子宮を縛るに該当するQ&A

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子宮体がんの手術法(開腹?腹腔鏡?)の選択について

person 30代/女性 -

子宮体がんにより手術を予定しています。 推定進行期は、1a期グレード1で、リンパ節転移なしです。 子宮と卵巣・卵管を切除すれば良い段階で、リンパ節の切除は省略しても良いだろうとされています。 できれば、保険適応で腹腔鏡での手術を希望したいのですが、腹腔鏡下子宮体がん根治手術の保険適応は、子宮と卵巣・卵管・リンパ節の切除を標準としており、リンパ節を残す手術の場合は保険適応にならないと聞いています。 そのため、開腹手術であれば、リンパ節の切除は行わないが、腹腔鏡下子宮体がん根治手術の場合は、極少量のリンパ節切除(子宮動脈を縛る時に周辺の脂肪を取っていく際、含まれる数本のみ)を行うという方向性で説明されています。 腹腔鏡を選択した場合、たとえ少量でもリンパ節切除を行うということによりリンパ浮腫や排尿障害、後遺症の心配は本当にないのか気になります。 一方、以前に開腹手術をしており、二度目の開腹手術を選択した場合、癒着等によるリスクも気になります。 どちらを選択するかは、自分で判断すべきなのですが、客観的に見て、どちらの手術の方が妥当なのでしょうか? また、腹腔鏡下でリンパ節を切除する場合でも、できるだけ切除する本数を少なくするなど、他の方法はないのでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

術後合併症、尿管膣瘻、多発性腹腔内膿瘍治療と術後補助化学療法の遅れ

person 40代/女性 - 解決済み

子宮頸癌再発で腹膜播種になり腹膜切除術を受け退院後に腹腔内膿瘍、尿管膣瘻になっていることがわかり2ヶ月間、抗生剤を服用していますがCrpが1になったり4になったり改善されないまま膿瘍の今後の治療が決まりません。 子宮頸癌治療後、経過観察をしていた婦人科がある病院とは違う病院で腹膜切除術を受けた為、婦人科主治医が膿瘍治療に対してとても困っている感じです。 開腹して洗浄すると提案されましたが腹膜を切除したあと再度開腹はデメリットになる可能性があると言われ今後の治療が保留状態です。 尿管膣瘻は年明け泌尿器の先生が尿管ステント留置してくれることが決まりましたが膿瘍が良くならないと術後補助化学療法へと進めないためどうしたら良いのかぜひご意見を伺いたくて相談させて頂きました。 1.腹腔内膿瘍治療は腹膜切除術を受けた病院でするべきでしょうか? 2.来月上旬で腹膜切除から3ヶ月になりますが重大疾患の腹膜播種で術後無治療期間が5ヶ月から半年近く経過してしまってからでも術後補助化学療法に期待できますか? 3.尿管膣瘻は婦人科主治医から尿管を縛る治療と言われていましたが泌尿器の先生は尿管ステント留置すると言いました。 尿管を縛る治療とステント留置ではどちらが今後生活に支障が少ないのでしょうか? 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

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