睡眠障害に該当するQ&A

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器質性統合失調症精神障害の再発原因と患者への接し方

person 50代/男性 -

2年半前に中国人と再婚した18歳の連れ子の事ですが、結婚半年前に中国で、精神障害が現れ、くも膜嚢胞と診断され、手術半年後、状態が少し落ち着いたので、来日しました。日本では、器質性統合失調症様精神障害と判断され、定期的に病院に通っています。ところが、8月に、1週間ほど、妻が中国に一人で帰国した際に、私と連れ子とで生活しましたが、その時、本人の薬の飲み忘れや不規則な生活から睡眠不足になり、その後誇大妄想や関係妄想の症状がでて、9月に少し高校に行かせましたが、現在、妻の判断で、1か月ほど高校を休ませています。今は、妄想はありませんが、妻からは、その時の親の管理不足だとずっと責められ続けています。これまで、何とか学校生活を送っていましたが、学校の先生からは、集中力がない、浮世離れなことを話す、他の子とかわったことをするということで、個性の強い・変わった子という印象を持たれておりましたが、妄想や独り言といった陽性症状は出ずとも、陰性症状はずっとでていたのかもしれません。器質性であるため、実質、4、5日くらいの薬の飲み忘れや睡眠不足だけが原因で、統合失調症の症状が再発(再発と言えるのかという気もしますが)するというのも変な気もしますが、実際に、それが原因で病状が悪化し、治りにくくなるという事があるのでしょうか?また、年齢の割に考え方が幼く、その上、このような症状で、将来が心配です。大人になっても、ずっと、病気をコントロールしていかないといけないため、息子にも病気の自覚を持ち生活させることも大切だと思いますが、私の目から見ると妻が一人息子を甘やかしているようにも見えてしまい、それを注意すると、妻も怒ります。ストレスを与えないようにするため、高校生のこの時期に、わがまま放題もどうなのかと思っていますが、この点、こういう障害を持つ子供に対しては、どのように接すればよいのでしょうか?

2人の医師が回答

一日一回の腹痛

person 40代/女性 -

一週間ほど前から腹痛→排便(普通便〜軟便)の症状が出ています。 去年10月末に1回目、今年1月のインフルエンザB型罹患時に2回目の虚血性腸炎をしていて、どちらもS字結腸より少し上まで見て頂いたのですが虚血性腸炎で間違いないとの診断でした。 今回は睡眠不足や疲労も重なり、そこに生理も重なった上に精神的にショックな事があり、パニック発作を起こした翌日夕方に腹痛が出ました。いきんでは駄目と聞いていたのでいきまず、普通便から少し下痢気味の便が出た後は少しの腹痛はありましたが楽になりました。生理中でしたので、よくよく見ましたが下血かどうかわからず、翌日から現在も下血はありません。 それから一日一回、朝食や昼食後にお腹が刺激されるのかキューッと痛くなることがあり、普通便〜軟便(固まってないのに勢いで一緒に出た感じ)が出ます。排便後は楽になります。夕飯後に痛くなることは全くなく、翌日も元気です。 心因性自律神経失調症と不安障害(パニック障害)で現在通院中で、今日受診日だったので主治医にも話したのですが、水様便でもなく頻繁でもなく一日一回で体調的には良いため、様子見になりました。 薬の副作用によるアナフィラキシーがPTSDになり薬恐怖があるため処方は無しでしたが、「過敏性腸症候群の薬も飲めれば出しても良いんだけど…」と仰られてたのでIBSの卦があるの???と少し不安になりました。 2度の虚血性腸炎をして腹痛や下痢が怖く恐怖感に近くなっています。。多忙からかパニック障害や自律神経失調症の症状もよく出るようになってきています。 何はともあれ、睡眠不足の解消やリラックスなどが肝要なのでしょうか。主治医からは工夫して無理せず休むこと、と言われていますがナカナカ忙しく…。 IBSになりかけているかもしれない状態で留意することなど教えていただけましたら幸いです。

