子宮内癒着に該当するQ&A

こんにちは。今後の経過の治療の相談をさせてください。 今年41歳になります。 13年前の28歳の時、高度異形成により円錐切除をし、全部取り切れましたが上皮内癌0期でした。同時に粘膜下子宮筋腫一つを腹腔鏡下核出術をしました。 その翌年妊娠し30歳、32歳の時帝王切開で2人の子供に恵まれました。 34歳の時早期胃がん1A期で胃の出口幽門下３分の2切除でルーワイ法をし、リンパ節30箇所、胆嚢摘出しました。 37歳の時粘膜下子宮筋腫再発により、UAEをしました。 毎年子宮頸癌検診はかかさずしており、NILMクラスIIでしたが、 2年前ASU-USがでましたがHPVは検出されず、 去年はNILM 今年5月細胞診LSILで組織診で中等度異形成との診断で、ハイリスクHPV58型でした。 3〜4ヶ月の経過観察との事です。 13年経っていますが、２回目という事もあり、今後の治療の選択枠はどのようにすればよろしいでしょうか？ ２回目の円錐切除でも出来るのでしょうか？ 今は中等度異形成という事で経過観察ですが、もう２回目の再発という事と、ハイリスクHPVで歳的にも自然排出されにくい事、もう子供は望まない為、子宮全摘が一番安心でしょうか？ 腹腔鏡下で筋腫や胃を切除したり、帝王切開２回している事、癒着など気になりますが、腹腔鏡下子宮全摘は出来るのでしょうか？ そもそも13年経って中等度異形成というのは、新たなHPV感染なのでしょうか？ 13年前のがずっと残っていて癌化したのではないかと不安です。 ちゃんと治療をすれば子宮頸癌になる前に治るのでしょうか？ 質問が多くなってしまいましたが、色々病気をしている為不安な毎日です。 どうぞ、回答をよろしくお願いいたします。

先日18w4dで後期流産をいたしました。 原因は子宮内感染症で、11w頃から続いていた絨毛膜血腫からの出血が菌の餌となり、感染症を引き起こしたのだろうという見解でした。 完全破水をしてしまい、22w未満であり赤ちゃんは生存が難しいこと、また私自身の感染症の状況と重度の貧血症状から、母体の安全を考慮し、促進剤を使い中期中絶手術を行いました。 分娩後、出血量が1000mlを超えていた為胎盤については自然排出を待たず、剥離手術をしましたが、硬くなり容易に摘出できない部分があり、これ以上の大量出血を避けるためそのまま胎盤遺残として経過観察をすることになりました。 その後悪露が続いていましたが、2週間ほど経過した時に大量出血をし、緊急搬送をされました。 出血については自然と収まったのですが、MRIで確認したところ、残っている胎盤についてはまだ血流が活発であり、今外科的な手術をすると再び大量出血をする恐れがあるため実施はしませんでした。今後自然排出若しくは血流が枯れて吸収されるなど、完治迄には3ヶ月程度に時間を要するが、その間に再び大量出血の可能性があり、万が一止血ができない場合は子宮動脈塞栓術の実施や最悪の場合は子宮全摘も視野に入れておいて欲しいとの説明を受けました。 子宮全摘は勿論、子宮動脈塞栓術についても不妊や次回妊娠時の胎盤癒着などのリスクがあるとのことで、子どもを強く望んでいることから子宮温存のため何も手を加えず経過観察をし改善を待つという方針になりました。 以上を踏まえ質問があります。 1.子宮動脈塞栓術を行った場合、やはり次回妊娠に影響が出る可能性が高いですか。 2.いつ再び大量出血をするかわからない中、日常生活上の注意はありますか。 3.万が一大量出血した場合、出先などでの止血のための対処方法や、事前に準備をしておいたほうが良いことはありますか。

