psa変動に該当するQ&A

・男性45才 質問致します 今年3月初旬に健康診断時腫瘍マーカー検査AFP値 10.6で再検査といわれました その後3月末と4月末にAFP値検査したところともに10.0で変化なしでした 腹部CT異常なし 胃内視鏡異常なし 腹部エコーまだら脂肪肝 です 既往症に糖尿病がありA1C 7.0 アクトス15ミリ服用約2年です つぎは6月末に再度検査AFP値を検査します。うまれれはじめて腫瘍マーカー検査しましたが、異常を指摘され心配でしかたありません 肝臓か睾丸に腫瘍の可能性があるのでしょうか? 服用の薬との関連はあるのでしょうか?その他腫瘍マーカー値 CA19-9 CEA PSA SCCは異常なし 肝機能血液検査 GOT GPT γGTP アルブミン ZTT ALP LDH等の値は異常ないです

クレアチニン値が急上昇しました、専門医の診察を受けるべきか現在通院中の医師(泌尿器科および脳神経外科)の方針に委ねるべきか迷っています。また、クレアチニン値の上昇を抑えるにはどうしたら良いかお尋ねします。 昨年8月に前立線癌の全摘手術を受け術後の経過観察中です。PSA値は0.012前後で推移しており異状はりませんが、クレアチニン値が23年11月1.77　24年1月1.26　24年3月1.37 24年6月1.91　と急に上昇してしまいました。担当医師からクレアチニン値の上昇が気になると言われました。 10年ほど前から動脈硬化の指摘を受け、毎月脳神経外科・内科のクリニックに通院し　 各種検査・投薬(ベニジピン８mg、ロサルヒド配合錠HD)を受けております。血圧・血糖値等の観察が主な診察内容です。血圧値130/70前後で推移しており、140/90以下を維持するように指導を受けております。なお、5月24日にコロナに感染し近医に10日ほど通院し快癒しましたが、最近まで上り坂では多少息苦しさが残っておりました。このこともクレアチニン値上昇の要因かとも思っております。以上よろしくお願いします。

以前にも質問しましたが続きの質問です。8月2日に全摘手術し約2か月半経過しました。退院時の尿漏れは1日約90０g程度でしたが、1か月後に18０g前後に改善いたしました。その後は13０～200gの間を行き来しておりあまり変化が認められません。このまま暫くすれば改善に向かうのか不安を覚えます。術後2か月半では普通程度の尿漏れなのか質問させていただきます。なお退院後2回担当医師の診察を受けましたが次回は11月(退院後3か月経過)の予定です。PSA値は0.014(9/21日)外部への転移は無し。骨盤底筋体操は1日3回各10分程度、その他適宜実施しています。何か投薬治療などする必要があれば、次回の診察時に医師に相談してみたいと思いますが如何でしょうか、よろしくお願いします。 qeeyb@

当方58歳、2014年に前立腺ガンと診断され、全摘手術を受けましたが、1年後にPSA再発と診断され、色々なホルモン剤を試しましたが、カソデックス＋ゴナックスの組合せで、PSA値を抑えてきましたが、昨年11月の0.033を底に0.039、0.066と推移したために、主治医からイクスタンジを薦められ、グズグズ抵抗しておりましたが、今年5月に0.115まで上昇、腹を決めてイクスタンジを使用しました。80mgを2錠です。2週間の服用で6月には0.078と順調に下がり、副作用も大したことなく過ごしておりましたが、今月9日頃（使用開始から約1ヶ月弱）で強烈な倦怠感が出てきてとても仕事ができる状況では無かったため、主治医にメールで伝えて、半分（1錠）にしてみてくれと言われ減らしたら、少しましになりました。ダル重い感じは続いておりますが、本日まで継続しました。そのおかげで0.022まで下がったものの、このダル重さは仕事に支障をきたす為、本日新たに新薬（アーリーダ）を処方してもらいました。。これはイクスタンジより効果があり、副作用も少ないとの治験があるとのこと。私の希望は出来るだけ長く仕事も日常生活も普通に続けることです。昨年暮れあたりにアスクドクターの皆様に相談させて頂きました際も多数貴重なご意見を頂きました。その時のコメントとして一番引っかかっているのが、あまり早く薬を使用すると、効く薬が早く無くなってしまう、と言うことでした。 今回もアーリーダ薬を使って良いのだろうか？でも仕事に支障をきたしている以上やむを得ないのだろうか？悩んでます。今日ももゴナックス注射をして38℃の熱と戦いながら、寝れないので、メールさせて頂きました。また皆様のご意見を頂ければ幸いです。

