尿管腫瘍に該当するQ&A

71歳男性、主人の事で質問します。　 1ヶ月前、腎盂癌で左腎尿管全摘除しました。 病期判定は、「腫瘍径1.5cm 背景腎には5%程度の糸球硬化とリンパ球浸潤を認める」という事で、レベル3でした。 現在癌はないが、早いうちに 再発予防の為の抗がん剤治療を行った方が良いと言われ シスプラチン、ジェムシタビンの2種類使用のGC療法3クールの予定を提示されました。 「再発防止の抗がん剤治療を行わなければ、7割に転移の可能性があり、抗がん剤治療を行っても5割は転移する可能性がある」と先生に言われました。 　 しかし、説明資料を見ると、腎機能障害が出る事もあり、障害が残る可能性があるという説明でした。 1つしかない腎臓に、大きな障害があったのでは、取り返しがつかないと、たいへん悩んでいます。 特に、シスプラチンは腎障害がみられる強い抗がん剤という事で、この薬の使用に大きな不安があります。先生は量を調整するとおっしゃいますが、ダメージがゼロになるわけではなく、個人差なのでとしか言いません。 癌再発は怖いです。 抗がん剤治療をした方がいいことは理解していますが、 急性の腎障害によって突然に生活の質を下げるような状況になるのも怖いです。 抗がん剤治療、片腎でのリスクは両方あるのに比べて、大きいのでしょうか。 シスプラチンを使用しないと効果がないのでしょうか。 再発防止の為の他の治療法はありますか？ よろしくお願いいたします。

30歳男性です。原因不明のCEA高値と上昇について困っています。CEAの基準値は5.0未満で、喫煙・糖尿病などの一般的にいわれているようなCEA偽高値となる原因はありません。腎臓結石が数個あり、よく軽い自然気胸が年に1〜2回程度再発します。去年にCEA 6.0(4月) CEA 9.7(7月) 10.5(8月)とCEA上昇のために、9月・10月に血液検査、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、胸腹部CT、腹部・甲状腺超音波、PETを実施しましたが、CEAと腎臓結石以外は特に異常なしでした。(CEAは試薬ﾒｰｶｰ3社にて異なる方法にて検査するも同様でした。また酸加熱処理を実施するも変化なく、異好抗体等の影響もありません。) ただし、PETにて右尿管部に沿って集積があったために、念のために経静脈性腎盂造影(DIP)を行いましたが異常なしでした(水腎症もなくPETのときに体位にて排泄が停滞しているせいではないかと)。しかし、尿細胞診にてクラス3のため、膀胱鏡検査を行いましたが異常はなく、腎臓結石の可能性が高く尿路系の癌は否定的だそうです。この間、CEA 12.5(10月)14.2(11月)19.9(12月初旬)21.5(12月中旬)と上昇しています。12月時点で他の腫瘍マーカーは(CA19-9、CA125、SCC、CYFRA、ProGRP、TPA、NSE、NCC-ST-439、Span-1、SLX、STN、尿BTA、フェリチン)に異常はなく、尿NMP-22が若干高値13.5(基準値12.0)でした。 現在まで症状がありません。このような原因不明のCEA上昇があるのかどうかと、もし腫瘍が発見しきれていない場合、どの時点で再検査を行うべきでしょうか。(尚、大学病院にて検査し、主治医からは4月までは経過観察といわれましたが、この上昇傾向から4月まで待っていて大丈夫かと不安です。)

