手術か、放射線治療(小線源)を受ける予定です。 病状は以下です。 TNM分類:T1cN0M0(転移なし) PSA値: 6.5 グリソンスコア:3+4=7 既往症　潰瘍性大腸炎 再発した場合、手術後は、放射線治療が可能、放射線治療後は通常、手術が選択できない、と聞きます。 手術後の放射線治療は、根治治療となるのでしょうか。根治治療でないとなると、どんな治療をしていくのでしょうか。 また、放射線治療後、再発した場合の治療はホルモン療法、効果が無くなったら、医薬品ということでしょうか。治療方法、また、どの程度コントロール出来るものでしょうか。 どうぞ宜しくお願い致します。

74歳の男性です。 2年前の4月に前立腺がん発覚、グリソンスコア７で7月に重粒子線治療、術後のPSAは6.7でした。昨年6月には2.7に下がりましたが10月に上昇6.69（医師は再発は考えにくい、炎症防止薬を1か月投与されました。しかし11月12.4、検査で全身の骨とリンパに転移、12月26.4 となり、ホルモン薬治療（ゴナックス＋アーリーダ）を開始しました。その後は、1月10.7，2月7.79、3月7.26、4月6.3と少し下がりましたが、5月7.1、6月10.7と上がりだしました。かなり悪性度の高いがんのようで心配なので免疫療法をやっていますが結果はまだわかりません。 医師からは、次はホルモン剤を変えるか抗がん剤となりますと言われています。ＢＲＣＡ遺伝子検査も勧められやる予定ですが10%程度の確率なのであまり期待はしていません。 抗がん剤は出来るだけ後にして、ホルモン治療薬の変更でいきたいのですが、有効なものとしてどのようなものが考えられるでしょうか？又、ネットのある医院のサイトでホルモン薬が効かない場合、女性ホルモン投与が有効だとありましたがそれは如何でしょうか？ よろしくお願いします。

数年前から夜間の排尿が2-3回あり、今年の3月末頃から就寝中に下腹部のか違和感と微熱感じるようになり、クリニックで5月中旬にPSA値の検査をして590超という値が出ました。 直ぐに県立癌センターを紹介され、に生体検査と腹部MRIや肺のレントゲン、血液、骨シンチ、全身CTの検査をしてもらいましたが、その時点で以下の診断を受けました。 ・PSA：370位（まだ治療前です）と低下 ・生体検査の結果は12本中で11本に癌細胞あり　グリソンスコアは4＋4の8の悪性 ・骨や肺、リンパ線やその他臓器には転移が認められず（腰や膝の痛みは、慢性的に感じています） ・前立腺周囲への浸透は範囲が大きくT3bN0M0 ・特殊な癌を疑ったが、検査結果では一般的な腺癌と判明 現在までの治療内容 周囲への浸透が大きいので手術や放射線治療は出来ないとの事で、ホルモン療法を進められました。 ・初回はゴナックス240mgの注射　2回目以降はゾラデックス3か月分 ・経口薬ビカルタミド80mgを毎日一錠 ・副作用の頻繁なホットフラッシュや体力の低下などはありますが、肝臓などに障害は無い模様 ・次回の血液検査は2回目の治療後1.5ヶ月の8月末、3か月後には腹部MRIで癌の大きさを確認する予定 以下が質問です 1、私の場合「手術や放射線治療を出来ない」というのは妥当な判断ですか？ 2、1か月でPSA値は370→15.7と下がりましたが、順調と言えますか？ 3、治療をしない状態で一週間でPSA値が590→370と下がったのは何故？ 4、現在遠隔転移がないといっても今後転移が発生するのが心配で、再度の転移の検査を受ける場合の時期は？ 5、難解な質問でしょうが、私の5年生存率はどの程度と考えるべきでしょうか？　（家族の事や身の回りの事も混乱なく整理をしたいので知っておきたいです）

　私は、前立腺がんの全摘手術をし、その後再発し放射線治療を受けましたが、その後再々発し、現在ホルモン療法を受けています。現在PSA値は0.003と低いですが、いつかは上昇することが懸念されます。 　PSMA/ペットがあるとのことですが、保険適用外で治験の病院があるとのことですが、その病院の患者さんでなければ、受けられないとも聞いています。 　このような状況の中で、DWIBSなどの好解像画像手段でどこかを突き止め、もし数が少なければピンポイントの定位放射線治療を受診すれば・・・とお聞きしました。 　このような方法ははじめて聞きました。 　私の主治医の先生の治療を受やくけるのは約２ケ月後です。 　どのような治療方法なのか教えていただけないでしょうか。 　また、保険適用内でしょうか。よろしくお願いします。

68歳の父が一昨日、前立腺がんの診断を受け、治療をはじめました。 今後の対応についてお聞きしたく、まずは概要下記します。 【概要】 ・数ヶ月前から頻尿を感じ、1ヶ月半前に近所の泌尿器科を受診 ・血液検査の結果、ほぼ前立腺がんであると診断される ・市民病院を紹介され、2週間前に生体検査、1週間前に骨シンチ検査実施 ・一昨日、PSA値210、生体検査12ヶ所すべてにガン細胞あり、膀胱への浸潤、リンパへの転移もあり、骨転移なしとの結果報告あり。現時点では、ホルモン療法しか選択出来ないとの診断。その日に注射（詳細不明）を受け、イクスタンジの処方開始。 ※父はその他の持病や、ふだんから飲んでいる薬もありません。 【質問】 1.効果の強い処方薬（イクスタンジ）を現時点で処方されるのは問題ないのでしょうか？去勢抵抗性前立腺がんではなくても、進行が進んでいれば処方されるとの説明を家族向けの冊子で読みましたが、今後の治療の選択肢がすぐになくなってしまうのではないかと思い不安です。 2.ホルモン治療の経過が良く、PSA値が正常値まで下がれば、放射線治療等を行う選択肢も増えるのでしょうか？ 3.主治医の先生からもセカンドオピニオンを勧められたようなので、検討しているのですが、どの程度の数の機関に聞くべきか分からず悩んでいます。何ヶ所以上聞く方が良い等ありますでしょうか？ また、この施設には聞くべきという治療法がらある施設があればぜひご教示いただきたいです。 母含め、家族全員が健康診断でも再検査となったことのない父の不調にショックを受けております。通常の血液検査では分からない病気であり、進行もしているとのことで、悔しい気持ちでいっぱいです。何とか良い治療が出来ればと考えています。よろしくお願いいたします。