お世話になります。追加のご質問させていただきます。小生が受診した人間ドックで胸部CT検査で肺癌の疑いが強い腫瘤（約3cm大）発覚した件で、前回ご質問させていただき、その際にもお話しした通り、近々、気管支鏡検査を受診する予定です。今回のご質問は、上記、人間ドックでは、三種の腫瘍マーカーの測定も行っており、近々、その結果も出てくると思います。三種の腫瘍マーカーとは、CEA、CA19-9、およびPSAとなります。このサイトでも、何度も拝見しておりますが、腫瘍マーカーは（PSAを除き）、腫瘍（癌）のスクリーニング検査としては、不向きであるということは認識しています。しかし、今回の小生の場合は、腫瘍（肺癌）と疑わしい腫瘤が見られるため、もし、これが正に癌だった場合、その大きさ（約３cm）からして、上記の三種の腫瘍マーカーの値は、どんな変化を示すと考えられますでしょうか？今までの人間ドックでは、上記三種のマーカーは全て基準値内でした。上記、三種のマーカーの中では、肺癌だとCEAがマーカーとしては対象として有力かと思いますが、その基準値（５.0ng/ml)が、どの程度まで上昇すると予想されますでしょうか？ネットなどでは、CEAの数値が、２０を超えると、その腫瘍が悪性（癌）であると強く疑われる...などと記載されておりますが、癌の大きさとCEAの数値の 相関性などについて記載されたようなものは見かけないので、もし先生方で、何らかのコメントがありましたら、ご教示お願いいたします。また、仮に三種の腫瘍マーカーが、今回も全て基準値内に収まっていたとしても、胸部CT画像ないの腫瘤が「癌」でないとは言い切れないでしょうか？以上、よろしくお願いいたします。

63歳の男性です 今年1月に前立腺がんで前立腺全摘出手術をしました 2月の定期検診で摘出した前立腺の切り口に癌の陽性反応があったので、ホルモン療法を始めました。 5月下旬に2回目の注射を行う予定ですが、2月に打ったホルモン注射の影響が強く出てて、上半身のほてり、顔から滝のような汗、肥満、やる気が出ない、息切れがするなどの症状があります。 前立腺癌に対してはホルモンを下げることは良いのでしょうが、普段の生活や仕事に大きく支障が出るのでホルモン療法を中止してもらおうかと考えています。 どのみち5月下旬から約1か月の放射線治療を開始する予定です。 ネットで「前立腺癌 ホルモン補充療法亅で検索をしていたら、ある大学の記事で男性ホルモン値がある閾値よりも下がると癌が進行する。閾値を超えていても前立腺癌に悪影響は少ないという記事を見ました。 また他の記事で、前立腺がんでも男性ホルモン補充療法というのがあるようで、それを受けたいと思うのですが、泌尿器科の先生はどのようなお考えをお持ちになるのでしょうか？ 僕の考えではホルモン療法では2年程で効果が無くなり中止をせざるを得なくなり、実質的には放射線治療による癌の消滅が治療だと思っています。 なのでホルモン療法というのは2次的な治療のように思、その割に副作用がきつくて生活に支障が出るのは大変困るなあと考えています そのため手術後の PSA 値が低い今なら男性ホルモン補充を試してみてPSA の変化を確認してみてもいいのではないかと思っています。 一般的に前立腺患者に男性ホルモン補充療法は禁忌されているのは知っていますが、放射線療法とホルモン補充療法で乗り切れるのであればそれで行きたいなと考えています。 先生方のお考えをお聞かせください。

　10月で80歳になったばかりです。７月に生検を受けました。１４本のうち左側のみに３本陽性、グリーンスコア８(4+4)が１本で７(4+3)が２本でした。前立腺の中にとどまっており、他への浸潤、リンパ腺、骨などに異常転移はないと診断です。今後の治療方針として当面ホルモン治療をしPSAが小さくなれば放射線を検討しましょうということで、この日ゾラデックスの注射１か月有効分、服用薬カソデックス80mgを１か月分を調剤されました。 　１か月後の８月に同じ注射３か月有効分と３か月分の同じ服用薬を調剤され、そして今月前回同様の注射と服用薬をいただきました。 ３か月後の次回22年２月に前立腺を全摘出するか、放射線治療をするか検討しましょうとなりました。 PSAの推移はは20年2月 4.4 8月 7.4　11月 7.1　21年5月 8.6　6月(生検前) 9.8でそれまではアボルブカプセル0.5mgを4年くらい服用していました。注射及びカソデックス服用後の8月 2.380　11月 0.405です。 　高齢であることと持病は高血圧、狭心症でステントが4本入っています。クロピドグレルも服用しており、全摘、放射線どちらも副作用、後遺症があると思いますが先生方のご意見を伺いたいと思います。 　尚、体力的には現時点ではあると思っています。1.5kmくらいまでは歩行速度は秒速1.3m以上、時速4.7kmで歩けます。毎日、スクワットを20回　高さ20cmの段踏み運動5分を1セットとして２セットを行い、また隔日に20分間ウオーキングしています。