５年ほど前から、左卵巣あたりがピンポイントでたまに痛みがあり、当時内科へ行くと腹部エコーで卵巣に嚢胞がありました。現在も経過観察中ですが、最近その左卵巣あたりの痛みが左目も痛むほどの痛さに変わり、かかりつけの内科で触診と腹部エコー、腫瘍マーカーのCEAとCA19−９をしていただきましたが異常なく、特に卵巣の腫れもなく嚢胞も大きくなっているわけでもないと言われました。CTも聞いてみましたが撮らなくていいよとのことでした。 別日にかかりつけの婦人科でも内診していただきましたが、内科での診断と同じで、嚢胞も２センチくらいだし、内膜症もあるけどエコーで見る限りそれが痛みの原因かどうかは分からないと言われました。 昨日は下腹部全体がもやもやした感じがして、少し頻尿もあったので泌尿器科で造影剤のレントゲンとエコーをしていただきましたが、尿管や腎臓に石もなく検尿も少し炎症がある程度だけど気にするほどではないとのことでした。レントゲン写真からは泌尿器ではなく、大腸では？と言われました。　ちなみに２週間ほど前に大腸の内視鏡検査を受け直腸のポリープを切除しました。それと、S状結腸に部分的な炎症があったため生検しましたが、便が擦れた痕とのことでしたが、生検の結果を聞きに伺った日にはもう治っているでしょうとのことでしたのでその痛みとは考えにくいのかなと思っていますが、、、。 しばらく色々と検査をしていただきましたが、痛みがなかなか治らず辛い毎日です。 ちなみに患部を強く押しても痛みはありません。たまに冷えると下痢はしますが軟便とかではなくほぼ毎日普通のお通じです。 長文で申し訳ありません。どうぞよろしくお願いいたします。

５９歳女性です。2021年3月に尿管がんリンパ節転移と診断され、ゲムシタビン、シスプラチン治療、キイトルーダを経て昨年6月にパドセブを開始、その直後辺りから転移していた鎖骨のリンパ節が大きくなり（拳くらい）８月下旬からその部分に放射線治療をし（10月下旬まで）、大きくなっていた部分は随分と小さくなったのですが（結果的には腫瘍の大きさ自体はあまり変わっていなかったようです）、飲み込みにくさが以前より酷くなったように思います。6月にリンパの腫れのため胆管がつまりステント挿入の際食道が1センチくらいになっているという話はありました。このまま食道が詰まってしまったら胃ろうだと言われましたが、飲食が難しい状態になっても「食道を広げることはできないから、とにかくゆっくりよく噛んで。体重は減らしたらいけないからカロリーの高いものを食べて」との指示しかいただけませんでした。昨年12月下旬頃から更に酷くなり、体重も一月で10キロほど減ってしまい、もともと65キロほどあった体重も30キロ近く減ってしまいました。体力もがっくり落ちてしまい、そのせいか栄養の点滴をやっても吸収があまりできず、むくみが出てきている状態で「もうあまり長くはないのでは」と言われてしまっています。 が、本人は空腹感や食べたい気持ちは十分あるのに食べられないという状態です。 質問なのですが、口から食べることができるように一時的にでも食道を広げるという治療はできないのでしょうか。 体重減少はがんのせいというのはわかるのですが、食べられないということも大きな原因になっているの思うのです。 よろしくお願いいたします 現在は抗ガン剤は休み別の自由診療の治療もやっています

70代の父の事についてご相談させてください ・2018年8月　残胃がんにより胃の全摘手術（A病院） ※退院後TS-1を1年2ヶ月服用 ・2020年11月　尿管狭窄によりステントを左右に措置（B病院） ・2021年5月　2度目のステント交換の際、右側が入らず　今は左のみ措置 2021年7月に腹痛を訴え緊急入院しました（A病院） 検査の結果　横行結腸がかなりの範囲狭窄してるとの事 主治医が上記の時系列も踏まえ　腹膜転移を疑いPET検査の出来る病院へすぐに手続きをとってくれましたが　結果は陰性でした 腫瘍マーカーも正常値 先週　内視鏡による目視での確認でも　播種は見当たらなかったとの事でした ただ、肛門付近が白く硬化していたので細胞を取り病理検査をしましたが　ガン細胞はなかったとの事 もう一度　大腸のカメラ検査をした所　カメラが入れる事が出来ないくらい狭窄していると言われました たまたま今回の入院前にB病院で『後腹膜繊維症』の疑いとの事で　細胞検査をしていた結果がA病院に届きましたが『陰性』だったようです 主治医の先生も色々な可能性を疑い検査してくれていますが今現在　原因不明となっています 治療方も見つからず　1ヶ月絶食しており 今はポートからの高カロリーな点滴のみとなっていて　食事が楽しみだった父親がかなり落ち込んでいます 腹膜転移、後腹膜繊維症の他に考えられる原因が何かあれば是非教えていただけないでしょうか？

