尿管腫瘍に該当するQ&A

５９歳女性です。2021年3月に尿管がんリンパ節転移と診断され、ゲムシタビン、シスプラチン治療、キイトルーダを経て昨年6月にパドセブを開始、その直後辺りから転移していた鎖骨のリンパ節が大きくなり（拳くらい）８月下旬からその部分に放射線治療をし（10月下旬まで）、大きくなっていた部分は随分と小さくなったのですが（結果的には腫瘍の大きさ自体はあまり変わっていなかったようです）、飲み込みにくさが以前より酷くなったように思います。6月にリンパの腫れのため胆管がつまりステント挿入の際食道が1センチくらいになっているという話はありました。このまま食道が詰まってしまったら胃ろうだと言われましたが、飲食が難しい状態になっても「食道を広げることはできないから、とにかくゆっくりよく噛んで。体重は減らしたらいけないからカロリーの高いものを食べて」との指示しかいただけませんでした。昨年12月下旬頃から更に酷くなり、体重も一月で10キロほど減ってしまい、もともと65キロほどあった体重も30キロ近く減ってしまいました。体力もがっくり落ちてしまい、そのせいか栄養の点滴をやっても吸収があまりできず、むくみが出てきている状態で「もうあまり長くはないのでは」と言われてしまっています。 が、本人は空腹感や食べたい気持ちは十分あるのに食べられないという状態です。 質問なのですが、口から食べることができるように一時的にでも食道を広げるという治療はできないのでしょうか。 体重減少はがんのせいというのはわかるのですが、食べられないということも大きな原因になっているの思うのです。 よろしくお願いいたします 現在は抗ガン剤は休み別の自由診療の治療もやっています

70代の父の事についてご相談させてください ・2018年8月　残胃がんにより胃の全摘手術（A病院） ※退院後TS-1を1年2ヶ月服用 ・2020年11月　尿管狭窄によりステントを左右に措置（B病院） ・2021年5月　2度目のステント交換の際、右側が入らず　今は左のみ措置 2021年7月に腹痛を訴え緊急入院しました（A病院） 検査の結果　横行結腸がかなりの範囲狭窄してるとの事 主治医が上記の時系列も踏まえ　腹膜転移を疑いPET検査の出来る病院へすぐに手続きをとってくれましたが　結果は陰性でした 腫瘍マーカーも正常値 先週　内視鏡による目視での確認でも　播種は見当たらなかったとの事でした ただ、肛門付近が白く硬化していたので細胞を取り病理検査をしましたが　ガン細胞はなかったとの事 もう一度　大腸のカメラ検査をした所　カメラが入れる事が出来ないくらい狭窄していると言われました たまたま今回の入院前にB病院で『後腹膜繊維症』の疑いとの事で　細胞検査をしていた結果がA病院に届きましたが『陰性』だったようです 主治医の先生も色々な可能性を疑い検査してくれていますが今現在　原因不明となっています 治療方も見つからず　1ヶ月絶食しており 今はポートからの高カロリーな点滴のみとなっていて　食事が楽しみだった父親がかなり落ち込んでいます 腹膜転移、後腹膜繊維症の他に考えられる原因が何かあれば是非教えていただけないでしょうか？

84歳の母です。ゆっくりながらも自分で日常生活を送り、炊事洗濯等もこなしている状態です。 右の腎盂癌（２センチ）ステージ２と判断されました。 血尿発見から造影CTでの判断です。生検はしてません。 主治医の判断でまず90％は間違いない。 治療法は、腹腔鏡下手術は、体力が持たないだろうし、寝たきりの危険も出てくる。認知症になる可能性も高い。 化学療法（具体的にGC療法ともMVAC療法とも言われてないが）苦しいだけで体力的に無理だろう。 BCG腎盂内注入療法も無理。尿管カテーテルすら無理。 放射線は、腎盂には放射線が届かないので、意味がない。周りの臓器を傷つけるばかり。 免疫療法キイトルーダも無理。 ということで、治療はしないで、緩和ケアするしかない。寿命はもって２年。 以上が主治医の見解です。 たしかに2014年ガイドラインのCQ16には、単独の放射線治療は効果が期待できず、グレードはC2となってます。でもDではないので、なんにもしないより良いのか考えてしまいます。 全国には腎盂癌に対して、手術困難な場合の延命としての放射線治療をうたってます。 シスプラチン＋放射線での症例の文献もあります。 お聞きしたいのは、IMRTでも腎盂には、従来と同じ効果しか得られないのでしょうか？ 今までだと周りの組織を傷つけるから強度を弱めていたものを、ピンポイントに強めにすれば変わるのか？ IMRTの限局性のがんとして保険適応からそれほど日がたってないので、成績等も少ないと思うので判断が難しいでしょうか？ もしセカンドオピニオンを求めるなら、放射線腫瘍医のいる病院に求めるべきでしょうか？ ご意見宜しくお願い致します。