1人の医師が回答

フルニトラゼパムを手放せない私が、アメリカ出張を実現するには?

person 20代/男性 -

15年ほど前から不眠症の治療を受けており、「愛着障害を軸とした双極性障害の疑いがある」と診断されています。 睡眠薬としてフルニトラゼパム(サイレース)を長年使用していますが、昨年末に過換気症候群を発症したことをきっかけに鬱エピソードが強まり、気分安定薬をデパケンからビプレッソへ切り替えました。また、不安が強いときには頓服としてクロチアゼパムを服用しています。 今年後半に2週間ほどアメリカへ出張予定があるのですが、フルニトラゼパムとニトラゼパムはいずれもアメリカでは規制対象(在日アメリカ大使館にも確認済)とのことでした。DEAの公表しているControlled Substancesリスト( https://www.deadiversion.usdoj.gov/schedules/orangebook/c_cs_alpha.pdf )を確認したところ、ベンゾジアゼピン系薬剤は多くが持ち込みに制限があるようです。 フルニトラゼパムが強い薬であることは承知していますが、長年使用してきたことで精神的な依存を感じており、ほかの薬で同じようにしっかり眠れるか不安を抱えています。それでも、今回の出張はキャリアにとって大きな意味があるため、何とか実現したいと思っています。仕事環境は比較的良好で大きなストレスはありませんが、寝不足が続くと心身の調子を崩すことが多いです。 【質問・相談したいこと】 1. フルニトラゼパムと同等の効果を期待できる代替薬で、アメリカへ比較的持ち込みやすいものはありますか? 2. 双極性障害の疑いがあるため、鬱エピソードや気分の波に配慮した睡眠薬・治療方法を知りたいです。 3. フルニトラゼパムへの精神的依存を軽減しつつ不眠をコントロールする治療方針(減薬や心理療法など)があれば教えてください。 4. アメリカ渡航時に必要な申請手続きや書類、その他注意点があればご教示いただけると助かります。 身勝手な性分かもしれませんが、いろいろな立場や専門の先生方からたくさんの回答を頂けると、とても安心できます。複数のご意見を参考にしながら主治医と相談し、最適な方法を探していきたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

旦那の発達障害を疑っています

person 20代/女性 -

結婚前から朝起きられない、遅刻する、物や予定など言われたことであっても忘れる、やるべきことを先延ばしにする、片付けができない、金銭管理ができないなどの傾向はありました。性格、ご両親と絶縁状態になっている複雑な家庭環境、深夜まで働いていることなどが原因だと思いサポートをしていましたが、出会ってから1年半以上話し合いや工夫をしても改善がされないこと、また旦那の職場からも発達障害の検査を受けるよう言われたことをきっかけに、発達障害を疑っています。 上記に加えて一直線でやりたいと思ったことはやるまで気が済まない、楽しみにしていたことができないと酷く落ち込み苛立つ、話を聞いていないような時がある、本人の考えを聞くと黙り込み、自分の気持ちを表現することや私の話を理解するのに時間がかかるなどコミュニケーションにも難が生まれて、私自身疲れてきています。朝起きられないのは昔からで睡眠外来を受診しましたが異常なし、私と出会う前からの返済を先延ばしにしていた借金があったり、何度も転職を繰り返したりしています。 簡単にできることや先延ばしにしていることを私が口うるさく指摘するため、落ち込み塞ぎ込むようになり、体重も大きく減りました。私が悪かったと謝り指摘することもやめましたが、そういった出来事もきっかけとして、私に対しての気持ちが冷めたと離婚を切り出されています。このように話し合いをする前に極論を出されたことも多々あります。 発達障害や注意を繰り返されたストレスによるうつ病などの可能性はあるでしょうか? 職場から発達障害を疑われた際にも、もしも発達障害だったらと思うと怖くていけないと病院に行きたがりません。 一緒に精神科に行くのが一番なのかなのは思っていますが、旦那のために私はどのように行動するべきでしょうか?

4人の医師が回答

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