84歳の母です。ゆっくりながらも自分で日常生活を送り、炊事洗濯等もこなしている状態です。 右の腎盂癌（２センチ）ステージ２と判断されました。 血尿発見から造影CTでの判断です。生検はしてません。 主治医の判断でまず90％は間違いない。 治療法は、腹腔鏡下手術は、体力が持たないだろうし、寝たきりの危険も出てくる。認知症になる可能性も高い。 化学療法（具体的にGC療法ともMVAC療法とも言われてないが）苦しいだけで体力的に無理だろう。 BCG腎盂内注入療法も無理。尿管カテーテルすら無理。 放射線は、腎盂には放射線が届かないので、意味がない。周りの臓器を傷つけるばかり。 免疫療法キイトルーダも無理。 ということで、治療はしないで、緩和ケアするしかない。寿命はもって２年。 以上が主治医の見解です。 たしかに2014年ガイドラインのCQ16には、単独の放射線治療は効果が期待できず、グレードはC2となってます。でもDではないので、なんにもしないより良いのか考えてしまいます。 全国には腎盂癌に対して、手術困難な場合の延命としての放射線治療をうたってます。 シスプラチン＋放射線での症例の文献もあります。 お聞きしたいのは、IMRTでも腎盂には、従来と同じ効果しか得られないのでしょうか？ 今までだと周りの組織を傷つけるから強度を弱めていたものを、ピンポイントに強めにすれば変わるのか？ IMRTの限局性のがんとして保険適応からそれほど日がたってないので、成績等も少ないと思うので判断が難しいでしょうか？ もしセカンドオピニオンを求めるなら、放射線腫瘍医のいる病院に求めるべきでしょうか？ ご意見宜しくお願い致します。

以前も相談させて頂きました者です 高齢87歳のため医師からは6月に右腎盂・尿管摘出の手術を勧められ なかなか前向きになれずコロナ禍もあり様子見で日々送っておりました。 その間、セカンドオピニオンもうけ 医師からもＣＴで見る限り血の塊かどうかわからないが ＣＴ結果より 画像では全く見えず（4月） 0.6mmの腫瘍があると（9月） 0.6mmより若干大きくなる（10月） 医師からは血液検査等踏まえ摘出した方がよいということを何度かいわれ 手術を行う予定です。 一つどうしても気になることがあり質問致しました。 心房細動を煩っていて術前検査で心臓の検査をしましたが 5月よりも画像で心臓の肥大が小さくなっていて 心臓の状態も手術には耐えられる良い状況になっていると下されました。 ※　心臓担当の先生に心房細動の事を聞きましたが 血液検査で甲状腺機能の数値を検査していなため再度血液検査をした方がよいと いうことで甲状腺機能の数値が範囲なら心房細動にも問題ないといわれました。 その件を 泌尿科の主治医に相談しましたが　心臓の状態がよくなっているので 特に必要ないということでした。 その辺がどうしてもひっかかってしまい医師を信じればよいのですが もし手術をする際に心房細動の場合は詳しい検査は必要なのでしょうか？ ただ単に心臓検査で問題ないのでしょうか？ 長くなりすみません。 日々不安が続き心配でなりません。 ご伝授頂けますと幸いです。 宜しくお願い致します。

先週木曜日、朝から軽い背中の痛みがありました。 お昼過ぎくらいにピークがあり、夜まで痛かったです。 背中にクッションを当てると少し楽で、寝る時もそうして寝ました。 寝て起きると次の日は痛みが軽くなっていましたが、朝の尿が赤っぽく見えて泌尿器科を受診しました。 尿検査では若干の濁りと、若干の血が…ということでエコー検査をしたところ腫瘍はなさそう、もしかすると小さな石があって悪さしたのかも？という話でした。 痛みの感じから尿管に石が落ちたではない、とも。 とりあえず3日分膀胱炎の薬を飲んで様子を見てください、と言われました。 赤っぽい尿はそれ以降見ていません。 今週末か来週頭くらいにもう１度受診するよう言われています。 様子を見ながら痛くない検査からやっていきましょう、と言われました。 今日になっても背中や左脇腹に痛みが残っています。 今はあまり強い痛みではないですが、木曜日以降消えてないので気になります。 軽い膨満感のようなものを感じる時もあります。 痛みのピークがあったので、排卵痛のような婦人科の症状かもしれないとも思います。 何ヶ月も生理が不順で、先月婦人科を受診し子宮頚がん検査で異形成と言われました。 ヒトパトローマウィルスの検査結果待ちで、生理不順に関して薬等はなく治療は特にしてない状態です。 今日はおりものにも少し色がついています。 このまま泌尿器科の受診だけで良いでしょうか。 婦人科、もしくは内科も受診するなどした方が良いでしょうか。 こどもがおり、自由にいつでも受診できるわけではないので調整のためにも教えていただけたら助かります。

