気管切開後に該当するQ&A

インフルエンザ後に中耳炎になり鼓膜切開して聞こえは良くなりましたが色つきの痰が続いていて赤や薄いオレンジやらで透明サラサラだったりで耳鼻科で気管支鼻見て貰いましたが異常なくアレルギーと言われました。肺も内科で調べるべきでしょうか？

80才の父について質問です。昨年12月に頸髄を損傷し意識が回復しない(呼び掛けにより開眼はする)状態が続いており、怪我の手術数日後にPTEGを作りました。その後、痰の詰まりや無気肺による肺炎等もありましたが今は別の病院に転院し、意識は戻りませんが状態は比較的安定しています。昨日担当医(脳外科)よりPTEGの胃に付けてある管を交換(毎日鼻に付ける分ではなく、ガイドワイヤーのことかと思われます)しようとしたがうまくいかず2時間もかかってしまったから胃ろうにしたい、うちでは胃ろうは出来ないので救急車で15分ほど移動して他院に一時的に転院し処置及び入院を行なってもらう旨説明がありました。しかし私の消化器の主治医に相談しましたところ「管が詰まるとかはあるが、ガイドワイヤーが付けられないというのは通常考えにくい」との話でした。また、10年程前ソケイヘルニアの手術(術式は不明)を左右やっているのでその影響がないか、更に5か月も寝たきりになっていて腸の動きも悪くなっていると思うので、大変な思いをして転院、処置を受けてもうまく行かないのではと不安です。薬はクラリス、ムコブリン、ミオリラーク、タケプロン、フロセミド、マグミットを投与されており 気管切開をして酸素投与(目盛りは1では苦しそうで2くらいが安定しています)を受けています。栄養はPTEGのみで経口摂食は出来ません。胃ろうをしたほうがいいのか、ご助言をお願いいたします。

9年前に女房が、蜘蛛膜下で右手足に麻痺が残り、リハビリで装具と杖で歩き、食事も 麻痺の手で、食べられるまで回復していましたが、今年の、5月29日に再度 蜘蛛膜下出血で開頭手術で、クリッピングをしました。その時に、気管切開も同時に行い、（血管攣縮は、現在起きていません）6月18日にシャント手術も行い、その後は、様態は、37.2～３７.4度くらいの微熱があり熱が下がりません。手術後は、左目が頻繁に開眼し 目がよく動きます。左の指、左の足も動きます。嚥下訓練の結果空嚥下も頻繁にします。最近主治医の先生から、胃瘻の話があり、迷っています。今日で、 術後、37日になります、いまだに意識がもどりません。でも私が問いかけると しきりに口と指を動かします。私の手を力強く握ります。話しかるタイミングと偶然一致しているのか、判断が付きません。「わかるかと」問いかけると、手を握りますが、偶然かもしれません。私には、判断が付きません。胃瘻は、すべきでしょうか？しない方がよいのでしょうか？なぜ体温が下がらないのか？意識の回復は、見込めるでしょうか？主治医に先生は、視床下部を損傷しているので、意識回復は、厳しいですねと告げられています。私は、何とか、イエス、ノーの判断ができるようになれば自宅で介護したいと思っています。 最悪、どのあたりまで、回復できるのでしょうか？ HCU を出てから、言語、作業、理学のリハビリを1日40分ずつ週に6日行っています。アドバイスをよろしくお願いいたします。

3才7ヶ月の女児。もともとは便秘で苦労しており、2〜3日に1度の排便。 12月のはじめから排便回数が1日に2〜3回と増えだし、12月4日に5回(後半は軟便で一緒に粘液に血が混じったものが出る)と増えたため受診、熱なし、吐き気なしで軽い胃腸炎と診断され、ミヤBMが処方される。 食事にも気をつけていたが、1日おきに排便回数の多い日があり、硬い便も出れば軟便も出たりとすっきりせず。その後、泥状便が見られ再受診。ミヤBMを継続する。 その後も元に戻らず、また12月27日に泥状便。再受診し、検便、ミヤBMにアドソルビン、抗生物質が追加される。泥状便や軟便を行ったり来たり、回数も日によって差があり1月7日再受診、長引くこともあるからしばらく様子を見て、下痢が悪化するようならまた検便と言われました。ミヤBMとアドソルビンを継続してます。 本人はいたって元気で食欲はありますが、下痢のため保育所はお休みし、下には気管切開し呼吸器をつけている弟もいるため、親も色々心配で疲れてきました。このまま様子を見ていて良いのでしょうか。またなぜこんなに症状が長引くのか知りたいです。よろしくお願いします。