子宮外妊娠の疑いがあり経過観察になりました。 皆様のご意見を教えてください。 ・前回生理は1/22〜1/28の8日間 ・1/30に卵管造影剤での検査実施 (特に癒着や狭窄などの問題は指摘されず) ・2/5に排卵判定(クリニックでの診察による判定および排卵検査薬で陽性) ・生理予定日の2/18を過ぎても生理来なかったため予定日当日に市販の早期妊娠検査薬で検査するも反応なし。 ・2/24に通常の妊娠検査薬でも薄く陽性反応あり(タイミング法での自然妊娠 ・翌2/25の朝に赤茶色の出血があり、クリニック受診。血液検査でhcg188と低く5wで胎嚢が見えないため化学流産と診断。 ・その後11日間出血が続き、量も減る様子がないため3/5に妊娠検査薬を試すと、以前よりはっきりと濃い線での陽性反応あり ・子宮外妊娠のリスクを疑い同日3/5にクリニック受診。hcg188→688と上 昇を確認。6wで子宮内には胎嚢確認できず。 内膜も厚く子宮外妊娠の疑いありとして総合病院へ紹介状がでる ・翌3/6に病院受診。hcg688→790と半日で上昇。子宮外妊娠とも言い切れないがエコーでは以下の内容を確認 -内膜の厚さは17mm -血溜まりが確認できる -その横に黒いものがあり、もしかすると右の卵管で子宮外妊娠(胎嚢)がありその周りに出血して黒くなっているようにも見えるし、違うかもしれない -4日後に再度血液検査とエコー、必要に応じでMRIとなりました。 お腹の張り間はずっとあり、出血もしていますが激痛は起きていません。 (1) このような状態の場合、子宮外妊娠の可能性は高いでしょうか (2)またこの状態で次回診察までの間に卵管破裂などのリスクは低いといえますか？ (2)正常妊娠の可能性もゼロとは言い切れないと言われましたが、限りなくゼロと考えても良いでしょうか

　45歳妻のことで相談します。左側の卵巣、内膜症性嚢胞と思われる腫瘍内に内部結節があり、悪性腫瘍疑いで子宮・卵巣全摘手術を受けました。転移はみられず、リンパの腫れもなかったのですが、大腸などへの癒着があり、術中に被膜が破れたとのことです。腫瘍については病理検査に出しており、２週間後に結果が出るとのことです。癌疑いで初めから全摘でしたので、迅速診断は行っていません。MRIの読影では、明細胞腺癌の疑いありとのことでした。執刀された先生も、実物をみて、明細胞腺癌だろうとのことでした。 　転移がみられなかったことに安心したのですが、術中に被膜が破れたとのことがすごく気になります(1a→1cなので・・・）。また、明細胞腺癌の場合は、抗がん剤の効果が薄いようですが、化学療法に追加し、今後どのような治療が行われるのか、あるいは行ったほうが良いのでしょうか。 　手術が終わったところで、また不安を抱えながら過ごさないといけないので、精神的にしんどいところがあります。現状をポジティブに考えていいのか、ネガティブな状況なのか、どう理解してよいのかわからないところがあります。客観的なご意見をいただけたらと思います。どうぞよろしくお願いします。

10年位前から鉄欠乏性貧血の症状が出始めました。元から生理時は、レバー状の塊が多かったものの貧血の症状は殆どありませんでしたが、昨年は標準をかなり下回っていた為、貧血治療の為入院しました。(入院時の数値は8.5で今は9〜10の間をいったりきたりです)一時的に回復したもののそれ以来、月の内10日程は貧血性のめまいと急な動作をすると酷い息切れを生じるようになりました。今回病院のMRIの検査では子宮を囲むように3〜4cm位の大きさの筋腫が3個確認されました。大きさと位置的にはまだ問題のない程度だが、貧血の状態を考えると手術対応は十分満たすとのこと。 ただ、私がお産の関係で4回お腹を切っていて、現在既に腸に癒着があること(大腸内視鏡検査時に言われました。また、一日でも便秘をするとお腹全体がかなり痛む為大建中湯服用中)を考えれば、年齢が48歳なので閉経までホルモン剤(スプレキュア)の処方でしのぐ方法もあるとのことでした。ただ、選択は私の意志で良く考えて決めるようにと言われました。私としては、薬を続けながら副作用を心配して憂鬱になるよりは、手術で原因を排除した方が良いと思っているのですが、先生は腸閉塞が怖いと言います。開腹手術をして更に癒着状態を悪化させるリスクを負うか、薬を使うことで生じる気分の悪さとか副作用をガマンしながら閉経まで後何年あるか分からない時間を過ごすのか。先生は自分で決めなさいと言いながらも開腹手術は勧めないと言います。他に判断材料となるアドバイスがあれば伺いたいのですが。