先週木曜日、朝から軽い背中の痛みがありました。 お昼過ぎくらいにピークがあり、夜まで痛かったです。 背中にクッションを当てると少し楽で、寝る時もそうして寝ました。 寝て起きると次の日は痛みが軽くなっていましたが、朝の尿が赤っぽく見えて泌尿器科を受診しました。 尿検査では若干の濁りと、若干の血が…ということでエコー検査をしたところ腫瘍はなさそう、もしかすると小さな石があって悪さしたのかも？という話でした。 痛みの感じから尿管に石が落ちたではない、とも。 とりあえず3日分膀胱炎の薬を飲んで様子を見てください、と言われました。 赤っぽい尿はそれ以降見ていません。 今週末か来週頭くらいにもう１度受診するよう言われています。 様子を見ながら痛くない検査からやっていきましょう、と言われました。 今日になっても背中や左脇腹に痛みが残っています。 今はあまり強い痛みではないですが、木曜日以降消えてないので気になります。 軽い膨満感のようなものを感じる時もあります。 痛みのピークがあったので、排卵痛のような婦人科の症状かもしれないとも思います。 何ヶ月も生理が不順で、先月婦人科を受診し子宮頚がん検査で異形成と言われました。 ヒトパトローマウィルスの検査結果待ちで、生理不順に関して薬等はなく治療は特にしてない状態です。 今日はおりものにも少し色がついています。 このまま泌尿器科の受診だけで良いでしょうか。 婦人科、もしくは内科も受診するなどした方が良いでしょうか。 こどもがおり、自由にいつでも受診できるわけではないので調整のためにも教えていただけたら助かります。

昨年の夏頃から父が体調を崩し8月に病院へ行ったところ、進行性の末期の尿管ガンと言われました。既に大動脈付近に3～4cm程のリンパ腫が転移、肺と脇下のリンパにも小さな腫瘍が転移していました。医師からはかなり厳しい状況と伝えられました。父に内緒で詳しい話を医師に聞くと5年生存率では20%ですといわれました。その後、抗がん剤治療のために内視鏡検査で細胞の摂取を試みましたが摂取することが出来ず、尿検査でも分からず、最後の手段で針刺し検査をすると言われましたがかなり危険が高いと言われ父と二人で相談した結果、検査も抗がん剤治療もしないという方向で決めました。理由としては、1つは少量のお粥程度しか食べれず体重も減り体力が落ちている、2つ目は針刺し検査の危険性への不安、3つ目は抗がん剤治療で更に衰弱する確率が高い、４つ目は抗がん剤治療をするのとしないのでは効果はあまり変わらないとの医師の判断 。 この内容を踏まえ父と決心ですが、急激な衰えでベットに横たわる父を見て判断が間違っていたのか…そんな気持ちになっています。病気が発覚して5ヶ月ですが食事も殆ど取れないので病院へ入退院を繰り返していましたが、今は病室から出ることも全くなくトイレがやっと…。痛み止めも麻薬レベルでにまでなり、意識がもうろうで記憶力も低下、言葉も出にくく会話になりません。足は浮腫でパンパンで、眠気なのか殆ど寝てばかりいます。こうなってしまってから後悔するのは遅いのかも知れませんが、今から抗がん剤治療したら少しは違いますか？どうしてあげることも出来ず辛いです。