68歳の父の相談です。 10年前に脳梗塞を患い、後遺症で箸が持てないなど、右半身に麻痺が残りました。その後、動脈硬化、糖尿病持ちになり、2020年12月に足の動脈が詰まり、血管外科のある総合病院で手術をしました。 そしてこの1月3日、右視床出血を起こし、救急車で運ばれる間に意識がなくなり、ICUで人工呼吸器を付けました。脳圧が上がっていましたが、出血の場所が悪く、手術もできないとのことでした。しばらく出血も止まらず、血が脳室に流れて水頭症の話も出ました。その後、気管切開をし、1月6日に自発的に呼吸ができるようになり、一般病棟に移りましたが、まったく意識が戻りません。 医師からは、「元々の麻痺に加えて今回の視床出血により、嚥下不可と、寝たきりは間違いない。もし意識が戻っても、認識も判断もできず、性格も変わっている」と言われました。 色々な視床出血の相談を拝見しましたが、 1、一概に視床出血と言っても回復や後遺症は千差万別に感じましたが、父の場合は嚥下不可や認識もできないなどハッキリと言われたのは、決定的な理由があるのでしょうか？ 2、発症から4日目で自発的な呼吸ができたから、数ヶ月待てば元通りとは言えないけど、人格や会話力は戻ったりはしないのでしょうか？ 3、こんな表現しか思いつかなくてお恥ずかしいですが、奇跡を期待できる病状ではないのでしょうか？ 宜しくお願いします。

10/4くも膜下出血と肺炎で入院(心臓動呼吸有意識無し)。手術後薬で脳を休ませているので人工呼吸器にしているとのこと。手が異常に冷たく血色無し。10/6脳のセンサーを抜きました。その後、3日かけて薬を減らしていくので意識が回復し手が握れるようになって自発呼吸で痰を出せたら呼吸器を外せるが、初日に医師に言われていた80歳以上の高齢者なので喉に呼吸器を取り付けますと断定され10/6にも初めにも言いましたがお喉に呼吸器を取り付けます。と強い口調で言われました。10/8足がパンパンに張れていて手は腫れていなかった（目は4日術後片目を開けたりしていた)10/9医師に聞かれたので足の浮腫を伝えると新品のフットポンプを取り付けてあって手は浮腫んでいた。手を握ると指を動かして握ろうとするが浮腫んでいるので握りにくいように思えました。15分の面会の終わりごろに目を覚ましたので声をかけると両目を開けて目を動かしました（目は白内障でよく見えません）8日より目が生きていました。手も足も冷蔵庫に入っているように冷たく肺炎も良くならないのはどうしてでしょうか気管切開しないといけないのでしょうか?このまま口から管を挿入し続けれる期間は決まっているのでしょうか？（10年以上何の薬も飲んでいません。）話ができる呼吸器は良くないと言われました。今後良くなれば呼吸器を外すと言われましたが本当でしょうか?

78才、父について相談です。9年前に脳梗塞を起こし左半身麻痺です。 2ヶ月前に急性胆管炎で緊急手術をしましたがその後、誤嚥性肺炎、手術後の胆管縫合不具合による腹膜炎の治療をしていましたが、絶対避けたかった脳梗塞の再発が今月中旬起きてしまいました。 先日、主治医と面談することができ、家族から聞いた話しですが、内容的には納得でき一区切り付くことが出来ました。 面談ではカルテを見ながら話したようで肺炎、腹膜炎はだいぶ良くなり落ち着いているようですが、再発はいつ気が付いたのか、血栓を溶かす薬は使えたかについては、薬は出血を起こすリスクがあったので、出来ることを全力でやったと言われたようです。 今は目は開いていて瞬きをしますが問いかけに反応はなく、あくびをする、少しですが手足の動き、マッサージをすると指先や肘から手首にかけて引っ張ろうとする力が入り、首を横向きから起こそうとする動き、痰を飲み込む音など反応がありますが意志の回復は難しいでしょうか？ 治療のため気管切開した呼吸器は、自発呼吸が弱くなっているため外すのは難しいと言われました。今、SIMVという呼吸器を使っていますが自発呼吸回数がゼロになることがあるので、そうなるとやっぱり無理なのでしょうか？ 回復に向けて何か良い方法がありましたら教えて下さい。 宜しくお願い致します。