父（77歳）の相談です。 70歳で前立腺がんが発覚（PSA68、グリソンスコア8）、開腹手術で全摘出予定でしたが、手術中にリンパ節への転移があることがわかり、手術を中断、前立腺を摘出せずに閉じました。 結局、ホルモン治療（注射）を3か月毎を7年間行っており、PSAは現在0.015前後で推移しています。 昨夏頃、先生からホルモン抵抗性になる可能性も否定できないことから、「放射線治療」も選択肢としてあるとの提案を受け、父も悩んだ結果、前向きに放射線治療を決断しました。 先月には、CTで転移がないという判断をもらい、7月上旬から放射線治療（VMAT方式）をする予定です。 ＜本音は重粒子線治療を希望したのですが、70歳時点でリンパ節転移があったということで保険適用外ということで断念しました＞ そのなかで4点相談です。 1)　現時点の治療法として、VMATは最適の選択肢なのでしょうか？ 　　完治を期待してもいいのでしょうか？ 2)　放射線治療法は、病院により先生の上手・下手ということはあるのでしょうか？　　　　 　　（先生に対して失礼な質問ですいません） 3)　持病（切れ痔）があり、普段から便を柔らかくする薬を飲んでいるのですが、治療にあたり注意することはありますか？ 4)　コロナワクチン接種2回目を6月下旬に予定しています。 　7月の1周目から放射線治療を始める予定ですが副作用等不安なこともあるなかで、治療開始時期としては問題ないのでしょうか？時期をある程度開けたほうが良いのでしょうか？ 放射線治療に対する不安を完全に払拭できていない気持ちでの質問になっています。 よろしくお願いします

8月4日にPSA590、T3bN0M0グリーソンスコア4+4の前立腺癌について一度相談させていただいたものです。県立がんセンターに車で片道一時間半かけて通っています。 治療を始めて三か月ですが、セカンドオピニオンを受ける方法を質問させていただきました。 本日三回目検査との診断を受けましたが、MAB療法の結果PSAは5月590→6月390→7月15.7→8月27日0.064と順調に推移しています、 ・今後腫瘍が小さくなった場合に根治療法が可能になるのか？ ・ホットフラッシュが頻繁で辛い ・3月から排尿後に下腹部の違和感がある ・前立腺か膀胱にに炎症が起きているのでは？ など幾つか質問を用意していたのですが、『他にも患者が沢山いるので手短に』と言われ『そういう症状は原因が分からない事が多いです、それは医者にもわからない事ですよね』と言われて質問を続けられる雰囲気ではありませんでした。 同席していた妻も「医者があれを言ってはいけないのでは」と不信感を口にしていました。 前回の診察時も事務的な対応を感じてはいましたが、確かに血液検査と結果を通知されるだけならば、車で一時間半かけてガンセンターに通わなくても近所にある総合病院の泌尿器科で同じ治療を受けても良いのでは？と思い始めています。 病院の規模による設備や対応能力の違いなどは分かりませんが、『セカンドオピニオンなどを使って別の病院で診察を受けることも考慮すべきなのでは？』と妻にも言われ始めており迷っています。 セカンドオピニオンは、自分で別の病院を探し事情を説明して診断をお願いするのでしょうか？　現在の先生に説明して（言い難い気もします）病院を紹介してもらうのか？　かかりつけのクリニックの先生に相談すべきなのかと混乱しています。 何かアドバイスを頂ければと思いました。 どうぞ宜しくお願いいたします。

自分の父（84歳）についてです。 昨年春頃に前立腺癌（PSA 30-40、生検組織すべて癌、gleason 5+4の9、T2N0M1）と診断され、ザイティガ、リュープリンで治療開始となりました。今のところPSA感度以下（<0.01)で経過は落ち着いています。診断時のCTで肺に1cmない程度の陰影があり転移も否定できないとの評価でザイティガ使用となりました。肺病変が肺原発か転移かは、呼吸器科で陰影の変化を見て評価していく方針でした。先日泌尿器科受診で、年末のCT（呼吸器科オーダー）では陰影がやや増大してきていて（どの程度かは不明）肺原発のがんが疑われるとのレポートだと伺いました。DMがあり、メトグルコ、SGLT2内服中、以前はHbA1c 7%程度でしたが、この1月は9.2％に悪化しています。 1．肺病変に関して 次回呼吸器科受診が3月末です。癌が疑われるとのことなので予約を早めたいと思うのですが、急ぐ必要はない？ 2．情報不十分ですが、父のような経過・年齢の場合、肺病変の治療はどうしていくことが多いのでしょうか 3．ザイティガをどうするか 当初は肺転移も疑われザイティガ選択となりましたが、転移ではない可能性が高くなり、しかも血糖も高いので、まずは血糖コントロール頑張って、それでも難しいならザイティガ以外の治療選択も考えるべきかも（本来は適応外？）とのお話でした。ザイティガを止めるとしたら前立腺癌に対する今後の治療は？ 4．血糖コントロール ステロイドを服用しているのでインスリンを使わないと難しい？ザイティガ（プレドニゾロン）を止めないと難しい？体型はむしろ痩せ気味です。 5．骨 先日転倒して、かがむと腰の痛みで日常生活に支障があり整形に行く予定です。骨粗鬆症ハイリスクと思いますが、近医整形（クリニック）でも評価や治療はしていただけるものでしょうか。