現在45歳、左卵巣嚢腫と子宮筋腫があります。右卵巣はチョコレート嚢腫のため2年前に全摘出しています。 左卵巣は半年ごとの経過観察中ですが、少しずつ大きくなってきていて、4ヶ月前の検診では4.5センチでした。筋腫は3センチ位のものが1つと2センチ位のものが2、3個あるようです。これらはギリギリ悪さをしないところにあるとのことで、これといった症状はないと思います。 主治医の話ですと、これからもっと卵巣が大きくなって手術となった場合には、年齢も考えて左卵巣全摘ではなく腫瘍部分のみ摘出するとのことでした。 年齢的にも更年期に差し掛かっているためか、以前の月経周期は28日から30日ぐらいでしたが、この2年くらい25日から27日と少し短くなっています。子宮後屈なので昔から生理がスッキリ終わるまでに時間がかかるタイプではありましたが、この数ヶ月はさらに長引いているように感じます。出血というほどではなく、おりものがごくごく薄い茶色（生理の最後の最後ぐらいの色）が長いです。 1、卵巣の手術となった場合、月経過多のような症状はありませんが子宮全摘も一緒に行うことは可能でしょうか？　私はもともと体の不調に神経質で、生理の不調があるととても気に病む性格です。全摘によって不正出血や子宮体癌の心配がなくなるというのはメリットに感じます。 2、子宮全摘によって膀胱膣瘻や尿管膣瘻といった合併症が起こる確率はどのくらいありますか？先生方の肌感覚で構いませんので教えていただきたいです。 3、3月の検診には必ず行きますが、ごく薄い茶色のおりものが続いても、検診を早めなくてもいいでしょうか？

6月初めにも相談しましたが再度お願いします。 現在まで異常無しですが医師の言う様に血尿がない場合一過性のものとして良いでしょうか。運動は普通にしています。 2025年6月1日11時頃尿の色が濃い黄色になる。 段々と赤くなり12時頃から綺麗な赤色になり、頻度が多くなる。 最高1時間に6度ぐらい。 15時頃まで続き16時頃に正常色に戻る。 血尿量は数百CC程度。 翌二日かかりつけ医に相談、紹介状をもらい検査結果が下記です。 6月20日大学病院での結果 · 各種検査: 先日実施した尿検査、CT検査、尿の細胞診（がん細胞検査）、前立腺がんの検査において、特筆すべき異常は見つからなかった。 · CT画像所見: o 患者は右腎臓を摘出済み。左の腎臓から膀胱への尿の通り道（尿管）に、尿路結石や悪性腫瘍などの異常は認められない。 o 血尿の原因となる明確な所見は確認できなかった。 2. 現在の症状について · 血尿: 6月1日に一度だけ血尿があったが、それ以降は出ていない。 · 体調: 8日頃から体調は回復し、元気になっている。 3. 今後の対応方針 · 方針: 検査で異常が見られないため、緊急の処置は不要。当面は経過観察とする。 · 再発時の対応: o 今後、血尿が繰り返し起こるようであれば、膀胱鏡（カメラ）による精密検査が必要になる可能性がある。 o 血尿が再発した場合は、かかりつけ医にて紹介状を取得の上、再度受診すること。

1月の下旬に寝間着に血がついた後を確認しました。 自慰をした翌日か翌々日でした。 その後、尿が普段より黄色いことが多くなりました。 その際は性器周辺に皮膚炎もあることから、こちらの出血の可能性もあるので様子を見ることにしました。 自慰はそれから1～2ヶ月程度なかったのですが、1～2ヶ月後に自慰した際に同様後がついた後を確認しました。 病院で診察してもらおうと思ったのですが、時間が取れず昨日ようやく時間が取れて診察してもらいました。 泌尿器科で診察していただいたのですが（自慰の後であったことは告げませんでした）、がんの可能性がある、危ない、といったことを言われ、診察当日は尿検査、来週膀胱のエコーを見るので尿をためてから来院するよう言われました。 どのような病気の可能性があるのか教えていたただけないでしょうか。 上記以外には以下の症状もあります。 ・2週間くらい前から背中（左肩甲骨の裏あたり）と、一昨日から腰の痛みが強くなっています。尿酸値やコレステロール値が高いため運動するよう言われ、毎日筋力トレーニングをしていましたが、これをするとすぐにこのような痛みが出るようになりました。 ・1昨年の勤務先の健康診断のオプション検査である腫瘍マーカーの検査でSCC抗原が1.8、ペプシ１が54.7で念のため医療機関を受診するよう言われたことがあります。検査の結果以上はなく、経過観察となりました。昨年同様の検査では以上はありませんでした。 ・恒常的な睡眠不足がひどく、1日に平均4時間弱しか寝ていません。睡眠時無呼吸症候群の症状もあり、睡眠時はCPAPを装着して定期的に通院して診察を受けています。 ・昨年の夏に尿管結石で入院しております。現在は完治して経過観察中です。