60才の父のことです。 三週間まえに心筋梗塞で救急車で運ばれました。一時、心肺停止状態となりましたが救急車の中で蘇生していただき、病院に到着後すぐカテーテル処置と低体温治療を行っていただきました。 低体温治療のための薬が切れたと言われたあとも、意思を示すことができません。気管切開を行いましたが自発呼吸もしっかしており、心臓も自分の力で動かせているとのことです。二週目の検査で脳浮腫と言われ、三週目の検査で、脳浮腫は少しよくなったが、脳梗塞を併発しているといわれました。 入院から二週間くらいでCCUからCHCUへ移動し、三週目の現在、一般病棟におります。 1.目を開ける、あくびをする、腕を動かす、しかめ面をするなどはするものの、呼びかけに反応は見受けられません。これらの反応は無意識の反射なのでしょうか。 2.今は救急病院のため転院が必要となります。家族としてはリハビリ型の病院に転院したいのですが、受け入れ先が少ないうえ、3ヶ月でまた転院となるといわれ、療養型も検討しています。療養型の病院では回復の可能性はひくくなりますか。 3.脳梗塞について今できる治療がないといわれました。 それは施しようがないということでしょうか。 4.回復の可能性が低いことは覚悟していますが、現状は良好と捉えていいのでしょうか。 5.脳外科などでの診療を希望しても、治療方針などは変わらないものでしょうか。 つたい文章でスミマセンが、お教えいただけますでしょうか。

26歳女性、自律神経失調症、過敏性腸症候群、強迫性障害、アレルギー性気管支炎があります。 本日経鼻胃カメラをしました。そしてちょうど1週間後、親知らず抜歯(歯茎切開)がありますが、麻酔使用等の観点から1週間期間があいていれば問題はないでしょうか？ また、親知らず抜歯(歯茎切開)はどのくらいで痛みや腫れが収まるか、よろしければ教えていただきたいです。

59歳母の話です。3日に喉頭癌の可能性があると診断を受け歩くだけで呼吸が苦しく食事もあまりとれていない状態でした。4日に別の病院へ入院しました。全摘出を勧められましたが、手術は早くて1ヶ月後、もしくは2ヶ月後との事。4日はファイバースコープ、CT、血液検査をし、点滴のみで飲食禁止のまま8日に、気管切開と生検をし悪性を確認し、下咽頭癌でしょうとの事でした。詳しい説明はまた次週になるそうでした。手術までに体力をつけないとと連絡あり、胃ろうの説明を受けに行く事になっていますが、まだ下咽頭癌の詳しい話もされていません。どのような状態でステージやどのぐらいまずいのか説明もないままです。窒息の危険があるほどの腫瘍なのに手術が1.2ヶ月後で手遅れにならないのでしょうか？手術までに進行をおさえる治療をしていただけるか聞いたところ、副作用があるからやらない方がいいとの事でした。治療の選択はやはり手術のみなのでしょうか？病院の対応ものんびりな気がして不安です。早く手術ができる病院を探した方がいいのでしょうか？このままここの病院にまかせていいものか不安です。 入院当日にPCR検査を受けた為結果がでるまでは個室になりますと言われ個室の同意書を記入しましたが、移動する事がなかった為確認したところ、空きがないとの事でした。厚生労働省の話をしましたが、大部屋が空き次第との事でした。最初は一時退院も危ないと言われていたのに、個室の話をしてからは、一時退院できるようにと言われとても不信感を抱いております。 このような状態で一時退院はできるものなのでしょうか？面会も禁止で母にも会えず電話もできませんので本人のメンタルも心配です。