よろしくお願いします。体外受精(顕微)をしています41歳です。2度目の採卵後、子宮筋腫(筋層内)が大きくなったとのことで一旦治療をフリーズし筋腫の治療を優先することになりました。MRIによると入口カテーテルが通らないくらい圧迫してるとのことで移植に影響があるようです。大きさは6センチほどです。受精卵を凍結しています。 私の考えでは腹腔鏡で筋腫を取り、移植できるまでに回復する期間中にできるだけ採卵をしていこうと考えていました。 ですが、今日のドクターの話ですと ・術前に筋腫か肉腫かは判断できるものだが、器具を入れて中で小さくして引っ張るときに肉腫としたとして散らすおそれがあり、腹腔鏡の器具が禁止された(ドイツ製の器具でないため?) ・腹腔鏡ですと処置が甘くなる場合があり妊娠中に子宮破裂の恐れがある とのことで、小さく開腹し両脇に穴をあける方法でやろうかなと提案されました。 私の考えでは、 身体への負担が少ない・術後の回復が早い・移植できるまでの期間が短い・癒着の心配が少ない などとの理由から腹腔鏡の方がいいかな?と思っていましたので、ドイツ製の器具のある病院でなら腹腔鏡を希望できるものなのかも気になってしまいました。 私自身知識不足、また今日聞いてきた話の理解が違っているかもわかりませんが、 質問 腹腔鏡術の現状 腹腔鏡術と開腹術の予後の違い 私のような状況でどんなことを考えて選べばよいか を、教えてください。よろしくお願いします。

今日で妊娠21週です。 昨日の夜お風呂ですべって立った状態でそのまま後ろに倒れてしまいかなり勢いよくお尻を打ちました。 （転ぶ前から左下にチクチクした痛みはありました） 直後は胎動はあり腹痛もなかったですが、4時間くらいしてから全体的にお腹が痛くなり張ってる感じもして22:30頃家にあるダクチルとズファジランを飲んで寝ました。出血はありません。 今朝起きても腹痛があったので、薬を飲んで、病院に電話したところ 様子をみたいから出血や今後も腹痛があったら電話して。おさまったらGW明けの7日に受診して。 と言われました。 お昼にも薬を飲んで、少し寝てしまい夕方起きたところ、やっぱりお腹が痛い気がします。（これを寝ながら打っている間に落ち着いてきました） 大腸側に癒着があり、子宮後屈になっていると言われていたのにお尻を強く打ったのも気になります。体外受精で妊娠した人は出血しやすいと見たのも心配です。 GW中で本来お休みなので気が引けますが、明日も腹痛があったら電話してもいいと思いますか？ 薬を飲んでいることは電話で話しましたが、腹痛が続いたらというのは、薬でおさまるような腹痛なら大丈夫ということでしょうか？（薬はまだ残っていますか？と聞かれました） 強くお尻から転んだことによって胎盤剥離や子宮内の出血などで妊娠継続が難しくなってしまうことはじゅうぶん考えられますか？