69歳の母の事です。腹水と胸水がたまっていた為、卵巣癌を疑われたのですが、卵巣は問題がなかったので、10月の頭にがんセンターに行きました。 腹膜癌の可能性があるとの事は言われていました。その後、２回腹水を抜いたり、ありとあらゆる検査を1ヶ月しましたが、全身どこからもがんが出て来ず、最終手段として試験開腹手術になり、11月の中旬に入院しました。 手術前日に高熱が出てしまい、1週間手術が遅れましたが、無事終了しました。 お腹の中の写真を見たのですが、いくらの卵の様なブツブツが腹膜全体にありました。 術後は鼻と、尿管、胃に管を通さないとならず、腸閉塞を起こしている様で、食事が取れなくなりました。腸閉塞を起こしている場合、抗がん剤治療が出来ないので、様子を見ますとの事と、病理の結果が出ないと治療が出来ないとの事でした。 それまでは婦人科の先生に対応してもらっていましたが、悪性の肉腫の疑いがあるとの事で、骨軟部腫瘍外科の先生のお話を聞いたのですが、婦人科の先生とは真逆のお話をされ、腹水を合計トータル15リットル以上抜いていたのですが、外科の先生は水は抜かない方がいいとおっしゃったり、悪性の肉腫という事でしたが、外科の先生は肉腫ではないと思うとの事でした。原因はわからないけれど、治療は無いとハッキリ言われ、その結果、主治医の婦人科の先生にも治療が無いと判断され、緩和ケアを勧められ、余命3ヶ月を告げられました。母は食事が取れなく、点滴のみで過ごしていて、体力は落ちていますが、デンバーシャントでお水を尿と一緒に出す様な処置をしてもらい、今は1人でトイレに行き、歩き回っています。 緩和ケア面談も会えましたが、結果 今の元気な状態では緩和ケアにはいけないのでという事で、有料型老人ホームを進められています。食事はとっていませんがお水は飲んでいます。何か治療方法は無いのでしょうか…？

以下症状などをまとめましたので、ご確認頂きどんな些細なことでも構いませんので見解をお聞かせ下さい。 ●60歳男性。昨年7月頃に交通事故による鎖骨の外科手術歴2回有り。 その際に糖尿病発覚。薬と食事指導を1年ほど。 飲酒、喫煙者。4～5年おきに結石の為受診。 ギックリ腰経験有。不整脈の可能性有り。 先天性の腎臓の下で繋がる馬蹄鉄腎。臓器に繋がる血管は3～4本有り。 尿管が細い。 ●2016年9月8日午後2時半ごろ血尿発見後、仕事へ。 午後5時半頃少し尿に血が混ざる。 そのまま食事や飲酒をして就寝。 夜、尿意をもよおしトイレにいくも尿が出ず血液がでて左腰に痛み有り。 急いで近くの病院へ検査入院。 ●CTの結果を踏まえて 左腎癌と診断。腫瘍は歪で9.2センチ。年単位で大きくなったのではないかとのこと。 ●転移について。 *膵臓頭部に1.5センチの怪しいものがある為、超音波内視鏡検査を実施。病理の結果待ち。 状況から考えて別の膵臓疾患とは考えにくい。 *肺(左)に怪しい小さな点有り。 骨やリンパへの転移なし。 手術提案を受けている。 これらを踏まえての質問。 .考えられる治療法 .馬蹄鉄腎であることの手術の難易度や症例 .腎癌の膵転移の場合の術式 .病院選び(地元か都市かなども含め)症状からみてベストな条件 .糖尿病による治療への影響 .馬蹄鉄腎による多発性のう胞腎や水腎症など可能性は? .腎臓の生体検査は不必要か 長文ではありますが、何卒ご回答を宜しくお願い致します。