昨年の夏頃から父が体調を崩し8月に病院へ行ったところ、進行性の末期の尿管ガンと言われました。既に大動脈付近に3～4cm程のリンパ腫が転移、肺と脇下のリンパにも小さな腫瘍が転移していました。医師からはかなり厳しい状況と伝えられました。父に内緒で詳しい話を医師に聞くと5年生存率では20%ですといわれました。その後、抗がん剤治療のために内視鏡検査で細胞の摂取を試みましたが摂取することが出来ず、尿検査でも分からず、最後の手段で針刺し検査をすると言われましたがかなり危険が高いと言われ父と二人で相談した結果、検査も抗がん剤治療もしないという方向で決めました。理由としては、1つは少量のお粥程度しか食べれず体重も減り体力が落ちている、2つ目は針刺し検査の危険性への不安、3つ目は抗がん剤治療で更に衰弱する確率が高い、４つ目は抗がん剤治療をするのとしないのでは効果はあまり変わらないとの医師の判断 。 この内容を踏まえ父と決心ですが、急激な衰えでベットに横たわる父を見て判断が間違っていたのか…そんな気持ちになっています。病気が発覚して5ヶ月ですが食事も殆ど取れないので病院へ入退院を繰り返していましたが、今は病室から出ることも全くなくトイレがやっと…。痛み止めも麻薬レベルでにまでなり、意識がもうろうで記憶力も低下、言葉も出にくく会話になりません。足は浮腫でパンパンで、眠気なのか殆ど寝てばかりいます。こうなってしまってから後悔するのは遅いのかも知れませんが、今から抗がん剤治療したら少しは違いますか？どうしてあげることも出来ず辛いです。

現在45歳、左卵巣嚢腫と子宮筋腫があります。右卵巣はチョコレート嚢腫のため2年前に全摘出しています。 左卵巣は半年ごとの経過観察中ですが、少しずつ大きくなってきていて、4ヶ月前の検診では4.5センチでした。筋腫は3センチ位のものが1つと2センチ位のものが2、3個あるようです。これらはギリギリ悪さをしないところにあるとのことで、これといった症状はないと思います。 主治医の話ですと、これからもっと卵巣が大きくなって手術となった場合には、年齢も考えて左卵巣全摘ではなく腫瘍部分のみ摘出するとのことでした。 年齢的にも更年期に差し掛かっているためか、以前の月経周期は28日から30日ぐらいでしたが、この2年くらい25日から27日と少し短くなっています。子宮後屈なので昔から生理がスッキリ終わるまでに時間がかかるタイプではありましたが、この数ヶ月はさらに長引いているように感じます。出血というほどではなく、おりものがごくごく薄い茶色（生理の最後の最後ぐらいの色）が長いです。 1、卵巣の手術となった場合、月経過多のような症状はありませんが子宮全摘も一緒に行うことは可能でしょうか？　私はもともと体の不調に神経質で、生理の不調があるととても気に病む性格です。全摘によって不正出血や子宮体癌の心配がなくなるというのはメリットに感じます。 2、子宮全摘によって膀胱膣瘻や尿管膣瘻といった合併症が起こる確率はどのくらいありますか？先生方の肌感覚で構いませんので教えていただきたいです。 3、3月の検診には必ず行きますが、ごく薄い茶色のおりものが続いても、検診を早めなくてもいいでしょうか？