52歳、子宮腺筋症、子宮筋腫（漿膜下、筋層内）持ちです。 それまでも経血量は多かったのですが、1年ほど前に止まらないほどの大量出血で婦人科救急に行き、エコーで腺筋症の患部がたくさんあること、筋腫も３つ、ナボット嚢胞もたくさんあり、A先生より子宮の全摘を勧められました。 帝王切開の癒着があり、子宮のサイズが大きい（11x6x5cmほど）ため要開腹とのことで、開腹手術に抵抗があり、また、後遺症も心配だったので、別のB先生にかかり、様子見、閉経待ちでということになりました。 しばらく出血はトラネキサム酸の止血剤で収まる程度だったり、生理の間隔が開いたり、あっても軽かったりしていたのですが、２ヶ月半前の生理でまた大量出血で、先に書いたものとは別の救急にかかったところ、C先生より、同じ止血剤と、「ノメゲストロール」（酢酸ノメゲストロール？）を10日間となりました（出血はその後２日くらいで止まりました）。 薬がなくなる頃に地元の婦人科D先生にかかったところ、今度は日本でいう「ルトラール」の休薬なし６ヶ月間の処方。１日10mgですが、飲み始めて40日目から少量の出血が始まり、量が増え、普通の人の生理の３日めくらいの量が出るようになり、今２週間半経ちました。出血して１週間ほどの時に先生に診ていただき、止血剤をもらいましたが今回は止まりません。先生は、３ヶ月後の様子で、全摘するか決めましょうとのことだったのですが、このまま出血がダラダラと続くのは不快ですし心配です。 現在海外なので、日本の薬名を探して書いてみました。また、途中で引っ越しがあったため、先生４人にかかっております。ややこしくてすみません。 年齢もありますし、このまま逃げきれないものか、手術をした方が良いのか、ここで休薬してしまったらどうなのか、教えていただけましたら幸いです。よろしくお願い申し上げます。

以前左卵巣嚢腫（偽嚢胞？）について相談させていただいた者です。 １年半前は嚢胞が小さくなったので手術せずに経過観察となりましたが、また16cmと大きくなったことと、左卵巣が画像で見えない為手術することになりました。 改めて、いくつか質問させていただきたいと思います。 1.開腹手術により子宮を全摘しています。 癒着については説明を受けていましたが、偽嚢胞については何の説明もありませんでした。 開腹手術をした後はなる頻度は高いのでしょうか。 私の場合、基礎疾患に多発性嚢胞腎があるのでそれが関係している可能性はありますか。 2.前回は漿液性と聞いていたので今回も同じだと思っていたのですが、医師からもらったMRIのレポートに『膀胱内の液体と比較し、T2、T1強調像で高信号を示す』とあります。 前回と嚢胞の中身は違うのでしょうか。 3.もしこのまま嚢胞を放置した場合、悪性に転化することはありますか。 4.排便時、嚢胞が腸を圧迫しているせいかひどい便秘になってしまい、出そうとすると下腹部が引き攣れたように痛みます。 下剤などを使い、便を柔らかくしてから出した方がいいですか。 以上、ご教授のほど宜しくお願い致します。

昨年5月に健康診断で6ｾﾝﾁの子宮筋腫が見つかりました。産婦人科を受診し、筋層内筋腫だそうです。主治医には充分妊娠できるので、妊娠を希望しているなら、2人、3人産んでから取ることを考えましょうと言われました。かなり妊娠を希望していましたので、基礎体温をつけたりして、なんとか授かり、今年無事に普通分娩で出産しました。ただ妊娠中筋腫は13ｾﾝﾁになり変性を起こし1週間入院して、点滴しました。その後は変性はありませんでしたが、張りやすくｳﾃﾒﾘﾝを飲んでいました。出産後、主治医からは、次はやっぱり取ってからのほうがいいかもしれないと言われました。開腹手術になり、妊娠したら帝王切開になるとのことです。開腹に抵抗があるので内視鏡などについて聞いたらやめた方がいいと言われました。年齢のこともありますし、術後妊娠ができるのか、開腹による癒着も怖いです。ただ妊娠中痛みや張りでかなりつらい思いもしましたし、変性がまた起こって赤ちゃんの命にかかわることになったらと思うとかなり悩んでしまいます。年齢的に2人目はあまりあけられないので、手術したほうがいいか、しないでまた妊娠出産をするか、どちらもリスクが高いので、先生のご意見をお聞かせいただければと思います。よろしくお願いします。